柘城县人民医院妇产科科普号

许多女性被查出HPV感染，非常惶恐。有的互相猜疑，有的一年也不敢同房，严重影响夫妻关系。许多人咨询医生，我感染了HPV，丈夫需要检查吗?本文对这个问题予以解答一、男性感染HPV是否普遍?各种类型的HPV感染在人群中十分普遍。大约80%的女性一生中的某个阶段都会感染HPV。对于男性目前还难以进行详细的评估，目前还没有对男性进行大规模的研究，推测一半以上的男性会在一生中某个阶段感染HPV。有文献表明，女性患HPV感染，在他们的配偶中，可以查到的HPV阳性率只有16%。这是什么原因呢?一个是因为：HPV比较适合存在于湿润的环境，HPV病毒不适合在男性的生殖器周围生长，因为这些地方不像女性生殖器那样湿润，即使有HPV感染，病毒的量也比较少;二是因为男性生殖器周围，比如冠状沟、尿道口周围取样比较困难，只能够取到比较少的样本，如果测量的方法不足够灵敏，就有可能测不到病毒。但是临床上经常见到男性肛周、阴茎上的湿疣。多个性伴侣的男性，他们的配偶同时或先后患有HPV感染，说明男性可能是带毒者，说明男性感染HPV还是比较普遍。二、男性是否应该做HPV检如前述，从男性生殖道采集样本检测HPV是比较困难的。因为男性生殖器周围比较干燥，取样比较少，容易漏诊。所以男性检测HPV的阳性率比较低。但是如果有这个条件，HPV感染的女性配偶检测HPV还是应该的。只是目前临床上检测男性HPV感染还不够普遍，很多医院都不做这项检测。三、男性感染HPV的途径和表现是什么?与女性类似，男性也会因为亲密的皮肤黏膜接触，主要是通过性行为(阴道或肛门)感染HPV。日常生活的简单接触，诸如握手是不能感染的。低危型HPV病毒引起生殖道尖锐湿疣，通常是发生在肛门周围、阴茎、阴囊、腹股沟或大腿。尖锐湿疣是可以治愈的。高危型HPV感染在男性可能会引发阴茎癌或肛门癌(多见于男同性恋、双性恋或HIV阳性的男性)，但非常少见。四、男性感染HPV对于男性健康有何影响?男性HPV感染本身并不是一种疾病，且大部分感染可被人体自身免疫力清除，一般不会引起任何症状，也不会影响健康。男性即使感染了HPV病毒，由于生理结构的特殊性，基本上都可以通过自身免疫力清除掉病毒，很少发生癌变。总之，HPV很少会对男性造成严重的健康问题，尤其是那些免疫力非常好的男性。五、HPV感染的夫妻或配偶，应该怎样避免交叉感染?因为HPV病毒在大自然中是非常普遍的，感染也时常会发生，所以不必要去追问和猜疑对方有什么不检点。HPV感染的症状出现，对感染者本人既是足够的提醒。夫妻一方感染了HPV，应该做到如下几点：1不做危险的性交;2同房用工具避免或减少交叉感染;3感染者适当诊治;4锻炼身体提高机体免疫能力。

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性的生命健康。定期做宫颈癌筛查，即TCT和HPV检测，能及时发现宫颈癌，有效减少宫颈癌导致的严重后果。那么，宫颈癌筛查时，TCT检查正常，还用做阴道镜检查吗?哪些情况下需要做阴道镜检查呢?阴道镜检查和活检是怎么回事?我们一起来看看吧~哪些人应该做阴道镜检查?患者A：宫颈筛查，TCT有异常，她应该做阴道镜检查。患者B：虽然宫颈筛查结果正常，但有接触出血，那么她得做阴道镜检查。患者C：无症状，筛查也无异常，阅宫颈无数的经验丰富的妇科医生肉眼观察，宫颈外观可疑异常，也得做阴道镜检查。患者D：无症状，宫颈外观正常，宫颈筛查结果也正常，恭喜，这样不用来做阴道镜检查。患者E：无症状，宫颈外观正常，TCT正常，只是第一次检查出来高危型HPV阳性(但不是16、18、31或33，这四种要做阴道镜加活检的)，没关系，这样基本也不用做阴道镜检查。阴道镜检查和活检是怎么回事?好了，那么需要做阴道镜检查的亲们，你们会问，阴道镜检查是咋回事?阴道镜检查，是医生借助放大系统，更仔细地观察您的宫颈(同时也得观察阴道及外阴)，但不是直接观察，而是要用醋酸、复方碘溶液对观察的区域涂抹之后再观察。通过观察上皮颜色的变化、血管的特点，来评估宫颈是否有病变，以及病变的位置、范围。然后，对可疑有病变的部位，取下来一小块，去检查(必要时还得搔刮宫颈管组织送去检查)，看看到底是否有病变。这个取小块组织送病理的过程，叫“活检”。因此你看，活检，它是阴道镜检查中的一个步骤。当然，医生会在观察的过程中，进行一系列的内心活动(结合您的筛查情况、既往情况、症状，以及结合此时阴道镜下观察到的情况，综合分析您患病的风险)，然后决定到底是现在就活检，还是让你继续随诊观察。阴道镜检查使用醋酸，所以您在检查的过程中会感觉有些刺激，但都是可接受的。检查结束后的一两天内也会有些阴道外阴刺激感或阴道流液，也都在可接受的范围。