航空总医院疼痛与失眠治疗中心科普号

文章来源：《中华疼痛学杂志》2020年16卷第1期首篇文章述评：三叉神经痛的治疗：损毁还是修复？Treatment of trigeminal neuralgia: damage or repair?安建雄中国医科大学航空总医院暨中国科学院北京转化医学研究院麻醉疼痛与睡眠医学中心（100012 北京 E-mail:anjianxiong@yeah.net ）摘要 三叉神经痛治疗可以分为神经损毁和非损毁性方法。神经损毁疗法的优点是起效快，但有损毁神经支配区麻木和肌肉瘫痪等并发症，而且复发也不可避免。神经损毁后疼痛缓解不满意或者复发后的治疗更加困难。用神经修复疗法治疗三叉神经痛不仅可以有利于患者生活质量，也为患者远期治疗和康复留有余地。关键词：三叉神经痛 神经损毁 神经修复 经皮电刺激 三氧

编者按：2012年成立中国科学院北京转化医学研究院相关疼痛疾病研究室后，经过团队多年潜心研究，疼痛治疗的安全性和疗效大幅提高，但面对神经破坏术后疼痛和丘脑痛仍无从下手。中国医科大学航空总医院疼痛与失眠治疗中心安建雄1，神经调控技术，包括经皮电刺激，改良电休克再升级，高电压脉冲神经调控，三氧化水腔隙注射等技术诞生后，神经营养和修复治疗得以推广，很大程度上取代了抑制神经细胞放电药物和神经损毁（酒精、石碳酸和阿霉素等化学损毁和射频消融等物理性损毁）措施，使得疼痛缓解率和远期效果显著提高，并发症大幅减少。声光电磁等物理疗法本质是一种调控，通俗地讲就是纠偏，让过度兴奋的细胞安静下来，而被过度抑制的细胞增加强放电。我们研究发现，简单的周围神经电刺激对所有神经细胞，包括大脑皮层都有修复作用，治疗疼痛的同时，认知功能（记忆力，判断力和精细动作等）也得以改善。而镇痛药、精神类药物和抗癫痫药（普瑞巴林，加巴喷丁和卡马西平）虽然有镇痛作用，但只能修复低层次的神经细胞，对高级中枢神经细胞没有修复作用，相应地也不能改善认知功能。（Chen&An, 2016）2，神经破坏术成为难治性疼痛的新来源，脉冲和高电压脉冲电场的新理念、新技术优势突显以往一度盛行的神经破坏疗法，主要依据是把神经简单理解为电线，想象切断神经后，痛觉就不能上传。然而有灵魂的生命绝不等同一个物件。实际临床观察发现，神经损毁后可以有短暂（脊神经一般不超过两个月，颅神经可以长达数月到几年）的安静，表现为疼痛区的暂时麻木，但随后麻木依旧，疼痛却卷土重来，称为“痛性麻木“。此时病人眼睁睁地丧失了任何治疗机会，其他医生也“华佗无奈小虫何”。临床观察发现，周围神经损伤（包括机械，生物，化学等损伤）会诱发病人出现魔鬼般，变幻莫测的各种怪痛，如刀割，火烧，稻草扎，砂纸打，甚至流水等根本不存在的痛苦感受，虽然以往有各种学说，但始终没有找到确切的证据。我们近十年来研究发现，周围神经损伤会引起更高层次的神经节、脊髓、丘脑、直至大脑皮质神经细胞的广泛损伤，此时通过物理或化学调控（纠偏），大多周围和中枢神经细胞可以得以缓慢修复，疼痛也随之缓解甚至消失。然而不幸的是，当神经被无情破坏后，这种纠偏修复机制不复存在，镇痛只能靠抑制神经活动的药物，包括酒精和毒品来麻痹自己而得以短暂实现，结果不言而喻。鉴于这种情况，有识之士们先尝试脉冲神经刺激替代射频热凝，取得一定效果。以后医生科学家和生物医学工程师们又认识到，电场对异常兴奋的细胞可能有更好的调控或纠偏作用，于是又开发了高电压脉冲神经调控技术，保持了以前脉冲刺激选用的不损毁神经的温度（小于42度），但局部电压最高可达120伏。虽然这种治疗确切机制尚未完全阐明，但临床疗效，特别是远期疗效得以大幅提高。神经纠偏调控还解决了医生介入损毁手术时对大型昂贵设备CT（计算机断层扫描）的依赖。神经损毁性手术需要精准引导，以免破坏靶点以外的神经，CT是很好的引导设备，但第一个缺点是耗时长，效率低下，成本较高；另外一个可怕的事情是每次CT扫描，病人被放射线辐射的量相当于40次普通拍片，而每个病人经过数次CT扫描是家常便饭。美国有报道，每年有成千上万的病人因CT扫描不幸罹患癌症。而神经纠偏调控术对靶点穿刺要求没损毁那么高，多数情况下可以在超声引导下完成，即使需要X线透视设备引导，与CT扫描相比，C型臂的放射损伤也只是九牛之一毛。3，“导弹加弹理论”不仅废弃了疼痛治疗长期依赖的激素，通过神经和组织修复作用，近、远期疗效也大幅提高，并发症显著下降。以往疼痛医生常使用的所谓“消炎镇痛液”实际是局部麻醉药和激素的混合剂。这种方法治疗急性疼痛没有问题，但用于慢性疼痛时，因为对多数病人而言，激素仅能暂时缓解组织炎症，镇痛效果短暂，因此经常需要反复注射，激素虽然对于某些疾病虽然仍然有重要意义，但其臭名早已远扬，无论单次大量或多次小量使用激素都会引起免疫力下降，局部骨质酥松，甚至股骨头坏死等并发症。近年来新型引导设备和药物的应用使上述问题得以基本解决。比如，超声用于介入穿刺引导，不仅没有放射损伤，而且可以实时动态监测介入治疗靶区药物扩散。通俗地说，超声引导相当于导弹发射的制导技术，引导穿刺针尖到达我们攻击靶点，而大剂量低浓度药物扩散可以完美地包围浸润病灶，充分发挥抗炎和修复作用。导弹加弹技术的成熟，除外有超声引导这把利剑的支撑，更有新型药物的使用可替代“消炎镇痛液”中的激素，而且比激素有更强更持久的抗炎作用；更难能可贵的是，对神经和周围其他组织具有修复功能，有的制剂还有抗菌和抗病毒作用，此时对于我们人类无奈的病毒感染和耐药菌，如带状疱疹神经节感染（Lin&An, J Pain Res, 2018）引起顽固性带状疱疹后神经痛和三叉神经痛（An&Chen, J Pain Res, 2017）就格外有效。导弹加弹疗法使多数慢性盆腔痛（Zhang&An, unpublished）得以长期缓解。本法用于股骨头坏死时，可以使半数以上病人的关节功能恢复正常，达到临床痊愈；少数病人可以达到解剖痊愈（关节功能恢复，核磁检查正常）。（An&Niu, unpublished）值得一提的是，以往追求注射高浓度药物企图达到更你好疗效的方法，不仅欲速而不达，而且可能会引起毒性反应，并显著增加术后医疗照顾时间，降低医疗效率，增加医疗费用。低浓度，甚至极低浓度配合大剂量药物治疗的理念可完全避免上述弊端，极大地提高病人满意度和安全性。4，各种神经调控和导弹加弹技术的应用大幅提高慢性疼痛的有效率，特别是远期疗效，但面对丘脑痛和医源性神经损毁后疼痛依然束手无策。丘脑痛是部分病人患脑中风后，出现的单侧面部或肢体的瘫痪伴有疼痛。这种疼痛属于神经病理性疼痛，和前面描写的一样，千奇百怪，变化多端。据估计我国有数百万丘脑痛患者。即使用最先进的抗癫痫药物，也无法撼动这种魔鬼般的疼痛，很多病人只能靠使用阿片类药物麻痹自己，然而遗憾的是，即使用吗啡类药物，作用也十分有限。有效的治疗建立在疾病机制的理解，丘脑痛机制一直不清，这让医生们无从下手，结果“试错（try and error）”现象普遍存在，也即给病人使用各种方法，结果都是无功而返；更糟糕的是，这种“试错”在同一病人和不同病人身上都反反复复进行，给病人身心和经济上都带来沉重损失和负担。鉴于上述情况，我们在此前制作三叉神经痛和臂丛神经痛动物模型的基础上，用立体定向技术成功制作成全新蛇毒型丘脑痛模型,文章已经发表在最近一期美国《疼痛医生》杂志。（An&zhang, Pain Phy, 2109）在这个模型上，我们发现对神经病理性疼痛最具杀伤力的抗癫痫药根本无效，但周围神经电刺激不仅可以镇痛，还可以修复从周围神经到脊髓、从丘脑到大脑皮层的神经细胞损伤。但不幸的是，这种现象在人体上并不能重复，也就是周围神经电刺激不能有效控制人类丘脑痛。我们正在加紧组织研究，争取为遭受丘脑痛折磨的病人找到一种有效的缓解方法。电休克是一种物理治疗，也属于神经调控范围，除外对抑郁自杀倾向是“杀手锏”外，对抑郁导致的躯体化疼痛是迄今最有效的治疗方法。通俗的说，电休克类似电脑运转障碍后的重启或者格式化，由于神经系统，特别是大脑系统运行紊乱造成的疼痛和不适，可以通过电休克得以改善。电休克早在上世纪三十年代从意大利开始用于临床，五十年代改为麻醉下电休克，安全性和舒适性大幅提高，称为“改良电休克”；2016年我国麻醉学家将此项技术又升级为改良电休克再升级（Liu&An, J ECT.2017），升级版的电休克虽然成本增加较多，但安全性，舒适性和疗效得以大幅提高。人为神经损毁性神经痛属于医源性疼痛，首先要提倡疼痛医生改变“切断电线”的机械唯物主义思维方法；已经存在的神经损毁性疼痛，目前尚无理想的缓解方法，但并非永远不能修复，需要等待，但切忌再进行损毁性治疗。小 结由于神经调控（纠偏）和导弹加散弹等新技术的临床应用，慢性疼痛治疗由过去“三分治疗，七分关怀”的共识，变为疼痛可以治疗，而且“多数可以缓解，并具有远期效果”的新时代。但人为神经损毁和中风后的丘脑痛任然是医生和病人面临的巨大挑战。参考文献1 Chen RW, liu H, An JX, et al. J Pain Res. 2017.10:1887-97.2 Lin SY, Zhang SZ, An JX, et al. J Pain Res.2018. 11:2179-88.3 Liu CC, Qian XY, An JX, et al. J ECT.2016.32:17-19.4 Liu H, Qian XY, An JX, et al. Pain Phy.2016. 19:E435-47.5 An JX, Chen RW. J Pain Res. 2018.11:255-63.6 Zhao QQ, Qian XY, An JX. Pain Phy.2015.18:E1803-90.7 Wu Z, Qian XY, An JX. 2015.Pain Phy.2015.18:E207-16.8 Lu GF, Zhang JM, An JX. Pain Phy.2018.21:E509-21.9 An JX, Zhang JX. Pain Phy. 2019.22:E635-67.10.An JX, He Y. Anesth Analg.2011.113:652-6作者简介：安建雄 （湘雅医学院）医学博士 主任医师 博士研究生导师，国务院政府特殊津贴专家，民盟中央卫健委副主任。1999年留学英国S.Thomas&Guys，Churchill医院；2001-2004在美国匹兹堡大学医学中心留学。现任中国医科大学航空总医院副院长，中国科学院北京转化医学研究院执行院长，中国医师协会神经调控专业委员会常务委员兼电休克与神经刺激学组组长，中国国际医促会区域麻醉与疼痛医学分会副主任委员，中国民族医药学会疼痛分会执行会长，北京医学会麻醉学分会转化医学学组副组长，国际三氧医学学会奠基会长, 中华医学会麻醉学分会睡眠医学学组、中国睡眠研究会麻醉与睡眠专业委员会、《疼痛医学中国行》和《睡眠医学中国行》发起人。主持2项国家自然科学基金，3项首发基金，1项国家重点研发项目子课题。第一或通讯作者发表论文SCI论文50余篇，获白求恩式好医生提名奖，中国航空工业科技进步二等奖（PI, 2019）。研究领域为疼痛和失眠的机理和治疗，麻醉深度影响术后认知功能的的机制。擅长介入保守治疗股骨头坏死、慢性盆腔痛，带状疱疹神经痛，三叉神经痛，顽固性失眠等疑难病治疗。提倡和践行用神经修复替代损毁和激素注射治疗疼痛，率先提出并使用“病人自控睡眠”和“多模式睡眠”治疗慢性顽固性失眠，创建了蛇毒型丘脑痛、三叉神经痛和臂丛神经痛等新型神经病理性疼痛模型。曾带领团队圆满完成渐冻人吕**和**产子的麻醉与重症监护治疗任务，2020瘟疫横行时以大无畏精神成功救治生命垂危的著名渐冻人王*。

