遵义市第五人民医院皮肤科科普号

直播时间：2020年11月05日20:29主讲人：黄再鸿主治医师遵义市第五人民医院皮肤科

互联网为了大家带来了方便，缩短了大家的距离，互联网医疗应运而生，线上咨询迅速发展。对线上咨询我提几点建议: 1.请尽量提供详细可靠的病情资料，如临床照片、相关辅助检查资料照片、治疗经过及效果。 2.不要隐瞒病史； 3.线上咨询主要是帮助分析病情及指导治疗、预防，不能解决所有问题； 4.做些疾病必须面诊处理； 5.医生分析、恢复需要时间，请耐心等待！ 6.线上咨询可能与实际或与你认为的病情不相符，出现这个情况请选择面诊明确。 7.当线上咨询出现医师治疗分析、诊断、治疗等不一致时，建议选择你认为正确的意见或面诊明确，不用质疑某位医师，任何医师都有可能误诊。

外用药膏你真的会用吗？大家肯定都会说，那个谁不会！不就是把药膏抹上去就行了吗！其实不是这样的，抹药膏其实有很多讲究得地方。 第一药膏的量抹多少？是不是越多越好？其实这个是有标准的，这个标准就是指尖单位，口径5毫米食指远节长度药膏约为1克，可使用2个手掌的面积。（本人食指远节对应手掌） 第二药膏擦上去怎么抹，是擦上去就行了吗？不是，我们药膏擦上去要轻轻的揉20下左右，揉到皮肤微微待热，能促进药物吸收，提高药物使用率。 第三当医师给两个药膏的时候怎么用？是混在一起用，分开用还是用完一个再用另一个，两个药膏需要间隔多长时间等等的问题。如果医师交待使用顺序的按医师交待的用，如果没有交待是先用一个，间隔1小时再用另外一个。为什么不混合在一起用，因为混合在一起药物之间可能发生反应，影响药效，也会降低药物的使用效果。 第四皮疹类型对应药物类型你都选对了吗？门诊经常会遇到自行购买外用药物，但剂型没有选对的情况，要怎么选才对呢？就是“干对干、湿对湿，半干对半湿”的原则，意思是皮疹是干的时候去我们选择粉剂，有渗液的时候选择水剂，渗液消失后我们选择软膏。 你用对了吗！

在门诊经常有患者问，医师，你怎么又给我用糖皮质激素软膏，我不用糖皮质激素软膏，激素软膏副作用，容易导致激素依赖性皮炎。使用激素软膏后疾病容易反复，疗效不确切。 患者提出以上的问题不是一点都没有道理，长期使用糖皮质激素软膏确实也会有一些副作用，但不是所有的糖皮质激素软膏使用后都会出现服用。 在回答上面问题之前我们要明确，第1糖皮质激素是药品，不是毒品，是可以治病的;第二是药品就有它的治疗范围，有它的适应症;第三药物只要我们按照适应症的要求使用是没问题的;第四药物必须要按照你疗程使用，不超疗程使用。 所以，使用糖皮质激素软膏的时候，必须遵医嘱，按疗程、按剂量规范使用，这是安全的可靠。激素软膏有时候是不可替代的药品，不用改真不行，但滥用更不行，用好了是宝，用不好就是灾，这是一把双刃剑，一定要遵医嘱用到恰到好处，就是最好的！

在回答这个问题之前，我想请问一下，有几个病是能根治的，但很多疾病是能够治愈的。所谓根治，就是只好以后不再患。 首先，每一个病都有病因，但很遗憾，目前多数病的病因都还没有完全搞清楚，病因不清楚就根本无法说针对病因治疗，就根本无从谈根治，这都是支持对症治疗。 其次，我想问一下“高血压”、“糖尿病”、“感冒”能根治吗？不能！那我们需要治疗吗？答案肯定是需要，只要能很好的控制，控制后不影响我们生存质量就算是比较成功的。同样皮肤病虽然不能根治，但只要治疗后不影响我们生存质量也算是不错的选择，能够提高生存质量就是成功的！

首先，皮肤病和其他疾病一样，都有病因，发病机理，有时也需要一些特殊的检查，绝不是看一眼就知道什么病，知道是什么原因。皮肤病也需要详细的了解病史，体格检查（或参考图片资料）。 其次，治疗也讲究综合治疗，也绝不是外用药都能解决问题，一支软膏治疗所有皮肤病;也需要内服外用，同样的外用药、不同的用法会有不同治疗效果，同样的药，不同的用药时间，效果也会千差万别。经常会有病人告诉我“医师，我什么软膏都用了，就是不好”，这其中就有是什么病，你用了什么软膏，使用方法是否得当等问题。 所以，得了皮肤病请找专业的皮肤科医师看，接受规范治疗，达到最佳治疗效果，获得事半功倍的效果！