什么是心脏康复?心脏康复是一个综合的治疗过程,旨在帮助您从急性心肌梗死、心脏手术或其他心脏病中得到更好的恢复。具体来说,就是在规范的专业治疗基础上,通过运动、饮食等综合指导,从而安全而有效地克服心脏病的一些并发症,减少心脏病恶化的危险性,帮助您恢复工作能力和积极参加社会活动的状态,并能很好地改善您的心理调节能力。总的来说,它能恢复您的体力和信心,使您健康长寿。哪些患者需要做心脏康复?在过去,心脏康复常常针对于较年轻和需要重返工作的心脏病或心脏手术后患者,但是现在,由于有更好的康复治疗程序和密切的医学监护,心脏康复已成为各种心脏病的治疗方法之一。因此不论您患有冠心病、心力衰竭还是心肌病,抑或您经历过心脏外科手术或其他治疗,如冠脉搭桥、冠脉介入治疗或瓣膜置换手术,都可以从心脏康复治疗中受益。具体地说,心脏康复的对象包括: 急性心肌梗死后冠脉植入支架术后冠脉搭桥术后慢性心力衰竭稳定期心脏瓣膜病心脏起博器植入术后高血压病、高脂血症糖尿病及代谢综合征患者其他心脏病需要康复者
医学评估完整的评估有助于康复治疗小组评定您的身体能力,医学情况,是否患有其他疾病以及您的心理需求。康复小组根据这些资料为您制订适合您的个体化康复程序,使之安全有效。生活方式的教育就像其他的危险因素一样,您的生活方式同样会影响您的健康。尤其是患有心脏病时,不良的生活方式将使您处于更坏的状况。均衡饮食和戒掉不良的习惯,可以促进您的全面健康,减少心脏病发作,并降低其他心血管并发症如中风的危险。健康饮食是改善生活方式的第一步,对于心脏病人来说,每日摄入的食盐量应在6g以内,并应限制含高饱和脂肪酸和高胆固醇的食物。除了饮食以外,身材也很重要。医生通常利用体重指数(BMI)来评价您的身材是否合适。BMI=体重/身高2,世界卫生组织对于标准体重的定义是BMI在18.5~24.9 kg/m2。超过了这个范围,您就应该开始减轻体重了。心脏康复还可以帮助您放弃不良的生活习惯,比如吸烟。继续吸烟将大大增加您再次心脏病发作甚至致死的危险。相反,适度饮酒是被允许的,即每日摄入酒精量男性控制在30g,女性控制在15g以内。作为心脏病患者,您的血压至少需下降至<140/90mmHg,如果能降至130/80mmHg以下,则将获得更多的益处。对于已经患有冠心病和/或合并糖尿病的患者,血脂水平则需要比正常人控制得更加严格(见下表)。监护下运动数十年前,患了严重心脏病的患者被要求持续数周的卧床休息,随后医生开始建议患者做数分钟的运动。现在的研究认为,运动对心脏有好处,即使是受损的心脏也一样。运动有许多重要的益处。它可以增加心脏的血流量,增强心肌收缩力。它能帮助您降低并维持健康的体重,控制糖尿病、高血压和高血脂。它还有助于减轻压力,增强活力和舒缓疼痛。开始新的心脏康复程序时,运动应该是慢慢进行的,并需要医学监护心率和血压。当您的体力得到进步时,运动程序可以逐渐增加,用力稍大和时间延长。保持持续的运动非常重要,因为停止运动后,运动带来的收益也会停止。对于大多数病人来说,适度运动的长期目标应该是每周3~5天,每次大约30~40分钟,有些人可以每天运动60分钟。运动引起的风险很少见。您的康复健康小组可以为您制订安全的运动方案。心理支持严重的疾病或健康问题往往需要一段时间的适应和调整。您可能出现抑郁或焦虑,使您的社会适应能力减弱并不得不暂停工作一段时间,您的家庭也同样因此受到影响。通过心脏康复程序的系统健康教育与咨询,您将恢复对生活和工作的信心,重新获得积极的生活态度,并尽快地回归社会。医学监督,定期随访出院后定期到医院接受规律的康复指导很重要,它将有利于医生对您的健康状况进行重新评估,并根据您的进展与变化做出新的健康指导。
心脏康复程序的几个阶段住院期 此期康复治疗应从心脏病发作或因心脏病入院开始至整个住院期间。您需要一个循序渐进的康复计划,开始的时候是轻松的活动,包括床上坐位、关节活动和生活自理如剃须等。然后是在病房或走廊步行,限制性地爬楼梯。若没有这些活动,您的体力会很快减退。早期恢复 在出院后的2至12周期间,您将开始下一个康复程序。您可以在医疗中心进行康复治疗,也可以遵循您的医生护士及其他医疗专家的建议在家进行治疗。在早期恢复期间,您可以在密切监护下逐渐增加活动的级别,您的康复小组会给出您在家安全运动的建议,例如步行和柔体操。您也需要学习如何健康饮食、戒烟、心理调整和重返社会。后期恢复 是指出院后大约6至12周开始的程序,一般持续3至6个月。这段时间您可以在医学监护下进行锻炼,并继续接受营养、生活方式和控制体重的健康教育和继续进行咨询。终身维持 您已经学会了正确的锻炼方法,并开始进行健康的饮食和生活方式,您将拥有更多的自主生活。您也许不再需要在医学监护或医生护士的监督下进行活动。您现在的任务是终身维持现有的健康状态,并定期接受康复小组的随访。
