刘立国医生的科普号

患者朋友您好，我已开通好大夫在线家庭医生功能，为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题，可以留言咨询和网上看病，我会在休息时尽快答复。另外，我如果有临时出差开会，也会在此发通知，请您留意，避免复诊时远道而来扑个空。 扫描二维码后，有3种方便看病的方式 一、家庭医生服务 无咨询次数的限制，如病情需要长期咨询和我保持联系的，可以选择此服务，尤其对于复诊患者，能够减少就医的成本，免去来回跑医院。 二、接受通知，避免复诊时远道而来扑个空；认真看我发的患教通知，利于病情的恢复 三、治疗中有任何问题，可以网上向我咨询 网上咨询流程如下（有两种方式）： 1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”：文字向我咨询，点击"打电话"：电话向我咨询 2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“汤孟君长征医院”----点击我的头像----点击“在线咨询”----点击“咨询” 在很多情况下，门诊看病时间只不过几分钟，但挂号、候诊去医院的往返时间，可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算，至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者，能够减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊，祝您身体健康，合家幸福

一、总的原则：少食多餐（每日6-8顿），起初以半流食为主，循序渐进，逐渐过渡，保持平衡膳食，不要一次吃的过饱。二、食物做法：注意尽可能采用煮、蒸、炖等烹调方式，而不要采用凉拌、油炸、生煎等方法。注意将食材切碎，加工成容易消化的状态。三、食物种类：饮食应以优质高蛋白、高热量、易消化、新鲜蔬菜、低脂肪（但不是无脂肪）的食物为主，适当补充盐分（食用盐、酱油等）。应戒除烟酒，不食变质、油炸、辛辣刺激性食物。1、应该：优质高蛋白：如瘦肉（猪肉沫、鸡肉丁、鱼肉等）、蛋类（鸡蛋羹）、豆类、奶类等；易消化：蛋白粉、奶粉、鲜橘汁、果汁、姜糖水、面条汤（烂面条）、新鲜小米粥、大米粥、杏仁露、藕粉、玉米糊；新鲜蔬菜：胡萝卜、萝卜、南瓜、冬瓜等（忌芹菜、菠菜、韭菜等粗纤维的蔬菜）；益气养血：如鲫鱼汤、乌鸡汤等。2、不应该：暴饮暴食、油腻食物、坚硬生冷食物；忌烟、酒；忌味重、过酸、过甜、过咸、过冷、过热以及含气过多食物；忌食咸鱼、熏制肉、泡咸菜、臭豆腐等烧焦、发霉、熏制食品；忌葱、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物；忌多骨剌、粗糙坚硬、粘滞不易消化（大饼、油条、油饼、炸花生、炸牛排等）及含粗纤维食物（芹菜等）；有腹水的时忌多盐多水食物。

肝癌是我国高发的恶性肿瘤之一，年发病人数占全球的55%。大多数患者在早期并没有明显症状，往往是在体检中偶然发现。一旦发现肝脏占位，我们需要解决两个核心问题：一是如何确诊肝癌？二是确诊后该如何治疗？一、如何确诊肝癌？1.病理学诊断：金标准通过经皮肝脏肿瘤穿刺，取一小块肿瘤组织进行病理检查。局限性：穿刺有一定风险，如肿瘤播散、出血等，且灵敏度并非100%。如果结果为阴性，也不能完全排除肝癌。2.临床诊断：广泛应用对于肝硬化患者，满足以下任一条件即可临床诊断肝癌：局灶性病变≤2cm，两项影像学检查均显示动脉期高血供和静脉期清除；局灶性病变＞2cm，一项影像学检查显示动脉期高血供和静脉期清除。常用影像学检查：增强超声（超声造影）、动态CT和MRI。其他辅助诊断：我国80%-90%的肝癌患者合并乙型肝炎病毒感染，50%-70%的患者甲胎蛋白（AFP）升高，这些指标也有助于诊断。二、确诊后如何治疗？肝癌的治疗手段多样，主要包括外科治疗和非外科治疗。治疗方案的选择需要综合考虑肿瘤的部位、范围、肝功能、患者年龄及经济状况等因素，目标是制定疗效最佳、副作用最少的个性化方案。1.外科治疗：唯一可能治愈的方法肝切除术：适用于单发肿瘤且肝功能较好的患者，术后剩余的肝组织需足够维持正常肝功能。肝移植术：适用于肝功能较差的患者，主要采用米兰标准（单发肿瘤直径≤5cm，或肿瘤数量≤3个且每个直径＜3cm）。但肝源短缺是最大问题，许多患者在等待中因肿瘤进展而失去手术机会。2.局部治疗：小肝癌的有效选择经皮射频消融术：适用于直径＜5cm的单发肿瘤，或肿瘤数量≤3个且每个直径＜3cm的患者。经皮无水乙醇注射：适用于直径＜2cm的肿瘤，但需要多次注射以达到肿瘤完全坏死。3.经动脉导管栓塞/化疗栓塞（TACE）适用于无法手术或局部治疗的患者，通过栓塞肿瘤供血血管，使肿瘤缺血坏死。这是中期肝癌的标准治疗方法。4.放疗：技术进步带来新希望随着三维适形放疗和调强放疗技术的发展，放疗在肝癌治疗中的应用逐渐增多，尤其适用于无法手术的患者，常与TACE联合使用。5.生物治疗和分子靶向治疗生物治疗：包括免疫治疗、基因治疗等，适用于晚期患者。分子靶向治疗：索拉菲尼是国内外批准的晚期肝癌一线治疗方案，为患者带来新的希望。三、总结肝癌的治疗需要明确诊断，并根据患者的全身情况、肝功能和肿瘤分期，选择个体化的综合治疗方案。无论是手术、局部治疗，还是靶向治疗，目标都是延长生存期、提高生活质量。如果你或家人正在面对肝癌，请务必咨询专业医生，制定最适合的治疗方案。科学治疗，未来可期！

