廊坊第四人民医院科普号

先天性血管瘤又称血管胎痣，包括婴幼儿血管瘤（草莓状血管瘤）、葡萄酒色斑（鲜红斑痣）、静脉畸形（海绵状血管瘤）。 （一）病因与发病机制 1.遗传易感性；2.神经因素；3.基因因素。 （二）临床表现 1.鲜红斑痣：是一种先天性血管发育畸形，是皮肤毛细血管扩张及畸形形成的。新生儿发病率为0.3%~0.5%。获得性鲜红斑痣的患者出生时表现正常，儿童期或者成年后出现。外伤是获得性鲜红斑痣的最常见诱因。 鲜红斑痣可分为 （1）橙红色斑：又名中线毛细血管扩张痣。1.极为常见，损害好发于前额，眉间，眼睑和项部等面部中央，其中以项部常见。2.损害为淡粉红色至猩红色斑片，不高出皮面，压之部分或完全退色。剧烈活动，发热，哭闹时色泽加深。3.绝大多数在三岁之前完全消退，项部和眉间的损害可能持续至成年，极少数三岁时因仍未消退。 （2）葡萄酒样痣：又称侧为鲜红斑痣，面部的葡萄酒样痣沿三叉神经分布，包括三个区域：v1眼支，v2上颌支,v3下颌支。倾向于持续生长，不会自发性消退。 2.婴幼儿血管瘤（草莓状血管瘤）：又称婴儿血管内皮瘤，是由中胚叶的血管内皮细胞过度增殖所致的一种血管瘤。 （1）发病特征：88%病例4周内出现，25%出生时即有，一般单发，大小不一，可从数毫米至整个面部，大部分肢体和躯干。 （2）临床分期：1.增生期：持续至一岁，以3~6个月内生长最快。2.稳定期：持续数月至数年。3.消退期：完全消退率在5岁，7岁，9岁时分别为50%至60%，75%，90%。有的直至10~12岁时仍有改善。患儿一周岁左右开始进入漫长的消退期。6岁左右人任然无退化征象，则基本不可能消退。 3.静脉畸形（旧称海绵状血管瘤）：出生后发生，表面皮色，淡紫色或紫蓝色。指压后可以缩小，如海棉状。造影是诊断静脉畸形的传统标准，但是MRI将取而代之成为最重要的诊断依据。 （三）治疗原则 婴儿血管瘤治疗，包括药物治疗，激光治疗和手术治疗。 （1）局部治疗 1.外用药物： 贝塔受体阻滞剂（0.5%噻吗洛尔滴眼液，0.1%噻吗洛尔凝胶普萘洛尔）5%咪喹莫特软膏。外用卡替洛尔或赛马洛尔治疗婴儿血管瘤是安全有效的。 2.局部注射治疗： 糖皮质激素醋酸泼尼松注射，主要作用机制是通过诱导血管内皮细胞凋亡以增殖而促进血管瘤自然消退。经皮穿刺瘤体内药物注射平阳霉素，用于体积小的局限性表浅婴儿血管瘤。 3.激光：脉冲染料激光，长脉冲1064nmNd:YAG。目前常用于治疗婴幼儿血管瘤的激光主要是用于治疗早期，浅表，扁平的血管瘤，退化期血管瘤遗留的红斑，毛细血管扩张等激光治疗也可达到较好的疗效。 4.手术治疗：对于生长迅速，面积较大和较厚的血管瘤或影响重要器官功能者，可采用手术切除。如眼睑血管瘤，尤其适用于头皮。 （2）系统治疗 1.糖皮质激素：84%的血管瘤对糖皮质激素治疗能收到较好效果。泼尼松2~5mg/（kg.d），一般在用药数日至数周内即有明显效果，维持10~11个月。 2.普萘洛尔：有称心得安，普萘洛尔2~3mg/（kg.d）分2~3次口服，平均2mg/（kg.d）是适合中国儿童的有效安全剂量，服药疗程为12~18个月。 3.伊曲康唑：经研究，伊曲康唑治疗有效率70.5%，第一个月后肿瘤颜色变浅，控制生长，3个月后临床上明显改善。可能成为婴儿血管瘤的治疗新选择。