如果活检了，活检后确实有出血哦，也确实有极少数人出血较多，少量的出血无大碍，出血太多(超过平时经期量多日的流速)就得找医生重新压迫止血了。一般活检后的创面1周左右就愈合好了。阴道镜检查的注意事项得嘱咐大家，阴道镜检查前24小时内(其实最好是3天内)不要有上药、性生活、阴道冲洗、妇科内诊或阴超(说白了就是我们要静静地观察您下生殖道的上皮，在我们观察之前，不要有其他因素破坏了您上皮的原貌，我们才能尽量看清哦)。对了，急性炎症时也是看不清的。还有些患者，TCT、HPV结果刚出来，就急忙地赶来做阴道镜检查。TCT、HPV取样也是有点创伤的，那个创伤还没恢复，你让阴道镜如何能看清?所以，缓缓，越心急，诊断的路反而越不顺利。阴道镜检查的最佳时间阴道镜检查是在排卵期(下次月经来潮前14天就是排卵日)。当然，我们不必一定要追求在排卵期看阴道镜，只是说此时最佳。由于各种原因着急做阴道镜，可以安排在月经周期的任何时候，甚至特殊情况下经期也一样能做，这个取决于医生对您病情的综合评估。如果快来月经了，做阴道镜的尴尬之处在于，如果阴道镜下决定活检，考虑到活检后有创面，您又快来月经了，医生就会很为难的。所以要听话哦，医生会为您安排好的阴道镜检查时间。绝经后患者阴道镜检查注意事项绝经后的患者，阴道镜检查前还得做点特殊准备：绝经后萎缩的上皮，阴道镜下往往不太好找病变，那就需要将萎缩状态恢复恢复，再来做阴道镜检查。咋恢复?在医生指导下，阴道局部用2-3周缓解萎缩的药，按医生建议使用，停药2-3天再做阴道镜检查，观察难度就会大大下降了(记得不要停药太久哦，停太久就又萎缩回去了)。温馨提示宫颈癌的发生发展不是一朝一夕的事情，是可以通过定期筛查早期发现的。建议女性朋友们一定要定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查(TCT)、HPV检测或阴道镜检查，以便于在早期发现宫颈癌前病变。来源：中国宫颈疾病网

左炔诺孕酮宫内节育系统( 曼月乐) 是近年来应用于临床的一种新型宫内给药系统, 主要用于避孕以及治疗特发性月经过多等非器质性病变引起的月经异常。放置曼月乐后注意事项： (1)放置曼月乐后的1周内，因曼月乐支架较柔软应避免重体力劳动、剧烈的上下跳跃和增加腹压的活动,以防止下移或脱落。 (2)为方便取出曼月乐放置后在宫颈外口留有一约2cm长的尾丝,阴道出血时请不要用卫生栓或卫生棉条,更不能将手伸入阴道向外牵拉尾丝,避免将曼月乐拉出。 (3)保持会阴部的清洁卫生。放置后大部人都有3～6个月的不规则阴道出血。当出血量较少时尽量不要用卫生护垫或卫生巾,可每天清洗会阴勤换内裤保持清洁卫生。当有点滴状少量褐色出血时不影响性生活,但要注意卫生防止生殖道的感染。 (4)定期随访检查。放置后的1个月,3个月,6个月及以后每年1次进行B超检查,以了解曼月乐在宫腔内的位置、子宫内膜的厚度、附件及盆腔等情况。 来源：西交一附院妇产科

不知从什么时候开始，你的月经量开始变少，原本五六天才能干净的，现在一两天就差不多了；原本屯了不少卫生巾，现在每天一块都嫌多。 医学上规定每周期月经量5-80ml都是正常的。5ml是多少？矿泉水瓶盖翻过来装满水差不多。这也太少了吧，有本事你从小姑娘开始就这么点量，我算你赢。 现实中很难精确测量月经出血量，但是我们可以根据前后对比来判断经量是否变少。如果真的遇到月经量比以前明显减少，经期明显缩短，你也别慌，先按照以下这个简要流程做起来。 第一步：验个早早孕试纸 上到50岁的阿姨，下至月经初潮后的妹子，只要还能来月经，就有怀孕的可能。 月经变少，只是你的理解，很有可能你流的不是月经的血，而是先兆流产或者宫外孕引起的出血。 所以，去买个早早孕试纸吧，很简单，药房或者超市，十来块钱而已。再偷懒的话，可以试试“饿了吗”app的送药上门…… 如果两条杠，尽快去医院检查，要不要另说，宫外孕得排除； 一条杠的话，没有肚子痛，且出血一周之内止住，也不要紧，应该真的是月经少了；就一次月经少，也可以不去理会，下个月说不定就正常了；如果连着几个月都是这样，建议去医院。 但是，如果小肚子痛，或十多天还没有干净，即使只一条杠，也早点去医院，必要时抽血查hcg更准确一点。 第二步：想一想医生对你做过什么 如果医生对你做过这几件事情，有可能让月经变少，前两种没有什么危害，而且可逆，停止就好；后两种可能会很麻烦，甚至无法再生育。 1、 口服短效避孕药：因为避孕或者治疗多囊卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症、腺肌症以及调经等，医生可能让你吃短效避孕药，常用的有妈富隆、达英35、优思明、优思悦等。 