上海市第一妇婴保健院中西医结合科科普号

神马是卵巢巧克力囊肿？ 卵巢巧克力囊肿，又称卵巢子宫内膜异位囊肿，是由于子宫内膜“飘洋过海”，“移民”到卵巢内引发的一种疾病，它是子宫内膜异位症中最常见的一类。当月经来潮时，“侨居”卵巢内的异位内膜也会发生“月经”样出血，“经血”无法排出体外，只得潴留在卵巢内。如此周而复始的循环，潴留于卵巢内的“经血”越积越多，就形成了“卵巢内膜异位囊肿”，由于囊肿内的血是长期潴留的陈旧血，外观呈巧克力糊状，故又称为“卵巢巧克力囊肿”，又称巧囊。卵巢巧克力囊肿约80%患者病变累及一侧卵巢，50%患者双侧卵巢受累。卵巢巧克力囊肿一定会痛经吗？ 大家都知道，子宫内膜异位症的典型症状就是进行性痛经，而卵巢巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的一种是不是也是痛经明显呢？答案是：卵巢巧克力囊肿患者可能并无痛经！除非合并有其他子宫内膜异位病灶才会有痛经或者慢性盆腔痛或同房疼痛。卵巢巧克力囊肿会导致不孕吗？ 子宫内膜内异症患者不孕率高达40%，而在不孕症中，约80%有异位症。所以卵巢巧克力囊肿患者可能会出现不孕或者受孕几率下降。但是也无需太紧张，并不是绝对的不孕，通过相应的治疗后还是可以生一个健康的宝宝的。怀孕了，发现有卵巢巧克力囊肿怎么办？ 好不容易怀孕了，B超却提示卵巢巧克力囊肿可能，欣喜的内心阵阵焦虑。若囊肿＜125px，则建议密切B超随访，且值得高兴的是，怀孕其实对于巧克力囊肿是有抑制作用的。所以不需特别担心，定期做好产检，如有腹痛明显、阴道出血等情况及时就诊。若囊肿≥125px，那考虑还是手术治疗，以防囊肿破裂或扭转等风险，手术时间可选择在孕14-16周比较合适。卵巢巧克力囊肿术后多久可以怀孕？ 对于年轻有生育要求的患者，行巧克力囊肿剥除术后（一般建议腹腔镜手术），建议积极备孕！可能有些患者会问，刚刚手术是否需要修复一段时间？答案是否定的，术后半年是最佳的受孕时机！术后也可考虑先予以3-6个月GnRh-α药物治疗，可以减少复发及延长复发时间，待停药恢复月经即可备孕。中医能治疗卵巢巧克力囊肿吗？祖国医学中卵巢巧克力囊肿归属于“癥瘕”范畴，病机为瘀血阻滞，故治疗原则以活血化瘀为主。因本病发生与月经周期有关，治疗时尚需结合月经周期的不同体质依据望闻问切、四诊合参、辩证论治。一般经前以调气祛瘀为主；经期以活血祛瘀、理气止痛为主；经后以益气补肾、活血化瘀为主。术后亦可口服中药预防复发。

妊娠期恶心呕吐确实是一种常见现象，轻者称之为早孕反应，重者就是妊娠剧吐了。据流行病学调查显示，恶心的患病率为50-80%，恶心呕吐并见占50%。有研究认为每天恶心呕吐的持续时间不到1小时，为轻度；超过6小时为严重病例；每天至多2次呕吐或干呕为轻中度，超过5次为严重病例。然而，这并有什么用，宝宝还是难受啊！妊娠期恶心呕吐对母体的影响虽然目前罕见妊娠期恶心呕吐导致死亡的报道，但已报道Vernicks脑病、脾破裂、食道破裂、气胸和急性肾小管坏死有显著发病率。妊娠剧吐导致的Vernicks脑病（维生素B1缺乏引起的）与孕产妇死亡或永久性神经功能障碍有关。除增加住院率外，一些孕妇因为妊娠期恶心呕吐出现严重的社会心理疾病，从而决定妊娠终止。