肾病泛指肾脏的各种疾病。慢性肾脏病(CKD）定义：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超过3个月，即为CKD。引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。根据GFR可以将慢性肾脏病分为5期，早期发现和早期干预可以显著的降低CKD患者的并发症，明显的提高生存率，对于CKD的治疗，包括原发病的治疗，各种危险因素的处理以及延缓慢性肾功能不全的进展，当CKD患者进展至5期时，应及时进行肾脏替代治疗。

肾病是我们健康的大敌，如何预防肾病的发生也是人们常常关注的问题，最常见的说法就是保护肾脏就应当多吃补肾药，其实这是一个误区，药物调节只能起到相对的作用，不能保障完全治疗肾病，且滥服药物还会伤害肾脏。因此平时要注意，首先不要滥用药物，一般来说，市场上的一些中草药、感冒药等都会产生毒性，损害肾脏，因此在出现疾病时，不要擅自服用药物，要在医师指导下服用。二是应注意保暖，注意预防感冒。当气温下降时，血管就会收缩，就会降低肾脏内部血流的流速，肾病患者会加剧病情，且当出现感冒症状时也会让肾病有可趁之机，感冒患者在病情加剧时会产生急性肾炎，因此当天气变冷时应注意保暖，并注意控制好血压，当有过敏症状历史和肾病历史时，应下向医生说明情况。三是应当保持一个愉悦的心情，多放松。现代社会人们的压力逐渐增大，有很多人养成了不健康的工作方式这样长此以往也会影响健康，因此应改善心态，规范生活方式。

多数慢性肾脏病患者早期无症状或症状很轻，表现为乏力、食欲减退、水肿、泡沫尿、尿液颜色变化、夜尿增多、贫血和高血压等。常见的慢性肾脏病化验、检查包括如下：1.尿常规尿蛋白（PRO）阳性和/或尿微量白蛋白＞30mg/L，就要考虑可能患有肾病。尿常规检查上显示的尿红细胞（RBC）异常也是发现肾病的重要指标。2.肾功能包括尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿酸（UA）三项。在排除体形、饮食、性别、心衰或者消化道出血等因素影响，血肌酐及尿素氮升高，多提示肾脏损伤已超过百分之五十，需积极完善相关检查明确肾损伤原因，及时治疗以延缓肾脏病进展。3.胱抑素C胱抑素C是发现早期肾脏损伤比较敏感的指标，如果本身有患慢性肾脏病的高危因素，建议定期检查胱抑素C以便能早期发现肾损害。4.泌尿系超声可了解肾脏大小、血流情况，发现多发性囊肿、多囊肾病、泌尿系结石及梗阻性肾病等。平时多留意有无上述症状，并定期体检，及早发现，尽早治疗。

水肿是肾脏疾病的常见症状，主要以眼睑、下肢水肿为主。但并不是所有的水肿表现都是由肾脏病引起来的。临床上，引起水肿的常见疾病有心脏疾病、肝脏疾病、内分泌和代谢营养、过敏、血栓形成等疾病。另外，服用一些药物如糖皮质激素、硝苯地平类降压药物也会导致水肿。当出现水肿时，就诊于正规医院，在医生的指导下，完成相关的化验检查，再做出水肿原因的诊断。