一部分女性吃药后经量会变少，不过周期还是准时的。这可能和抑制排卵和内膜增生有关，一般停药后会恢复，不要担心。 2、 曼月乐环：为了避孕、治疗痛经和腺肌病，或者抑制内膜增生、减少内膜息肉复发等，医生给你装了曼月乐环，也可能月经变少，甚至一小部分人完全不来月经。 这是曼月乐环在宫腔缓释孕激素抑制内膜增生引起的，并不影响卵巢功能，取环后也可恢复。 3、 人流术：有不少女性朋友是在人流之后出现月经变少，尤其是多次人流刮宫的。生又不愿意生，偏偏也不避孕，只拿人流当避孕，这是作的！ 子宫内膜经不起你三番两次的刮，最后内膜被刮薄了，出现宫腔粘连，月经变少，一开始月经还可能准时来；如果较严重的宫腔粘连无法逆转，逐渐加重，最后甚至不来月经了，无法怀孕，连试管也做不了。 最佳的救赎措施就是要提前科学避孕，避免无谓的人流。 当然，如果你已经完成生育计划，没有再生育的打算，宫腔粘连就粘连，卵巢功能反正不受影响，卫生巾也省了。 4、 卵巢囊肿手术后：门诊就有好几位因为这个原因出现卵巢早衰来找我看病的。尤其是双侧卵巢内膜异位症囊肿（俗称：巧克力囊肿），囊肿本身会破坏一点卵巢功能，手术剥除囊肿时还会顺走一些卵巢正常组织。关键是很容易复发，再次手术风险更高。 卵巢功能的这种破坏是毁灭性的，无法逆转，除了不来月经，还会带来真正的低雌激素相关症状，类似围绝经期综合征。 第三步：要考虑内分泌疾病 当上述的问题都不存在，但是月经还是少，尤其是月经周期也出现明显变化，比如之前28天来一次，现在40多天才来一次，或者20天不到就来了。我们就要考虑是否有内分泌疾病，必须去一趟医院。 常见的问题有：多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症、早发性卵巢功能不全、围绝经期等。 这些内分泌疾病多数还同时伴有其他的不适，需要去找医生进行评估，通常还需要检查性激素六项、甲状腺功能、抗苗勒氏管激素等。找出病因，进行针对性治疗，这个就不需要你自我救赎了，听医生的。 总之，月经开始变少，不用惊慌，听恩哥的。

先兆流产是我们临床上经常碰到的问题 但是否需要保胎？ 什么时候保胎？ 又该如何保胎？ 今天就来分享北京协和医院的孙晓光教授 对先兆流产保胎方面的建议 什么是先兆流产？ 停经后出现少量阴道出血， 或伴有轻微下腹部或腰骶部疼痛。无妊娠物排出，宫颈口未开，子宫大小与停经时间相符合。经过休息或治疗后症状消失、妊娠继续者称为先兆流产。 出现先兆流产不能盲目保胎 这个常识人们已经有所认知。我们知道近一半的流产，是胚胎自身存在基因问题，导致了自然的优胜劣汰，所以如果盲目保胎危害良多。 无症状但早孕期孕酮低是否需要补黄体酮保胎？ 从末次月经第一天算起，如果孕期小于6周，即使孕酮低也并不预示可能发生流产。孕酮主要是由卵巢内黄体分泌，孕6周内黄体分泌孕酮并不稳定，还没有达到顶峰。因此，该阶段孕酮略低也不能说明什么问题（黄体期孕酮正常值：6.5-32.2ng/ml）。但如果孕期≥6周，孕酮就应该在25ng/ml以上。 如何知道是否需要保胎？ 首先我们要明确，如果是第一次怀孕发生先兆流产症状，我们不建议保胎。 因为研究表明，头胎流产的胎儿中染色体异常的比例占50%以上，所以发生流产常常是一个自然淘汰的过程。 但如果第二胎以上（含）再次出现先兆流产的症状，就要做一些基本的检查。 ● B超：孕期在6周以上，Beta- HCG大于1500-2000U/L，首先检查B超，确定胎儿是否生长在宫内，以及是否存活 ● 甲状腺功能：其次，要查甲状腺功能（TSH、FT4、FT3、TPO-Ab、 TG-Ab）、Beta-HCG、 泌乳素、孕酮等激素指标。 甲状腺功能过低或过高，均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓甚至胎死腹中。甲减影响胎儿智力发育，甚至造成严重智力障碍时。 同时，孕妇妊娠高血压的发病几率也会升高； 孕酮的过低， 会使得子宫肌细胞紧张产生宫缩，子宫内膜的分泌期改变不充分缺乏糖原者，都不利于胚胎的发育；有时候泌乳素会大幅度增高，可能导致流产；有时候餐后两小时血糖超标，可能预示糖代谢异常， 或胰岛素抵抗，均能影响胎儿的发育以及流产；如果B超显示为宫内孕、胎儿存活，且前述的各项检查正常，那么可以考虑适当保胎。 有三次以上流产史，可以诊断为习惯性流产。 但是目前2次流产史者就往往会引起高度重视，需要在怀孕之前做全面的检查。 具体包括： ● 全面仔细地了解个人病史，家族糖尿病高血压史和遗传病史，以往妊娠生育史，个人的身高体重血型等。 ● 夫妻外周血染色体检查，排除遗传因素； ● B超、子宫输卵管造影或宫腔镜，排除女方生殖器官解剖异常； ● 感染因素，如TORCH检查（TORCH是指一组病原体：T即刚地弓形虫，O即others，比如乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋体等；R即风疹病毒，C即巨细胞病毒，H即单纯疱疹病毒）。 ● 空腹胰岛素、空腹及餐后2小时血糖测定，排除潜在的糖尿病倾向； ● 甲状腺功能测定、甲状腺自身抗体（抗TPO、抗TG），排除甲状腺功能异常； ● 生殖内分泌激素测定，排除生殖内分泌疾病（性激素包括：雌激素E2、孕激素P、雄激素T；卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH，以及垂体泌乳素PRL）； ● 各种自身抗体的存在与否, 比如 心磷脂抗体、 抗精子抗体、抗核抗体等。 ● 血凝状况检测； ● 丈夫精液检查，排除男方因素。 ● 特别需要指出的是：多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、代谢紊乱综合征是影响胚胎发育的重要因素，应该在怀孕前给予充分的调整和治疗。 反复流产者经过上述的检查和调整治疗，才能考虑继续怀孕。并且根据个人具体情况的不同，在孕早期，即使没有出现先兆流产的征兆，也要采取主动的方式予以保胎。可以说，针对前述各种异常情况的治疗， 都属于保胎治疗。绝不是通常认为的，只有用黄体酮才算是保胎治疗。 孕早期是否能做羊水穿刺检测胎儿基因？ 羊水穿刺有时间限制，只能在孕16-22周进行。时间早些的有绒毛膜取样筛查，但也需要在孕13-14周进行，且有一定的风险。 现在有一种新的检测手段叫无创DNA检测，在孕12-20周可以进行。无创DNA检测是一种比较精确的产前筛查手段，但不是诊断，确诊仍然需要进一步做羊水检查。 作者 | 孙晓光教授 来源 | 北京协和医院

常见阴道炎种类及症状： 细菌性阴道病：正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。临床表现为阴道分泌物增多，呈灰白色。有鱼腥味，尤其是X生活后加重，可伴有轻度瘙痒或烧灼感。 外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）：就是俗称的“霉菌性阴道炎”。最典型症状是外阴瘙痒，灼痛、性交痛以及尿痛。严重时甚至可影响日常生活和睡眠；白带呈豆渣样或者凝乳块样，无特殊气味。 男性伴侣如有龟头炎症状，也需要去医院检查治疗。 滴虫性阴道炎（TC）：由阴道毛滴虫感染引起，男女均可感染发病。传播途径由性交途径直接传播也可由接触浴池，泳池、马杀鸡等公共场所器具间接传播。典型症状是黄绿色泡沫样白带、有臭味。若泌尿道发生感染可出现尿频、尿急、尿痛等症状，同时由于阴道毛滴虫可吞噬精子，因此可能导致不孕。由于性交是滴虫性阴道炎主要传播途径，所以性伴侣需要同时治疗。 老年性阴道炎：常发生于更年期。原因为雌激素水平降低，阴道微生态平衡遭到破坏。症状为：持续性外阴及阴道瘙痒、肿痛、烧灼感，同时伴有外阴血点或血斑、有时会有浅表溃疡。 提到阴道炎，不得不说一下，检验科诊断阴道炎的常规检查——白带常规！ 基本概念 什么是白带？白带在医学上被称为阴道分泌物，包含有宫颈分泌的黏液、阴道黏膜的渗出物、前庭大腺分泌的黏液、子宫颈和阴道脱落的表皮细胞，还可能混合了少量子宫内膜腺体的分泌物，以及少量的白细胞和非致病性阴道杆菌等。 所以正常情况下是它是白色，偶尔淡黄色，絮状、带有黏性的。 生理性白带 生理性白带：白带的量很少，色白，带黏性，无臭。理性白带的量及性状会随着月经周期稍有变化。 月经周期的前半期，即月经干净后到排卵前期，由于受到雌激素不断升高的影响，分泌量逐渐增多，在雌激素的作用下，宫颈粘液量也渐渐增加，且越来越稀薄、透亮。使月经干净后一直较干燥的下身会逐渐变得潮湿。 到达排卵期，雌激素分泌达高峰，宫颈粘液量也最多，韧性也最大，常常有带状的清亮粘液流出，有时可拉得很长，此时妇女下身最潮湿。当上述带状白带流出时，会有一种滑滑的感觉，类似泥鳅身上的黏液。 这时的白带主要成是宫颈黏液，清澈透亮，没有气味，其中95%以上为水份；排卵期宫颈粘液大量分泌持续约2～3天，也就是下身最感潮湿的时间。这时候白带是正常的增多，无需就诊，而且可以根据这种白带的变化来判断排卵期。 妊娠期应该高雌激素的作用，白带也会略增多，不属于异常。病理性白带 病理性白带：一般会伴有量增多，颜色、质地、气味的改变。 