为睡眠障碍找寻出路健康报记者王倩现代睡眠医学起源于20世纪30年代的美国，而我国到20世纪80年代才真正开始睡眠医学研究。近日，为推进睡眠医学学科建设及睡眠障碍防治与临床研究进程，中南大学精神卫生研究所联合中国医师协会神经调控专委会电休克与神经刺激委员会在长沙市启动国家级继续教育项目《睡眠障碍非药物治疗理论与实操》暨“睡眠医学中国行·湘雅站”。专家表示，规范睡眠障碍诊疗行为，推广先进的多学科、多维度综合干预治疗技术势在必行。3亿国人存在睡眠障碍睡眠与人类健康密切相关。睡眠障碍是睡眠和觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。《2018中国睡眠指数报告》显示，我国约3亿人存在睡眠障碍，其中失眠在我国已达1.5亿患者。睡眠障碍是威胁人类健康的慢性疾病，有效的睡眠障碍治疗方法是改善患者生活质量的重要手段。“近年来，我国睡眠障碍问题越来越突出，已经严重影响到不少人的生活质量、社会功能甚至躯体状态，出现高血压、冠心病、高脂血症、肥胖、免疫功能下降、认知功能受损或精神疾病。”中南大学湘雅二医院睡眠医学中心主任谭立文认为，我国睡眠医学的首要任务之一为明确脑科学和睡眠的关系，做好睡眠医学基础研究。“睡眠医学基础研究对脑科学贡献非常大，一旦搞清楚睡眠障碍的可能机制，将为探索新的治疗方法带来诸多机会。但是目前，国家层面对于睡眠医学的重视及投入较为不足，国内睡眠病区的发展参差不齐。”目前，我国大大小小的各类睡眠医学中心已接近百家。但谭立文认为，作为一个新兴学科，睡眠医学的知识应用程度远远不够，未来临床诊疗需要进一步规范化。“睡眠医学的学科建设和人才培养是关键，应鼓励各大睡眠中心招收规培生、进修生进入专科培训，同时加大宣传力度，提升老百姓对于睡眠障碍的知晓率。”专家介绍，睡眠障碍的治疗方法分为药物治疗和非药物治疗两大类。其中非药物治疗包括物理疗法、认知疗法、替代医学、麻醉治疗学、神经调控等，总体治疗目标都是增加有效睡眠时间和（或）改善睡眠质量、改善失眠相关性白天损害、减少或消除短期失眠障碍向慢性失眠障碍转化、减少与失眠相关的躯体疾病或与精神障碍共病的风险。谭立文表示，此次“睡眠医学中国行”通过巡讲和工作坊方式，着重推广和普及非传统药物疗法，特别是“病人自控睡眠”等创新疗法治疗失眠。睡眠医学提倡多学科诊疗“失眠的危害远超过我们的想象，从切尔诺贝利核电站事故到航天飞机失事，失眠不仅影响患者生命质量，也严重威胁人类生产和生活安全。”中国医科大学航空总医院副院长兼麻醉疼痛与重症医学中心主任、“睡眠医学中国行”发起人安建雄教授透露，以往睡眠医学主要由呼吸内科和耳鼻喉科医生主导，关注睡眠呼吸暂停综合征，此次启动的“睡眠医学中国行”将关注失眠的诊断和治疗，提倡多学科模式。睡眠医学是个交叉学科，涉及呼吸科、神经内科、耳鼻喉科、麻醉科、精神科、中医科、神经科等多个学科。安建雄认为，睡眠医学的多学科合作很重要，从不同角度切入，根据患者特点决定治疗手段，发挥各学科所长，能更好地帮助睡眠障碍患者解决疾病负担。“对于治疗效果普遍不佳的顽固性失眠来说，麻醉治疗或是一种新选择。”上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科主任于布为教授从麻醉医学的角度探讨了失眠的治疗方法。他认为，打断恶性循环，打通微循环，激发患者自我恢复力，给患者自我恢复的环境和时间能治愈失眠患者。于步为表示，安定、催眠类药物具有快速耐受作用，只对早期患者有效。当失眠进入顽固状态，严重到通过服药依然无法入睡时，便需要麻醉科医生介入治疗。麻醉科拥有全套生命体征监护系统，通过麻醉使病人进入睡眠状态，再用各类安定药使患者睡眠维持较长时间，能够为病人恢复自主神经的平衡、恢复正常节律和时间打下基础。麻醉治疗手段过敏极少、见效快、价位低，能对改善睡眠障碍起到助推作用，顽固性失眠患者不妨一试。（原文见《健康报》2019年6月13日第八版）

最新研究发现神经损毁不利于带状疱疹后神经痛的治疗（赵倩男 报道）带状疱疹后神经痛（Postherpetic Neuralgia, PHN）是一种位于带状疱疹皮疹分布区及附近区域的慢性神经病理性疼痛，是一种公认的难治性疾病。痛觉超敏和痛觉过敏作为PHN疼痛特征，是导致病人焦虑、抑郁以及生活质量下降的最主要的因素。由于环境污染和人口老龄化，我国PHN的发病率呈显著升高趋势，但鲜有关于PHN病人临床资料和疼痛特征的研究分析。为此安建雄团队就中国医科大学航空总医院疼痛医学中心以往五年的病例进行分析研究，归纳描述PHN病人的临床规律，并分析痛觉超敏和痛觉过敏可能的影响因素，试图为未来改善病人预后，提高PHN病人生活质量提供依据。

（提示：文末附有视频）子琳：针对失眠，您采用什么样的办法？“病人自控睡觉”法治疗失眠安建雄：我们用麻醉学的手段治疗失眠。过去，麻醉医生也试图用麻醉的方法治疗失眠。针对急性失眠，比如受到刺激以后的失眠是可以的，但只能起缓解作用。这很像麻醉医生治疗急性疼痛，给了阿片类药物患者马上就不疼了。但治疗慢性疼痛只用简单的麻醉手段就不行了，需要更多的创新。失眠也是如此，失眠我们要用麻醉的手段，但仅用麻醉的手段已经远远不够。我们现在重点的原创性工作叫“病人自控睡觉”。它的原样是英国人发明的PCA，手术后广泛应用，叫“病人自控镇痛”。这就跟我们吃饭一样，每次少吃一点撑不着，也解决了问题也不饿了。我们过去总是一给药，药量很大，副作用出来了，呼吸也抑制了，恶心呕吐这样的问题都出来了，过一会药物代谢完了患者又疼起来了。自控镇痛就是血药浓度每次少给一点，多给几次，这样满足了个体差异，总保持在一个既让患者不疼又没有副作用的范围内。“病人自控睡觉”法可避免药物成瘾我们借鉴了“病人自控镇痛”的药代动力学特点，把让人睡觉的药用于失眠的治疗，但传统的安定类药物还是有些问题。最根本的问题它不是一种自然睡眠，当我们用一种很接近自然睡眠的药物，脑子里作用的靶点也不一样了，这时我们就很好的避免了长期吃药既不能治愈还存在药物依赖的问题。“病人自控睡觉”的特征是随着时间的推移，药的剂量用得越来越小，睡眠改善的越来越好，最终把药停掉就治愈了。我们现在用这种方法也在日臻的完善，最顽固的病人我们需要四个月时间解决他的问题，也有的患者几天就能解决问题。有个成功的房地产老板，他失眠的都疯狂了，见了我们攻击性极强，来了以后跟大夫吵、跟护士吵。经过一段时间治疗，白天他去指挥职工修马路，晚上把自控睡觉的设备接上，也有我们社区人员在照顾他，最后这个病人4个月康复。最近随访的时候，他像变了个人一样，原来攻击性很强，现在说话特温和，判若两人。这就是说，他在失眠改善的同时，性格也得到了重要的改变。但遗憾的是，还有一部分患者用这种方法副作用很大或者不敏感。所以我们还有一些“备胎”，比如我们现在从事的三氧医学，通过直肠或者通过自体血进行治疗，分别有20%和14%的病人能够达到基本治愈的状态。因为治疗失眠太难了，所以听起这个数字怎么治愈率这么低，但这已经非常不简单，通过各种方法，总体上很大一部分患者的失眠能够得到解决。子琳：病人做自控睡觉得到医院去完成吗？安建雄：我们国家人口这么多，医院的床位是有限的，家庭的床位是无限的。所以我们现在制定了一套完整的程序，病人来了以后我们给他做滴定，就像我们初中时候学的酸碱滴定，我们侦查一下适合这个患者的量是什么样的，然后我们把机器装置编程，编好以后他呆一晚上就可以带到家里了。我们可以通过互联网对他进行监测。这种办法降低了医疗成本，方便了病人，相当于一个当日手术，效率也非常高。附1：安建雄简介 博士研究生导师，主任医师；中国医科大学航空总医院副院长，兼麻醉/疼痛与重症医学中心主任；中国科学院北京转化医学研究院执行院长兼失眠研究室主任。率先使用“病人自控睡眠（睡觉)”治疗顽固性失眠，《睡眠医学中国行》发起人。主持国家自然科学基金项目，以第一或通讯作者发表英文论文40余篇。曾先后在英国牛津Churchill, 伦敦St.Thomas & Guys,美国匹兹堡大学医学中心（匹兹堡睡眠量表发源地）留学四年余。附2：著名医学科普作家子琳采访安建雄博士的视频

目录1， 躺下不疼站起来痛的警官的艰难求医路2，安建雄发表预防性血补丁治疗头痛创新研究3，低颅压性头痛历史典故故事1：躺下不疼站起来痛的警官的艰难求医路：安建雄博士治愈罕见病特发性低颅压头痛他坐在病床上，一声不吭，双手紧紧抓住身下的白被单，手背青筋暴起，气喘吁吁，额头汗如雨下，在剧烈的头痛的折磨下，这个铮铮铁骨的汉子原本刚毅的面庞也因痛苦而扭曲了。人有旦夕祸福，天有不测风云。半个月前，他还雷厉风行，精神饱满地奔忙在工作岗位上。有一天，在工作中突然出现头痛，而且异常剧烈。他正值壮年，身体强健，平时很少生病，因此，当时根本没有多想，以为只是连日的劳累所致，休息一下就没事儿了。不出所料，回家一躺下，剧烈的头痛便慢慢消失了。正当他庆幸之际，奇怪的事情发生了......无论坐着或是站着，只要一抬起头来，剧烈的胀痛便会再次袭来，感觉脑袋仿佛要爆炸一般；但一躺下，那种剧痛很快又消失的无影无踪了。次日，他便在家人陪同下到当地的医院就诊，被诊断为低颅压性头痛，给予每天点滴2000毫升生理盐水治疗，但一周过后，病情没有丝毫好转。无奈之下，又转院到了本省一家大学附属医院，得到的诊断结果一样，治疗方法也大同小异，结果就可想而知了。这时，家属和患者本人开始着急了，急忙赶到北京，找到我国著名的神外科专家陈国强主任，由于该疾病不属于陈主任的诊疗范围，他便将患者推荐给了我国著名的疼痛学家、中国医科大学航空总医院麻醉与疼痛医学科主任安建雄博士。安建雄博士从事疼痛诊疗20余年，在处理疑难杂症方面具有极为丰富经验。安建雄博士详细了解了患者的病史病情，考虑患者为特发性低颅压性头痛可能性大，立即安排患者住院，进行系列检查。通过对患者的头颅、颈椎、胸椎、腰椎做全面核磁共振水成像检查，最终发现患者胸椎硬膜上有多个破损的地方，患者的脑脊液便源源不断从这些地方流出来，从而造成了剧烈的头痛，安建雄博士的诊断被证实了。第二天一早，安建雄的团队便为患者行硬膜外血贴治疗。病因明确，方法得当，治疗效果立竿见影，很快“奇怪”的头痛便消失了,家属和医务人员均十分欣慰。但遗憾的是，第三天开始，患者又反映自己后脑勺还有些许胀痛，到底是什么原因引起的呢？安建雄主任带领团队用了一周的时间，反复研究病历，积极寻找患者胀痛的病因。通过多次复查脊柱核磁共振，终于发现，较高位置胸段硬膜破损的地方虽然已经堵上了，但是患者较低位置胸段的硬膜还在继续遗漏脑脊液。查明原因后，安建雄博士再次给予患者行硬膜外血贴术，手术之后，胀痛即全部消失。连续观察三天，患者均感觉良好，复查脊柱核磁共振也再未发现有脑脊液继续流出，即痊愈出院。据安建雄博士介绍，正常成年人的脑脊液约100－150毫升，正常脑脊液具有一定的化学成分和压力，对维持颅压的相对稳定有重要作用。同时，它供应脑细胞一定的营养，运走脑组织的代谢产物，调节中枢神经系统的酸碱平衡，缓冲脑和脊髓的压力，对脑和脊髓具有保护和支持作用。如果人体内脑脊液含量低于正常值，便可能形成低颅压性头痛，通常情况下，该类患者均有脊柱外伤或硬膜损伤史，一般只需连续输液治疗即可好转；但无任何病史的特发性低颅压性头痛发病率极低，尤其像该名患者这样硬膜多处破损的病人则更为罕见，对硬膜破损如此严重的病人，靠自身修复难以逆转病情，须行硬膜血贴术及时治疗。（故事撰写：来雪振）参考文献：1 搜狐网 http://mt.sohu.com/20150515/n413141564.shtml 2 中国医大航空总医院官网：http://www.hkzyy.com.cn/News/Articles/Index/1442故事2 安建雄团队发表低颅压性头痛创新疗法：预防性血补丁（人民网、光明网 报道）硬脊膜穿刺后头痛(post-dural puncture headache, PDPH)是指由于穿刺导致硬脊膜破损而引起的体位性头痛症状，同时可伴有恶心、呕吐、畏光、复视和听力减退等。以往PDPH常规预防措施包括卧床休息、补液以及应用镇痛药物等，但效果不确切，由此产生的副作用反而可能给患者带来新的伤害。一旦发生PDPH可实施硬膜外血补丁（epidural blood patch, EBP）治疗，血补丁疗法被公认为治疗PDPH最有效的手段，其成功率为61~98％。然而，实施血补丁需要给患者进行再次穿刺，不仅引起患者精神紧张，也会增加中枢系统感染发生率。因此，临床上很有必要寻找一种有效预防PDPH的方法。早在1989年Colonna R在费城Hahnemann大学医院对剖宫产产妇行预防性硬膜外血补丁（preventive epidural blood patch,PEBP）。本研究作者也把预防性血补丁作为硬膜外穿刺误穿硬膜后预防头痛的常规手段，但缺乏非剖宫产患者行血补丁的研究。为此，中国医科大学航空总医院麻醉与重症医学中心安建雄团队对此进行了六年的研究，研究对所有经腰椎蛛网膜下腔穿刺的慢性疼痛患者实施预防性血补丁，旨在观察其对硬膜穿次后头痛的预防效果。 