我们肾内科门诊有大量的病人，他们的主诉是腰疼，千真万确的告诉医生，怀疑自己肾脏出了问题，一定要查出来才肯罢休。可是作为肾科的专科医生，我想说的是腰疼绝大多数与肾脏无关，不要冤枉我们的肾脏。以下几种肾脏问题会表现为腰痛：1、急性肾盂肾炎，除了腰痛外还有高热，有时会伴有尿频、尿急、尿痛等不适；2、肾结石，在结石下移至输尿管时，患者除了难以忍受的腰痛外会有血尿；3、慢性肾脏病4-5期，此时患者会有腰部不适的感觉；4、多囊肾患者，由于肾脏体积的增大，肾脏包膜的神经受牵拉导致腰痛。除此以外，患者腰痛要考虑别的原因。首先应明确腰痛的部位。如果是腰部正中疼痛要考虑腰椎的病变，比如腰椎间盘突出、椎管狭窄。如果腰部两侧疼痛，要考虑腰部肌肉病变，比如腰肌劳损，妇科疾病如盆腔炎、腹膜后肿瘤、胰腺病变、慢性胆囊炎等。因此，腰痛不一定是肾脏病，如果出现腰痛，要就诊于正规医院，明确腰痛的部位和性质，再进一步对因诊治。

秋季以来，北方进入流感高发期，很多孕产妇也接连中招，甚至出现严重疾病。孕产妇（包括分娩及流产后2周内的女性）是罹患重症流感的高危人群。国内外大量研究证实孕妇罹患流感后发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，人群普遍易感。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。怀孕期间流感对胎儿到底有没有影响呢？事实上引起流感的病毒有很多种。但总的来说，这些病毒本身不会造成胎儿的畸形，但是有一种情况不得不防。流感之后，有可能会高热，高热可能会对胎儿的发育有影响，有少部分无脑儿情况出现，这是因为高热影响到了神经管的发育，因此准妈妈还是要避免流感。 01一般预防措施 保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括： 1.均衡营养、多饮水、充足睡眠、适当保暖、避免着凉、增强体质和免疫力；2.勤洗手，保持环境清洁和通风；3.尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；4.保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；5.出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。 02流感疫苗接种孕产妇如何接种流感疫苗？“中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）”建议：孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为流感疫苗的优先对象，孕妇可在妊娠任何阶段接种。 流感疫苗接种对母婴的好处：孕期接种流感疫苗，既可保护孕妇，降低孕期患流感、孕期发热、子痫前期、胎盘早破的风险，也可保护6月龄内无法接种流感疫苗的新生儿免于罹患流感。 孕产妇接种流感疫苗安全吗？大量研究都证明了孕产期流感疫苗接种的安全性，目前研究结果显示：1）未发现流感疫苗接种增加自然流产风险。2）孕期接种流感疫苗，不增加胎儿畸形的发生风险。3）分娩前6个月内接种三价灭活流感疫苗的孕妇，接种疫苗后未发生严重不良反应，与未接种疫苗的孕妇相比，妊娠结局没有差异。孕产妇接种流感疫苗有无禁忌？既往对流感疫苗有严重过敏反应是接种流感疫苗的唯一禁忌证。

肺结核是什么鬼？有人说：这病可厉害，得了治不好还传人这病我知道，原来叫痨病，痨病鬼，痨病鬼，一得痨病就变鬼我记得肺结核死的有周瑜、肖邦、鲁迅现在我只从医生的角度对大家进行以下科普，大家切勿谈“结核”色变。肺结核肺结核早已是医疗技术可以很好控制治疗的疾病，只要能经过规范治疗，治疗效果是非常满意的。肺结核的早期症状———识别危险1、盗汗，简单的说就是入睡和睡醒时大汗淋漓，经常把被子都湿透了，也会感觉自己非常虚弱无力；2、午后低热，下午有点发烧，但体温很少超过39度；3、出现胸闷，咳嗽症状。其实这几种症状都不是典型体征，很多疾病诸如感冒、肺炎等都可以出现。最关键的还是注意自己是否与肺结核病人有过接触。肺结核的传播——传递危险肺结核主要经呼吸道传播，意思就是痰菌阳性的肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫，这些飞沫被健康人吸入后就可能造成感染。也可通过污染的食物或食具感染。肺结核的预防——预防风险1、养成良好的卫生习惯：生活有规律，坚持体育锻炼，饮食均衡，增强机体抵抗力；咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，不随地吐痰；勤洗手、勤晒被褥，加强教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所的通风换气，保持室内空气流通。2、早发现病人：如发现连续咳嗽、咳痰3周以上或咯血要及时就诊，早发现，早治疗。3、接种卡介苗：卡介苗通过皮内法接种到人体后3个月左右产生免疫力，出生24小内行卡介苗接种。大于3个月的婴儿则需做结核菌素试验，阴性者才能接种。处置措施——控制风险总之，发现自己身体如有异常，前往正规医院进行体检即可，尽早发现尽早治疗会有非常好的治疗效果，完全可以治愈。所以大家无需恐慌。

