驻马店159医院科普号

布里斯托大便分类法，它将大便分为七类。可以用它来判断食物经过大肠所需的时间。 一定程度上反映出你的胃肠道健康状况。 第一、二型表示便秘；第三、四型是理想的便形，第五至七型则代表有腹泻症状。 长期大便异常需要咨询专业医生。

胃药究竟该饭前吃还是饭后吃？这些吃法有讲究 作为一名胃肠科医生，经常会被问到“为什么我吃了很长时间的胃药效果不好？”、“为什？么我的胃病一停药就复发?”、“这个药怎么吃？”、“饭前还是饭后吃？”、“这几种药能一起吃么？”......。 其实胃药的吃法是有讲究的，饭前饭后吃可能会影响效果，吃的疗程不够，也可能会影响效果，那么胃药究竟该怎么吃呢才能发挥最大的效果呢？我们一起来分析一下： 我们通常将胃药分为以下几类，即促进胃动力、抗酸药、胃黏膜保护剂、抑酸药、消化酶类药、中成药制剂。胃病种类不同，药物种类不同，而服用方法剂时间也有不同。 1、抑酸药 是指抑制胃酸分泌的药物。主要有质子泵抑制剂和H2受体阻断剂两大类。 第一类药质子泵抑制剂，就是我们熟知的拉唑类。比如常见的如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑胶囊、雷贝拉唑肠溶片、泮托拉唑胶囊等。这一类药物因为进食会对它的吸收造成影响，因此需进餐前半小时空腹服用。按照说明晨起早餐前一次或者早餐、晚餐前各一次。 第二类药物是H2受体阻断剂。比如如雷尼替丁、西咪替丁等，吸收通常不受食物影响。可在餐后或睡前服用，这类药物有助于控制夜间胃酸反酸。 2、抗酸药 也就是我们常说的中和胃酸的药物，一般都是弱碱性，可以和胃酸中和。常见有小苏打片、铝碳酸镁咀嚼片、氢氧化铝凝胶等。这类药物可在进餐后1～2小时服用，这样可以中和过多的胃酸，形成一层胃粘膜保护层，避免胃酸对胃黏膜的刺激。 3、胃黏膜保护剂 这类药可以保护胃黏膜层，促进黏膜修复和胃及十二指肠溃疡愈合。最常见的就是硫糖铝片和枸橼酸果胶铋剂。这类药需要一般为饭前半小时或睡前1到2小时服用，尽量与抗酸、抑酸药间隔半小时或1小时服用。 4、促进胃肠动力药 我们最常见的吗丁啉、枸橼酸莫沙必利分散片、胃复安等，最好在饭前半小时钟服用。可以改善胃胀、嗳气、消化不良症状。 5、消化酶类药物 这类药物常见的有胃蛋白酶合剂、多酶片等，可以补充消化酶帮助消化。这类药物可以与食物混合后发挥药效，所以选择餐前即刻、随餐服用或餐后即刻服用都可以。 6、中成药制剂：比如三九胃泰、胃苏颗粒、香砂平胃颗粒、胃炎康颗粒等，中成药物效果也非常不错，可以作为以上药物治疗辅助，一般建议饭前1小时或餐后2小时开水冲服。 以上几种药物的服药时间和方法，希望能帮助大家对胃药的认识有所了解，正确服用才能更好发挥其治疗作用，否则可能还会导致病情药物，效果不佳。 这些胃药知识你记住了吗？

有这样一个真事儿：民警在集市上抓获一名正在扒窃的小偷，该男子盗窃生涯已有20年。他声称，现在扒盗窃这活儿不好干了，人们坐车、吃饭、逛街都是手机支付，不带什么现金。想偷个手机换钱，没想到大家走路、吃饭都在玩儿手机！ 笑归笑，在笑的同时，其实更值得我们深思。俨然，我们已经被手机绑架，它变成了我们的“电子鸦片”。 你现在可以回想下，刚睁开眼的你，是不是习惯性地先找手机，再拿起来看一会儿；上厕所是不是也在玩手机；坐公交时，是不是每个人都沉浸在自己的手机里；晚上睡觉前，你是不是也需要玩会手机才会睡觉。 