安建雄团队对2012 年 5 月至 2018 年 9 月入院的所有接受蛛网膜下腔穿刺治疗的神经病理性疼痛患者共220例，根据穿刺部位分为枕大池穿刺组、颈椎穿刺组和腰椎穿刺组。腰椎穿刺组中根据是否实施预防性血补丁又分为预防组和非预防组。枕大池穿刺组、颈椎穿刺组和腰椎穿刺组穿刺部位分别为寰枕关节间隙、C7-T1间隙以及L2-4间隙。所有患着均在监护下用22G（长度9cm）穿刺针行蛛网膜下腔穿刺注药，除预防组外其他病人立即拔出穿刺针；预防组则在注药结束后将穿刺针退出至黄韧带后再次穿刺至硬膜外腔，经患者静脉抽取10ml自体血，经穿刺针缓慢注射至硬膜外间隙。研究结果显示，枕大池穿刺、颈椎穿刺以及未实施血补丁的患者经腰椎穿刺后头痛的发生率分别为0、1.96%和8.63%。经腰椎介入穿刺而未实施预防性血补丁病人头痛发生率显著高于枕大池穿刺后头痛发生率(0 vs 8.63%,P= 0.029)；腰椎穿刺后给予预防性血补丁后头痛发生率显著低于对照组（0.96% vs 8.63%,P= 0.008）。该研究提示，枕大池和颈椎蛛网膜下腔穿刺后头痛发生率很低，临床上可以忽略不予处理；经腰椎蛛网膜下腔穿刺后头痛发病率相对较高，预防性硬膜外腔血补丁可显著降低其头痛发病率。预防性血补丁具有无需对患者进行重复穿刺，不仅降低了患者头痛发生率，也有减少中枢系统感染和缩短住院时间等潜在益处。作者认为临床上可以常规使用。这一成果已经在中华医学会疼痛学分会官方杂志《中国疼痛医学杂志》最新一期发表。第一作者为在读研究生张建峰，通讯作者为安建雄教授和李彤主任。安建雄认为，血补丁疗法一直是发达国家治疗硬脊膜穿刺后头痛的常规疗法，在我国由于过分担心硬膜外血肿等并发症，难以得到推广，很多腰穿检查后和剖宫产术后病人不得不忍受本可避免的痛苦。安建雄还透露，他的团队用血补丁疗法成功地治疗过很多其他原因引起的低颅压性头痛。“疾病预防重于治疗，任何时候预防都是医学的根本！”，安建雄在记者采访时如是说。参考文献：1 人民网http://health.people.com.cn/n1/2019/0401/c14739-31007035.html 2 健康报：http://health.people.com.cn/n1/2019/0401/c14739-31007035.html 3 张建峰等 预防性硬膜外血补丁防止硬脊膜穿刺后头痛 中国疼痛医学杂志 2019；25（3）故事3：腰穿后头痛：一个令人头痛的老话题之所以说腰穿后头痛是个老话题，是因为100多年前（1898年）Bier医生第最早成功实施腰麻后，就对腰麻后头痛有详细记载。1898年8月16日，August Bier医生首先在基尔大学皇家外科医院给一位不适合做全麻的踝关节手术病人实施可卡因腰麻获得成功，但术后2个小时后病人主诉手术部位开始疼痛，伴有严重的头痛和恶心呕吐并持续数日。此后他共完成了6例腰麻下手术，结果都非常类似。在医学史上，曾有许多先辈为人类健康事业，用自己的身体实验新的治疗方法，不少人为此献出了自己的宝贵生命。Bier决定用自己的身体上测试腰麻的麻醉效果和并发症。他先让自己的助手Hildebrand医生给自己做腰麻，腰穿成功但药物外漏，因此没有麻醉出现腰麻现象。Bier医生随后给Hildebrand实施腰麻并获得成功。当天傍晚，他们用葡萄酒和雪茄庆祝腰麻成功。随后他们都患上了腰麻后头痛，Bier助手的头痛持续了5天，而他自己因为头痛整整卧床9天，影响了他的临床工作。第一个成功应用腰麻的德国外科医生August Bier教授（1861-1949）不幸的是，100年后的今天，这一并发症迄今仍然普遍存在。98年英国的一个调查表明，经由神经外科和神经内科医生实行腰穿的病人，头痛发生率高达36%；另外一个研究显示经由放射科和儿科医生实施腰穿后头痛的发生率为9-25%。麻醉医生实施腰穿后病人头痛发生率总体在1%左右，远远低于上述报告。麻醉医生为预防腰穿后头痛的措施包括：1，选用较细的穿刺针；2，穿刺时针尖的马蹄面与硬脊膜纤维平行；3，选用铅笔尖儿状（即锥形）穿刺针。腰麻后头痛机理仍然以Bier提出的脑脊液丢失学说最流行。最近的核磁成像研究多数都支持这一理论。上述三项措施仍然是预防腰穿后头痛行之有效的措施。不过有趣的是，电子显微镜下发现硬脊膜纤维并非都是纵向排列，而是随机杂乱的，因此笔尖儿状针尖减少硬脊膜损伤的说法就难以立足。因此有人提出假说，认为笔尖状针尖穿刺针预防头痛的原因是，这种针尖可以引起更多纤维的创伤，并因此引起硬脊膜局部炎症反应，而炎症有防止脑脊液露出的功能。研究表明，患有腰穿后头痛病人中，60%经适当服用镇痛药后1-9周后最终可以自愈。不过他们中间有18%活动轻度受限；31%部分时间需要卧床，而另外51%则需要完全卧床休息。卧床、补液和咖啡因等一般治疗都属于症状治疗。麻醉医生更喜欢用特异性疗法"硬膜外血补丁"治疗这种头痛，本法对90%以上的病人有长期满意疗效，但缺点是有创伤。但迄今仍然是我们麻醉科医生治疗此病的那看家本领。《故事3创作背景》：最初由安建雄于2002年在美国匹兹堡大学撰写，发表在《中美麻醉于疼痛医学联谊网》。2012年后安建雄与方七五合作，开展硬膜外麻醉误穿硬脊膜后注射预防性血补丁预防术后头痛。同时，安建雄将血补丁法用于慢性神经病理性疼痛蛛网膜下腔注射后头痛。文章于2019年3月用中文撰写发表在《中国疼痛医学杂志》，第一作者为在读研究生张建峰，方七五为合作作者，导师安建雄为通讯作者。这一工作随后被《人民网》（http://health.people.com.cn/n1/2019/0401/c14739-31007035.html）《光明网》和《健康报网》等众多媒体报道。

这篇文章比较长，但综合讲述了几乎所有有关带状疱疹的情况，花了我一周多时间。如果着急的话，可以看带状疱疹系列文章的分项。得了带状疱疹怎么办？--常见问题答疑 https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wujianping5_4173952870.htm得了带状疱疹怎么办？吃什么药好得快？ https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wujianping5_5309820956.htm得了带状疱疹怎么办--（这个病看哪个科)https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wujianping5_5871866433.htm带状疱疹需要吃镇痛药吗？ https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wujianping5_4436407082.htm得了带状疱疹怎么办--（各种治疗方法的选择） https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wujianping5_5873445712.htm带状疱疹及神经痛用药简要说明 https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wujianping5_6347267584.htm老年人得了带状疱疹，筛查肿瘤有多重要？ https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wujianping5_6155763115.htm得了带状疱疹日常注意什么？饮食及其他方面https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wujianping5_5877745246.htm大家也许都听说过“缠腰龙”，对，其实就是带状疱疹。是一种比较常见的病，但如果没及时有效处理，就会比较麻烦，可能会一直疼痛，给患者及家属造成极大的影响及负担。曾经有个天津的老太太，65岁，得了带状疱疹，皮肤上的疱疹好了，但前胸后背还有右边胳膊一直疼，疼了10年，每天吃8片美施康定（一般癌症病人才能吃的一种镇痛药）才能好点，因为右胳膊疼，饭也没法自己吃，老太太很乐观，但是她说“我现在就是个废人，只能给孩子们添麻烦。”还有个香港的老先生，自己是一家大型公司的董事长，也是左侧前胸后背得了疱疹，皮肤上的疱疹好了，但疼痛没好，疼了8年。老先生来看病的时候，不敢让夫人知道，是2个助理陪着的。夫人来电话了，他不敢接，让助理接电话说他在出差。原因是这8年来他一直在看病，但很多都没有效果，夫人对这个病的治疗没信心了，知道他去看病会责怪他。所以他看病都不敢让夫人知道。以上这两个患者经济条件都非常好，尤其是后者，几乎全世界跑，只要听说有好的治疗方法，就会去尝试接受治疗。但是他们的经历也告诉我们，这个病如果没早期有效治疗，后期花再多钱，也可能疗效甚微。临床上还有一些别的情况，因为大家对这个病不了解，到处检查也查不出来，以为自己得了什么怪病。常见的是这种情况，有人毫无诱因地出现躯体或四肢一侧的疼痛看，辗转各个科室，得不到确切诊断。化验检查做了不少，药物也吃了很多，疼痛却一点也没缓解。更有甚至，疼痛在胸部，自己和医生都以为是心脏的问题，连冠脉造影都做了，医生却说不是心脏的问题，最后让患者到疼痛科来看看了。前几天就有一个55岁的男性患者，突然胸部疼痛，先去胸科，拍了胸片，没事。再去心内科，心电心肌酶等，化验检查一大堆，最后冠脉造影都做了，没事。没办法了，让来疼痛科。来到门诊一瞧，后背几个小红疹。“我检查都快查了2000块了，愣是没瞧出来啥毛病，这是什么怪毛病啊，疼痛又担心，觉都睡不好啊”。这个患者的情况，如果医生对这个疾病有些了解，能提前跟患者说一说，估计患者的心里能踏实很多。我们门诊经常有这种突然一侧疼痛的，也是别的科看过看不出来原因，一般只要症状像，我都会提醒他们，注意这两天身体会不会有疱疹出现。这么说一说，他们也能放心一些。很多时候，对于疾病状态的不明确，会加大患者的焦虑情绪，不利于病情恢复。还有的患者，诊断很明确，带状疱疹，吃了很多药，做了很多治疗，皮肤上疱疹好了，疼痛一点没轻，也是苦不堪言。曾经有个阿姨，一侧腰部疼，也出了疱，医院给她开了口服药，同时让她进行“氦氖激光”照射，一直照射了2个月，疗效仍然不显著，最后才来疼痛科。针对以上这类容易困扰的情况，我们来仔细了解下这个病。这个病，其实就是一个病毒感染机体后的发病过程，只不过这个病比较特殊，它感染在神经，发病却表现在皮肤上，所以我们很多人，包括部分医生，可能都难以识别其“真面目”。发病过程引起这个病罪魁祸首是一种病毒，叫水痘-带状疱疹病毒，这个病毒经呼吸道传播，极其喜欢我们的神经系统。在我们很小的时候，它就经呼吸道偷偷潜伏在我们身体里面，常年寄居在神经系统的一种叫做背根神经节的地方。这种背根神经节分布很广，在躯干，主要是在脊柱的两侧。如果小时候发病，就是水痘。但也有小时候不发病，长大后才发病的。长大后发病就是带状疱疹了。图中中间部分代表脊髓，黄色部分代表神经，红色标示的黄色膨大就是背根神经节。经过呼吸道传播的水痘-带状疱疹病毒就潜伏在我们的背根神经节里。这个病毒引起疾病发作，是有原因的。当我们年轻，身强力状时，它们还是静静地呆着；而当我们年龄变大，合并其他能导致抵抗力低下的疾病或身体状态时，这种病毒就开始肆掠了。它们不断的复制，侵犯我们的神经，就出现了一系列的身体不适。这个过程一般是这样的：1. 最初1-3天：奇怪，身体一侧怎么出现烧灼、刺痛感，可是皮肤表面无任何异常啊。2. 2-3天后：病毒随着神经往外走，到达皮肤处。奇怪，身上怎么起了几个小疙瘩？3. 后续：疙瘩怎么越来越多，还变成了透亮水泡？还一簇一簇的？哎呀，疼痛越发厉害了。早期皮肤上可能还没有变化，逐渐成簇状水泡出现。这个病的本质还是神经受到病毒的侵袭其实我们一直有一个误区，我们看到了皮肤上的疱疹，就以为这只是皮肤的问题，其实，这个病毒喜欢的是神经，它表现在皮肤上的疱疹，只是病毒越来越多，藏不住了才表现在皮肤上。下面这幅图能更好的显示病毒侵犯神经及皮肤的机理（图中白色的树枝样结构表示的是神经，黑色的小点为病毒，上方皮肤的变化表示各阶段皮肤的变化）。图中白色的树枝样结构表示的是神经，黑色的小点为病毒，上方皮肤的变化表示各阶段皮肤的变化。所以如果出现如图这样的，就很有可能是带状疱疹了身体一侧出现的疱疹，呈条带状分布（类神经走行），伴随局部表浅部位的疼痛。