1 霉菌性阴道炎： 白色稠厚：呈凝乳或豆腐渣样白带，伴有外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛：这是外阴阴道假丝酵母菌病（通常称为霉菌性阴道炎）的典型表现。 阴道检查可以发现，外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。可以去医院通过检查白带常规来确诊。 2 滴虫性阴道炎 稀薄脓性、黄绿色：泡沫状白带、有臭味伴有外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛：这是滴虫性阴道炎的表现。阴道检查会发现阴道粘膜严重充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，白带常规会帮助确诊。 3 细菌性阴道炎： 灰白色、鱼腥味：稀薄白带，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感（10-40%患者无临床症状），阴道检查可见阴道黏膜无充血的炎症表现，白带均匀一致粘附于阴道壁，但粘度很低，容易将白带从阴道壁拭去。可以通过白带常规+BV（Bacterial vaginosis）检查来确诊。 4 萎缩性阴道炎 绝经后妇女白带增多伴外阴灼热不适、瘙痒可伴有性交痛，这可能是萎缩性阴道炎。阴道检查可见阴道呈萎缩性改变，黏膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时见浅表溃疡。白带常规常常没有异常发现。 血性白带：血性白带分为两种，绝经后妇女和绝经前的妇女。绝经后妇女需要排除子宫颈或者子宫内膜的病变，因此需做宫颈刮片（TCT），还有阴超。必要时需要做宫腔镜检查和分段诊刮术。绝经前的妇女，首先要验个尿妊娠试验，排除怀孕的可能。其次再做宫颈刮片（TCT），和阴超，甚至是激素检查，逐一排除各项可能。 粘液脓性白带：量多，可伴有外阴瘙痒及灼热感。阴道检查子宫颈充血、水肿、柱状上皮外翻，有粘液脓性白带附着甚至从宫颈管流出，子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。 如果有不洁性生活史，需要做白带常规和衣原体、淋病奈瑟菌检测。医生会用一个棉拭子在子宫颈管取样，如果肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物；因为取样，诱发了子宫颈管内出血。（两个特征至少具备一个）。而且白带常规结果提示白细胞增多（>10/高倍视野）。就可以初步诊断为急性子宫颈炎症。同时等待衣原体及淋病奈瑟菌的检测结果。如果脓性白带反复发作，可以考虑诊断为慢性宫颈管黏膜炎。 水样白带或者叫阴道流液：要警惕输卵管积水或者病变可能。特别是伴有不孕症状的妇女需要去医院进一步检查：妇科检查、白带常规、阴超等。 白带常规的四种结果 将阴道分泌物涂片，在显微镜下观察，按阴道杆菌、白细胞（WBC）及杂菌的多少来判定阴道清洁度，共分4度： Ⅰ度：有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净，是正常分泌物。 Ⅱ度：阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌，仍属于正常阴道分泌物。 Ⅲ度：少许阴道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细胞，提示有较轻的阴道炎症。 Ⅳ度：无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症。 Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。找到霉菌或者找到滴虫，则提示霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎。 得了阴道炎，很多女性羞羞地不愿承认，也不肯去医院检查治疗。今天就来说说，阴道炎并不可怕，也不羞人，不过呢，要用正确的防治方法，有几件事千万别做！ 01 千万别 让“坏蛋”变强，让“好人”变弱 正常的阴道其实不是无菌环境，而是由很多菌落组成的“江湖”。其中，有很多在保护阴道的“忠良”，也有一些潜伏在阴道里伺机捣乱的“坏蛋”。 一旦这些“坏蛋”的力量变强，就有可能引起阴道炎。 具体来说，这几件事千万别做 1、阴道冲洗 说好的“洗洗更健康”呢？这个观念真的要改改了！ 要知道，在正常的阴道中，除了“坏蛋菌”外，还有很多“忠良菌”在保护阴道健康，冲洗阴道会改变阴道的微环境，不利于“忠良菌”的生长。 好人都被杀死了，不是让坏人更猖獗嘛！ 