曾经听朋友说过这么一句话：玩手机一时爽，一直玩手机一直爽。 听到这话只想狠狠地拍下他的脑壳儿然后质问他：你怕是颈椎不想要了！你自己不要，可不要传播这种思想给广大群众。 我承认，玩手机确实很爽，但是一直玩手机，你不会爽，只会让你更早的患上颈椎病，这可不是开玩笑的。接下来请你搬好小板凳，听我细细道来~~ 颈椎病为什么会找上你？ 正所谓“知己知彼，才能百战不殆”。我们先来了解下颈椎病的发病原因，才能有针对性的预防。 原因一：长时间低头久坐 这是造成颈椎病年轻化的重要原因。如果长期低头，肌肉长时间劳损，易引起颈椎间盘突出、颈椎不稳等。 已患有严重颈椎病的人，长时间低头后，突然抬起头时，还容易因暂时性脑缺血引发头晕、恶心等症状。 尤其是长期低头工作者，颈椎间盘突出发病率特高。 原因二：经常受凉 一到初春，气温开始回升的时候，相信会有不少人早早就地脱下冬衣，换上了轻薄的春装。我劝你看完这篇文章，今后可别再这么做了，小心冻坏了我们的颈椎。 因为外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血液循环障碍，继而产生无菌性炎症，诱发颈椎病。 所以，冬衣先别着急脱，万不可因小失大~~ 原因三：不睡枕头或枕头过高 对于习惯低头工作的人来说，仰着头睡觉可能让人一时间感觉挺舒服的，但如果长期如此，颈部韧带长时间绷紧，会出现劳损，对颈椎健康不利。 同样，过高的枕头也不利于颈椎休息，这会打破颈椎的正常弧度，加重颈椎疾病。 原因四：年龄因素 随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最关键原因。 原因五：精神因素 从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎间盘突出的症状也更为严重。 你的颈椎病到第几级了？ 看完发病原因，觉得我们生活中的一些习惯，其实都在助长着颈椎病的发生。然而，怎么判断我们自己有没有患上颈椎病？找到了以下自测标准，大家可以测测自己在第几级。 一级：脖子酸痛、僵硬。抬头看看天花板，脖子后面是否有感觉。 二级：脖子、肩膀、后背酸痛，僵硬。 三级：经常睡觉落枕，落枕是一种轻型颈椎病。 四级：胳膊不适、疼痛、麻木。从这级开始基本得去医院了。 五级：走路发飘、跑偏。 六级：写字开始变化。从这级开始可能要做手术了。 七级：吃饭开始用勺，不敢用筷子。 八级：走路像踩在棉花上，一脚深、一脚浅。 九级：小便、大便、性功能出现难言之隐。 十级：下不了床。 对颈椎病say "NO" 颈椎在身体中起着至关重要的作用，现在越来越多的人受到了颈椎病的困扰。俗话说：亡羊补牢比不上未雨绸缪。所以，学会如何保养我们的颈椎是一个重要课题。 1、注意保暖 现在，多数人一到夏季就长期待在空调室内，这对颈椎是十分有害的。 因此，既使在温暖的室内，也要准备一件披肩或外套，适时添加，保护好颈背部。而在身体受寒时，要主动驱寒，最好煎一碗姜汤喝1～2次。 2、颈椎操 一套简单的颈椎操，只需要短短几分钟。无论在什么地方，都可以随时做，随时随地保养你的颈椎。 如在办公室，利用工作时间练一下颈椎操，端正坐好，全身保特不动，仅头部动作，依次做低头，抬头，左转，右转，前伸，后伸，顺时针环绕，逆时针环绕动作。 每次做够五分钟，且动作一定要缓慢、轻柔，否则容易颈椎扭伤。 3、选择合适的枕头 枕头的宽度和肩膀同宽，中间低两端高，这样能支撑颈椎。