北京301医院心血管内科科普号

一，心电图ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注，挽救濒死的心肌、防止梗死面积扩大，保护心功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。二，STEMI药物治疗主要包括镇痛、溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗、抗缺血治疗及调脂治疗、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂等改善患者预后的治疗。

一，支架膨胀不良是导致支架内血栓和再狭窄的原因之一，而冠脉钙化病变会严重影响支架膨胀。此前已有研究者基于光学相干断层显像（OCT）建立了钙化评分用于预测钙化病变处支架膨胀情况。 二，相比于OCT，血管内超声（IVUS）更适合于慢性肾功能不全或存在慢性闭塞病变的患者。因此，基于IVUS建立钙化评分来预测钙化病变患者术后支架膨胀是否良好是有必要的。

一，能否不发生心肌梗死？目前的医疗条件是否可以实现！建议您咨询王广义主任好大夫网页。 二，男，64岁，急性右冠状动脉粥样硬化性闭塞，后果是胸痛，出汗，濒临死亡感，严重心动过缓，休克血压，急诊开通闭塞的冠状动脉，患者转危为安！ 1，急性右冠状动脉闭塞 2，开通右冠状动脉 3，光学相干影像指示管腔严重狭窄，动脉粥样硬化破裂，急性闭塞 4，支架植入开通冠状动脉，管腔扩大为正常血管，血流3级，但是梗塞的心肌已坏死，不可能再生 5，能否不发生心肌梗死？目前的医疗条件是否可以实现！建议您咨询王广义主任好大夫网页。 象这种男性病例，64岁，急性右冠状动脉粥样硬化性闭塞，后果是胸痛，出汗，濒临死亡感，严重心动过缓，休克血压，急诊开通闭塞的冠状动脉，患者转危为安！是PCI救了他一命。但是心肌已经坏死，之后会发生充血性心力衰竭，心排血量下降，重要脏器供血不足，要想活下去，心脏移植，费用50万，每年的吃药抗排斥反应药至少5万！ 要想不发生心肌梗死，只能用药治疗，做好一级预防！详细讲述及制定治疗方案找好大夫上的“王广义主任的”网页上看病及咨询。

一，肺分为右肺(分三叶)，左肺(分二叶)，肺是由双重(左肺动脉、右肺动脉及支气管动脉)血液供应双肺。 二，肺动脉缺如，病因见于: 1，先天性右肺动脉缺如。 2，先天性左肺动脉缺如。 3，多发大动脉炎累及肺动脉造成肺动脉闭塞。 三，肺动脉缺如可伴随表现: 1，肺动脉高压。 2，肺动脉侧枝循环。 3，体肺侧枝(肺动脉血管从主动脉分出侧枝。从膈动脉分出侧枝。从肋间动脉分出侧枝)。这些侧枝引流到右或左肺动脉以使的缺如的肺动脉有血供应到肺组织。 这些侧枝是从主动脉发出引流到肺后很容易造成肺动脉高压，造成肺咯血。 四，肺咯血有: 1，肺动脉高压咯血。 2，支气管动脉高压咯血。 五，肺动脉缺如的结局，是并发肺动脉高压。引起咯血。 六，治疗: 针对咯血，找出咯血的原因进行处理。

一，先天性心脏病，干下型心室间隔缺损(室上嵴上方缺损)。 二，干下型室间隔缺损也叫肺动脉瓣下室间隔缺损，缺损周边是主动脉瓣膜及肺动脉瓣膜，看起来是小缺损实际上缺损较大，如果用介入封堵法，周边无支撑力，双伞无法支撑住，放上后会掉伞，同时放上伞后伞会压迫主动脉瓣膜及肺动脉瓣膜，造成瓣膜关闭不全，瓣膜受压后造成瓣膜关闭不全，之后会引起心力衰竭。 三，干下型室间隔缺损只能是心外科手术指证，做心外科修补手术。 四，干下型室间隔缺损不能自行愈合。 五，有心脏扩大及经常感冒或肺炎发生应尽早手术。 六，王广义主任门诊，周二下午，周三上午，门诊7层心脏内科19号诊室，先在中国人民解放军总医院网上挂号，挂不上，门诊日直接到诊室找我(在我院查核酸，患者及陪护都查核酸，约1天半出结果，等核酸出来后，上传给我，然后再交给负责管床的医生，他根据床位再通知住院管理科，由住院管理科电话通知患者来门诊二层住院管理科办住院手续。友情提示病人多住院困难，要看住院床位才可以，我们会尽快收)。 2005年中国人民解放军总医院先心病、瓣膜病介治疗国际会议。国内外著名结构心介入封堵手术专家及学者 (图1王广义教授，美国Amplatz教授。 图2美国Ziyad Hijazi教授，王广义教授。 图3王广义教授，上海周爱卿教授。 图4捷克Masula教授，王广义教授。 图5王广义教授，美国Sideris教授。 图6中国戴如平教授，美国Amplatzer伞设计成员王小平教授，王广义教授。 图7王广义教授，德国Dr Le教授。 图8王广义教授，美国Cheuthum教授。 图9蒋士良教授。图10王广义教授，美国曹启龄教授。 图11李田昌，范利，盖鲁粤，Cheuthum，江朝光，费也淳，蒋士良，金梅，王广义(主持人及主席)。

友情提示:请认真“一字一句“仔细阅读以下内容，以免错过入院时机。一，扫描“王广义主任好大夫二维码“，进入王广义主任的个人看病平台，不扫描王广义主任的好大夫二维码则无法上传各种单孑)。用“微信扫描王广义好大夫的二维码“上传到这上面。1，扫描二维码。2，点关注。3，一直点兰色文字。4，填姓名，性别，出生日期，(有的人需要填手机号，验证码)。5，点“十号“拍照上传资料。二，我们把您的“住院单“上传给管床的医师或主任，管床的医师或主任再根据床位多少，通知“门诊二层的住院管理科“，住院管理科再打电话通知患者“去门诊二层住院管理科办住院手续“(当时交1万元，术前把手术费交齐。也可交到4万，一次性交完，费用多退少补)。三，患者接到电话后1小时到6个小时内，必须来办住院，否则这个床位就会收别的患者。四，军人及军人保障对象优先。五，住院后马上发给王广义，“患者住在几区几病房”，以便安排下周一介入封堵手术。(友情提示:全麻醉小患者，周五10点前由科室负责麻醉的医生向“麻醉科“申请麻醉，如果患者入院晚了，错过时间申请不上麻醉，只能再等一周。注意“全麻的小患者周日晚12点后不准许吃任何食物及水，否则周一麻醉医师不给麻醉“)，因麻醉问题申请不上手术，只能向后延下一个星期一(因床位紧张，患者等的手术时间长，会让患者出院，等下周看门诊开住院证，住院证交住院管理科，再次重复一次住院)。六，(目前不需要查核酸)。请仔细阅读以上内容。

冠状动脉粥样硬化狭窄程度图解: 自己判断狭窄多少？ 治疗上是用药？，是支架？。各自寿命多少年？，预知进一步诊(断)疗(治)评估，请看王广义主任门诊(周二下午，周三上午，中国人民解放军总医院门诊楼，7层心内科)，中国人民解放军总医院网上挂号。