2、长期使用抗菌药 广谱抗菌药可以杀死乳杆菌——阴道“忠良菌”中的首领，却杀不了其他的致病菌。 所以，如非必要，千万别有事没事就嗑药。 3、频繁啪啪啪 每次完事后，阴道环境都会不利于乳杆菌生长，戴不戴套差不多。 不过这也就几个小时的时间，多数情况下，乳杆菌可以自己挺过来。 但是过度频繁的话，来不及调节就坏事了。 4、擅自停药 医生给开药治疗，吃了两天，不痒了，就自作主张，停药了 这简直就是助纣为虐了！ 不按照疗程巩固，反而留下对抗菌药比较有抵抗力的菌，容易产生耐药菌，这个就是让坏蛋更坏的好办法。容易让阴道炎反复发作，不好控制。 另外还有些事要尽量控制 1、穿紧身牛仔裤、化纤内裤 这些裤子不易透气，尤其是夏天，外阴阴道过于潮湿，就容易生长滴虫、霉菌等等。 2、糖尿病，而且血糖控制不好 这种情况阴道环境有利于霉菌生长，往往容易发生霉菌性阴道炎 3、宫颈炎 患宫颈炎的人，分泌物比较多，也容易让阴道中的致病菌滋生。 4、长时间阴道流血 液是最好的病原体培养基，不注意的话，容易让致病菌生长。 02 千万别 增加和病原体接触的机会 1、接触的方式有很多，既然是阴道炎，最常见的自然就是同房了。 不少人是在性生活后发作阴道炎的，除了控制频率之外，还需要找找原因。 男人的工具以皮肤为主，就算带菌，往往不会有什么症状，尤其是包皮过长或包茎的人，要好好打理，再让进来。不然带进的菌会在阴道里捣乱，引起炎症。 必要时，还需要两人一起用药。 2、不合格的卫生巾或卫生棉条 女生用的卫生巾或者棉条如果消毒不过关，也容易感染，所以选择过硬的品牌，干燥保存，非常重要。 3、脏脏的湿湿的内裤 内裤也是如此，最好能够用单独的盆来清洗，用消毒液也可以，不过也比不过足够时间的阳光暴晒。如果是梅雨季节，靠阴干，那么要小心霉菌找上门。 4、其他直接接触的用品 在外，使用马桶、浴巾等等要注意，避免直接接触，如果能保证酒店消毒过硬，或者自带消毒液，那么也可以直接坐上去。浴巾自带更好点。 平时擦屁股不注意的话，也可能把肛门的菌带到阴道口。 03 千万别 身体抵抗力下降 身体抵抗力是决定因素。要是身体健康，免疫力完好，很多疾病都不会找上你。 当然，阴道的防御能力来自各个方面，有很多影响因素，其中有一些免疫和衰老的因素是不可控的。 因此，对于正常人来说，合理饮食、适当运动、作息规律、心态平和，就可以啦！

由于女性特殊的生理结构和功能，容易患上各种妇科炎症，且复发率高。近年来，由于环境污染、竞争压力、工作节奏加快、生活方式改变等诸多因素的影响，妇科炎症的患病率一直高居不下，成为妇科门诊最常见的疾病。更令人担心的是，好多人对此重视程度不够，或羞于启齿，或讳疾忌医，或无暇去医院看病，往往自己买药自己治疗，其结果是花去冤枉钱还导致炎症反复发作，为此痛苦不堪。 本文将围绕为什么会发生妇科炎症向您介绍女性生殖道特点；通过对常见妇科炎症的病因、临床表现、治疗方法、预防措施的详细介绍，消除您对妇科炎症认识的误区，让妇科炎症的困扰离您而去，让妇科炎症的侵袭不再容易。 外阴瘙痒是什么原因导致的？外阴瘙痒是妇科病人常见的症状，多由外阴病变引起，少数情况下外阴正常也可发生。常见原因有以下三类： 1.局部原因 霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎、阴虱、疥疮、蛲虫、寻常疣、疱疹、湿疹、外阴鳞状上皮增生、药物过敏、化学品刺激、不良卫生习惯。 2.全身原因 糖尿病、黄疸、维生素缺乏、贫血、白血病、妊娠期肝内胆汁淤积症 3.不明原因外阴瘙痒 在明确了有关外阴瘙痒的病因以后，我想大家应该知道如何预防外阴瘙痒了。一名卫生习惯良好的女性，可以说一生中所受的这种与行为习惯相关的疾病的折磨也是非常少的。反之，如果习惯不好，您就得多受些折磨了。白带是不洁之物吗？ 2 白带是从女性阴道里流出来的一种带有黏性的液体。主要由阴道粘膜渗出物、脱落的阴道和宫颈细胞、宫颈黏液、子宫内膜和输卵管分泌物、微生物及其代谢产物组成。白带中含有乳酸杆菌、溶菌酶和抗体，故有抑制细菌生长的作用。 正常情况下，白带能湿润阴唇皮肤及阴道。正常白带为无色透明状或白色糊状，无臭无味，随着月经周期的不同，白带分泌的状况也不一样，在月经后2-3天、排卵期及妊娠期白带量会增多。 正常的白带是女性生殖系统健康的信号之一，绝不是不干净之物。有些女性认为白带是不干净之物，每次清洗阴部时，想法设法清除白带，以求彻底清洁，这样会使阴道干涩，也增加阴道感染的机会。 阴道有防御功能吗？ 3 女性的外阴阴道与尿道、肛门邻近，是性交、分娩及各种宫腔操作的必经之道，也是经血及阴道分泌物流向之地，还有粪便、尿液的刺激，阴道内既有常驻的各种微生物又有临时带入的多种病原体，但正常情况下并不容易发生炎症。 