我们如何知晓自己得的是带状疱疹？以下要点利于我们快速了解自己是不是得了带状疱疹。该病主要表现是神经痛和皮疹，需要注意几点：1. 神经痛常常提前出现，比如痒、针扎、火烧样感觉，都可能出现。2. 疱疹一般随后才出现，一般数天后出现，长的可以1个月，甚至少数情况一直不出疱疹3. 神经痛和疱疹一般是随神经走行的，常常表现为条带状的疱疹和神经痛，如上图所示。因为病毒感染的主要是神经，所以与其叫它带状疱疹，不如叫它带状疱疹神经痛，能帮助我们更好地理解这个疾病。疱疹只是一个能看到的皮肤表面的症状，其实质的变化还是疱疹病毒感染神经，导致的一系列神经刺激症状，如局部神经的疼痛，痒感，针扎感，包括皮肤的疱疹。就像我们吃了某种食物或药物过敏，全身出现皮疹、风团，仅仅靠外用药是远远不行的，关键还是要针对过敏的东西，机体的敏感状态进行处理才行。那么，既然知道了这个病是病毒感染我们机体的神经系统造成的，接下来的问题就比较容易理解了。知道得了带状疱疹，如何寻求治疗一部分人是可以通过口服药物治愈的。比如年轻、神经痛程度轻及疱疹面积小的，是可以的。甚至有的人不吃药不处理也能好，所以大家身边一定有一些人通过什么特别简单的方法就治疗好了的，但你的年纪，对病毒的免疫力，病情的轻重决定你能不能快速修复好被病毒攻击的神经。这一点希望大家知晓。关于一些偏方的治疗。不可否认，有些偏方是能治病的。但偏方它尤其局限性，首先，它有概率问题，这些偏方的治疗方法，大多不能解释其治病的机理，那么哪些适合哪些不适合，根本就没有规律。可能对部分人有效，而部分无效的我们普通人是看不到的。所以，不建议拿自己的健康去尝试；其次，有些偏方会对人体造成伤害。曾经有好几个病人，前胸的皮肤都大块大块的，像烧伤的瘢痕一样，细问下是当时用了土方子，后来皮肤局部感染破溃留下的。另外，一些不适当的治疗，会耽误我们的治疗时机。治疗的时机切记，越早越好。这一点，看我这篇文章的读者一定要知晓。为什么？前面说过了，这种带状疱疹神经痛，罪魁祸首就是病毒，病毒在身体抵抗力低下的时候开始活跃，而且病毒会复制，所以在早期病毒还未大量复制的时候治疗，是最好的时机。就像一个坏的东西，当它没有长大变强的时候，是比较好对付的，这样说好懂一些了吧。记得一次一个熟人，刚出疱疹就来看病了，疱疹就零星几个，于是给他开了3盒药让吃，3天后他回来了，特紧张，说刚吃药就不出疱疹了，是不是还会再出啊？当然他后来是没有再出的，疼痛也很快就好了。临床上好些这样的，早来治疗，吃吃药就好了，花钱也特别少。早治疗还有一个好处，对这个病有充分了解，治疗手段也比较丰富，从全身调理机体状态，到口服药调节修复神经，到局部给药消除神经炎症，我们都比较重视，可以说是全方位出击。还有一个好处，就是为下一步治疗做准备，如果简单的方法攻克不了，我们还有更高级的手段。此外，我们还关注身体的整体状态。比如肿瘤等。得了带状疱疹需要去哪个科找医生？去什么科看病很多人得了这个病，都知道去皮肤科看病，这也正常，毕竟皮肤上有疱疹出现了。但是看了前面的文章，大家应该也知道了，这个病主要还是神经上的问题。皮疹只是冰山一角。病毒感染的神经才是我们更应该关注的。打蛇打七寸嘛，治病也是如此。所以，还是推荐到疼痛科就诊。原因如下：疼痛科以治疗各种神经痛见长，不仅有针对神经痛的口服药物，还有针对身体各部位受累神经的微创治疗，兼具“全面出击”与“精确打击”的能力，能迅速的控制病情。疼痛科针对受累神经的“精确打击”治疗，其作用除了控制病情的进展，还能促进神经功能的恢复。大家都知道，如果身体某处神经出了问题，就可能伴随感觉发木的情况。而带状疱疹病毒对神经的攻击，也会造成神经受损，越早干预，促进神经修复，神经修复就会越快越好。可以“精确打击”，将药物直接给到受病毒攻击的神经周围那么，我们得了这个病，具体应该怎么办？治疗的策略可以这样。可以在起病初期直接行神经修复治疗，再结合药物保守治疗，这样恢复更快。对于当地有这种治疗方法，可以作为首选治疗。对于当地没有这种治疗，或者是实在不想做这种治疗的，早期，可以尝试保守治疗，主要就是口服药+外用药。用药时间大约可以1周。早期保守治疗1周，如疼痛没明显缓解，我建议考虑针对病毒造成的神经炎症，进行更有效的治疗---神经修复治疗。下面具体看看治疗方法：早期的保守治疗主要包括：口服药物治疗可参考文章带状疱疹需要吃镇痛药吗？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wujianping5_4436407082.htm抑制神经性疼痛药、营养神经药、镇痛药，抗病毒药。需要强调两点：1，带状疱疹治疗中，镇痛药非常重要，镇痛控制好，早期神经炎症消退，可避免形成带状疱疹后遗神经痛。2，抑制神经性疼痛药，能抑制神经放电，消除神经的激惹。代表药物加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林。其中加巴喷丁性价比高（服用可参考我的文章），普瑞巴林较贵，但副作用会少些（吃着会比较舒服）；抗病毒药一般吃一周就可以了。我一般给予的口服药就是加巴喷丁、甲钴胺、泛昔洛韦，如疼痛严重，可以加服镇痛药，如泰勒宁或塞来昔布等。外用药以消除皮肤局部炎症为主，临床常用炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏等。我推荐阿司匹林溶剂（消炎直接，但需自己配置，药店无售，详细参考我的文章）、利多卡因乳膏比较方便，但略有点贵（皮肤有破损处不用）。神经修复治疗早期保守治疗1周，如疼痛没明显缓解，我建议考虑针对病毒造成的神经炎症，进行更有效的治疗---神经修复治疗。（如图）可以看看这个图，图中底部黄色的像树枝一样有分叉的黄色结构就是我们人体的神经纤维，神经里面黑色的原点就表示感染的疱疹病毒，病毒由主干往细支走，最后到神经分叉末梢在皮肤上就表现为疱疹。我们需要将药物直接给到受感染的神经周围，才能快速消除局部神经的炎症。治疗的目的：将药物直接作用到受累的神经周围，消除神经炎症，促进神经修复。这种治疗有两点需注意：1、一般仅有疼痛科能行此治疗，当地无疼痛科的，如果有认识麻醉医生，也可求助于他们。2、神经阻滞越早，疗效越好。所需要额治疗次数也少。因病情越早，病毒复制较少，毒力相对较弱。所以对于药物治疗无效的，可及早采取此种治疗。在我们这，一般在发病早的1-2次治疗就可治愈。当然，在行局部神经修复治疗时，可以继续口服用药及局部外用药，这样就更容易好转。一般早期发病，做到以上2步，病情基本能缓解了。如果没能做到这些，我的建议是：及早行神经修复治疗，越早越好。越早治愈的机率越大，我们曾经治愈过8年、十几年的疱疹后遗神经痛，但也有很多时间长，不能完全治愈的情况。一般来讲，在我们这，1月内治愈机率约95%（部分患者身体状况差，神经不好恢复），1年后的治愈机率约20%，随时间延长，机率是逐渐降低，难度是逐渐加大的，所以，治疗一定要把握好时机，时机延误了，花钱也难以有好效果，切记。哪些因素提示我们要及时有效干预呢？年龄和体质：年龄越大体质越弱，则免疫力越差，越需要及早干预，及早治愈；合并导致免疫力低下的情况：如肿瘤患者、有免疫系统疾病的患者、因各种原因全身使用激素的患者等。就症状来说，病毒累积范围广，疼痛剧烈的患者治疗更为麻烦。就疱疹外观来说，大水泡型及疤痕性（即坏疽型疱疹）的带状疱疹易留下后遗症。这两种疱疹由于结痂时间长，此期间病毒活动猖獗，易把神经外周的组纤维严重破坏，而易留下后遗神经痛，而后者则更难治。特殊部位的疱疹，可能对生活影响较大的患者，如累积眼部影响视力、累积耳部影响听力的患者。对于治疗，我还有以下几点需要补充。神经毁损：这种一般是带状疱疹前期治疗疗效差才会采取的方法，包括酒精、射频毁损等治疗。这种治疗的不足是：病人因为神经毁损，会出现局部神经功能缺失，包括麻木，无力。所以如果疱疹在四肢，这种治疗要特别小心，避免影响四肢运动功能；此外，对于部分患者，术后长期的麻木也非常让人不舒服；最后毁损的另外一个问题就是容易复发，且复发后的疼痛有的非常剧烈，且再次治疗难度加大。临床观察发现，只要经过这种毁损治疗后，再行修复治疗非常难。考虑到毁损治疗的疼痛缓解情况、由此带来的不适以及复发后的难治疗，我们建议不要采取这种毁损治疗。针灸理疗：有一定的辅助作用，建议正规医院就诊。如没有明显效果，建议不要继续产时间尝试，可能会耽误您的治疗时机。此外，临床曾碰见一些因为针灸出现神经损害的病例，患者出现上肢麻木，无力的症状，非常惋惜。常见治疗误区在治疗选择上，大家常常有一些不了解的地方，会有很多坑，很多患友经历过，特拿出来说一说。以避免大家在不知晓的情况下，耽误疾病的治疗。误区一：一直看皮肤科前面讲过了，带状疱疹神经痛实质上是疱疹病毒侵犯神经造成的症状，皮肤上的问题只是表面问题，最关键还是神经的问题。所以最好还是一开始就到疼痛科。如果已经到皮肤科就诊，可以按其治疗方法试试，数天后还无明显好转的，及早到疼痛科就诊。有很多在我们门诊就诊的患者，疱疹神经痛在皮肤科门诊看了半个多月，疱疹倒是退了，疼痛还没好，这是神经还在被病毒攻击的表现。我们科及早消除神经周围炎症，疱疹疼痛能很快缓解。病人往往都很懊悔没有及早到疼痛科就诊。所以希望看我这篇文章的读者，少走这些弯路。误区二：不爱吃镇痛药很多得了带状疱疹的病人来门诊，我都建议他服用镇痛药，病人的第一反应是，镇痛药，就是止疼的嘛，还是不要吃了，还刺激胃，还是别吃了。事实是，有的人就是没有服用镇痛药，带状疱疹才不容易好。很多病人在我们给加用镇痛药后，疱疹很快就好了。那么，是什么原因呢？原因是：特定的镇痛药，能抑制神经的异常兴奋，从而使神经炎症消除。其实带状疱疹表现在皮肤上是疱疹，其实质是疱疹病毒导致的神经炎症，所以很多人神经特别敏感，衣服一摩擦就疼。神经不断的放电，就导致疼痛的发生。口服治疗神经痛的药物，阻止神经的异常放电，能控制患者的疼痛，消除神经的炎症反应，病自然就容易好。这类药物的代表药物有加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林。此外，还有一般常见的镇痛药，也很重要。疼痛控制好，休息后，能促进免疫力修复，对对抗病毒作用也非常大，所以，镇痛药，很重要。有些老年人，疼痛特别厉害，但年龄大，80多岁了，走路都不太利落了，我们就给带了静脉的镇痛泵，疼就按一下泵上的小按钮，病人睡得可香了。几天后泵撤了，病人病好了出院了。当然，不是所有的人单靠镇痛就能治好病，但镇痛做好了，能让你更快恢复。这方面我常用的药有泰勒宁、布洛芬、塞来昔布等。大家可以参考，详细可见我的文章（可以参考文章）误区三：不敢行有创治疗有的人一听到打针就比较害怕，尤其是，医生会给你讲一些可能的风险，听上去就更害怕了。其实没有那么可怕神经修复针，其实类似我们在医院打的屁股针，只不过这针换了地方，在神经的周围打：其好处是：直接针对病变局部，更有效穿刺针很细，药物为修复神经的药物，不用担心神经损伤的问题。打这种针最重要的是，要找到专业的人来打，打得越准，疗效当然越好。所以，很多患者过来希望我们开点药，拿回家去打，这是不太现实的，就是这个原因。误区四：局麻药就是麻痹神经的，只是短时间有效大家知道神经阻滞里面用的药主要是局部麻醉药，所以也认为神经阻滞只是短时间麻痹神经，故而只是短时间有效，这种理解逻辑上是正确的，但忽略了局麻药的另外一个特点。局麻药本身有抗炎作用，能帮助消除神经的炎症（病毒侵犯神经后，神经激惹，局部放电，会产生局部神经炎症。）。而且，它能抑制神经放电，就像让狂躁的人突然安定下来，继而不再烦躁发脾气一样。所以，别小看这种神经阻滞。误区五：小病而已，至于住院吗？拖延看病，最后后遗神经痛，到处求医。对于免疫力佳的人来说，带状疱疹确实不是大病，甚至可能，不吃药也能好；但是对于高龄、抵抗力差的患者，这个病毒造成的影响就可能比较大，如果早期未得到及时有效的治疗，成为疱疹后遗神经痛后，又称不死的癌症，非常麻烦：1，疼痛明显，患者生活质量严重受影响，且增加家庭负担；2，后期治疗难度大，即便到处求医，花钱也不一定有疗效。所以，对于有的年龄大，免疫力差，病毒毒性比较强的，我们会建议住院治疗。其目的是尽快控制住病情，加速患者抗毒。