广西医科大学第二附属医院微创外科科普号

有些甲减和甲状腺癌患者，需要服用甲状腺素治疗。有些饮食习惯或影响甲状腺素的吸收，如：葡萄柚，黄豆类，浓咖啡，牛奶以及高纤维饮食等，因避免与此类食物同服。 Tips：甲状腺素应用白水送服，起床后顿服，半小时后进食。与含铁、钙食物或药物间隔 2 小时左右；与奶、豆类食品间隔 4 小时左右；

今年国家癌症中心发布的「全国最新癌症报告」显示，我国甲状腺癌总体发病率呈直线上升趋势，已居恶性肿瘤发病率第 7 位，在城市中发病率达6.42%，处在女性恶性肿瘤发病率第 4 位，其中女性发病率是男性的 2-4 倍，且好发于 20～40 岁年轻女性。 甲状腺癌分乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌是甲状腺癌的四种类型，其中前两种合称分化型甲状腺癌（DTC），占甲状腺癌 90% 以上，其中，乳头状甲状腺癌又占分化型甲状腺癌 90% 以上。 手术治疗、131 碘治疗和促甲状腺激素（TSH）抑制治疗是甲状腺癌的主要治疗方法，其中 TSH 抑制治疗是降低甲状腺癌术后复发转移的基石，已有大量的研究结果证明术后 TSH 抑制治疗可显著降低甲癌的复发率和病死率。 1手术治疗 甲状腺腺叶切除 我国与美国对甲状腺癌腺叶切除术式的选择适应症稍有差异，如下表所示，对于单腺叶+峡部切除术，手术指证相似。 但国内综合了肿瘤大小及转移、放射史及手术复发因素，符合我国国情需要，尽可能一次手术切除所有病灶，国内较多学着推荐我国指南切除范围。 淋巴结清扫术 颈部中央区淋巴结是甲状腺癌转移的第一站淋巴结，对于中央区淋巴结是否需要清扫，国内指南未做明确规定，虽然术前常规的颈部 CT、B 超未提示有淋巴结转移，但 DTC 隐匿性的中央区淋巴结转移率可达 50%。 且应局部淋巴结未清扫往往导致二次手术，二次手术清扫的风险及难度均较大，所以对于影像学检查明确有区域淋巴结转移应清扫中央区。 对于影像学检查未提示区域淋巴结转移的患者，如存在高危因素（如 T3-T4 病变、多灶癌、家族史、幼年电离辐射接触史等）须行中央区清扫；不伴有高危因素，可个体化处理。 国内指南与国外指南在侧颈区淋巴结是否清扫结论一致：在明确有侧颈区淋巴结转移后才需清扫。 2术后碘 131 清甲治疗 根据术后复发风险层决定是否行 131I 清甲治疗。对于高危复发危险分层患者强烈推荐，中危分层可考虑行 131I 清甲治疗。 但其中镜下甲状腺外侵但癌灶较小或淋巴结转移个数少，受累直径小且不伴高侵袭行组织亚型或血管侵犯等危险因素的中危患者，不推荐行 131I 治疗，低危患者不推荐131I 治疗。 131I 治疗禁忌症：1、妊娠期或哺乳期妇女；2、计划 6 个月内妊娠者 3术后 TSH 抑制治疗 TSH 抑制治疗是指 DTC 术后应用甲状腺激素制剂（主要 L-T4）将病人血液中 TSH 水平在正常范围的低限或底线以下的一种治疗方法。 对于无病生存的低危患者、未实施清甲的低危患者、血清测不到 Tg、颈部超声检查阴性的患者，TSH 控制在 0.1-0.5mU/L； 对于无病生存的中、高危患者、存在任何部位转移的患者，TSH 维持在小于 0.1mU/L 至少 5 年，5-10 年随访无复发及新转移提高 TSH 为 0.1-0.5mU/L； 病情持续进展或进展无限期者，保持 TSH 在 0.1mU/L 以下。 但长时间维持极低水平的 TSH，有加重心脏负荷引发心率失常及心肌缺血、增加绝经后妇女骨质疏松和骨折的风险。临床实际应用中应根据实际情况进行调节，迄今为止，对最佳 TSH 目标值尚无一致意见。 对于 50 岁以下的患者，L-T4 初始剂量一般为 1.5-2.5ug/kg/d，增量时间可较短；对于年纪较大者合并冠心病、骨质疏松、绝经后妇女初始剂量应适当减少，逐步缓慢增量。 每次调整 L-T4 剂量后，4-6 周随访复查甲状腺功能，待达到理想状态后 1 年内 2-3 月复查，2 年内 3-6 月复查，5 年内 6-12 月复查。 服药后应与某些食物有适当的时间间隔，如与维生素、滋补品间隔 1 h，与含铁、钙或药物等间隔 2 h, 与豆、奶制品间隔 4 h，与降脂药物间隔 12 h。 