重医大附一院药学部科普号

各位医生朋友、患者朋友:大家好！“阳了”，用药有哪些注意事项？今天我们一起聊聊这个话题。

有宝妈问在哺乳期可以吃紧急避孕药吗？吃了紧急避孕药还可以正常哺乳吗？还是应该停乳几天呢？首先我们来了解下口服避孕药有哪些？口服的紧急避孕药有醋酸乌利司他、左炔诺孕酮和还有米非司酮。醋酸乌利司他避孕效果好，但国内市场无法购买到，可以购买到的是左炔诺酮（比如毓婷，金毓婷……）和米非司酮（比如含珠停，司米安……）。小剂量的米非司酮（10-25mg）用于紧急避孕，而大剂量的米非司酮用于流产，目前临床用的最多的就是用于流产，为避免用药错误，去药店购买紧急避孕药时被推荐的更多的是左炔诺孕酮。因此，来咨询哺乳期用了紧急避孕药可否哺乳的几乎都是用了左炔诺孕酮。今天就让我们来了解一下，吃了紧急避孕药左炔诺孕酮还可以正常哺乳吗？还是需要停止几天后再哺乳呢。根据毓婷的药品说明书，它建议哺乳期妇女服用该药后暂停哺乳至少3天，停哺乳期间每天要将多余的乳汁挤出扔掉，以防涨奶。但根据目前的研究，左炔诺孕酮进入母乳的量极小，因此使用后是可以哺乳的，不需停止哺乳。大家可以看出说明书的推荐和目前研究的推荐是不一致的。推荐意见不一致该怎么办呢？如果宝妈确实比较担忧也比较纠结，可以暂停哺乳3天后再重新哺乳，但需注意停止哺乳期间把乳汁挤干净，以免胀奶后宝妈难受，也避免乳汁分泌减少（因为我们的身体是会自动调节的，胀奶后身体接收到的信号是乳汁产生太多了，所以身体会减少乳汁的生成）。如果愿意相信目前研究数据，可以不用暂停哺乳。我建议大家不用停止哺乳，因为这是目前研究的主流观点和建议，跟说明书不一致，可能是说明书的更改流程较复杂，说明书中描述在药品上市后就很少更新了。需提醒宝妈们注意，避孕药除开紧急避孕药还有雌孕激素复方的避孕药，雌孕激素复方的避孕药不止含有孕激素还含有雌激素，雌激素可能会导致泌乳量减少，因此建议哺乳期间不要使用含有雌激素的避孕药。最后还需提醒大家避孕的方式有很多种，药物避孕只是其中一种，紧急避孕药顾名思义是紧急情况下使用，不是常规使用。因为虽然服用左炔诺孕酮进入乳汁的量低，服用后哺乳对宝宝几乎无影响，但是长期靠服用紧急避孕药避孕对大人而言可能会造成体内激素的紊乱，因此，建议大家采用非药物的避孕方式比如避孕套是更可取的。温馨提醒：个人情况不同，具体治疗以医生问诊指导为准部分图片来自网络，如有侵权请联系删除

针对饮食，有以下建议： 1、 减少钠盐摄入：钠盐摄入量不超过6g/天，推荐2-5g/g，使用钾盐；减少腌制食品（腊肉、火腿、香肠）、咸菜等食用量；减少味精、酱油等调味品用量。 2、 低脂、低糖饮食：控制高热量、高脂肪食物的摄入，包括肥肉、动物内脏、食用油、含糖量高的饮料等，建议使用一定比例的粗粮与米饭、面食混合食用。 3、 限制饮酒：饮酒量与血压升高正相关，不提倡高血压患者饮酒，若须饮酒应控制日酒精量不超过25g（男性）、15g（女性），白酒50ml/天、葡萄酒100ml/天、啤酒300ml/天。

心原性猝死，指急性症状发作后1小时内，由心脏原因引起的突然死亡，目前认为出现心脏性猝死的人群多数患有心脏疾病，其中最常见的病因是冠心病，特别是急性心肌梗死，而第二大病因是心肌病，其它的病因还包括心肌炎、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等等。 硝酸甘油片与速效救心丸是抗心肌缺血的常用药品，其药理作用基本类似，舌下含服迅速松弛血管平滑肌，达到扩张血管缓解心绞痛症状、降低血压的作用，被广泛用于心肌缺血所致的心脏疾病急救，如心绞痛、心肌梗死等。 但狭义的心脏性猝死多指心脏骤停，最有效的救治方式应是立即心肺复苏，即通过体外按压辅助模拟心脏泵血功能，开通气道，重建呼吸供氧，以及尽早除颤使心脏恢复正常节律。 为了预防猝死，对确诊冠心病的患者出现心绞痛发作或者心肌梗死，可以使用硝酸甘油或速效救心丸作为急救，但该类药物只能缓解症状，服药2-3次仍无法减轻疼痛应停止服药并立即就医。若患者是心律失常、心肌病、心肌炎或者先天性心脏病等，那么应该针对疾病本身进行相应药物或者外科手术治疗，服用硝酸甘油或速效救心丸并不能有效改善基础疾病，也不建议使用。