另外要选择木板床，不能让床过于柔软。 颈椎有特有的生理曲线，不良的姿势会让机体失衡而且血液循环不流畅，从而对筋骨带来损伤，平时要掌握正确的坐姿和站姿。 4、对颈椎部位按摩 经历了一天繁忙的工作，脖子非常的疲惫而且精力不支，此时可以对颈部进行按摩。使用两个大拇指对颈后面轻轻的按摩，能缓解颈椎的疲劳，让全身得到放松。 另外也可以把两手手指互相交叉在一起，放在颈后来回摩擦50次，一定要注意动作的轻柔。 5、适量进行户外运动 软骨组织的营养是通过压力的变化来进行营养交换的。如果缺乏运动，可能会导致软骨营养不良，甚至使软骨退化。 所以，适量进行户外运动，是保养颈椎的有效方法。保养颈椎最好的运动包括练习瑜伽，游泳，打球等。 关于颈椎病的诱因、自测和颈部保养，今天我就说这么多。 其实要保护颈椎这条〝生命线〞很简单，大家要从生活的细节做起，改正生活中的不良习惯，不要让颈椎病找上我们。 祝你健康！

1.对于急性损伤，查体有明显或轻微症状，磁共振显示3度信号，建议尽快关节镜手术治疗。 2.对于急性损伤，查体有明显症状或轻微症状，磁共振显示1-2度信号，建议先行保守治疗，可佩戴支具一月以上，一月后开始适当负重活动，限制活动三个月，三个月内避免运动。如三月后恢复，则无需手术。如三月后症状持续，可关节镜手术。 3.对于无明显诱因或慢性劳损引起的疼痛，查体有明显或轻微症状，磁共振显示3度信号，和查体一致，可尽快行关节镜手术治疗；磁共振显示1-2度信号，症状持续3个月以上，可行关节镜手术。 4.对于无任何症状或不适，查体无症状，磁共振显示随便几度信号，均可保守治疗。症状和体征永远是第一位的。应休息制动，三月内避免运动。 需要说明的是，大部分的半月板3度损伤，疼痛不会很明显，尤其是内侧半月板后角损伤，平时走平路不会有明显不适，仅在下蹲或者上下楼才会发生不适，对于这种情况，也是建议关节镜手术的。

俗话说，生命在于运动。这句话本身没错，但是不严谨。对于维持生命活动的重要脏器，比如心肺脑来说，运动能够改善其功能，加速新陈代谢，对上述内脏有明确的益处。适量的运动对于骨和软骨的益处也非常多，但是应该根据自己的年龄、平时的运动量来综合选择适合自己的运动方式和强度。过多的运动，是牺牲了运动系统，尤其是韧带、软骨，来为心肺脑等内脏服务。有这几种情况特别容易诱发膝关节疼痛： ①本身就有膝关节疼痛的。 ②平时不怎么运动，突然增加运动量的。比如：平时基本不运动，今天突然下决心跑了三五公里。 ③刚开始减肥的人群。体重很大的人，本身关节负担就很大，再在没有循序渐进的情况下突然开始运动，超过了膝盖的负荷。 ④40岁以上的女性和50岁以上的男性，平时没有长期运动习惯的，去爬山、徒步等高强度的户外运动、旅游。 这种疼痛都是因为突然增加的膝关节负荷导致软骨磨损，骨小梁微损伤，韧带劳损等没法在短期内得到及时修复造成的。如果你去拍核磁共振，可能会被告知膝关节周围骨骼的骨髓水肿，关节少量积液等。 建议： A：有伤病的养好了再运动，带伤上阵，有必要吗？是要赶着为国争光嘛？还是急着为党献身呢？ B：开展运动健身计划也好，减肥也好，凡事都要循序渐进，过犹不及。没有健身经验的，不要一开始就去尝试大重量负重蹲等下肢重量项目。没有跑步习惯的不要上来就三公里，五公里的。你今天硬抗了5公里，明天你可能因为膝盖疼而终止你信誓旦旦的健身减肥计划。 ? C：如果计划去张家界等地方旅游，请先在家附近的小山坡啥的爬几次练练。