住院与门诊的不同在于：住院的治疗的手段比较丰富，包括镇痛、营养神经、修复神经、外用药，都是比较充分的；治疗的方法也更精细，有专门的医生分析你的病情，选择最合适的治疗方法，有的简单的方法不行，我们会选择技术难度更高端的治疗方法，更有甚者，需要多个学科合作的治疗，这在门诊是没法实现的。曾经有一个朝鲜族的患者，当时面部、颈部的疱疹8个月了，当地医院能用的手段都用了，还给他椎管内置管，用了半个月的泵，花了好些钱，也没有效果，患者疼痛一发作，就疼得想撞墙。后来我们分析了他的病情，给他颈部的神经周围给了另外一种消除神经炎症的药，很快病情就控制住痊愈了。所以说人体是一个复杂的系统，我们要做的是尽量选择最好最合适的方法来促进机体恢复，而不是，我给你开药，好了就好了，不好也只能这样了。当然，医生做这些，就需要病人的理解与配合。误区六：神经出问题了，把神经切了或烧了行吗？的确，我们身体有些器官出了问题，是可以烧掉切掉的，比如我们的阑尾，再比如我们长满结石的胆囊。这些器官相对比较独立，切了对人体的影响不大。但是神经不一样，神经在我们的身体交错分布，像树枝一样相互交联。而且，他们就像壁虎的尾巴一样，断了是可以再生的。而这种再生，很有可能是一种异常的再生，会出现局部疼痛，敏感不敢碰触的情况。就像有的人，因为外伤截肢了，他还会觉得那侧肢体还在，一直疼，这种就特别麻烦。有些医生，在带状疱疹疗效差才会采取这个方法，包括酒精、射频毁损等治疗。这种治疗的不足是：病人因为神经毁损，会出现局部神经功能缺失，包括麻木，无力。所以如果疱疹在四肢，这种治疗要特别小心，避免影响四肢运动功能；此外，对于部分患者，术后长期的麻木也非常让人不舒服；最后毁损最麻烦一个问题就是容易复发，且复发后的疼痛有的非常剧烈，且再次治疗难度加大。其原因就是我们之前讲的，神经可能再生。临床观察发现，只要经过这种毁损治疗后，再行修复治疗非常难。虑到毁损治疗的疼痛缓解情况、由此带来的不适以及复发后的难治疗，我们建议不要采取这种毁损治疗。切记。误区七：激素可以有助于病情恢复有些医生在治疗这个病时，会使用激素，那到底激素该不该用呢。我们不建议用激素。激素在有些病人是有效的，可以抑制局部炎症。但有些患者只是暂时缓解皮损，其背后是养虎为患，诱发更多病毒繁殖，而且大量激素的副作用很可怕，比如大家都知道的股骨头坏死。所以，我们不建议用激素治疗带状疱疹神经痛。总结一下带状疱疹的治疗带状疱疹记得找疼痛科，早期采取有效治疗省钱又省心。越早行神经阻滞，疗效越好；实在不方便的，也可先尝试药物治疗，但建议药物治疗反应差的，及时更换治疗方案。镇痛药要吃，利于疾病恢复。神经毁损不可行，千万要慎重。那么，得了带状疱疹，除了到医院就诊治疗，我们还需要注意什么关注自己的免疫力说到这儿，我们就需要了解下，为什么我们会得这个病。带状疱疹神经痛其实是免疫力下降时病毒的复活造成的，所以，我们不难理解，得这个病，其根本原因还是在于免疫力下降，常常见于以下情况：1. 年龄大者。年龄越大，身体抵抗力越差，对病毒的抵抗力也就差，病毒容易在这种情况下激活；2. 生活质量差导致免疫力低下：劳累（精神压力大）、熬夜、焦虑、生气等，这些情况下，容易导致植物神经功能紊乱，身体修复不够，免疫力低下；3. 疾病因素：临床上常见一些原本身体状况不错的人，因为某些疾病，如感冒、骨折卧床等，导致免疫力下降。此外，肿瘤常常预示免疫力下降，同时肿瘤会导致免疫力进一步下降。4. 药物因素：一些免疫系统疾病长期服用激素或免疫抑制剂，可导致机体免疫力下降。那么通过调整自己生活的方式，提高机体抵抗力就很重要了。1. 在日常生活方面：避免劳累，多休息。多休息能帮助机体进行修复。曾经有一个疱疹3个月的患者，行神经修复后病情逐步缓解了。但是单位有一些比较重要的事，他就偶尔去上班，上班也不忙，坐办公室签签字，看看项目书等等，但是他每次一上班，病情就有反复。后来反复多次跟他强调，要好好休息，结果老老实实休息一个月，基本就没再反复了。还有一个阿姨，是我们同事的妈妈，也是，2个月的疱疹神经痛，做完神经修复基本好了，高高兴兴去旅游了，结果一回来又直奔我们这来了，因为一累，又反复了。所以，我们得了这个病，一定要好好休息。2. 避免忧愁及急躁。很多患者得了这病，一问，近期家里有人生病了，着急。或者是，晚辈不听话，跟他们吵了一架；还有的是，工作上有压力等，都会造成身体机能下降。要尽量避免。情绪差，压力大都会导致免疫力受损，应尽量避免。3. 睡眠不好，睡眠期间是免疫力修复的时间，休息好免疫力强；所以，千万不要拿生命去熬夜。熬的是你的免疫力，熬一次夜，可能未来就少活几个小时。2充足的睡眠可提高免疫力，疱疹疼痛往往由于疼痛而睡眠进一步受损，所以患者也可以同时服用促进睡眠的药物，以辅助提高睡眠，提高免疫力；4. 治疗其它疾病：疱疹病人特别是后遗神经痛往往伴有糖尿病、胃病、心脏病等慢性疾病，必须同时进行认真治疗，方能相得益彰，提高疗效；饮食上如何注意 可参考文章 得了带状疱疹日常注意什么？饮食及其他方面https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wujianping5_5877745246.htm在饮食方面：避免油腻及辛辣刺激食物，包括猪肉、羊肉、牛肉、海鲜、白酒、啤酒、碳酸类饮料等。曾经有位带状疱疹患者治疗1周后，疱疹消退，疼痛缓解，高高兴兴出院了。3天后，他又沮丧地回来了，因为疼痛又有反复了。仔细询问，他一高兴，回家吃了顿火锅。这里，再次告知大家，不管是住院治疗，还是门诊就诊，还是出院后回家恢复，都要管住嘴。除了带状疱疹、疱疹后神经痛，所以涉及到神经的疼痛都要注意，包括三叉神经痛、颈椎病等等导致的神经痛。都要在饮食上注意。总结下我们的治疗方式其他注意事项疱疹患者可以洗澡吗？可以，宜淋浴，快速冲完即可。淋浴时患部不宜用肥皂，浴后必须擦干后抹药。不宜热水泡澡。疱疹会传染吗？带状疱疹是有一定的传染性的。因为这个病毒是经空气传播的，而疱疹的水泡液里边有病毒，对这个病没有免疫能力的儿童接触了就会被感染，比如我本人是在初一的时候得的，当时最先得的有个同学，可能是疱疹病毒比较厉害，一下传染了十几个同学。最后他脖子上还留下了瘢痕，说话的时候常常不经意间去捂脖子。但是我们其他同学都愈合比较快，也没有留瘢痕。还有一次，门诊我看了个老爷子，病情比较重，就让他住院治疗。结果下去查房的时候，旁边病床是他老伴，老伴说：伍大夫，我也得了疱疹了，但是没他那么重，正好要照顾他，就一起住院了。这两个例子都是我经历的，平常病人都害怕这个病会不会传染，所以就跟大家多说说。虽然这个病会传染，但大家也不用过于担心。因为这种病传染几率比较低。病毒在我们很小的时候就潜伏在我们的神经系统里面，所以很多人发病，并不是因为周围有人得病，传染给他的。而是因为免疫力下降，病毒活跃了。故成年人大多具有免疫力，故即使接触也不会发病。带状疱疹患者也不需要特殊隔离。那么是不是我们就不需要完全不用管了？不是的，因为儿童一般免疫力低下，还是应尽量避免与儿童密切接触。这样能降低儿童发病的概率。此外，对于免疫力低下的老年人，也可以尽量避开，以降低其发病几率。老年人得了带状疱疹，还要注意筛查肿瘤，详见文章。(老年人得了带状疱疹，筛查肿瘤有多重要？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wujianping5_6155763115.htm)得了这个病还要注意预防带状疱疹后遗神经痛预防后遗留神经痛非常重要，皮肤上的带状疱疹，不治疗也可以自愈，而疱疹病毒大量繁殖后侵犯神经，可能导致疱疹后神经痛，俗称“不死的癌症”，疼痛可能伴随病人终身。疱疹后神经痛才是本病最大的威胁。最后，我们看几个病例。病例1：错过最好治疗时机的这个病例特别惋惜，病人现在也跟我经常联系。女，32岁，当时到我们这里来的时候，已经2个多月了。一侧额头大量的疱疹残余后瘢痕。她一开始是怀孕后得的疱疹，因为疱疹比较厉害，要吃抗病毒的药，没有办法，就把打掉孩子了。可是尽管如此，她的疼痛仍然没有控制住。到我们这之后，给她积极的行神经修复治疗，疼痛逐渐缓解了很多，但是因为错过了最早的治疗时机，仍然没有完全好。但这个病对她影响蛮大的，包括后来出门她都得戴着帽子，留着厚厚的刘海遮一下。我们现在说如果当时她一发病就来找我们，对她来说都没什么用了。但是如果你看到这篇文章，你周围有这样的情况，可以告诉他们一下，也许下一个“她”，就会因你而免受挫折。病例2得了带状疱疹神经痛行神经毁损的神经毁损的例子特别多，毁损的方式也比较丰富，比如酒精毁损、阿霉素、射频热凝毁损。我讲一个比较特殊的例子，这个病人60多岁，男性，当时疱疹5个月，部位在左腰腹部，做了很多其他治疗，但没有效果，当然这些治疗里都没有毁损神经的治疗。这病人一般状况较差，合并糖尿病、冠心病等。来我们这的时候，疼特别厉害。疼痛评分大概9分（最高10分，最低0分），我们当时综合治疗，将其疼痛缓解到4分，让他先回家休养休养。结果不到1个月，他就联系我们回来了，这次他疼痛又回到了9分。孩子告诉我们，他出院后急于求成，到别的医院去做了酒精局部毁损神经，结果不但没减轻，反而回到从前了。这第二次住院，我们也尽力给他治疗，但遗憾的是，再没有效果。我们的神经就像水管，毁损治疗相当于把水管凝住了，再怎么给药修复，凝住的另一端，药物都过不去了。所以，不要毁损。病例3查出肿瘤并及时治愈的临床上这种病例不少，我们一直也在强调老年患者筛查肿瘤的重要性。这是我很早之前的病例，当时我还是住院医，一个55岁的男性患者，得了左下肢的带状疱疹，当时我跟他解释了筛除肿瘤的重要性，当时筛查还是自费的，600多块钱，他觉得没必要查，浪费钱。家属支持查，后来就查了。一查出来，前列腺抗原特别高，再超声一看，前列腺癌。当时我们这边的治疗也接近尾声了，家属请求我们介绍一个比较专业的医院去看前列腺。大概1个月之后吧，家属就专程回来感谢我们，因为老人前列腺癌发现早，吃了点药就好了，连手术都不用做。这家属后来有什么毛病都会来找我们咨询一下。老年人为什么要筛除肿瘤，怎么筛查，我有一篇文章，感兴趣的可以去看一下。（链接文章）病例4查不出原因做冠脉造影的这是临床上比较典型的容易导致病人焦虑的例子。一个55岁的男性患者，突然胸部疼痛，以为是胸部或心脏的问题，先去胸科，拍了胸片，没事。再去心内科，心电心肌酶等，化验检查一大堆，最后冠脉造影都做了，没事。没办法了，让来疼痛科。“我检查好几天了，都快查了2000块了，愣是没瞧出来啥毛病，这是什么怪毛病啊，疼痛又担心，觉都睡不好啊”。这让病人和家属都焦虑了，我让他掀起来衣服一看，后背几个小红疹，基本诊断就明确了。我一说，病人和家属立马就放心了。所以有时候，病人本身就很焦虑，医生再看不出毛病，病人就会更担心。一般在门诊，只要是像这个病的，我都会让家属帮忙注意观察，这样，一旦皮肤出现疱疹，就知道是个什么病，该怎么办，病人也不至于紧张。病例5加巴喷丁快速减量的加巴喷丁这类治疗神经痛的药物，是需要逐渐吃逐渐停的。有一次查房，有个带状疱疹患者家属突然来找，说病人疼得厉害，让去看看。这个病人之前疼痛也是就是中度，到医院治疗后逐渐缓解，基本都不怎么疼了，仔细一问才知道，他觉得不怎么疼了，就把加巴喷丁停了，结果就出现了上文出现的一幕。所以，药物的吃法，大家一定要注意，在我前面的文章可以看看。病例6外用药大面积皮肤破溃的外用药在治疗这个病的过程中我们一般都会接触到，但也有人走过弯路。一天门诊一个患者来找我，她之前皮疹并不厉害，在当地开了点口服和外用药，疼好多了，可是皮肤不见好转，越来越严重，有的地方还出现了大面积的破溃。仔细一问，她以为外用药得把疱疹盖住，于是不断往破溃处抹药，于是破溃面积越来越大，好在我们及时帮她叫停了。所以，皮肤有破溃的地方，一定避免不要抹外用药，几乎所有的皮肤用药都遵循这个原则。切记。病例7带状疱疹导致面瘫的患者，女，62岁，2月前突然无诱因出现头晕，耳鸣，呕吐，伴面部疼痛，当时就去了神经内科，头颅核磁检查也没有明显异常。4天后左后面部出现成簇状水疱。才知道得的是带状疱疹，行抗病毒、营养神经、镇痛治疗30天后面部的疱疹逐渐消退，疼痛也消失，但仍然头晕、耳鸣、左眼视物清晰度下降，吃东西时感觉味觉减退，吃什么东西都觉得很甜，伴左侧口角歪斜。这就是一例典型的面部带状疱疹，疱疹病毒比较厉害，侵犯了头面部的神经，导致神经功能受损。应该说她到医院还是比较及时，治疗也是按常规治疗，但最后还是出现神经受损的表现，主要原因还是因为本身起病就比较重，说明病毒在她身上毒力还是比较强的，一般这种传统的治疗效果就不一定能控制住。所以临床上就有很多病人，治疗很及时，但仍然疗效欠佳。这个病人如果早期对神经进行干预，就不会发展到对神经的影响那么大。当然，后来她来我们这，虽然时间有点晚，但我们马上评估后对她神经进行修复，后来也是康复了的，但过程就比较费劲一些。病例8 带状疱疹影响咽部，后来治疗好的这个病例之前提到过，也是印象比较深刻的一个病例。是一个朝鲜族的患者，男，55岁，当时面部、颈部的疱疹8个月了，当地医院能用的手段都用了，还给他椎管内置管，用了半个月的泵，花了好些钱，也没有效果，患者疼痛一发作，就疼得想撞墙。咽东西的时候疼得厉害，病人8个月来，瘦了20多斤，苦不堪言。后来我们分析了他的病情，考虑他这种情况，不仅影响了面部、颈部的神经，还影响到了他的内脏神经，给他颈部神经还有内脏神经周围给了另外一种消除神经炎症的药，很快病情就控制住了，大概总共做了10次神经修复，病人就痊愈了，也能正常吃饭了。所以说人体是一个复杂的系统，我们要做的是尽量选择最好最合适的方法来促进机体恢复，而不是，我给你开药，好了就好了，不好也只能这样了。当然，医生做这些，就需要病人的理解与配合。说了这么多，希望大家更好地了解这个病，少走弯路。有任何不了解的，可以留言。或者直接图文咨询，我会尽量回答。

