普陀区中心医院中医肿瘤科科普号

许多病例生动告诉我们：癌症并不等于死亡。 假如你或你的亲人或朋友患了癌症的话，如果采取一些正确的应对措施，癌症的治愈是可能的。据世界卫生组织的资料表明，目前发达国家的癌症五年治愈率已达45-50%。那么如何提高5年治愈率，防止复发和转移呢？肿瘤的治疗、康复，按肿瘤治疗的渐进程序而划分为几个不同阶段， 在各阶段治疗有不同的侧重之处， 患者通过了解各阶段治疗的重点，要做到心中有数，什么时候该配合医生治疗，什么地方要靠自我的努力巩固疗效。 肿瘤治疗从临床到康复大约分三个阶段，即：（1） 临床治疗期：手术、放疗、化疗治疗的整个过程期；（2） 转移复发高危期：临床治疗后一年内；（3） 康复期（稳定期）：临床治疗后一年到五年。在这三大阶段中，各有不同的治疗侧重点。在不同阶段采取不同针对性治疗是保证远期疗效的根本。 那么，处在不同治疗阶段中的患者，针对自身情况该注意些什么呢？1．临床治疗期：对于大多数肿瘤患者来说，手术和放、化疗是首选治疗，在条件许可的情况下最好尽早采取相应的手术或放化疗措施，最大限度地消灭肿瘤细胞；与此同时，患者并不是被动的，在采取这些治疗措施的期间，还要积极配合其它方法来提高自己体力和免疫力。如：加强营养、增进食欲、控制症状、中药调理等。即在临床治疗期间，需要同时做到三个方面：抑制肿瘤、增强免疫和有效改善症状， 以保证取得最好疗效。2．转移复发高危期：据统计，恶性肿瘤患者经手术、放化疗后，在所有发生转移复发的病例中，半年内发生复发转移的高达69％，一年内转移复发的比例在90%以上。 为什么已经经过了手术、放化疗的高强度治疗后，仍有这么高的比例在一年内复发转移呢？这里的原因主要有两条：其一， 多数恶性肿瘤发现时就已经有转移了。然而目前CT、B超等手段是没办法检查出直径在0.5公分以下的微小病灶的。 其二，手术后的放化疗也不能彻底杀灭肿瘤细胞，而且对分化不活跃的以及休眠期的肿瘤细胞效果不理想。“残存”肿瘤细胞的完全杀灭，主要还是要靠自身免疫系统机能的恢复，免疫吞噬细胞的激活而起作用。而放化疗对于已遭疾病重创和手术打击的肿瘤病人来说，它们会严重破坏机体免疫机能。在这种情况下，失去正常免疫细胞监视的肿瘤细胞又会迅速繁殖起来。因此，在临床治疗后的一年内，肿瘤患者切忌以为手术、放化疗都做了，应该没什么问题了。“高危期”必须引起癌症患者高度重视！那么，如何才能抓紧这段关键期来防止肿瘤转移复发呢？免疫重建，恢复机体的抗病能力，是控制和杀灭“残存”癌细胞，度过肿瘤复发转移危险期的关键。如：使用各类具有增进机体免疫功能的中西药物，服用具有扶正抗癌作用的中药等。 生物制剂：干扰素、白细胞介素-Ⅱ、胸腺肽等。 中药制剂：各类多糖：香菇多糖、云芝多糖、云芝糖肽、牛膝多糖等。 中药静脉制剂：康莱特注射液、莱香烯注射液、参芪注射液、参脉注射液等 口服胶囊：参一胶囊、正得康胶囊等 以及目前临床上运用最有效、最广泛的中药煎剂。3. 康复期：康复期患者在病情得到控制、稳定后，应转向通过各种方法，避免环境因素对机体的影响，以及纠正机体内原来存在的、致使肿瘤发生、发展的“内环境”方面来。为什么有些人会生肿瘤，为什么有些人并不产生肿瘤， 这是由于个体在遗传、工作生活环境、饮食习惯等多方面的差异所造成的，即所谓“个体差异”造成的。肿瘤患者根据自己的实际情况，可采取针对性较强的措施，实施自己的康复计划，一般包括以下几个方面：一．定期复查，长期随访由于手术、放化疗后，仍存在残余的肿瘤细胞和产生肿瘤的机体内环境，在合适条件下，肿瘤细胞又会“卷土重来”，因此，为防止复发和转移，巩固疗效，保证康复，定期检查就显得非常必要。