一项与妊娠剧吐有关的心理疾病系统性综述表明，患该病的女性的抑郁症和焦虑症的量表得分显著升高。然而，这些结果受到研究之间高度异质性的限制。妊娠期恶心呕吐对胎儿的影响恶心呕吐的严重程度决定了它对胚胎和胎儿的影响。轻或中度的呕吐对妊娠结局没有明显的影响。研究表明，与对照组相比，妊娠期恶心呕吐与妊娠剧吐的孕妇流产率较低。这一结果被认为与健康妊娠中的强健胎盘合成有关，而不是呕吐的保护作用。已证明妊娠剧吐与先天畸形无显著相关性，最常检查的结果是出现低出生体重（LBW），然而，一些研究表明妊娠期恶心呕吐没有增加低出生体重，相反地，一项关于妊娠剧吐的系统回顾和荟萃分析显示，LBW和小龄婴儿和早产儿的发生率较高。无论如何，在大型回顾性队列研究组中显示，妊娠剧吐与围产儿或新生儿死亡率无任何相关性。尽管对妊娠并发妊娠剧吐后的儿童或妇女的长期健康状况知之甚少，但应适当安慰患者，妊娠期恶心呕吐乃至妊娠剧吐常常会有良好的妊娠结局。我们先来做个简单的测评，看看孕妈妈你的恶心呕吐程度到底有多严重！改良的妊娠期恶心呕吐量化表 PUQE中医怎么看待妊娠呕吐？中医认为妊娠呕吐（恶阻）的发生主要还是胃失和降，冲气上逆所导致的。一方面，平常脾胃功能虚弱，受孕后气血聚集到子宫用来滋养胎儿，加上冲脉为多气多血的经脉，起源于胞宫，循行时又与胃经相交接，导致冲气循着经脉上行侵犯胃腑，胃和降功能不及，所以引发呕吐。另一方面，妊娠期间，多少妇女精神压力大，情绪紧张，容易抑郁或发脾气。这样容易伤及肝脏，使肝气郁结，肝血耗伤，时间长了便化生热邪。加上怀孕血聚到子宫滋养胎儿，肝血不足，导致肝火更旺，火性炎上，上逆侵犯胃，使胃失于和降，发生恶阻。中医对妊娠呕吐有什么好办法？穴位敷贴技术是将药物制成一定剂型敷贴到人体穴位，通过刺激穴位，激发经气，发挥治疗作用。将具有健脾和胃、降逆止呕的中药研磨成粉，用姜汁调以膏状。取一分硬币大小置于透明胶贴上，于孕妇神阙、内关、足三里、中脘等穴位进行敷帖，敷帖前先予以过敏反应测试，敷贴每天更换一次。耳穴，是分布于耳廓上的一些特定区域，也叫反应点、刺激点。当人体内脏或躯体有病时，往往会在耳廓的一定部位出现局部反应，如压痛、结节、变色等。利用这一现象可以作为诊断疾病的参考，或刺激这些耳穴来防治疾病。选取孕妇耳穴膈、神门、胃、脾、肝、肾等穴位，使用王不留行籽分别压贴与上述耳穴部位，对侧耳穴位贴一次。）穴位注射是利用针灸原理，通过将止吐药物（例如维生素B1100mg）注入足三里穴位的刺激作用，激发经络，增强对气血的调理作用，从而达到止吐目的一种疗法，其具有针灸与药物的双重特点。贴一贴，胃气下降，止呕止吐闻一闻，开窍醒脾，胃口大开

孕期是女人最幸福的一个时期，却也恰恰是最脆弱的一个时期，要经受各种各样的考验，从怀孕早期开始经历频繁的恶心呕吐，到孕中期感受到宝宝生长挤顶到胃肠，再到孕晚期时不时的尿频、耻骨分离的疼痛以及分娩时的12级疼痛，在整个孕育新生命的过程中，孕妈妈的生理、心理都要经历成长和变化。而阴道炎这个最为常见的妇科疾病也频频来“骚扰”孕妈妈们。有调查显示，超过70%的女性一生中至少会被阴道炎“纠缠”一次；约有10%的孕妈妈会发现念珠菌感染。