为什么？ 女性的外阴阴道在解剖和生理上都有其独特的防御结构和功能。女性外阴常处于一个自然闭合的状态。阴道前后壁又紧贴在一起，宫颈也是一个闭合状态，形成了自然的屏障。阴道粘膜在雌激素影响下，能够发生周期性变化并脱落，完整的粘膜可以抵抗外来微生物的侵袭和繁殖。阴道上皮含有不同程度的糖原，在乳酸杆菌的作用下，将糖原转化成乳酸，使阴道酸碱度保持在pH3.8-4.5。这样，适应碱性环境之中生存的微生物便不能生长繁殖。阴道内有多种微生物，构成阴道的正常菌群。常驻在阴道内的菌群互相制约，也使外来的微生物难以定居下去，保持阴道的生态平衡。 因此，一般情况下不致发病，但如果阴道的防御功能遭到破坏，则病原菌则可趁机而入，导致各种阴道炎症。 什么样的白带不正常？ 4 正常白带常呈白色糊状或蛋清样，高度粘稠，无臭无味，量少，对女性健康无不良影响，也称为生理性白带。 病理性白带有以下几种情况： 透明黏性白带 乳黄色或黄白色泡沫状稀薄白带 乳凝状或豆渣样白带 灰白色匀质鱼腥味白带 脓样白带 血性白带 水样白带 病理性白带的主要原因是生殖道炎症（特别是阴道炎）、肿瘤，出现上述症状应该及时到医院就诊。 女性的内环境相对于细菌的滋生是比较有利的，所以女性的炎症会比男性多很多，正常女性生殖道会有一些分泌物，称为白带。如果白带增多，且性状发生变化，比如呈黄绿色、泡沫状、乳酪状、豆渣样、甚至脓血性白带等，并伴有异味，还出现外阴瘙痒、灼痛等不适感时，可能已患有阴道炎，应该及时到医院检查治疗。 为何阴道炎容易反复发作？ 5 阴道炎治疗后多数可以好转或治愈，但门诊常碰到个别病人反复发作，这是为什么呢？总结起来包括以下几个原因： 治疗不彻底 病人虽经过治疗，但在治疗过程中，未严格按照医嘱进行，症状稍有好转，用药尚未完成疗程便擅自停药，不久症状又出现，就再用药一段时间，症状一消失又停止用药。如此用用停停，会使病原体产生耐药性，影响药物疗效，导致炎症反复发作，久治不愈。一般来说，阴道炎只有连续三个月妇科检查及阴道分泌物检查均无异常，才算完全治愈。 重复感染 治愈后再次与带菌者直接或间接接触，造成重复感染。 卫生状况欠佳 常年穿不透气的紧身裤，不注意外阴清洁，内裤与袜子同时洗涤，使用卫生不标准的卫生巾或卫生纸，与别人公用洗浴盆等，容易反复发生阴道炎。 夫妻双方未同时接受治疗 阴道炎发作时病菌可以交叉感染，但男性由于生理结构异于女性，所以并无明显症状，如果仅女方治疗而男方不治疗，使病菌通过性生活在男女之间反复传递，导致女性阴道炎反复发作。 经常使用抗生素 经常使用抗生素，由于阴道菌群间的制约关系被破坏，导致真菌生长旺盛，进而出现阴道炎。

熬？ 为什么要熬呢？现代医学有的是办法帮你愉快地度过“更年期”。 “更年期”最大的痛苦莫过于要去熬过痛苦 女性随着年龄增长，卵巢功能出现衰退，产生的雌孕激素逐渐减少，就会出现以低雌激素为主引发的一系列症状。 如果发生在40岁以前，就是原发性卵巢功能不全。40岁以后就称之为绝经综合征，或者老百姓更熟知的“更年期综合征”。 最常见的不适包括几个方面： 1 自己难受，别人不知的 月经乱来、潮热、盗汗、心慌、睡眠不佳、尿频、阴道干涩等。 2 别人看得到的 烦躁易怒、乱发脾气、抑郁等，这方面也是大家对“更年期”印象不好的原因所在。 3 夫妻之间才知道的 性生活时阴道疼痛、灼热、性欲下降等方面。 4 悄悄地发生，直到出现严重后果才知道的 心血管事件、骨质疏松、骨折、老年痴呆等。这些问题造成的影响反而更加严重，可能危及生命。 所以，更年期或者围绝经期带来的痛苦已经很痛苦了，千万不要去硬熬。这不是女性天生就该承受的痛苦，寿命延长了，更要活得有质量。 治疗，我们的基本原则：缺什么补什么 既然女性这一系列的痛苦是因为雌激素减少引起的，那么适当的补充一点雌激素就能缓解这些症状，平稳愉快地度过更年期。这点是毋庸置疑的。 对于子宫还存在的女性，使用雌激素的同时，还需要补充孕激素用来保护子宫内膜。正因为同时使用雌孕激素，子宫内膜癌的风险就不会增加，所以大家不用担心。 早点治，一点痛苦都不要！ 当雌激素开始减少，出现不适症状的时候，就可以使用激素来补充治疗了。这样就可以让机体一直处在有雌激素保护的状态下，不用忍受痛苦，也有利于各大器官的健康。 如果错过了一开始补充的时间，我们认为60岁以下或者绝经不超过10年的女性，还是可以开始用激素的。 年龄再大点就要小心评估，尤其是70岁以上的就不建议用激素了。如果有相关不适，可能需要寻求其他的药物来缓解。 对于一直用药的女性，只要没有新出现的禁忌症，就可以一直用，哪怕到了70多岁也不用停。 