一般治疗期结束一年内，每2—3个月应复查一次，一年以后可每半年复查一次，以便及时发现问题，及时治疗。对于正在治疗中的病人更是有必要进行定期的检查。复查内容包括肿瘤相关抗原、X线片、B超、CT 、肝肾功能等。这对于发现微小、潜在的病变很有意义，以利于及时控制病变，防止复发。对所有患者来讲，都应长期随访，使医生随时可以掌握患者的生活、工作情况，以便医生及时提出治疗建议和生活指导。二． 运用中医中药，调整、促进机体脏腑阴阳气血的平衡。 中医认为，机体之所以产生肿瘤，是因为体内脏腑气血阴阳的衰弱、紊乱不平衡，导致一系列病理变化而产生的。因此，运用中医中药治疗，以平衡脏腑气血阴阳，调整机体脏腑的功能，也就是要改变产生肿瘤的机体内环境，消除产生肿瘤的条件，达到治愈肿瘤的目的。据我们的临床观察和研究结果来看，这是较为有效的康复措施，也是目前病人采用的主要康复手段。三．调理饮食：饮食调理对疾病康复非常重要，包括避免不合理饮食和饮食治疗二方面。流行病学研究表明，多食腌、熏、晒、炸等方法加工的食品与口咽、食管、胃以及鼻腔、喉的癌症有密切关系；摄入黄曲霉素污染的食物与肝癌有关；饮食不定时、进食过快、和暴饮暴食等不良饮食习惯与胃癌有关。对于康复期的病人以及正常人，这些不合理的饮食习惯都必须改变，避免癌症的发生或新的肿瘤的产生。其次，癌症病人通过饮食治疗，可以加强营养，改善机体的一般情况，扶正祛邪，提高机体免疫力，防止癌症的复发和再患其他癌症。饮食治疗应根据病人的不同体质与饮食习惯而有所差别，每日膳食中各种营养素的要求是：蛋白质食品要略高于正常人，如奶、鱼、蛋、肉类。脂肪的用量应与正常人相似，不宜增加。糖类食品的多少能影响总热量的摄入的多少，不宜过高，可略低于正常人。含纤维素的食品要多食用，可减少肠内有毒物质的吸收。某些无机盐、维生素以及微量元素对抑制肿瘤有利，要比正常摄入量多些。继续保持以谷物为主的传统饮食习惯，减少盐的摄入，多食新鲜蔬菜水果及豆制品，将会有助于癌症的控制。四．改变不良生活习惯，保持健康的生活方式 许多肿瘤的发生都与不良生活习惯有关，如吸烟、起居无规律、过度疲劳，以及上述喜食腌、熏、油炸食品以及偏食等都是癌症发生的潜在因素。因此，改变不良生活习惯，是我们目前最有效的预防癌症的措施，是21世纪预防癌症的首要任务，其中最为紧迫的是要大力戒烟。香烟烟雾中含有几十种有害物质，包括烟焦油、3，4-苯并芘等致癌物。吸烟者的肺癌、肝癌、头颈部肿瘤发病率均较不吸烟者为高。流行病学研究表明，肺癌发病率，吸烟者可为不吸烟者的10.8倍。因此，必须戒掉吸烟的不良习惯。其次，在癌症康复过程中，每个病人都要安排好自己的生活起居，保证充足的睡眠，按时起居；可参加一定的户外活动，一般以散步、做操、气功等并不剧烈的运动为主，以不感到疲乏为度。运动可调节免疫、促进代谢，促进体力的恢复，还可以改善气血循环、加快有毒物质排泄，从而减少癌症复发和转移的可能。五． 正视生命，正视人生，保持豁达、乐观、勇敢和顽强的精神面貌，调整不良情绪。癌症不是不治之症，要克服得了癌症带来的恐惧感、失望感、孤独、忧郁、怨恨等不良心理反应。如果长时间陷于这种不良情绪中，只能使自己的免疫功能更趋抑制，促使病情进一步发展。因此，病人可通过琴棋书画等，陶冶情趣，转移对疾病的注意力；或参加一些力所能及的社会公益活动等，使自己保持一种积极向上的、愉快的精神状态，从而调动和激发机体内在的抗病能力，达到预防复发和转移的目的。 总之，只要大家以积极的生活态度，科学的生活方式来对待，癌症康复并不是高不可及的。