更让孕妈妈们害怕的是研究还显示妊娠期阴道菌群紊乱者，早产、胎膜早破、产褥感染的发生率明显高于妊娠期菌群正常者。因此还是要正视这个难“炎”之隐。可是孕妈妈就有点纳闷，明明自己孕期很注意卫生，怎么会得阴道炎？医生还说要治疗，会不会伤害到我的宝宝？是口服好还是阴道用药好？首先我们要区分一下生理性的阴道分泌物增多。怀孕后，由于体内雌激素分泌增加，子宫和盆腔的供血较孕前增加，宫颈管内腺体分泌增加，阴道分泌物的量也随之增加，这是正常的生理现象，是不需要检查和处理的。但是如果出现阴道分泌物增多，颜色不再是正常的乳白色，同时又有外阴瘙痒等症状，就要提高警惕了。就像前面提到的怀孕后孕妈妈体内激素水平会发生变化，阴道环境也随之发生了改变，菌群很容易失调，原本寄生于阴道的常住菌群就有可能变成致病菌，诱发感染。另外一方面，由于孕妈妈免疫力相对下降，对疾病的防御能力减弱，使得很多病菌都可能趁虚而入。孕期最常见的阴道炎有哪几种？1、霉菌性阴道炎这是孕妈妈最容易遇到的阴道炎，官方名字叫外阴阴道假丝酵母菌病，俗称霉菌性阴道炎。主要症状表现为：外阴瘙痒、灼热疼痛，阴道分泌物增多，呈白色豆腐渣样，或者呈凝乳状，小阴唇内侧及阴道粘膜也会附着白色膜状物，有些还会伴有尿痛等症状。2、细菌性阴道病：这是阴道正常菌群失调导致的一种混合感染，常见的相关微生物有阴道加德纳菌、消化链球菌、动弯杆菌等。主要症状表现为：阴道分泌物增多，稀薄伴有腥臭味，外阴阴道粘膜无明显充血炎症反应。3、滴虫性阴道炎：这是由于感染了阴道毛滴虫引起的炎症，主要症状表现为：外阴瘙痒，阴道分泌物增多呈泡沫状、黄绿色。孕期得了阴道炎能治疗吗？当然能！当孕妈妈出现外阴瘙痒、阴道分泌物异常等症状建议及时就诊，千万不要随意自行用药。如果考虑是阴道炎，一定要在医生的指导下慎重用药，尽量选择对胎儿无害或者影响较小的药物。对于是选用口服还是阴道用药，建议听从医生建议，一般来说对于细菌性阴道病以及滴虫性阴道炎均建议口服联合阴道用药；而对于霉菌性阴道炎，建议阴道用药就可以。另外，用药时一定要足疗程用药，不能由于症状缓解就自行停药。如果治疗不彻底，特别是霉菌性阴道炎，非常容易反复发作。孕期远离阴道炎，预防是关键1、不建议经常冲洗阴道，这样会破坏阴道的菌群及酸碱平衡。2、建议穿棉质内裤，勤换洗，洗后最好都放在太阳下暴晒。3、建议裤子宽松透气，平时尽量不用护垫，如果使用一定要勤换。4、大便后擦拭的方向应该由前至后，避免将肛门处的病菌带至阴道。5、有糖尿病的孕妈妈一定要控制好血糖，因为阴道糖原含量高，PH值偏于酸性，使得糖尿病孕妈妈更容易感染霉菌性阴道炎。6、适当锻炼身体，保持心情愉悦，增强免疫力。

月经的由来？ 话说在远古时代，有一天一个小女孩初潮到来，忽然看见自己裤子上落红一摊血，纳闷的一声～～咦（姨），然后紧张地大声叫～～～～（妈）！这就是“大姨妈”名字的由来。当然，这也只是个玩笑的说法。众所周知，我们俗称的“大姨妈”就是指月经。 “月经”在祖国医学是这么定义的，指有规律的周期性的子宫出血，月月如期，经常不变，故有“月信”、“月事”、“月水”之称，表示月经是有“月节律”的周期性。 《黄帝内经》有言：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。” 