实在不行爬爬楼梯适应适应也好，平时爬个十层八层楼都费劲的，建议你量力而行。 还有，准备一个质量好的登山手杖是非常有必要的。 D：充分休息即可。下次再开始运动计划时记得循序渐进，量力而行。 2，骨性关节炎 骨性关节炎常见于中老年人。女性发病早一些，有的40岁多点就开始有了。 这是膝关节正常的衰老过程，基因遗传、天生的韧带松紧、肌肉强弱、关节发育正常与否、体重大小等决定了关节炎发生的早晚和进展速度。 关节炎的几个特点： ①中老年。 ②启动疼。比如坐一会刚要起身时候疼、困难，走两步就好多了。 ③关节骨骼增生突出。 ④关节畸形。 ⑤常常有关节缝隙和关节内侧的压痛。 ⑥晚期关节炎一下地走路就疼，严重影响生活治疗。 膝关节炎的时候原本光滑的软骨已经磨损的坑坑洼洼，骨骼也因为退化增生出骨赘。 建议： A：避免爬山、少爬楼、少蹲着干活。 B：天气还没变冷前提前开始注意膝关节保暖。 C：锻炼股四头肌力量，根据年龄，选择直腿抬高、靠墙静蹲等方式。具体方法百度一搜都有，或者我公众号内回复【骨刺】。 D：正规医院应用盐酸氨基葡萄糖、玻璃酸钠、消炎止痛药等治疗措施，对部分人有效果。 这个病是衰老性疾病，只能延缓发展，无法根治。请接受衰老的事实，坦然接受本身就是一种治疗。 3，半月板损伤和半月板周围炎 膝关节内部有两个重要的结构，叫做半月板。主要功能是吸收震荡，让关节应力均匀分布等。但是这两个软骨板在运动中或者外伤时非常容易损伤，而且由于血供很差，撕裂了很难自行愈合。对于中青年人，有相关症状的半月板III度撕裂往往意味着需要关节镜手术治疗。 半月板损伤的几个特点： ①屈伸膝关节时有疼痛感或者伴有疼痛的弹响。 ②有些半月板撕裂会卡在膝关节中，造成关节突然卡壳，没法弯曲伸直，过会才能自行好转。 ③有些轻度的损伤常伴有半月板周围炎，这种炎症性疼痛无论是膝关节活动还是休息后刚活动时都可能有疼痛感。 建议： 中青年人的半月板撕裂建议关节镜手术治疗。但是要专业的运动医学或关节外科医生查体，明确症状是和核磁共振的撕裂位置相符合方可手术。否则效果可能不佳。 老年人由于关节软骨磨损破坏，坑洼不平，很多都伴有半月板磨损退变甚至撕裂。对于中重度的关节炎合并半月板损伤，单纯处理半月板损伤意义已经不大。 半月板手术后不会让你残废的！很多情况下是你自己已经拖到残疾了才去处理半月板。举个例子，鞋子里面进了个小石子，你感觉到硌脚，但是你忍着不取，等到把脚底板磨出血泡了，走路瘸了你才把石子取出来。难道一取出来你血泡就好了，走路就正常了？然后你就怪是因为把石子拿出来了才导致自己脚上长了个血泡？科学点好吗？ 慎重选择半月板移植。 4，韧带损伤 膝关节之所以能够稳定而灵活的运动，关节内外的多条韧带功不可没。包括前后交叉韧带，内外侧副韧带等，这些韧带的任意一条损伤，都可能导致膝关节的疼痛和不稳。有些人因为打球或者外伤，造成了韧带的断裂，却没有重视。几星期后，疼痛消退了，就不管了，也没有很及时的检查。断掉的韧带就让你的膝盖丧失了一部分稳定性，活动时膝关节有错动感，不敢做敏捷动作，久而久之，软骨磨损、半月板损伤、膝关节反复积液、疼痛等就出现了。 韧带损伤的几个特点： ①不一定非常疼。 ②常常有膝关节不稳定的感觉。 ③韧带断裂往往需要外科手术治疗。 ④运动伤或外伤后关节的肿胀、疼痛，建议摄核磁共振，到正规医院关节外科或运动医学科明确韧带情况。 建议： A：剧烈运动前注意充分热身。 