>该药是王渭川老先生遗留下来的名方，参考金貴要略中升麻鳖甲汤和温病条辨银翘散化裁而成。方：银花15克，连翘15克，桔梗12克，紫花地丁30克，大青叶12克清热解毒升麻15克，生鳖甲24克，解毒清阴火红藤24克，蒲公英24克， 椿根皮12克，茵陈12克，清湿热琥珀末12克，生蒲黄12克化瘀>湿热蕴结下焦之黄白带、赤白带，盆腔炎、子宫内膜炎、尿道炎、 宫颈糜烂等妇科下焦慢性炎症等。

患者，张某某，男性，68岁。2008年7月发现右锁骨上窝淋巴结肿大，胸部CT检查发现右上肺2cm大小占位，纵膈淋巴结肿大， 诊断：原发性支气管肺癌、纵膈淋巴结转移；上海胸科医院作右锁骨上肿大淋巴结穿刺，结果示“转移性鳞癌”。2008年8月来我院就诊，拟“原发性支气管肺癌，鳞癌，纵膈、右锁骨上淋巴结转移，T1N3M0"，给予GP方案化疗，连续化疗6个周期，末次化疗为09年1月，化疗期间服用健脾和胃等中药辅助治疗。化疗后，患者右锁骨上肿大淋巴结消失，右上肺占位消失。疗效评价：CR.。化疗后，根据患者的症状、体征，以及舌诊、脉象，中医辨证为脾肾两虚、湿浊蕴结、肺气不宣，痰浊瘀阻之肺癌。给予健脾益肾、化湿理气、解毒散结中药饮片长期服用， 目前已连续服用三年多，复查胸部、头颅、腹部CT及ECT、肿瘤相关抗原等均无异常。

如何早期发现大肠癌是大肠癌治疗的关键.一般来说,出现下列几种情况要特别加以注意,1、 便血：大肠不同部位癌肿，其表现便血的时间和性质不同。便血常是直肠癌患者的第一个症状，早期量少，在大便条的一侧出现血痕；乙状结肠癌便血与直肠癌相似，但大便颜色会变黯，或呈酱紫色或黑紫色。2、 大便习惯改变：包括大便时间和次数的改变，以及便秘和不明原因的腹泻发生。3、 大便形状改变：大便受癌肿压迫，大便变细或有凹痕，有时还附有一丝丝血痕。4、 腹泻：部分病人以腹泻为首发症状，可为粘液血便、粘液脓血便或为溏薄稀便等。5、 排便疼痛：约50％的直肠癌病人排便时伴有疼痛。6、 腹痛：一部分病人以腹部隐痛为首发症状，另一些发生不完全肠梗阻者，表现为阵发性绞痛，并可伴有腹胀。7、 贫血和乏力

运用中医药治疗肿瘤，有个策略的问题，应根据中医药治疗的特点，临床对不同阶段的肿瘤患者策略用药。 1、术后患者中药使用的策略。术后患者，气血亏损，精气两伤，需要调补；术后患者，不管是根治术后或姑息减灭术后，肿瘤负荷已大幅度的减少，此时治疗，更应提振正气，恢复机体的抗病能力，在肿瘤量小之时，通过辅助正气更易达到杀灭肿瘤的效果。所以，术后患者，中医药治疗首选扶正治疗。 2、肿瘤初发，或肿瘤复发或转移者，肿瘤明显或较大者，其治疗用药应在兼顾护存胃气前提下，以重药驱邪为主，并坚持持续用药三个月以上。中药治疗慢性病，特点是起效慢，但其效稳固，无明显的毒副作用，对于能耐心服用中药的患者带来更明显的临床效果。 3、对于在进行放、化疗的患者，有些人怕影响食欲，不愿服用中药，其实那时错误的认识。中药品种几千，各有其效，可针对患者的不同症情，灵活用药，以减轻患者的各种症状和不良反应，配合放、化疗使疗效最大化。