手术后的饮食对康复至关重要。吃得好，不仅能帮助身体更快恢复，还能减少并发症的发生。那么，术后该怎么吃呢？以下是详细的饮食建议，帮助您科学调理，加速康复！一、术后饮食总原则少食多餐：每天吃6-8顿，避免一次吃得太饱，减轻胃肠负担。循序渐进：从半流食（如粥、汤）开始，逐渐过渡到软食和普通饮食。平衡膳食：保证营养全面，避免单一饮食。二、食物做法：烹饪方式很重要推荐方式：煮、蒸、炖等温和的烹饪方法，易于消化。避免方式：凉拌、油炸、生煎等，这些方法可能加重胃肠负担。食材处理：将食材切碎或打成泥，做成易消化的状态。三、食物种类：该吃什么？不该吃什么？1.应该吃的食物优质高蛋白：帮助修复组织，促进伤口愈合。瘦肉：猪肉沫、鸡肉丁、鱼肉等。蛋类：鸡蛋羹、水煮蛋。豆类：豆腐、豆浆。奶类：牛奶、酸奶（低脂）。易消化食物：减轻胃肠负担，适合术后初期。蛋白粉、奶粉、鲜橘汁、果汁、姜糖水。面条汤（烂面条）、新鲜小米粥、大米粥、杏仁露、藕粉、玉米糊。新鲜蔬菜：补充维生素和矿物质，促进康复。推荐：胡萝卜、萝卜、南瓜、冬瓜等（易消化）。避免：芹菜、菠菜、韭菜等粗纤维蔬菜（难消化）。益气养血：促进身体恢复。鲫鱼汤、乌鸡汤等（去油）。2.不应该吃的食物避免暴饮暴食：加重胃肠负担，影响恢复。忌油腻食物：如炸鸡、肥肉、奶油等，难以消化。忌坚硬生冷食物：如冰饮、生鱼片等，可能刺激胃肠道。忌刺激性食物：烟、酒；过酸、过甜、过咸、过冷、过热的食物；辛辣调料：葱、花椒、辣椒、桂皮等。忌加工食品：如咸鱼、熏制肉、泡咸菜、臭豆腐等，可能含有致癌物质。忌粗糙坚硬食物：如大饼、油条、炸花生、炸牛排等，难以消化。忌粗纤维食物：如芹菜、韭菜等，可能加重胃肠负担。有腹水时：忌多盐多水食物，避免加重症状。四、术后饮食小贴士多喝水：保持身体水分，促进代谢，但避免一次性喝太多。补充维生素：适量吃新鲜水果（如苹果、香蕉），但避免过酸或过甜的水果。注意食物温度：食物不宜过烫或过冷，以温热为宜。观察身体反应：如果某种食物引起不适，及时调整饮食。五、特别提醒术后饮食需要根据个人情况和手术类型进行调整。如果有特殊疾病（如糖尿病、肾病等），请务必咨询医生或营养师，制定个性化的饮食方案。