1、你们治疗失眠的主要方法是什么？自控睡眠（Patient-controlledSleep）为主线的多模式睡眠（MutimodalSleep），把病人依赖的安眠药逐渐减少直至停药，恢复自然睡眠。多模式睡眠除外自控技术外，还包括快速抗抑郁治疗、睡眠认知行为疗法、直肠三氧灌注、经颅磁刺激和经颅电刺激、改良电休克再升级、以及星状神经节化学和物理调控等。（1）病人自控睡眠．这是我们发明的一种原创疗法，当失眠病人想睡觉时，只要自己按压开关便可以迅速入睡，与传统安眠药不同的是，这种自控睡眠属于仿生自然睡眠状态，不仅可以随时唤醒，而且不抑制呼吸。而传统的所谓安眠药不仅不能让人进入深睡眠，不能形成正常睡眠节律，而且不可避免有药物残留导致次日发困，权威统计发现，长期应用安眠药死亡率高出四倍，癌症发病率明显增加；此外，耐药和成瘾等都不可避免。通过“滴定”等环节设定“病人自控睡眠”工作参数，经过短暂观察后，可以让病人回家接受自控睡眠治疗，实践已经证明了病人自控睡眠的安全性和有效性。相关成果于2020年发表在国际高级期刊NatureScienceSleep．（病人自控睡眠采访视频：https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_7930324393.htm，中央电视台健康之路和夕阳红等名牌栏目都播出专题节目)（2）快速抗抑郁治疗：包括艾斯氯胺酮静脉注射和改良电休克疗再升级。很多抑郁病人伴有失眠，有的甚至主要表现为失眠，病人会说只要自己睡好了就不会有抑郁，此时多数医生只针对失眠进行治疗，效果差强人意。口服抗抑郁药起效通常需要三周左右，部分病人副作用显著无法服药，更有三分之一抑郁病人口服抗抑郁药无效而成为顽固性抑郁症。上述现象对有抑郁自杀倾向的病人就格外危险，因为他们需要迅速抗抑郁从而控制自杀意念，防止自杀行为。为此我们于2022年7月在潍坊医学院附属医院率先成立了全球第一个快速抗抑郁中心，在不到一个月时间，已经成功挽救了一批严重抑郁休学和抑郁自杀倾向风华正茂的青少年学生。快速抗抑郁中心创始主任安建雄为此写下：阎王面前横刀立马，大喝一声把命留住！1）电休克疗法是抑郁自杀的杀手锏：我们知道上世纪三十年代末就诞生了电休克疗法，由于严重并发症曾有一段时间几乎弃用，上世纪五十年代麻醉的应用让电休克疗法获得新生，称为改良的电休克疗法，到上世纪八十年底后再全世界再次广泛应用，并被广泛认为是抑郁自杀倾向的“杀手锏”。我们研究团队将原有改良电休克疗法进行改造，称为“改良电休克再升级”，此成果从2010年开始探索，2016年在国际电休克与神经刺激协会官方杂志发表（JECT2016），其特点是安全，舒适，成功率高，但费用较高，目前主要为电休克适应症的高端病人服务，适应症是严重抑郁伴有自杀倾向者，孕产妇伴有抑郁自杀倾向。电休克疗法毕竟需要全身麻醉，时间和经济成本较高，而且有一定风险。2)艾斯氯胺酮静脉快速抗抑郁是当下快速抗抑郁的首选措施：上世纪末，人们发现曾被广泛使用的静脉麻醉药氯胺酮具有快速抗抑郁作用，但由于社会滥用现象而被严格管制，甚至弃用。后来科学家们合成了副作用更小、治疗作用更强的艾斯氯胺酮，已经被美国FDA批准（经鼻）用于抗抑郁治疗。我们近年的临床实践发现，艾斯氯胺酮静脉注射可以迅速有效发挥抗抑郁作用，对青少年的效果尤其突出，就在不久我们成功为一例8年抑郁高中生，因无法上课而休学，我们经过艾斯氯胺酮抗抑郁治疗，配合病人自控为主线的多模式失眠，经过三个月的时间，成功参加高考并被一个不错的一本大学录取。由于本法抗抑郁快速、有效、经济和安全等显著优势，目前我们已经将这种方法列为优先快速抗抑郁措施。（3）三氧疗法，经过十余年的探索，优越性初见端倪。三氧疗法包括直肠灌注和自体血疗法，对部分病人有极好效果，由于在不少地方出现自体血疗法滥用现象，安建雄团队已经将重点放在直肠三氧灌注。由于三氧具有广义的抗炎、抗菌、促进代谢和免疫调节作用，除外睡眠改善外，直肠三氧对人体具有多方位的益处。我们经过系列实验研究发现，与传统安眠药不同，三氧对睡眠剥夺动物的脑损伤具有修复作用，而传统安眠药可能会进一步加重脑损伤。此外，安建雄团队最近发现，直肠三氧可以显著降低高脂血症基因鼠的低密度脂蛋白，很好地解释了人类使用直肠三氧灌注后颈动脉板块消失的显现，因为低密度脂蛋白升高是血管硬化的关键危险因素。（4）经颅磁刺激：是先进的神经调控技术，已经成为我们治疗失眠和疼痛的常规。电休克和经颅磁刺激都属于物理神经调控，特别时候于药物过敏、耐受，或者药物禁忌的病人（如害怕胎儿畸形的孕妇）。根据我们新近研究结果，1赫兹低频刺激更适合于失眠病人，这种疗方法与线粒体功能保护密切相关。由于经颅磁刺激属于物理疗法，副作用很小，如果使用得当，会成为非常好的治疗方法。缺点是需要反复多次治疗，国际上以便推荐一个疗程20次。（5）星状神经节调控，包括神经节药物注射和高压脉冲调控，部分病人反应良好。美国军医研究发现，这种方法对创伤后综合征病人疗效肯定。我们近年用星状神经节活性氧进行免疫调控，收到良好的效果。不过有必要提醒，应警惕上世界九十年代星状神经节注射作用被过分夸大的现象。（6）睡眠认知疗法：这是迄今为止唯一被国际同行公认的失眠治疗手段。我们认为每一个失眠的人都应终身使用睡眠认知疗法。遗憾的是，在实际临床工作中我们发现，很多人需要很长的时间才真正领悟这种治疗方法。部分病人需要1-2年才能悟出和正确使用睡眠认知疗法。（7）多模式睡眠，多模式睡眠是根据失眠不同原因作出不同诊断，在失眠不同个体和不同阶段，进行个性化干预，从而科学合理地使用和配合不同措施对失眠进行治疗。我们在从事失眠研究早期，发现有些顽固性慢性失眠，对单一方法很难奏效，于是创造性地提出和践行多模式睡眠，较好地解决多数顽固性失眠。2、你们发明的方法与以往治疗失眠手段有何不同和优势？我们发明的原创方法“病人自控睡眠”主要优势包括：病人根据自己的需要选择睡眠时间；是目前唯一让人产生接近自然睡眠的方法；随着治疗时间的推移，睡眠所需药物日益减少，逐渐停药。机理是通过反复纠正紊乱睡眠节律，逐渐修复损伤的中枢神经细胞。因为慢性失眠病人开始都是睡眠节律紊乱导致失眠症状，但长时间失眠可以引起包括大脑和脊髓在内的全神经损伤。慢性失眠的治疗需要恰好需要通过长期反复纠正睡眠节律，介绍减少和停用安眠药来修复损伤的神经细胞。以往治疗失眠最经典的方法是口服安定类、抗抑郁药甚至抗精神病药。这些方法我们基本不用，主要原因是这些药物用于治疗慢性失眠不仅会产生药物耐受，更可怕的还会产生依赖甚至成瘾；但已经对这类药物产生依赖的病人，可以在病人自控睡眠治疗过程中逐渐自动减药并最终停药。3、需要住院治疗吗？需要住院治疗多长时间？哪些方法可以门诊治疗？接受快速抗抑郁治疗（静脉艾斯氯胺酮或者电休克）的病人，青少年可以门诊治疗或者住院当日回家。接受病人自控睡觉需要住院观察1-2天左右，然后转入居家治疗。如果在院外事先完成治疗前检查，可以大幅缩短住院时间。我们的临床实践发现，有的病人对“病人自控睡眠”非常敏感，最快的几天就可以痊愈，但特别顽固的失眠病人在宅治疗时间最多需要持续3-4个月，罹患失眠数十年的老年患者，甚至需要半年时间居家治疗。不过居家治疗期间可以正常工作。对于路途遥远的病人，可以适当延长住院时间，但一般不超过3周。至于其他抗失眠方法，除非有重要器官疾病，一般无需住院，均可以在门诊接受治疗。4、治疗总费用大概需要多少？北京住院押金4万，山东一般2万就可以，成都情况要特殊一些，需要具体告知。不少病人出院后续居家治疗巩固治疗还需要一些费用，但不会很高。需要知道的是特别顽固的病人需要住院2-3周，反复进行滴定和调控，等到达到稳态时可以居家治疗。好消息是药物和耗材都在大幅下降，以往居家治疗时间较长是病人难以负担，今后居家治疗病人药物和材料费用显著下降，但医务人员劳务费用会增加。5、失眠诊治可以报销吗？总体看医保对失眠治疗的范围有限，目前部分诊断费用可以报销，但治疗创新治疗费用基本为自费。在北京看病时，异地医保可以直接实时结算；有的则需要先跟当地医保协商好，带发票回去后报销。但无论哪一种情况，都需要事先与当地医保确认，新农合也一样。由于我们的方法属于原创领先技术，部分属于自费项目。5、能达到什么效果？病程短，年纪较轻的病人通常很快会好转和痊愈。年纪较大，睡眠久远的病人需要坚持3-6个月时间的治疗。我们2014年开始开展病人自控睡眠后到2018年，虽然你能够坚持治疗的病人均可获得满意效果，多数可痊愈，但也发现，部分病人在开始阶段容易放弃治疗。2019年我们开始尝试多模式睡眠，重点对病人睡眠结构进行调控，包括快速入睡，保证深睡眠和快动眼睡眠时间等措施，鲜有因治疗本身原因中断治疗者，治愈率大幅提高。以往我们对因抑郁引起的失眠都请精神科医生治疗，2022年以后，我们摸索到一套快速抗抑郁治疗方法，使得这部分病人的治疗效果显著提高。6、我现在治疗睡眠的药物还吃吗？长时间服用安眠药，包括抗焦虑，抗抑郁，甚至抗精神病药物，不可避免地会导致药物耐受、依赖和成瘾，此时我们可以因人而异采取不同的策略，一种是停止药物，但需要采取快速脱毒措施，甚至需要全身麻醉下进行；另一种是慢性脱毒，就是原来药物暂时不减少或逐渐少量减少，知道停药。快速脱毒效率高，但技术复杂，费用高，慢性脱毒过程缓和，但耗时较长。我们治疗的目的一定是彻底停止服用所有安眠药，但减少药物一定要在医生指导下进行。遗憾的是，失眠病人经常自作主张加减药物，给治疗过程带来困扰，减慢了康复进程。7、你们的治疗有什么风险吗？上述方法中，电休克对于患有严重心血管疾病的病人有一定风险；星状神经节注射以往盲目操作有风险，现在都在超声引导下注射，风险可以忽略。其他疗法基本基本不会危及生命安全。9、你们使用的方法是缓解还是根治失眠？我深刻理解失眠病人的担心。对于慢性失眠病人，传统的药物疗法的确不但不能根治失眠，还可能带来新的问题，如药物残留造成次日工作时精力不集中，效率下降，甚至发生危险，事实上切尔诺贝利核电站事故和美国航天飞机失事都与操控人员睡眠质量不佳有关。睡眠质量已经成为对飞行员和宇航员的重要考核指标。正如上面所述，由于我们废弃了传统失眠疗法，新型药物加自控技术诱导的睡眠模式几乎与自然睡眠无异，称作仿生睡眠。以往药物残留、耐药和依赖等现象不再发生。只要有毅力坚持治疗，适当配合失眠认知行为疗法，多数失眠可以根治。失眠为什么难以治愈？我们最近的实验研究发现，慢性失眠病人整个神经系统，也就是从最高级的皮层，丘脑、延髓，一直到颈、胸和腰段脊髓，神经细胞有广泛的破坏，治愈失眠意味着需要要修复上述损伤，那就需要足够的时间。当我们用病人自控仿生睡眠为主的多模式睡眠治疗慢性失眠时，最开始纠正的是紊乱的睡眠节律，也就是丧失正常节律的脑电波，伴随漫长的电生理纠偏，损害的神经细胞也慢慢得以修复，这个时间再人类要2-6个月。即使如此，巩固治疗的成果，防止复发的措施也必须跟上。10，如何挂号看病？住院需要预约吗？我国麻醉创新失眠诊疗学科带头人安建雄博士分别在北京、潍坊和成都建立了麻醉与失眠诊疗机构，线下看病联系具体方法最后有介绍。