就是说女子到了14岁的时候，脏腑、天癸（人体的一种精微物质），任脉、冲脉、气血经络等作用于胞宫，气血下注胞宫，因而产生了月经，也因此才能怀孕生子。这是女性最显著的生理特点，也标志着女性初具生殖功能。 但是有些时候，“大姨妈”也会很调皮，会出现假的“大姨妈”呢！ 吴医生诊室 患者小许：吴医生，我这次月经量特别的少，颜色还深，而且以前都痛经的，这次一点的都不痛。我这是怎么了？ 吴医生不动声色的说：咱们验个小便排除下怀孕吧！ 患者小许一脸惊讶：我这不是来月经了吗？怎么会怀孕呢？ 虽然小许很是疑惑，但还是去验了小便。 结果，尿HCG阳性！ 果然是怀孕了，这是怎么回事呢？ 患者小莉：吴医生，我最近几个月月经不正常，半个月就来一次。 吴医生问：是不是每次来的月经量都是差不多的呢？ 小莉若有所思：好像不是哦，一次多点，一次少点。我还以为是月经量少呢！ 这又是怎么回事呢？ 真相只有一个：不是所有的阴道出血都是“大姨妈”！！！ 正常的“大姨妈” 周期正常：正常的月经周期为21-35天，平均28天 经期正常：经期持续3-7天，平均4-6天 量正常：经量为一次月经的总失血量。经量多于80ml为月经过多，少于5ml为经量过少（5ml相当于两个瓶盖左右），正常月经一般为20-60ml。 假的“大姨妈”？ 早孕期出血——怀孕初期，有些人会有少量出血，甚至可能周期还符合既往月经周期。这么看来，迷惑性确实非常的大！ 1)着床期出血：这是因为孕卵植入子宫内膜时，可能会有少许的出血，通常不会超过2-3天。这时候你往往还没有意识到自己已经怀孕了，所以就以为是“大姨妈”。 2)宫外孕：宫外孕早期也会有少量阴道出血，也会被误以为是“大姨妈”，所以，当发现怀孕后一定要尽快做B超确认宫内妊娠。要知道在所有怀孕的女性中，大约每50-100人当中就会有一个是宫外孕，这个数字并不低。 所以，当你的“大姨妈”突然不太正常时，不管是量的异常、经期的异常，还是周期的异常，第一个要想到的就是排除怀孕！医生让你查小便还是有道理的。 经间期出血——两次月经中间，出现的少量出血。一般出血量会少于既往的月经量。 1)排卵期出血：顾名思义，肯定是在排卵期。首先我们要了解什么是排卵日，是指在下次月经来潮的第一天，再往前推14天。排卵日的前5天后4天，共9天，常称为我们的排卵期。一般排卵期出血为少量咖啡色、褐色，大多2-3天即可血止，也有持续近一周者。因此也悄悄的披上了假“大姨妈”的外衣。排卵期出血主要原因是由于雌激素波动引起，由于雌激素下降太快，对于子宫内膜的支持相对不足，子宫内膜就会“闹脾气”出现部分脱落而引起出血。简单来说，就是内膜生长与激素不匹配，换个通俗的说法就是激素已欠费，子宫还未停机，内膜不在激素的服务区！ 2)子宫内膜息肉：内膜息肉也会引起异常的子宫出血，除了会使月经经期延长外，往往最喜欢在经间期出血。这个时候做个妇科B超往往就一目了然了。 3)宫颈疾病：常见的宫颈息肉、宫颈炎，不常见的宫颈癌及癌前病变，都有可能导致不正常的阴道出血，有些恰好也是在经间期出血，不过大多都是在同房以后出血，医学上称之为接触性出血。这个时候需要做个妇科检查以及宫颈癌筛查神器TCT和HPV就可以。 看似“大姨妈”，实则都不是，以后千万要擦亮眼睛，不要再被假“大姨妈”给迷惑了！