湖北省中西医结合医院科普号

最近诊治了两位老年患者。两位患者都是在疫情期间在家自我隔离，但是每日腹泻七八次，以为是食物不洁等，吃了很多止泻药物都不顶用，没有腹痛便血等症状。因为是非常时期，所以在家呆了几个月，没有及时就治。湖北省中西医结合医院胃肠肛肠外科沈阳疫情结束后前后来我院就治，就诊时都因为长期腹泻，比较衰弱。做肠镜以后，一位是结肠癌，一位是直肠癌。分别做了腹腔镜结肠癌根治术以及腹腔镜直肠癌根治术。前者比较幸运，肿瘤相对早，后者就比较晚了。在老百姓的观念里，老年有腹痛，有便血，就担心自己有肠癌，会警惕。殊不知，腹泻，大便习惯改变，也是肠癌的其中重要表现，切记不要吃吃止泻药了事。一定要及时来院治疗。

肛瘘是比较常见的疾病，可简单可复杂。很多患者一旦罹患肛瘘，就比较紧张，网上一搜索，各种担忧，其实大可不必。 我经常和我的患者讲，肛瘘就像是屁股上的地铁，入口在直肠内，出口在肛周的皮肤。那么复杂的程度在于地铁是否蜿蜒曲折，是否穿透肛周的肌肉。越弯曲越深外口距离肛门越远，则肛瘘越复杂。 当然，大多数患者的肛瘘都比较表浅，手术难度不太大。从专业的角度，手术者需要掌握四个原则:1.尽量切除瘘管。2.保护肛周肌肉的功能。3.充分引流。4.也是最重要的一点，则是准确处理肛瘘的内口，也就是疾病的起源地。 瘘管较浅则直接完整切除瘘管 瘘管较深和复杂，则尽可能切除瘘管，准确挂线处理内口，大大减少复发概率 把握好以上原则，一般术后复发概率就大幅度减少。因此患者朋友也不用太过于担忧。

肠梗阻是胃肠外科常见疾病，发病急，腹痛剧烈。顾名思义，肠道任何部位狭窄或者闭塞，引起肠道不通畅，则称之为肠梗阻，那哪些原因导致肠梗阻呢？以我的亲历病人，为大家逐一讲解。 1.黏连性肠梗阻：一般既往有腹部手术史，腹腔黏连导致梗阻。一般可以保守治疗缓解，但若保守治疗无效，则需及时手术，不然卡住的肠管容易坏死。2.肠道肿瘤导致肠梗阻：这样的患者一般病程比较长，一般伴有排便习惯改变，大便次数增多，大便便血或者大便变细等，一经发现，则需要积极手术。 3.肠道缺血导致肠梗阻：该类患者一般突发腹痛并难以缓解，病情发展迅速，需急诊手术。 4.肠道异物导致的肠梗阻：该类患者一般近期内进食柿子饼，容易形成胃石，最终下行到小肠导致梗阻，需要手术治疗 综上所述，引起肠梗阻的原因多样性，保守治疗无效的情况，应该及时有效手术，避免严重后果。

我院胃肠肛肠外科针对直肠癌，作出极限微创治疗，通过几个小孔，即可完成腹腔镜直肠癌根治术。传统直肠癌开腹手术创伤大，切口大，恢复慢而我科采用腹腔镜直肠癌根治术（NOSES技术），创伤小，术后恢复快，获得患者及家属一致好评。

当患者便血或者大便习惯改变时，特别是中老年人，就诊时大夫一般会推荐肠镜检查，以了解整个大肠的情况，排除肠道肿瘤可能性，这一点非常有必要。 按常理，患者对做肠镜是非常恐惧的，觉得是一件很痛苦的事情。那么，我们该如何选择呢？ 肠镜分为普通肠镜和无痛肠镜，顾名思义，后者无痛苦，那两种方式有什么利弊呢？ 共同点：无论是普通肠镜或者无痛肠镜，检查前天必须进流质饮食，不含渣食物，然后晚间口服泻药清空肠道，这样肠镜下视野才清晰，避免遗漏病变部位，或者因视野太差而终止肠镜检查。普通肠镜：利：检查费用便宜一些，就我们医院而言，心电图及肠镜费用一共300元。 弊：患者检查全程是清醒的，肠镜检查需要从肛门内进入，逆行检查整个肠道，而大肠有三个转弯部位，操作起来相对困难，所以患者可能会难以耐受。检查过程中可能因此而中断。造成患者心理压力巨大。那么，可以临床改无痛麻醉吗？不可以，因为没有做相关麻醉评估的检查。 无痛肠镜： 利：患者静脉麻醉，全程没有任何痛苦，所以检查完成度高。很多患者都因为肠道息肉切除，所以耗时更长，患者因为麻醉得以时间充分而顺利完成。弊：费用较普通肠镜贵800左右，因为要做麻醉，检查前需要做麻醉评估，看是否可以难受麻醉。年岁大基础疾病多的患者不适合。