性别预警，发生率重女轻男 目前, 甲状腺癌的发病因素明确的有两个: 电离辐射和家族遗传因素。女性的甲状腺更容易癌变，是由多因素造成的。 女性情绪容易波动, 面对压力, 或严重精神刺激时, 其免疫力调节能力更易出现异常。 女性雌激素水平较高, 尤其是 20-40 岁女性, 处于生命旺盛期, 体内激素水平是一生中最高, 更容易中招。 此外, 很多女性为了减肥, 饮食不规律, 营养跟不上, 也将导致甲状腺无法正常代谢, 提高甲状腺病变概率。 如何预防甲状腺癌？ 良好的生活习惯 避免食用过多的海产品（含碘较高），同时尽量少吃刺激性食物；劳逸结合，保持心态平和；戒烟限酒；适当锻炼，增强身体抵抗力。 学会自检 学会自行检查颈部的方法，如发现肿块、结节，及时就诊；甲状腺癌患者术后需服用左甲状腺素片，如服药期间出现心慌、怕热等不适，及时就诊。 避免放射线物质的照射 放射线照射或者接触放射线物质是导致甲状腺癌的高危因素之一。要尽量避免受到放射线物质的照射，特别是婴幼儿及儿童。 定期体检 建议增加甲状腺及颈部淋巴结的超声检查。甲状腺癌有一定的遗传倾向，因此如果家人有甲状腺癌的病史，需多留意身体状况，一旦发现异常，及时就诊。

得了疝气怎么办？现在疝气是常见病，多发病。疝气分为腹股沟疝、腹壁疝、小儿疝。传统的手术是开刀手术，需要一个长约7cm的切口，创伤大、恢复慢，复发率相对较高。为什么说，复发率比较高呢？因为腹股沟疝的话想一个，有一个腹股沟管。就像一个水桶一样。传统的，修补，是在，桶的水桶的桶口，放置玻片。而现在最新的技术是腹腔镜疝修补。腹股沟管相当于一个水桶，由于桶底有个洞，腹腔内的肠管大网膜从这个洞钻出来突出一个包，传统的开刀手术是在桶口放置补片来阻档，而微创腔镜手术是修补桶底，放置一个补片，周围有一些肌肉组织做支撑，这样的话修补更牢固，复发率更低。而且它仅需要三个小的切口，一个一厘米，两个0.5厘米，创伤小，恢复快。术后，就可以下床活动和进食。是疝气治疗的最理想方式。当然这个技术要求高，因此要选择一些开展该技术比较成熟的医院来进行手术。疝气治疗的方法只有手术。千万不要听信一些广告，进行保守治疗，那些是没有什么用的。

甲亢的规范化治疗，不光得靠药物，患者规律、合理的生活和饮食习惯也是顺利康复的关键。 甲亢患者平时该如何安排自己的饮食呢？大家可以参考以下几个原则： 宜吃的食物 01. 饮食以摄入高热量（比一般正常人多50%~70%左右，每人每天可供给3000-3500Kcal热量）、高蛋白（一般每人每天每公斤体重1.5~2g蛋白质）、高维生素为宜，多进食清淡、含维生素较高的蔬果以补充B族维生素和维生素C。同时，可以适当增加豆制品如豆腐、杂豆等，可摄入营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸡蛋等。 02. 每日摄入足够的碳水化合物，如米饭、面条、馒头等，可少食多餐，一天4～6餐。 03. 可适当增加矿物质摄入，尤其是富含钾、钙、镁等元素的食物（同时食用这类食物还能降低卒中风险），如香蕉、牛奶、玉米、黄豆、土豆、核桃仁、燕麦、南瓜籽等。建议每天早上喝一杯牛奶或一碗加核桃仁的牛奶燕麦粥。 另外需要注意的是，紫菜里面含镁虽多，但碘含量也较高，甲亢患者不宜食用。 04. 补充充足的水分，每天饮水量建议在2500ml左右。 “忌” 01. 少吃含碘高的海鲜，如虾、蟹、紫菜、海带等，避免使用含碘盐或改用无碘盐。 表 常见海鲜含碘量 02. 避免饮用咖啡、浓茶，以减少交感神经兴奋。 03. 戒烟、酒！甲亢突眼的进展与吸烟有明显的相关性，所以甲亢患者需要戒烟，尤其伴有突眼患者。 04. 避免食用辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等；避免煎、炸、烧烤食物及油腻的重口味的食物。