B：不要忽视反复疼或肿胀的膝盖，尤其在你以前受过伤或者敏捷动作时有“错动感”的时候。 C：强壮的下肢肌肉是韧带的有力保障。 5，滑膜皱襞综合征 这个大家可能比较陌生，别说普通人群了，就是不研究关节疾病和运动损伤的其他科医生可能也没怎么听过。但是它却是关节疼痛的一个不算罕见的原因。 滑膜皱襞是膝关节内的一些在胎儿期没有吸收完全的残余组织，有些皱襞中有痛觉神经末梢，当它在膝盖活动时被卡在膝盖骨之间受到挤压就会产生疼痛。 滑膜皱襞综合征的特点： ①往往在膝关节弯曲的某个固定角度时诱发疼痛或者“打软腿”。 ②没有外伤，突然开始出现，伸直膝盖走路往往没症状。 建议： A：对于反复出现上述症状，影响生活的人，膝关节核磁共振发现有滑膜皱襞卡压的问题，建议关节镜手术把皱襞清理掉。 6，关节内游离体 所谓游离体，就是在膝关节腔里可以到处漂的一些小骨头。形成的原因很多，但是一旦形成，往往会造成膝关节突然“隔”一下，或者剧痛一下，或者膝盖被卡壳，活动不得。看了上面两个图，想想吃米饭时候小石子隔牙的感觉，这个病症也就不难理解了吧。 建议： A：有膝关节突然卡壳或者突然剧痛症状的，建议关节镜取出。 7，滑膜炎 我们每个人的膝关节内都有滑膜组织，它们分泌润滑液来营养关节软骨和润滑关节、减少磨损。但是如果这些滑膜病变了，就会疯狂的分泌过多的滑液，使关节疼痛、积水。造成膝关节滑膜炎症、积水的原因非常多，风湿免疫系统疾病、痛风、外伤、骨性关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎等都有可能。 滑膜炎特点： 绝大多数滑膜炎是因为其他的病刺激滑膜引起的，所以说滑膜炎可以理解为是一个症状，一个表现，一个结果，而往往不是病根所在。很多病人困扰于滑膜炎反复发作，多种治疗还是反复发作。那很可能是你并没有找到滑膜炎的病根所在。只有找到病根，对因治疗，才可能治好滑膜炎，避免反复发作。 寒冷、过量运动、外伤、烟酒、疲劳等都可能是滑膜炎发作的刺激因素。 建议： A：详查病根。 B：不要反复抽水，如果抽积液，抽完要加压包扎，抽之前要严格皮肤消毒，以免感染。 C：封闭治疗同一关节每年不要超过三次，糖尿病病人应该尽可能避免。 D：关节镜手术切除病变滑膜是一种治疗方法，但是由于病根难以确定，也有不低的复发几率。 8，痛风 痛风也有可能表现为膝关节的急性滑膜炎。 特点： ①高尿酸人群，尤其是以前有过痛风发作史的。 ②男性远比女性多见，个头巨大的，要当心。 ③发作前一天往往有饮酒、海鲜、烧烤、寒冷、疲劳、过量运动等情况。 ④多数病人关节红肿热痛。 建议： A：低嘌呤饮食。 B：尽量避免上面第③条说的那些危险因素。 C：高尿酸血症人群应该到正规医院就诊，必要的时候开始降尿酸治疗。 9，髌股关节紊乱 髌股关节疾病是常常被忽视的造成膝关节疼痛的原因。包括髌骨软化症、髌骨不稳、复发性髌骨脱位、髌骨外侧高压症、髌股关节炎等。 髌股关节紊乱特点： ①按压髌骨周缘往往有某个区域压痛。 ②年轻人，不该有关节炎的年龄，出现上下楼或蹲起时疼痛明显。 ③髌骨有脱位的病史。 ②往往是“柔韧性”特别好的人。 建议： A：复发性髌骨脱位的应该医院就诊。 B：髌骨软化症的病人应该减少过量的膝关节活动，而进行针对股四头肌的训练。 C：髌骨外侧高压症的患者应正规就诊，加强股内侧肌的锻炼。 D：症状期避免上下楼梯、下蹲等动作。 