可能的副作用 很多人会认为补充雌孕激素最大的风险是乳腺癌，尤其是乳腺外科的医生，常常过度解读这点。 实际上，已经有几万例女性参加的研究证实，小剂量单独补充雌激素不会增加乳腺癌风险，反而是加用人工合成的孕激素有轻度影响，所以现在用的激素都尽量选择天然的或者接近天然的。 从用药时间上来说，激素补充5-7年之内不会增加乳腺癌的风险。也就是说，吃激素不保证你不生乳腺癌，但是不会增加生癌的风险。毕竟现在乳腺癌的发病率是女性当中数一数二高的了。 血栓风险：激素补充可能会影响血凝功能，造成血栓风险增加。不过这个对于咱们黄种人来说，影响相对较小。如果选择用经皮肤吸收的贴剂或者软膏，这些影响就几乎可以忽略。 其他的副作用都十分罕见，几乎不用担心。 正所谓“是药三分毒”、“过个马路还要被车撞”，但是我们要看到用药的巨大好处，只要我们合理处方、严格监控，雌孕激素可以让你的“更年期”平稳地度过。 懒是会得癌的 懒癌很可怕啊，不说别的，对身体的影响很大。要欢度“更年期”的话，必须动起来。跑步、快走、广场舞、旅行都是很好的选择，每周能有5天，每次半小时以上运动，微微出点汗。这些都能帮助缓解绝经综合征的不适，有助于心血管和骨骼等器官的健康。 饮食上要适当吃点含钙多的食物，比如牛奶、虾皮等（见下图）。或者就是补点钙片。蔬菜水果多吃点，牛肉猪肉羊肉少吃点等等。 总之，“更年期”的痛苦不要去熬，来找我们吧！

现在的生活节奏逐渐加快，很多女性朋友忽略了自己的身体。近年来，宫颈癌疾病发病情况成上升趋势，宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其实，宫颈癌筛查对于女性朋友来说是十分重要的。下面就给大家介绍一下什么是宫颈癌筛查，宫颈癌筛查需要注意什么以及宫颈癌的重要作用。

很多孕妈妈一到了孕中期进行筛畸检查的时候，除了担忧以外，最多纠结的就是有些检查到底要不要做？做了检查对小宝宝有没有危害？会产生哪些对宝宝不利的影响？孕妈妈们别着急，你要的答案都在这里了！ 一、唐氏筛查、无创DNA监测和羊水穿刺都是些什么监测？ 1、唐氏筛查 唐氏筛查是唐氏综合症产前筛选检查的简称，是产检必做项目之一，是一种通过抽取孕妇血清，对母血清中某些生化指标水平的检测，筛选出胎儿非整倍体21-三体、18-三体综合症的高风险孕妇，计算生出唐氏儿的危险系数的检测方法。 2、无创DNA检测 无创产前DNA检测，即无创基因检测，无创DNA产前检测，无创胎儿染色体非整倍体检测等。国际上应用最广泛的技术名称为NIPT，由美国妇产科医师学院委员会定义。主要筛查常见的三大染色体疾病，分别是T21染色体异常（唐氏综合征），T18染色体异常（爱德华氏综合征）和T13染色体异常（帕陶氏综合征）。 3、羊水穿刺 羊水穿刺，又称羊膜穿刺术。一般在怀孕14周到20周内进行，做羊水穿刺的方法是在超音波的导引下，将一根细长针穿过孕妇肚皮，穿过子宫壁，进入羊水腔，抽取羊水进行综合查验。做羊水穿刺是为了筛查是否有染色体畸形，以减少呆傻儿、愚型儿的出生率。羊水中含有发育中胎儿的细胞和多种物质，做羊水穿刺分析羊水成分，可让医生知道胎儿的健康及发育状况。 二、唐筛结果临界，做羊水穿刺？还是直接去做无创呢？ 在孕中期的时候，一般做一个唐氏筛查，主要针对35岁以下的孕妈妈，年龄比较轻，另外也没有生过畸形孩子和多次胎停育这种高危病史，但是唐氏筛查的检出率的不是很高，只有70-80%，所以如果说提示高危或者是在1:1000以内的话，属于灰色地带，需要进一步的检查，如果是灰色地带的话，可以先进行无创DNA这种检测，因为无创DNA的监测，测的是孩子这个染色体的代谢产物的数，所以相对来讲检出率是比较高的，一般能够达到99%，所以你这种情况还是建议先做无创DNA，如果真是高危，那就必须要做羊水穿刺。 三、高龄产妇40岁，要做唐氏检查?无创DNA？还是羊水穿刺? 对于35岁以上的，包括生的时候35岁，建议直接做羊水穿刺，或者是无创DNA，有的人的怕做羊水穿刺影响孩子，或者是流产这种情况发生，无创DNA也跟唐氏筛查一样，取妈妈的血，然后查的是孩子染色体基因片段的代谢产物，这个检出率比较高，检出率应该在99%以上，所以如果是染色体数目有异常的话，它的准确度还是蛮高的。对于40岁的年纪，相对来讲已经不是唐氏筛查的适应症了，所以可以选择先做无创DNA，如果无创DNA高危，那你就必须要做羊水穿刺了，也可以直接选择做羊水穿刺，因为羊水穿刺是检查孩子是否有畸形的金标准，因为抽羊水直接查的是小孩儿的脱落细胞，所以这样是最准确的。 需要提醒孕妈妈们的是，孕期筛畸检查是非常必要的！所以当孕妈妈在产检过程中遇到问题的时候，一定要及时咨询产检医生，避免错过重要的检查！