碘与甲状腺疾病碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素必不可少的重要原料，在维持机体健康的过程中发挥着重要的作用。碘的生理功能是通过甲状腺激素完成的。碘缺乏或者碘过量都会影响甲状腺的形态结构和生理功能，导致甲状腺疾病的发生。1、甲状腺功能亢进症（甲亢）由于碘摄入过多引起的甲亢称为碘甲亢。碘摄入超过安全剂量可引起甲亢。除 GD 病发病率增加外，其他类型的甲亢，如高功能性甲状腺结节、多发性毒性甲状腺肿等均呈增加趋势。患者甲状腺自主功能亢进，合成和分泌过多的甲状腺激素，血清甲状腺激素水平升高。甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，如果再给予富碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素。因此，甲亢患者应该限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物和药物。如果应用放射性碘治疗甲亢，含碘多的食物例如海藻类等应该禁用至少 7 天。2、甲状腺功能减退症甲减从程度上分为临床甲减和亚临床甲减。导致甲减的原因包括自身免疫损伤、甲状腺手术切除、放射性碘破坏、外照射、碘缺乏和碘过量等。如果甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减，摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或功能丧失，患者需要接受甲状腺激素的替代治疗，因此食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。如果甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常碘饮食，包括食用加碘食盐。3、碘缺乏与碘过量碘缺乏（常为食源性、水源性）所致甲减往往发生在碘缺乏地区，碘缺乏可致各年龄段患者甲状腺肿，甲状腺功能减退 (甲减) 或者亚临床甲减。儿童则表现为智力和身体发育迟缓、新生儿甲减；缺碘性甲减可使女性在妊娠 10～20 周出现胎儿流产、滞产、围产期和新生儿死亡率增加和胎儿先天畸形。食用加碘食盐是最有效的方法。碘过量所致甲减程度较轻，导致的甲状腺功能减退症主要是通过 Wolff-Chaikoff 效应（正常机体在短期急性碘过量摄入的情况下，会抑制甲状腺激素的合成和释放 ）实现，常见亚临床甲减。此时，需查找碘过量原因，例如高水碘、食用过多富碘食物、使用含碘药物等，对这些患者要限制碘的摄入。4、自身免疫甲状腺炎自身免疫甲状腺炎病理特点为淋巴细胞浸润，血清学标志物为甲状腺过氧化物酶抗体和/或甲状腺球蛋白抗体水平升高。桥本甲状腺炎是自身免疫甲状腺炎的主要类型。桥本甲状腺炎起病隐匿，进展缓慢，临床表现甲状腺肿、甲状腺功能可以是正常、亢进或减退。有研究显示，碘摄入量是影响本病发生发展的重要环境因素，碘摄入量增加可以促进功能正常单纯甲状腺自身抗体阳性的患者发展为甲状腺功能异常。因此，建议甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘， 可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。5、甲状腺结节甲状腺结节分为良性和恶性两大类，女性和老年人多发。多数甲状腺结节病因不清。碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，所以要适碘饮食。如果甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，要限制碘的摄入。近些年，虽然甲状腺癌发病率大幅上升（可能跟筛查普及有关），但是并没有发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间的相关性。甲状腺癌患者可以正常碘饮食。如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。6、妊娠期甲状腺疾病妊娠期影响胎儿生长发育特别是脑发育的甲状腺激素来自母体和胎儿。