又到了手足口病发病高峰期。手足口病有高传染性，容易被家长忽视，重症手足口病会威胁到孩子生命，应当及早预防，及时发现。手足口病是由肠道病毒感染引起的传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。现查明有数种病毒可引起手足口病。手足口病主要通过接触传染。比如通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等间接接触传播；也可通过飞沫传播，如患者咽喉分泌物及唾液中的病毒。此外，大人感染也可能传染给孩子的。现在是手足口病的高发期，专家解释，手足口病消毒用的消毒剂就是含氯消毒剂，不过家庭中应少用，因为对皮肤的刺激较大。用普通的洗手液虽然不能杀死病毒，但可以减少病毒的附着。对于玩具和衣物可以清洗后经常放在阳光下晾晒，手足口病的病原体对紫外线非常敏感，很容易杀死。专家提示，常用的75%的医用酒精对手足口病病毒没有杀伤力。预防措施有以下几方面👼养成良好的卫生习惯，饭前便后、外出后要用洗手液或肥皂等给孩子洗手，不要让你的宝宝喝生水、吃生冷食物。👼看护人员接触孩子前、替孩子更换尿布、处理孩子粪便后均要洗手。👼避免接触患手足口病的儿童，本病流行期间不要带宝宝到人群聚集、空气流动差的公共场所。👼保持家庭环境卫生，居室要经常通风，并勤晒衣被。👼宝宝出现相关症状时要及时到医疗机构就诊。总之，手足口病可防可治，重在预防。大家养成良好的卫生习惯：洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒被子，就能有效的预防手足口病的发生。

每年10月至次年3月都是诺如病毒感染性腹泻的高发期，在这段时间里，各位吃货要打起十二分精神了，小心病从口入！各大餐厅也要加强卫生清洁，保护吃货们的身体健康。诺如病毒诺如病毒属杯状病毒，又名诺沃克病毒，源于1968年在美国俄亥俄州诺沃克的一所学校引起的一次胃肠炎暴发，之后被改名为诺如病毒。目前，诺如病毒有5个种，其中3个种能感染人类。在这3个种中已经确认有25个型，而新的病毒株也在不断涌现。传播途径食用或引用受病毒污染的食物或水接触患者的呕吐物或粪便经呕吐时产生的带病毒喷沫传播接触受污染的物品临床表现头疼发热恶心腹痛腹泻诺如病毒可引起急性肠胃炎，平均潜伏期为12-48小时，主要症状为腹泻，呕吐，恶心和腹痛。一些人感染诺如病毒后，他们会说自己是“食物中毒”或“胃肠型感冒”。事实上，任何食物未经过煮熟或处理都有可能被诺如病毒污染。预防措施1、餐厅应该重点关注厨工53%的诺如病毒暴发源头是感染病毒的厨工。此外，大多数的暴发是因为在饭店加工制作过程中食物被污染引起的。为有助于预防诺如病毒暴发，厨工应经常保持良好的手部卫生，避免裸手直接接触食品。当他们生病时应避免进入厨房和加工制作食物。2、个人应该做好五点预防措施目前，尚未有疫苗可以预防诺如病毒感染。个人可以做好下面几点，预防诺如病毒的传播：饭前便后换尿布后用肥皂和水仔细清洗双手；彻底清洗水果和蔬菜，食用牡蛎和其他贝类要彻底煮熟；生病时不要为别人准备食物；呕吐或腹泻后清洗和消毒被污染的地方；被污染的衣物在扔掉前要彻底清洗，腹泻后也要彻底清洗污染诺如病毒不可怕做好预防是关键