多囊肝是一种以肝脏内多发囊肿为特征的疾病，随着囊肿体积增大，患者可能会出现腹胀、腹痛等症状，甚至影响肝功能。许多患者关心：多囊肝有没有药物治疗方法？今天，我们就来详细解答这个问题！多囊肝可以药物治疗吗？答案是：可以！对于多囊肝患者，尤其是囊肿体积显著增大导致症状的情况，药物治疗是一种有效的选择。目前，长效生长抑素类似物（如奥曲肽、兰瑞肽、帕瑞肽）已被证实可以抑制胆管细胞增殖和液体分泌，从而减缓肝脏体积的增长，缓解相关症状。药物治疗的原理是什么？生长抑素类似物通过以下机制发挥作用：抑制胆管细胞增殖：减少囊肿的形成和扩大。减少液体分泌：降低囊肿内液体的积聚，从而减缓肝脏体积的增长。药物治疗适合哪些患者？囊肿体积较大：导致明显症状（如腹胀、腹痛）的患者。肝脏体积快速增长：需要控制病情进展的患者。不适合手术或介入治疗：药物治疗为这类患者提供了新的选择。药物治疗的效果如何？研究表明，生长抑素类似物可以显著减缓多囊肝患者的肝脏体积增长，改善生活质量。但具体疗效因人而异，需在医生指导下使用，并定期随访评估效果。除了药物，还有哪些治疗方法？手术治疗：对于囊肿巨大或症状严重的患者，可能需要进行手术减压或囊肿切除。介入治疗：如囊肿穿刺抽液或硬化治疗，适用于局部囊肿较大的患者。肝移植：对于终末期多囊肝患者，肝移植是根治性治疗方法。总结多囊肝可以通过药物治疗（如生长抑素类似物）可以有效控制病情进展，改善症状。手术治疗、肝移植治疗都是可以选择的方法。如果您或家人患有多囊肝，建议尽早咨询专业医生，制定个性化的治疗方案。

这是一个发生在中日友好医院外科诊室的真实故事，希望能给所有胆囊疾病患者敲响警钟：规范治疗，切勿讳疾忌医！故事回顾患者老王1年前因胆总管结石住院，当时医生通过ERCP成功取石，并建议他同时切除胆囊。然而，老王心存侥幸，认为“保胆”更重要，拒绝了手术。最近，他因腹痛加重到医院检查，结果发现胆囊内长了肿瘤，病情已进展为胆囊癌。老王的儿子小王焦急地问医生：“如果当初早点手术，是不是就不会发展到这一步？”刘医生无奈地表示：“确实有些可惜，如果早点切除胆囊，可能就不会发生这样的结果。”胆囊结石为何要尽早治疗？胆囊结石是一种常见疾病，但如果不及时治疗，可能会引发严重后果：反复发作的胆囊炎：导致腹痛、发热等症状，影响生活质量。胆总管结石：结石掉入胆总管可能引发黄疸、胰腺炎等严重并发症。胆囊癌：长期慢性炎症刺激可能增加癌变风险，而胆囊癌的预后较差。刘医生提醒：对于有手术指征的胆囊结石患者，尽早切除胆囊是避免并发症和癌变的最佳选择。保胆手术可行吗？很多患者希望“保胆”，但事实上，保胆手术并不适合所有患者：复发率高：保胆手术后，结石复发的概率较高。癌变风险：保留病变胆囊可能增加癌变风险。手术指征严格：只有少数患者适合保胆手术，需由专业医生评估。老王的教训：盲目追求“保胆”反而延误了治疗时机，最终导致病情恶化。胆囊癌还能治吗？即使确诊胆囊癌，患者也不必过于悲观。通过规范治疗，包括手术、化疗、靶向治疗等，仍有可能实现长期生存。刘医生的鼓励：老王和小王决定积极配合治疗，争取最好的结果。总结与提醒胆囊结石患者：务必听从医生建议，该手术时不要拖延，避免病情恶化。定期体检：尤其是患有胆囊疾病的患者，应定期复查，监测病情变化。规范治疗：切勿讳疾忌医，科学治疗是守护健康的关键。

胆囊腺肌症是啥？需要手术吗？胆囊腺肌症，听起来有点复杂，但其实它是一种胆囊的良性病变。它的全称是“胆囊腺肌瘤病”或“胆囊腺肌增生症”，简单来说，就是胆囊的粘膜和肌肉层异常增厚，同时胆囊壁上的“罗-阿氏窦”（一种小囊腔）数量增多、变大，甚至穿入肌肉层。虽然它是一种良性疾病，但也有一定的癌变风险，所以需要引起重视！胆囊腺肌症会癌变吗？根据专家共识，胆囊腺肌症确实存在癌变的可能，尤其是以下两种情况：合并胆囊结石；分型为节段型（即胆囊壁局部增厚）。这两种情况会显著增加癌变风险。因此，医生通常会建议积极治疗，而不是放任不管。胆囊腺肌症该如何治疗？目前，胆囊腺肌症的治疗主要有两种选择：1.手术治疗：推荐胆囊切除术：这是最彻底的治疗方式，可以完全消除癌变风险。术中病理检查：手术中会对切除的胆囊进行病理检查，明确病变性质。不推荐局部切除：因为局部切除可能无法彻底解决问题，还可能增加复发风险。2.密切观察：如果暂时不想手术，也可以选择定期复查，密切监测病情变化。但需要注意的是，如果发现病变进展或出现症状，还是建议尽早手术。总结胆囊腺肌症虽然是一种良性疾病，但有一定的癌变风险，尤其是合并胆囊结石或节段型病变时。因此，医生通常会建议适时进行胆囊切除术，以降低癌变风险。如果不选择手术，也需要定期复查，密切关注病情变化。