胎儿甲状腺在妊娠 10 周具有了摄碘能力， 12 周后可以合成甲状腺激素，但胎儿甲状腺的成熟是在妊娠 24 周以后。所以，在妊娠前半期，支持胎儿脑神经发育的甲状腺激素主要来自母体。为了保证母体和胎儿的需要，妊娠妇女饮食中所需要的碘要多于非妊娠妇女，在妊娠前和妊娠期间摄入碘充足的妇女可以保证甲状腺内有足够的碘储备，并能适应妊娠期甲状腺激素增多的需要。妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要摄取足够的碘，食用加碘食盐是最好的方法 ，但要注意定期监测甲功。患有自身免疫甲状腺炎和甲状腺功能减退的妊娠妇女，还要定期监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素剂量。妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者，在拟妊娠前至少 3 个月食用加碘食盐，以保证妊娠期充足的碘储备。妊娠期甲亢患者也要摄取足够的碘，要定期监测甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物的剂量。妊娠期间应权衡利弊，谨慎地选择会使患者暴露于高碘环境中的诊断措施和治疗药物。甲状腺疾病复杂多样，每种疾病病因和发病机制不同。因此，对于不同甲状腺疾病患者是否需要补碘，应该尽量遵循医生的建议。补碘注意事项1. 我国营养学会推荐碘的参考摄入量：18 岁以上成人推荐摄入量为120 微克/天，孕妇推荐摄入量为230 微克/天，哺乳期妇女推荐摄入量240 微克/天。2. 碘营养状况评价标准 ：2007 年世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）和国际控制碘缺乏病理事会（ICCIDD，现为 IGN）提出了基于尿碘中位数的人群碘营养状况评价标准。儿童、 一般人群碘营养水平适宜的标准是尿碘中位数在100～199 μg/L，以保证碘营养状态始终处于安全的范围。3. 补碘最基本、最主要的方法是食用加碘食盐。我国绝大部分地区为碘缺乏地区，如果不特殊增加富碘食物，则一般人群每天从食物中（约 10 mg）和饮水（25～50 mg） 中获得的碘不能满足人体需求。按照我国《食用盐碘含量》标准，如果食盐强化碘量水平为 25 mg/kg，每天摄入 5 g 食盐，烹调损失率按 WHO 等国际组织推荐的 20% 计算，每天从加碘食盐中可摄入碘 100 μg，加上饮水和食物中摄入的碘，则能达到一般人群碘推荐摄入量（120 μg/d），因此除了居住在水源性高碘地区的居民不食用加碘食盐外，其他居民都应食用加碘食盐。食物补碘：如海带、紫菜、 带鱼、干贝等。海带、紫菜含碘量最高，干海带能达到 36240mg/100 g；其次为鱼虾蟹贝类（如干虾米类 983mg/100 g、赤贝 162mg/100 g、花蟹 45.4mg/100 g、带鱼 40.8mg/100 g）。其他食品中，蛋类含碘量较高 （如鹌鹑蛋 233mg/100 g、鹅蛋 59.7mg/100 g、 鸡蛋 22.5mg/100 g）；不同奶类含碘量差别较大，肉类含碘量在 1.9mg/100 g 至 4.5mg/100 g 之间；植物类含碘量最低，特别是水果和蔬菜。4. 对于一般人群的甲状腺疾病，只要能够吃到合格碘盐、食物补碘，就能够保证碘营养，不需要再吃任何含碘保健品和碘强化食品。在碘缺乏重病区，当碘盐防治措施不能得到有效落实时，可以给育龄妇女、妊娠妇女和哺乳妇女服用碘油丸，监测尿碘来评估碘营养状况。