还专门建立了中国科学院北京转化医学研究院失眠研究室，安建雄博士出诊信息需要事先在网上查询，可以通过114预约挂号。也可以通过互联网医院预约（好大夫在线和京东医生等）。住院需要预约床位，提倡通过互联网医院预约床位。欢迎通过互联网医院咨询和预约收治病人。我们承诺所有病人都会由安建雄博士亲自查房并制定治疗方案。11、入院前需要做哪些检查？入院前做好检查，不仅可以大幅缩短住院时间，也可以有效降低医疗和生活成本。换句话说，在当地较好医院的检查结果我们是认可的，不必要在住院后再重复检查。但要注意下列检查应该是住院前两周内的结果。如果时间太长，需要重新检查。（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血七项、感染性疾病筛查；（3）X线胸片、心电图。（4）多导睡眠监测（PSG）（5）更年期要查性激素水平；（6）血液检查要查铁离子含量。瘟疫期间，住院和门诊有创操作需要常规做核酸，酌情查肺部CT。特别声明：从媒体获悉，一些医疗机构声称自己采用病人自控睡眠为主线的多模式睡眠治疗慢性顽固性失眠，但有经治病人反应效果不好，还出现一些副作用和并发症。经了解，这些医疗机构并没有真正掌握病人自控睡眠和多模式睡眠的科学诊断和治疗体系。为保障病人权益和失眠创新疗法的声誉，中国睡眠研究会麻醉与疼痛专业委员会联合潍坊医学院附属医院麻醉与睡眠医学中心将陆续公布多模式睡眠培训基地，培训合格的学科带头人，以及硬、软件合格的医疗机构。1多模式睡眠培训基地：潍坊医学院附属医院麻醉疼痛与睡眠医学中心安建雄2多模式睡眠合格基地3多模式睡眠培育基地（接受过培训，设备、场所在准备，医政等待准入）兰州市第一人民医院疼痛科李彤主任常州市第二人民医院麻醉科吴周全主任山东省精神卫生中心麻醉科任国强主任湖南中医药大学附属医院麻醉科宁彧医师锦州医科大学第二附属医院麻醉科马宝丰博士中国睡眠研究会麻醉与疼痛专业委员会&潍坊医学院附属医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心联系方法：anjianxiong@yeah.net参考文献1陆林院士：睡眠医学新进展http://www.sohu.com/a/191423313_1701242人民网：安建雄用病人自控技术治疗失眠：http://health.people.com.cn/n/2015/0805/c14739-27416037.html3，经颅磁刺激专家共识https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_5932854548.htm4，三氧自血疗法专家共识https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_6923006640.htm5让人睡眠的医生应站在抗失眠一线https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_872091913.htm6央媒报道病人自控睡觉技术https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_3169054326.htm7国际电休克协会中国分会会长谈电休克http://video.tudou.com/v/XMjE5MzAzNTI2MA==.html8国际电休克权威谈电休克https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_395549624.htm9失眠诊治https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_3749365538.htm10子琳采访电休克疗法https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_4402204008.htm11中国学者将改良电休克再升级http://blog.sina.com.cn/s/blog_941bfbdb0102w3tz.html12《睡眠医学中国行》系列报道：病人自控睡眠（视频）https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_7930324393.htm13光明网人民网等：多模式睡眠治疗失眠焦虑和抑郁http://share.gmw.cn/health/2019-11/03/content_33288677.htm?from=singlemessage&isappinstalled=014人民网光明网等：我国睡眠医师率先发表病人自控睡眠治疗顽固性失眠http://health.people.cn/n1/2020/1124/c14739-31942143.html15《失眠》相关节目：2022年3月2日中央电视台CCTV-12《夕阳红》播出安建雄科科普栏目“时尚全知道-睡个好觉吧”：http://tv.cctv.com/2022/03/02/VIDE3H50JJbfrVyb5yNv78Oe220302.shtml16《失眠》2021年05月11日，中央电视台CCTV-10《健康之路》播出安建雄科普专题“想要睡好不容易”见央视官网：https://tv.cctv.com/2021/05/11/VIDERHXxpkFbcWbU4f3Ogltp210511.shtml?srcfrom=baidualading17《美权威杂志刊发安建雄多模式睡眠新学说》人民网2021年5月24日http://finance.people.com.cn/GB/n1/2021/0524/c1004-32111346.html18《我国麻醉学家率先发表病人自控睡眠新概念》光明网2020年11月20日https://share.gmw.cn/health/2020-11/20/content_34387226.htm19安建雄张建峰赵倩男张文浩刘辉钱晓焱刘颖王永方七五WilliamsJohnP.顽固性失眠的创新治疗：多模式睡眠。中华麻醉学杂志2020,40(5):520-52320AnJX,etal.FeasibilityofPatient-ControlledSleepinTreatingChronicIntractableInsomnia.NatureandScienceofSleep2020:121033–104221ZhangJF,WilliamsJP,ZhaoQN,LiuH,ShiWR,WangY,FangQW,AnJX.Multimodalsleep,aninnovationfortreatingchronicinsomnia:casereportandliteraturereview.JClinSleepMed.2021May3.doi:10.5664/jcsm.9310.Epubaheadofprint.PMID:34165072.22LiXR,ZhangWH,WilliamsJP,LiT,YuanJH,DuY,LiuJD,WuZ,XiaoZY,ZhangR,LiuGK,ZhengGR,ZhangDY,MaH,GuoQL,AnJX.AmulticentersurveyofperioperativeanxietyinChina:Pre-andpostoperativeassociations.JPsychosomRes.2021;19;147:11052823方七五安建雄睡眠滴定用于诊断不宁腿综合征。中华麻醉学杂志2021

1、你们主要的治疗方法是什么？我们治疗盆腔痛是根据“导弹＋散弹”创新理论，针对慢性盆腔痛病因，利用可视化技术，在影像引导下将药物准确注射到病变部位，对治疗靶点实行“围剿”的一种新型治疗方法。由于常规采用最先进的舒适医疗的镇静镇痛技术，或者麻醉下治疗，病人几乎没有痛苦。2、需要住院治疗吗？慢性盆腔痛属于疑难病，为了明确诊断和病人安全，我们初次治疗前常规收病人入院，进行详细检查，并组织多学科会诊。会诊医师包括疼痛科、麻醉科、神经科、精神科和妇产科。如果病情简单，这些会诊程序可以省略。3、治疗总费用大概需要多少？如果病情稳定，没有严重并发症，医疗费用不会超过三万。4、需要住院治疗多长时间？疑难病人可能需要住院1-2周，但如果诊断明确后，我们现在都按当日手术处理，也就是住院时间不超过48小时。外地病人路途遥远，可以适当延长住院时间，进行多次治疗。一般病人需要多次反复治疗，耗费时间较长。5、月经期间能不能治疗？经期不是禁忌症，但为方便医患，最好避开。6、盆腔治疗每天都做吗？外地住院病人，为了节约时间可以每天都治疗，但居住在北京的病人每周治疗1到2次即可。7、可以门诊治疗吗？由于慢性盆腔通属于疑难病，第一次就诊我们都要求病人住院，接受多学科会诊。经过一到两次治疗，病人没有明显不适，可以改为门诊治疗。8、外地患者住院能报销吗？有的异地医保可以直接实时结算；有的则需要先跟当地医保协商好，带发票回去后报销。但无论哪一种情况，都需要事先与当地医保确认，新农合也一样。部分原创领先技术属于自费项目。9、疼的厉害吃什么止痛药？治疗期间应严格尊医嘱。疼痛爆发时，如果疼痛与原先性质一样，可以选用先前使用有效的药物。如果疼痛性质和部位改变，伴有发烧等其他不适，就应立刻联系你的主管大夫。10、新疗法效果如何？关于起效时间，个体差异很大，有的治疗次日起效，有的则需要几周时间，甚至几个月；我们在全国多中心研究的结果是满意率可以超过70％，而且远期效果远高于以往各种疗法，包括抗生素治疗。有趣的是，女性年龄越大效果越好。而男性盆腔痛无论年龄大小效果都很好。新疗法安全性较好，没有出现过危机生命或致残性并发症。由于常规采用最先进的无痛舒适医疗措施，病人感觉普遍良好。11导弹+弹治疗慢性盆腔痛的机制是什么？长期以来，盆腔痛的治疗主要依赖抗生素。不幸的是，由于当今有大量耐药菌存在，抗生素的使用通常对耐药菌无效的同时，对益生菌的破坏却并不手下留情，导致病菌岿然不动，但益生菌却屡遭重创，结果就是菌群失调。虽然如此，由于没有更好的办法，临床上治疗盆腔痛依然主要靠抗生素。三氧是有生物活性的强氧化剂，是不耐药的抗生素，三氧被注入感染的盆腔后，几乎所有的细菌和病毒都会被抑制和杀灭。不过人体有一个奇异现象：不同部位都有自己独特的正常菌群（微生态），当它们被清理后，虽然机制不清楚，但身体会迅速恢复正常菌群。因此三氧对局部微生态无选择清理，有助于正常菌群的恢复。从这个机理看，抗生素更适合全身性急性感染，而三氧更适合局部慢性感染。12住院前需要哪些检查？住院前完善检查不仅可以大幅缩短住院时间，而且可以有效控制医疗和生活费用。但我们要求是两周内的检查结果，否则为病人安全需要重新检查。当地较好医院的检查我们都认可。两周内必要常规检查包括：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血七项、感染性疾病筛查；（3）X线胸片、心电图。近半年检查包括：（4）腹部和盆腔超声；（5）盆腔核磁检查；（6）当地最好医院妇科医生会诊意见。12住院前需要哪些检查？这是很好的问题，住院前完善检查不仅可以大幅缩短住院时间，而且可以有效控制医疗和生活费用。但我们要求是两周内的检查结果，否则为病人安全需要重新检查。当地较好医院的检查我们都认可。慢性盆腔痛病人属于疑难病，一般都经过无数次妇科检查，届时把结果都带来就可以。比较重要的有盆腔和腹部检查，如超声检查、CT扫描和核磁共振检查。常规做汉密尔顿焦虑抑郁量表，如果有精神科医生的诊断更好。（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血七项、感染性疾病筛查；（3）X线胸片、心电图。（4）腹部和盆腔超声；(5)盆腔核磁检查；（6）当地最好医院妇科医生会诊意见。导弹+弹治疗慢性盆腔痛创始人安建雄，主任医师，博士研究生导师，率先在美国介入疼痛医师协会官方杂志发表导弹+弹治疗慢性盆腔痛，2001-2004留学美国匹兹堡大学，2022年7月1日被任命为美国匹兹堡大学客座副教授。主持两项国家自然科学基金，三项首都医学发展基金和一项国家重点研究项目子课题。第一或通讯作者发表论文150篇，其中SCI收录论文60篇。