出院并不意味着治疗的结束，术后的恢复和随访同样关键！为了帮助大家更好地安排出院后的生活，我们整理了以下注意事项，记得收藏哦~1. 复诊挂号指南提前挂号：出院后如果需要复诊，可以提前8天通过“中日友好医院APP”预约刘立国医生的号。刘医生每周二、周四上午在肝胆胰疾病门诊出诊。加号服务：如果没挂到号，可以在当天上午10点半直接到门诊找刘立国医生加号。2. 胆囊切除术后复诊复诊时间：术后7-14天需要门诊复诊。复诊内容：检查伤口愈合情况；查询术后病理结果；关注术后进食及恢复情况。3. 带管出院患者的护理如果出院时身上还带着引流管或其他导管，需要注意：每周换药：需要每周到门诊进行伤口换药，确保伤口清洁，避免感染。4. PICC导管维护如果出院时带有PICC导管（一种长期静脉输液导管），需要：每周维护：每周到门诊进行导管维护，确保导管通畅，防止并发症。

肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，大多数患者没有明显症状，但在某些情况下可能需要治疗。以下是关于肝血管瘤的分类和治疗指征的详细解答，帮助您更好地了解这一疾病。肝血管瘤如何分类？根据肿瘤直径的大小，肝血管瘤可以分为以下３类：小血管瘤：直径＜5.0cm，绝大多数患者无明显症状，通常无需特殊治疗，定期随访即可。大血管瘤：直径5.0—9.0cm，部分患者可能出现轻微症状，需根据具体情况评估是否需要干预。巨大血管瘤：直径≥10.0cm，这类血管瘤可能引起明显症状或并发症，需密切监测并及时治疗。温馨提示：肿瘤直径＜5.0cm的患者通常无临床表现，但仍建议定期复查，监测肿瘤变化。什么情况下需要治疗？肝血管瘤虽然是良性肿瘤，但在以下情况下可能需要积极治疗：出现症状或并发症：如果血管瘤引起腹痛、腹胀、恶心等不适，或出现破裂、出血等严重并发症，需及时治疗。血管瘤快速增长：如果血管瘤每年直径增长超过2cm，属于快速增长，建议积极干预。诊断不明确：如果影像学检查无法明确诊断，或怀疑有恶性可能，需进一步明确诊断并制定治疗方案。肝血管瘤需要手术吗？大多数肝血管瘤无需手术，只需定期随访观察。但如果符合上述治疗指征，医生可能会根据具体情况推荐手术、介入治疗或其他治疗方案。定期随访很重要！即使是没有症状的小血管瘤，也建议每6-12个月进行一次超声或CT检查，监测肿瘤大小和变化情况。早发现、早干预，才能更好地保护肝脏健康！

胆囊结石是一种常见疾病，但很多人不知道的是，它可能是胆囊癌的“隐形推手”！今天，我们就来聊聊胆囊结石和胆囊癌的关系，帮助大家更好地了解风险，科学应对。胆囊结石是胆囊癌的危险因素！研究表明，胆囊结石与胆囊癌的关系非常密切：约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石。胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无结石人群的13.7倍。结石越大、越多，风险越高：胆囊结石的直径和数目与胆囊癌的发生呈正相关。胆固醇类结石更危险：胆固醇和混合胆固醇类结石的癌变风险更高，但这类结石在CT检查中可能不显影，容易被忽视。划重点：胆囊结石患者千万不能掉以轻心，定期检查和规范治疗非常重要！为什么胆囊结石会增加癌变风险？胆囊结石长期刺激胆囊壁，可能导致慢性炎症，进而增加细胞癌变的风险。尤其是以下情况更需警惕：结石直径＞3cm；结石数量多；病史长（＞10年）；伴有胆囊息肉或胆囊壁增厚。如何降低胆囊癌风险？尽早治疗胆囊结石：对于有症状的胆囊结石，或结石较大、较多的患者，建议尽早手术切除胆囊，避免癌变。定期体检：通过超声检查监测胆囊结石的变化，尤其是有高危因素的患者。健康生活方式：控制体重、合理饮食（低脂、低胆固醇）、规律运动，有助于预防胆囊结石的形成。胆囊癌还能治吗？如果确诊胆囊癌，患者也不必过于悲观。通过规范治疗（包括手术、化疗、靶向治疗等），仍有可能实现长期生存。关键在于早发现、早治疗！总结胆囊结石不仅是腹痛的“元凶”，还可能是胆囊癌的“帮凶”。如果您或家人有胆囊结石，一定要重视起来，及时就医，科学治疗，避免病情恶化！