查出甲状腺结节，我该怎么办？ 在常规体检中总少不了颈部触诊这一项，然而就是这看似简单的“一摸”，一些人却摸出了甲状腺结节。 建议甲状腺结节患者牢记以下三点 1 切莫惊慌 单纯的甲状腺结节恶性率很低，恶性病变仅占2%~5%，所以查出有结节不用惊慌。定期复查甲状腺超声及血清甲状腺功能指标，必要时结合核医学影像，以利于早期预防与治疗。 即使证实是恶性结节，也不必谈癌色变。甲状腺癌根据病变细胞类型不同而有迥异的发展过程，常见的乳头状癌术后治愈率达90%，对生活质量和寿命都没有太大的影响，不必太紧张和怕耽误治疗。 2 合理摄碘 饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺疾病。目前因缺碘引起的甲状腺结节已经非常少见，所以沿海地区人群应控制碘的摄入，正常成年人每天摄入100~200微克碘就够了。 甲状腺组织内不断进行甲状腺激素的生化合成反应，而催化这一反应的酶容易受到有害物质的破坏和干扰，特别是一些人工合成的化学物质，如硫氧酸盐、过氯酸盐、农药、过量的食品添加剂等，因此在日常生活中应当注意防范。 3 调整情绪 过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体的免疫力。长此以往，甲状腺处于一种不稳定状态。在受到外界因素的影响下，如化学刺激或者细菌、病毒侵犯时，就容易发生病变。 因此，劳逸结合、保持健康的生活方式，也是预防甲状腺疾病的有效方法。

甲状腺微创手术1996年开展，近年来发展很快，广西医科大学微创中心最早开展腔镜甲状腺手术，其具有微创、美容、恢复快的特点受到广泛欢迎。目前开展的甲状腺微创手术有：腔镜外科全乳晕径路甲状腺手术、腋窝径路甲状腺手术、乳晕腋窝联合径路甲状腺手术、经口甲状腺手术等。

甲状腺癌“偏爱”女性，缘起何处？ 2018-03-02 中国抗癌协会甲状腺癌专委会 来源：医学生 作者：复旦大学附属肿瘤医院头颈外科副主任 王卓颖 甲状腺癌为何会有“女人缘”？常见的甲状腺结节会不会变癌？ ★ 女性甲状腺为何更脆弱 ★ 甲状腺癌的患病人数为何会节节攀升？检出率增加是客观因素之一，随着体检普查中甲状腺超声项目的广泛开展，使过去容易遗漏的甲状腺肿瘤，尤其是微小肿瘤不再是漏网之鱼。 值得注意的是，女性甲状腺患者数量大约是男性的3到4倍。甲状腺癌为什么特别“偏爱”女性，尤其是中青年女性？有说法认为这与女性体内的雌激素水平或精神压力有一定关系，但此说法目前还缺乏充分的科学依据。 甲状腺癌是遗传、环境、饮食等诸多因素协同作用的结果，以下两个因素尤其值得警惕： 放射线的暴露　放射线的致癌作用是肯定的。切尔诺贝利核事故后当地甲状腺癌的发病率明显增高；福岛核泄漏后当地儿童中甲状腺结节的检出率也增多。由于其他疾病而接受过放射治疗的，尤其是幼年时接受过治疗、成年后发生甲状腺癌的风险会明显增加。 遗传因素　甲状腺癌有一定的家族遗传倾向，如果直系亲属中有甲状腺癌患者，那就要重视甲状腺的相关检查。 ★ 过度治疗会影响生育 ★ 随着女性尤其是年轻女白领患甲状腺癌人数的增加，不少人一旦在体检中查出甲状腺疾病，就容易陷入恐慌。 其实大部分甲状腺疾病都是良性的，并不需要医学干预。查出甲状腺疾病不必过度紧张，首先要做的是咨询专科医生，明确疾病性质。 目前最常见的甲状腺疾病就是结节性甲状腺肿。粗略统计发现，在正常人群中有30%至60%的人通过超声检查都能发现甲状腺结节的存在。绝大多数生长缓慢的甲状腺结节都无需治疗，每一至两年复查超声，监测其增大速度即可。只有当结节增大比较迅速，局部产生了压迫症状或影响到甲状腺功能时，才需要相应的手术或药物治疗。 另一种常见的甲状腺良性疾病是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，俗称桥本氏甲状腺炎。这种病好发于年轻人群，尤其是女性。和甲状腺结节一样，绝大多数的桥本氏甲状腺炎也无需任何治疗，只需定期随访超声及甲状腺功能即可。 有观点认为，桥本氏甲状腺炎与甲状腺癌有一定的关联，但目前尚没有可靠的数据支持这一观点，患者不必恐慌，定期进行超声检查即可。 甲状腺是人体重要的内分泌器官，年轻女性如果查出甲状腺疾病一定要淡定，听从专业医生的建议，过度治疗或治疗不当，可能会影响生育。 ★ 无碘和多碘都可能致病 ★ 虽然甲状腺癌的发病率明显增加，但死亡率却一直保持在低水平。以复旦大学附属肿瘤医院的数据为例，甲状腺乳头状癌术后5年生存率可达96%以上，10年生存率为92%；晚期患者5年生存率也接近60%。可以说，甲状腺癌是少数几种可以临床治愈的恶性肿瘤。 