多个学术组织发起人，潍坊医学院附属医院麻醉疼痛与睡眠医学中心主任，中国科学院北京转化医学研究院执行院长兼盆腔痛研究室主任，民盟中央卫健委副主任，国务院政府特殊津贴专家。微信号：anjianxiongbj电子邮箱：anjianxiong@yeah.net安建雄麻醉创新诊疗（含慢性盆腔痛）全国合作医院：潍坊医学院附属医院麻醉疼痛与睡眠医学中心河南周口港区医院疼痛科北京健宫医院疼痛科兰州市第一人民医院疼痛科常州市第二人民医院麻醉疼痛与睡眠医学中心北京航空总总医院麻醉疼痛与睡眠医学中心成都天府新区麻醉与睡眠医学中心联系电话（微信号同）：微信号anjianxiongbj短信联系：13261006339参考文献1视频见央视网：《止不住的疼痛》http://tv.cntv.cn/video/C10361/2558b4b724274efca8480e40535fac61?from=singlemessage&isappinstalled=02子琳作品比生孩子还疼：https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_4586695534.htm3盆腔痛患者感谢信：https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_920346706.htm4盆腔痛诊断https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_529729647.htm5腹痛故事https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_799877562.htm6舞蹈家的故事https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_760707013.htm

1、你们治疗方法与其他医院有什么不同？我们治疗的方法主要是影像引导下生物活性氧围精准围歼带状疱疹病毒，并修复损伤的神经，称为“导弹+弹”疗法；对于较严重的病人，我们会联合高电压脉冲神经调控，我们称之为“两弹一调控”。我们新近研究发现，这两种方法联合使用，不仅具有协同作用，且大幅提高远期疗效。传统的方法主要是阻断神经传导和激素注射，神经阻断包括用酒精和阿霉素等化学性损毁，或者射频热凝，实践证明，神经损毁对疱疹后神经痛很难奏效，还可能引起痛觉过敏和痛觉超敏（如患病区域皮肤不能碰衣服）。神经损毁后即使暂时有效，也会复发并伴有痛性麻木，反而加重了病人的痛苦。以下是我们治疗带状疱疹后神经痛的常规：（1）口服抗癫痫药物仍然常用，包括卡马西平、加巴喷丁和普瑞巴林，普瑞巴林常用。（2）使用美国经典偏方-局部涂抹阿司匹林可以让60%病人疼痛缓解。方法是将成瓶的阿司匹林片剂捣碎，用酒精或者利多卡因混合后疼痛区域涂抹。（3）针对带状疱疹病毒长期潜伏在神经节内繁殖和攻击神经系统，我们还率先提出“导弹＋散弹”新理论，用超声或X线等可视化手段引导下，用生物活性氧围剿储存病毒的神经节，从而抑制或杀死病毒，也可以修复神经。这种原创技术已经在国际权威杂志发表，并在潍坊医学院附属医院、兰州市第一医院，北京市健宫医院、周口市港区医院和航空总院等单位得以重复验证。（详细介绍可以参考收费科普作品https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_5427505451.htm）（4）发病两个月内，如果患者没有严重的糖尿病，我们采用鞘内药物注射，可以迅速控制病情，快速康复；（5）高电压脉冲神经调控是治疗疱疹后神经痛的最新技术，我们已经常规开展，与导弹+弹联合使用（两弹一调控），远期效果显著提高，成果已经发表在国际英文期刊。（光明网https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_7933070920.htm新浪https：／／blog．sina．com．cn／s／blog＿941bfbdb0102yqg0．html2、需要住院吗？住院多长时间？如果病人没有严重基础疾病，可以当日回家，外地病人或者有严重基础病需要住院3天-2周。3、治疗总费用大概需要多少？在潍坊医学院附属医院治疗的，按照山东医保政策，住院治疗才以报销，而且每次住院神经调控限制一次，每次住院一万，二周后可以再入院治疗。当然自付没有上述限制。北京当日手术一万左右，住院多次反复治疗的，住院押金为4万。4、得了带状疱疹注意吃什么？部分病人食用海鲜会加重病情，尽量避免辛辣和油腻。5、带状疱疹传染吗？多数成人在幼年时就感染过带状疱疹病毒（也就是水痘病毒）。因此一般不用担心传染问题。6、什么情况下容易得带状疱疹？正如前面所述，带状疱疹病毒长期潜伏在人体神经节，但人体抵抗力下降的时候病毒会大量繁殖攻击破皮肤和神经病引发带状疱疹。抵抗力下降主要包括感冒、熬夜、精神创伤、外科手术、癌症放化疗或有潜在未发现的肿瘤生长。7、你们治疗带状疱疹后神经痛的有效率？（1）新发生的带状疱疹及时来就诊，基本可以不留后遗症；（2）后遗症形成后半年内治愈率也很高，但超过一年的普遍效果较差。发达国家医生的共识是超过一年的疱疹后神经痛，任何治疗都无效，只能等待；不过我们用“两弹一调控”后的最新统计表明，创新疗法远期疗效已经超过73%，远远高于传统疗法；(4)有糖尿病和经过神经损毁的带状疱疹后神经痛预后不良，因此建议病人患病后慎重接受激素注射和神经损毁。8、如何挂号看病？如何预约看病？安建雄教授执业地点目前主要在潍坊医学院附属医院；北京执业地点包括北京市健宫医院和航空总医院；成都执业地点为刘进教授麻醉与睡眠中心和四川大学华西天府医院。预约方式可以提前网上挂号，或者在好大夫在线或京东医生互联网医院平台咨询和预约。安建雄教授微信号：anjianxiongbj短信联系:13801281750（请发短信，不要打电话）9住院前需要哪些检查？住院前完善检查，可以大幅缩短住院时间，把介入治疗成为日前手术，也就是当天可以治疗，观察一晚上后出院回家，可以大幅节约您的宝贵时间和节约医疗和生活费用。目前我们要求疱疹后神经痛术前检查项目包括以下项目，注意：这些项目要求是两周内检查结果。（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血七项、感染性疾病筛查；（3）X线胸片、心电图。（4）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择性腹部及泌尿系超声检查；（5）头颅和腰椎核磁。附录一：参考文献（我们近年发表的治疗疱疹后神经痛的论文）1.ZhaoW,WangY,FangQ,etal.Changesinneurotrophicandinflammatoryfactorsinthecerebrospinalfluidofpatientswithpostherpeticneuralgia.NeurosciLett.2017;637:108-113.（带状疱疹后神经痛患者脑脊液神经营养因子和炎症因子变化）2.LinSY,ZhangSZ,AnJX,etal.Theeffectofultrasound-guidedpercutaneousozoneinjectionaroundcervicaldorsalrootganglioninzoster-associatedpain:aretrospectivestudy.JPainRes.2018;11:2179-2188.（回顾性研究超声引导下颈椎背根神经节注射三氧治疗带状疱疹相关性疼痛）3.AnJX,LiuH,ChenRW,etal.Computedtomography-guidedpercutaneousozoneinjectionoftheGasserianganglionforthetreatmentoftrigeminalneuralgia.JPainRes.2018;11:255-263.（CT引导下经皮半月节三氧注射对三叉神经痛的疗效）4.GaoL,ChenRW,WilliamsJP,etal.EfficacyandSafetyofPercutaneousOzoneInjectionAroundGasserianGanglionfortheTreatmentofTrigeminalNeuralgia:AMulticenterRetrospectiveStudy.JPainRes.2020;13:927-936.（经皮在半月神经节周围注射三氧治疗三叉神经痛的疗效和安全性）5赵倩男,刘辉,王永,钱晓焱,方七五,李彤,安建雄.带状疱疹后神经痛病人痛觉异常的临床调查[J].中国疼痛医学杂志,2019,25(05):361-367.6云梦真,赵倩男,赵文星,王永,周国明,安建雄.三叉神经带状疱疹后神经痛不同年龄组患者的临床特征分析[J].中华疼痛学杂志,2021,17(01):63-66.7AnJX,ZhangJF,WilliamsJ,ZhaoQN,etal.Combinedhigh-voltagepulsedradiofrequencyandozonetherapyversusozonetherapyaloneintreatingpostherpeticneuralgia:aretrospectivecomparison.MedicalGasResearch.2023;13(1).15-22（两弹一调控治疗带状疱疹后神经痛的疗效比较）附录二：安建雄简介安建雄医学博士主任医师，博士研究生导师（中国科学院大学医学院，中国医科大学，北京航空航天大学医学科学与生物医学工程学院），民盟中央卫健委副主任，国务院政府特殊津贴专家，美国匹兹堡大学麻醉学客座副教授。潍坊医学院特聘教授、麻醉学院名誉院长，潍坊医学院附属医院麻醉疼痛与睡眠医学中心主任。中国科学院北京转化医学院研究院执行院长，带状疱疹后神经痛研究室主任，航空总医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心主任。中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会创始主任委员，中国医促会区域麻醉与疼痛分会副主任委员，中国医师协会疼痛分会常务委员，中国医师协会神经调控专委会常务委员，北京神经内科学会睡眠专委会副主任委员。先后主持省部级和国家级科研项目16项，包括2项国家自然科学基金，3项首发基金，1项国家重点研发项目子课题。长期从事麻醉深度与认知功能、麻醉学原理治疗顽固性疼痛和失眠的创新研究。创建三叉神经痛、臂丛神经痛和丘脑痛三种新型蛇毒模型，在国际上率先提出并践行“病人自控睡眠”为主线的多模式睡眠治疗顽固性失眠，国际上率先用“两弹一调控”治疗三叉神经痛和带状疱疹后神经痛，影像引导下三氧注射治疗股骨头坏死和慢性盆腔痛等创新成果均发表在国际权威期刊；2022年7月建立全球第一个“快速抗抑郁中心”。主编3部著作，发表论文150余篇，其中SCI论文50余篇。2019年获中国航空工业科学技术二等奖（较深静脉麻醉减少术后认知功能的机制（排第一）。2013年获院长特别奖，2018年被中国医师协会评选为“白求恩式好医生”提名奖；；2020年被北京医师协会评为“北京优秀医师”；2020年第六届医学家峰会上获“十大创新医学专家”（排名第一）。2013年和2014年成功完成渐冻人吕元芳和著名体操远动员桑兰剖宫产麻醉和重症监护治疗，2020年瘟疫肆虐时挽救生命垂危的渐冻人王甲，附录三，安建雄博士在中央电视台关于带状疱疹神经痛的科普专题节目1CCTV-10健康之路：http://tv.cntv.cn/video/C10361/2558b4b724274efca8480e40535fac61?from=singlemessage&isappinstalled=02CCTV独辟蹊径治顽疾https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_748406195.htm3CCTV变异的缠腰龙https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_1424091628.htm