10，骨挫伤 很多人有这样的情况，受了点伤，或者膝盖扭了一下，拍X片也没骨折，做核磁韧带半月板也都是好的，最多一个II度损伤，但就是膝盖疼，几个月都不好，下地走路就疼或者稍微走多点就酸痛。仔细看核磁共振会发现，往往有膝关节软骨下骨的骨髓水肿，我们也叫骨挫伤。 你可以理解成骨头受了“内伤”。比如有橡胶棍打你一棍，你皮肤是好的，但是里面的肉疼的厉害。 ? 特点： A：负重就疼。 B：不一定非得受外伤，过量运动，减肥不当运动也可能出现。 C：好的慢，一般需要休息3-6个月，包括减少运动，减少走路等。 建议： A：休养。 B：热敷对改善病情有帮助，可以吃点止痛药或外用膏药等。 11，寒冷刺激 阴天下雨前气压，湿度，温度会在下雨前就有明显的变化，这种改变会影响到身体有病变的部位的血液循环，造成代谢废物堆积，其中乳酸和炎症因子的积聚会让人感到酸，胀，疼。 膝盖原来就有病变的，或者手术过的，这个时候会症状加重。 12，不良习惯和解剖异常 有些人是因为膝关节甚至是膝关节之外的骨骼发育不良引起的膝关节疼痛。比如股骨髁发育不良、股骨颈前倾角过大、胫骨后倾角过大、胫骨外旋、跟骨外翻、平足症、髌骨或滑车发育不良、骨盆倾斜等等。 还有些是不良习惯久而久之引起的，比如常穿高跟鞋、走路外八字或内八字等。 这些有的需要手术，有的需要姿势矫正，有的没有什么好办法。具体情况具体分析。 13，腘窝囊肿 这个是膝关节后方疼痛，尤其是酸胀的一个常见原因。腘窝就是膝盖后方的一块区域，这里如果发生了滑膜囊肿，就叫做腘窝囊肿。有关节炎的病人比较容易得这个病，可以通过彩超和核磁共振来判断是否需要手术。如果有和腘窝囊肿大小、位置相符合的酸痛，影响生活，就可以切除。 14，鹅足肌炎 ? 有些人其实并不是膝关节里面疼，而是膝关节周围疼。比如图中所示的位置，是鹅足肌腱的附着点，不当或过量的运动可能造成这里出现鹅足肌腱滑囊炎。出现疼痛或者按压痛。 这种疼痛往往见于中老年女性，上楼梯更明显些，很容易误诊为膝关节炎。 局部热敷、涂抹消炎止痛膏剂、配合良好的休息，可以缓解。 15，胫骨结节骨软骨炎 处于生长发育期的孩子比较常见，尤其是男孩，尤其是熊孩子们！太调皮，爬高上低，上蹿下跳，加上发育期长个子，髌腱附着点处张力增高等，导致胫骨结节处（膝盖正下方一个骨突，人人都能摸到）疼痛。一般充分休息后即可好转。不要误诊为骨折！ 16，股骨头坏死 还有一些病人，因为膝关节疼痛，反复辗转多家医院就诊，膝关节的检查做了一大堆，都没找到啥明显的毛病，就是膝盖疼，有时候不分昼夜的疼，甚至不分活动还是休息。 这时候要警惕是不是股骨头坏死！因为股骨头坏死的疼痛有时会向下传导到膝关节，但是几乎不会超过膝关节而到小腿。 所以当你膝盖反复疼又找不到原因时，记得拍一个髋关节的核磁共振哦！ 膝关节是人体最复杂的负重关节，众多的韧带、软骨、滑膜、滑囊、骨骼等共同承担着重要的生理功能。任何一个组件出问题，都可能引起膝关节疼痛。除了上述的近二十种常见疼痛原因外，还有髌下脂肪垫综合征、髌腱炎、髂胫束综合征、股四头肌建拉伤、髌前滑囊炎、腓肠肌腱鞘炎等等以及好发于儿童的化脓性关节炎、骨肿瘤等等，好多不是十分常见的疼痛原因，就不一一介绍了。大家可以参考本文，对自己的膝关节疼痛有个初步的了解，有病治病，没病预防。 搞这么一篇冗长而啰嗦的文章真的是很累，从下午3点多一直写到晚上10点，感觉要吐了。写完感觉有点多，也不知道有多少人会看完。能帮到几个人，就算没白写。 嗯，就这样。