这是否就意味着甲状腺癌尤其是微小癌不治疗也没关系？王卓颖的意见是：“的确存在一部分惰性的甲状腺微癌可能伴随病人终生而不出现进展。但目前的医学手段无法让医生区分哪部分甲状腺癌病人可以不开刀，也无法判断哪些肿瘤会快速进展，甚至转移。甲状腺癌的低死亡率其实是早发现、早诊断、早治疗的结果。所以还是提倡：只要确诊甲状腺癌，即使是微癌也应尽早手术治疗。” ★ 对于甲状腺癌的预防，专家给出了如下四点建议： ★ 　 一，不要频繁进行非必需的放射线检查。 二，均衡膳食，无论缺碘还是碘的过量摄入，都会引发甲状腺疾病，所以无碘饮食或盲目的补碘都是不可取的。应当根据自身的甲状腺功能情况、生活环境和饮食习惯来调整碘的摄入。 三，在服用一些可能会影响甲状腺功能的药物时，要咨询相关专业医生，调整药物种类或用量。 四，保持合理的作息习惯，调节情绪，学会释放心理压力。 中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会

乳腺良性小肿物？别怕，咱有微创旋切呢！ 乳腺属于浅表器官，B超引导定位具有相当优势，大多数经验丰富的B超科医生可利用B超发现、定位近乎全部的乳腺肿物；参考B超医生的报告，对于手术中进一步精确定位和微创手术提供了有效保障。 B超作为导航仪，我们还需要一把微创“手术刀”，那就是利用真空吸引和旋切相结合的原理、抽吸乳腺组织、完全自动地对乳腺病灶进行旋转切割的安珂系统。 其优势为： 1.精确定位、准确切除病灶。直径仅3毫米的微小肿瘤和乳腺深部病灶亦可获得准确的切除； 2. 仅3-5毫米的针孔式微创切口，不缝线、无疤痕，美容效果极佳。常可经一个微创切口切除单侧乳房内的多发病灶，而传统手术则需行多个切口； 3.手术时间短（10-30分钟），住院时间短，术后即可自由活动； 4.感染等并发症发生率低； 5. 有助于乳腺内微小病变的病理诊断。 2016年至今，我科已顺利完成数200余例次乳腺微创手术，均取得了满意治疗效果。 该微创手术只需住院1天，术后仅仅1天就能回家休养，有些患者朋友当天就在家吃着水果、看着电视了。 知识链接： 1．安珂(EnCor)微创旋切系统原理解读：安珂系统主要由旋切刀手柄，控制主机和真空抽吸泵三大装置组成，其设计的最大特点就是简单易用，并且具有多种功能。利用真空负压抽吸乳腺组织，完全自动地对乳腺病灶进行重复切割，不需重复进针退针，可大大缩短整个手术时间。对于致密性腺体及较坚硬的病灶，尤显其全自动快速切割无需再次更换旋切刀的优势。术中如果病人疼痛，可以自旋切刀后方补充麻醉剂。以上两点可明显减轻患者痛苦。 2．乳腺微创旋切术适应范围：1）乳腺内可触及的良性肿瘤；2）超声发现但不能触及的乳腺内微小肿瘤。3）可疑乳腺病变(如钙化点，结节性增生)，其它活检方法无法获得足量组织用于病理诊断，本系统通过影像引导下可获得足量活检组织。4） 体检或影像检查可疑的腺体组织异常改变的活检。

甲状腺肿瘤是现在常见病，多发病。多见女性，目前的发病率大约是7%到10%，而大多数是良性的肿瘤，恶性肿瘤仅占2%左右。因此，得了甲状腺肿瘤，不要紧张，也不要恐慌。首先要明确甲状腺肿瘤的是良性还是恶性。首选的检查是超声检查，根据超声检查，如果考虑恶性，可以做针吸细胞学检查。如果是良性的肿瘤。什么情况下需要手术呢？第一个，有继发性的甲亢，第二个肿瘤比较大有压迫症状，或位于胸骨后，第三影响了美容，第四，心理负担比较大，这些情况下可以考虑手术，手术的方法选择，建议进行微创的手术。也就是腔镜甲状腺手术，它最大的优点是美容，颈部不留任何的疤痕，不影响以后的就业，工作，恋爱，而且，心理压力比较小，如果开放手术，颈部总有一个疤痕。会给患者带来了很大的心理压力，颈部的疤痕，患者总是想方设法的去掩盖这个疤痕，因此心里压力很大，所以，选择腔镜手术，是比较好的选择，当然如果，肿瘤很大，超过8cm做微创是相对比较困难，建议做开放手术。如果诊断是甲状腺癌的话，需要尽快手术，手术的方法，可以选择开放手术，一些早期的可以选择腔镜手术。腔镜甲状腺手术目前开展单位不是很多，而且技术水平层次不齐，因此要慎重地选择一些开展比较早的技术成熟的单位来进行手术。