东昌府区妇幼保健院科普号

肿块型斜颈，因一侧的胸锁乳突肌在宫内受到压迫，形成紧张，挛缩，增厚形成的一个肌肉硬块。一般在在出生后的7-15天有肉眼可见的肿块。如发现孩一侧的脖子上有明显的肿块，应首先考虑是不是肿块性的斜颈，在根据如何自诊斜颈的流程确定是不是斜颈。如果孩子是斜颈，应当尽早去医院就医，以免延误孩子的治疗。 肿块型斜颈按摩过程中病程的发展 肿块型斜颈（歪斜）——肿块变软（比之前更加歪斜）——肿块变小——头直立 初就诊时，孩子一侧的胸锁乳突肌有明显的包块，有的包块是比较硬实的，有的是软的，这多属于是肿块性的斜颈。 按摩时，一定以轻柔的手法，按摩肿块（以免用力太大，引起充血，加大治疗难度），硬肿块到肿块变软是一个疏经散淤的过程，每个孩子的个体不同，按摩的长短也是不同的。待肿块变软以后，部分孩子会出现会比按摩之前更加歪斜。为什么会出现这种情况？因为之前的肿块比较硬实，在胸锁乳突肌上起到部分支撑的作用，但是经过了按摩，硬实的肿块变软，失去了支撑的作用，肌肉本身的力量缺乏，导致患侧的肌肉弱，故，歪斜会加重。这个时候应当更改孩子的治疗方案，增加运动疗法。通过运动疗法，提高患侧本身的力量，将缺乏的力量通过运动手法及家庭锻炼的方法达到提高力量的目地。 运动疗法根据孩子年龄的大小选择不同的手法。6月一下的患儿建议以被动训练为主，6月以上建议以主被动训练为主。一般6月以下提高患儿力量主要以患侧拉起训练为主辅以球上的活动。通过拉起训练锻炼孩子患侧脖颈的力量。提成力量这是一个长期的过程，所需要的时间往往比肿块变软的时间要长。在长期训练的基础上，患侧的肌肉逐渐变得富有弹性与力量，和对侧（健侧）相比并无明显差别，且头无歪斜，可判断，斜颈治疗结束。

第一步： 左右：孩子的耳朵可以碰到肩膀 旋转：用玩具引逗孩子，能看到肩膀或者肩膀后方。第二步： 不能完成左右或者旋转，且出现以下三个问题任意一个（任意一项出现问题都会出现斜颈）①：颈椎是否竖直 ②：脖子两侧肌肉是否一致③：脖子检测肌肉是否有肿块

●右侧斜颈训练方法右侧斜颈的患儿头向右侧倾斜，面部转向左侧，因此拉伸训练需要让孩子的头向左侧倾斜（左耳贴近左肩），面部转向右侧（看向右侧，下巴接触右肩）。训练可以让孩子仰卧位进行。No.1 侧头练习用你的左手固定右肩，右手置于孩子右侧头顶部，缓慢将头向左侧肩部弯曲，让左耳贴近左肩。保持这一姿势10-20秒，重复做5-10次。No.2 旋转练习用左手固定孩子左肩，用右手将患儿的面部缓慢转向右侧，下巴接触右肩。也可以用玩具或眼神吸引孩子的兴趣，让孩子的面部转向右侧。保持姿势固定10-20秒，重复5-10次。No.3 姿势和体位练习将孩子置于俯卧位，胸部可以用一个毛巾卷适当垫高，用玩具引导孩子将面部转向右侧。为了进一步提高这个姿势的拉伸作用，可以将双腿和髋部轻轻抬高。逐渐延长俯卧时间。注意：不要让孩子睡觉时处于俯卧位。No.4 抱孩子方法让孩子背对着你的身体，面部朝外，呈侧躺姿势，孩子的右耳靠在你的右前臂上休息，左臂放于两腿之间支撑固定孩子的身体。No.5 其他方法用玩具吸引孩子看向右侧。将孩子放到婴儿床上，孩子必须转向右侧才能看到你，你从孩子右侧接近孩子。当抱着孩子头靠在你的肩膀上时，让孩子处于面向右侧的姿势。放在汽车安全座椅上时，用毛巾卷纠正头部位置。孩子躺在婴儿车里时用毛巾卷纠正头部位置（注意：请不要在孩子睡觉时或者无人看管时使用毛巾卷）。当你用左侧乳房哺乳时，轻柔的让孩子处于左耳接触左肩的拉伸姿势。奶瓶喂养时，用左臂抱住孩子让孩子面部转向右侧或中线位喂养。如果你认为上述任何练习导致孩子不适，建议联系理疗师。

斜 颈 斜颈也称为“歪脖”，如果家长发现孩子的斜颈是由于颈部一侧的肌肉（胸锁乳突肌）局部肿块引起，建议做肌肉的牵拉和姿势训练来治疗。左侧斜颈家庭训练方法左侧斜颈的患儿头向左侧倾斜，面部转向右侧。因此家庭牵拉训练时需要让孩子的头向右侧倾斜（右耳贴近右肩）面部转向左侧。牵拉训练用你的右手固定孩子左肩，左手置于孩子左侧头顶部，缓慢将头向右侧肩部弯曲。旋转训练家长的右手固定患儿的右肩，用左手将患儿的面部缓慢转向左侧，下巴接触左肩。也可以用玩具或眼神吸引孩子的兴趣，让孩子的面部转向左侧。姿势和体位训练将孩子体位摆放为--俯卧位，胸部可以用一个毛巾卷适当垫高，用玩具引导孩子将面部转向左侧。为了进一步提高这个姿势的拉伸作用，可以将双腿和髋部轻轻抬高。抱孩子方法让患儿背对着你的身体，面部朝外，呈侧躺或坐位姿势，孩子向左侧倾斜，患儿左耳靠在家长的左前臂，右臂放于两腿之间支撑固定孩子的身体。注：将孩子放到婴儿床上，孩子必须转向左侧才能看到你，你从孩子左侧接近孩子。当抱着孩子头靠在你的肩膀上时，让孩子处于面向左侧的姿势。放在汽车安全座椅上时，用毛巾卷纠正头部位置。孩子躺在婴儿车里时用毛巾卷纠正头部位置（注意：请不要在孩子睡觉时或者无人看管时使用毛巾卷）。当你用右侧乳房哺乳时，轻柔的让孩子处于右耳接触右肩的拉伸姿势。奶瓶喂养时，用右臂抱住孩子让孩子面部转向左侧或中线位喂养。