心脏病患者饮食指南 食物类别 限制量g/日 选择品种 减少或避免品种 肉类 75g 瘦猪牛羊肉、去皮禽肉、鱼 肥肉、禽肉皮 加工肉制品(肉肠类) 鱼子、鱿鱼 动物内脏:肝、脑、肾、肺、胃、肠 蛋类 3—4个/周 鸡蛋、鸭蛋、蛋清 蛋黄 奶类 250g 牛奶、酸奶 全脂奶粉、乳酪等奶制品 食用油 20g(2平勺) 花生油、菜子油、豆油、葵花子油、色拉油、调和油、香油 棕榈油、猪油、牛羊油、奶油、鸡鸭油、黄油 糕点、甜食 (最好不吃) 油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、冰淇淋、雪糕 糖类 10g(1平勺) 白糖、红塘 新鲜蔬菜 400g--500g 深绿叶菜 红黄色蔬菜 新鲜水果 50g 各种水果 加工果汁、加糖果味饮料 盐 6g(半勺) 黄酱、豆瓣酱、咸菜 谷类 500g(男) 400g(女) 米、面、杂粮 干豆 30g(或豆腐150g豆腐干等45g) 黄豆、豆腐、豆制品 油豆腐、豆腐泡、素食锦
运动可以增加体力活动能力,增加心脏和肺的工作效率;运动可以增强心肌收缩力,增加冠状动脉血流;运动可以调节血压和心率,使其趋于平稳;运动可以调节血脂,升高高密度脂蛋白(对血管有保护作用的脂蛋白)的浓度;运动增加胰岛素的敏感性,调节血糖;减少血小板聚集,增加纤溶性,减少心肌梗死和中风的机会;通过规律运动,消耗多余的脂肪,有助于减轻体重或保持理想体重;运动可消除情绪紧张,有助于改善睡眠;增加您的生活信心和兴趣,改善您的社会适应能力。
医生会根据您的年龄、病情和生活习惯制定适合您的运动处方,使您更安全而有效地参加运动锻炼。运动处方通常包括运动强度、运动频率、运动时间和运动类型。运动强度:运动强度可通过以下几种方式调节。1.靶心率:就
准备活动:首先数脉搏,做5~10分钟的伸展运动和柔软体操,防止关节和肌肉的损伤,同时逐步增加心率,使心脏和肺得到热身。有氧运动:再次数脉搏,进行15~30分钟或更长时间的有氧运动,如步行、慢跑、骑自行车或游泳等。放松活动:数脉搏,进行10分钟的伸展运动和柔软体操,让心跳慢慢恢复到正常。运动时突然停下来是不安全的。运动结束时再数一次脉搏。
运动心肺功能测定是有效而科学的方法运动心肺功能测定的目的评价运动安全性危险分级以确定监护强度评价药物或/和介入治疗的临床效果指导日常生活中的活动评价心血管系统及肺脏对运动的耐受性,制定精确的运动处方运动心肺功能测定的过程在测定跑台上以缓慢而渐进的速度运动,整个过程有心电图、血压及肺功能监测,专业的康复师及心内科医师在场保护及指导,根据自觉症状及监测指标停止运动。 运动心肺功能测定的准备试验前2-3小时禁食和不饮咖啡,不要吸烟;穿宽松的服装及合脚的棉制袜子;试验前12小时不要进行超常的体力活动;能以每分钟50-60米的速度行走5-10分钟。
如果您是健康成年人,您的最大心率大约为220-年龄,运动时不宜超过最大心率。为了获得心血管的益处,您应该把心率定在60~80%最大心率范围,这个区域叫靶心率。计算公式如下:您的最大心率=220-年龄您的靶心率=最大心率×0.6至0.8如果您的靶心率是100~120次/分,就是说运动时的脉搏应保持在100~120次/分。运动时您可以数10秒钟的脉率,乘以6就可以换算出1分钟的心率了。
运动强度要适宜,感觉太累或有其他不适要停止运动;在夏天,等到最凉的时候做运动,避免直接在阳光下运动;。冬季运动要注意防寒;如果您的居住地区很冷或很热,找一个有空调的室内运动场馆会更好;运动后不要马上冲凉;运动后要注意补充水分;清晨血压容易波动,血液粘度大,不宜运动,以下午或傍晚为宜;饭后不要马上运动,至少两小时后或更久一些。