天津医科大学总医院耳鼻喉科科普号

耳石症是耳朵里面的耳屎多了引起的吗？还是耳朵里面长“结石”了? 耳石症所说的耳石并不是耳朵里面的耳屎，也并不是耳朵里长的“结石”。其实在内耳，与耳蜗紧密相连稍微膨大的部分叫前庭（包括椭圆囊及球囊，它们上面都有能够感受位置变化的位觉斑）。在显微镜底下可以看到位觉斑的表面有一些细小的碳酸钙的小结晶，这个就是我们所说的“耳石”。 每个人的耳石都会代谢脱落，正常状态这些脱落的耳石其被暗细胞吸收，在一些异常情况下，比如衰老退化、局部供血不足，头部外伤以及其它疾病可能导致耳石脱落过多，或暗细胞的吸收能力下降，就会使过多的耳石顺着半规管的管口进入前庭后面的三个半规管中形成耳石症。所以，其实每个人都有耳石，只不过耳石脱落过多-吸收代谢又出了问题，才导致了耳石症的发生。只有耳石症的患者才有耳石，正常人没有耳石是一种误区。

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什么是耳石症？有的病人听到耳石症这个病症，以为是外耳道里面有石头或者有耳屎了，其实不然，耳石症的全称是良性阵发性位置性眩晕，是内耳中感受方位，维持自身平衡功能的微小颗粒～～耳石（它们非常微小，甚至比灰尘还要小）离开原本的位置脱落到人耳的三个半规管中，脱落到不同个半规管分别能够引发不同的眩晕症状——水平半规管一般表现为平躺向左右翻身时会有短暂的眩晕，前后半规管一般表现为躺下起床时头晕）。本病的特点是阵发性并和体位和头位变化相关。 怀疑耳石症怎么办？本病需要到正规医院耳鼻喉科的听力眩晕专科门诊进行诊疗，根据病人的年龄，身体状况选择转椅或手法进行变位试验进行诊断是否为耳石症，并确定耳石脱落在哪个半规管，以进行下一步的复位治疗。 耳石复位后的注意事项。1.复位后的48小时内，应保持健侧卧位，睡眠时枕头呈30度角。 2.复位后一周内避免剧烈的体育活动，如跳绳等。 3.应保持心情舒畅，避免紧张情绪。 4.在复位后的三天内甚至一周可能会有头昏沉的感觉，这可能为耳石复位后的正常反应。 5.大部分患者复位一次后会有明显好转，但也有部分患者需要进行多次复位才能好转，并且有的病人会出现复发的现象，因此应在耳石复位复位一周后应按时到医院复诊，复查耳石是否回位，并坚持治疗。 6.如果治疗期间眩晕持续的时间或者症状出现明显的变化，请及时就诊。 为方便您便捷到医院进行眩晕的诊治，您可以在“科瑞泰Q医”APP上进行预约问诊，具体步骤如下：1.选择线上问诊 2.选择天津医科大学总医院互联网医院，耳鼻喉科 3.选择“张静”医生

1.可在“科瑞泰Q医”APP上进行线上问诊 2.选择线上问诊 3.选择天津医科大学总医院互联网医院 4.选择耳鼻喉科～张静医生进行问诊 5.问诊后，将根据患者的病情进行检查的预约，并根据 检查报告确定您最佳的治疗方案。

眩晕患者如何就诊？眩晕是一种临床上比较常见的临床症状，不是单独的疾病，与眩晕相关的疾病有很多，各种眩晕疾病在临床上的发病率不同，比较常见的引起眩晕的疾病包括：良性阵发性位置性眩晕，椎基底动脉供血不足性眩晕、偏头痛性眩晕、梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕和前庭神经元炎等。眩晕的发病率较高，临床上病人主诉的眩晕可能指平衡障碍、不稳感、视物旋转或头晕，由于患者多对眩晕的症状描述不明确，这也给临床医生的诊治也带来了难题。许多病人常常辗转于临床许多科室。眩晕疾病中，外周性眩晕往往多于中枢性眩晕。由于眩晕症的复杂性，为了尽快得到满意的诊断，应首先选择眩晕专病门诊或眩晕中心就诊；如果没有这样的专门机构，可就诊于神经内科或耳鼻喉科首诊，因有眩晕症状的患者往往主要集中在这两个学科。在选择耳鼻喉科就诊时，应选择擅长耳科疾病的医生。这样更有利于对眩晕患者制定准确、快捷的诊疗方案。天津医科大学总医院近期对耳鼻喉科听力眩晕诊疗中心进行全面提升改造，并斥资引进国际先进水平的前庭功能测试仪、SRM-Ⅳ良性阵发性位置性眩晕全自动诊疗系统，开展对眩晕病人的专科检查，包括冷热试验、视动功能检查、位置性眼震检查、变位性眼震检查、摇头眼震检查及前庭诱发肌源性电位检查等，为眩晕患者提供明确诊断依据，并同时开设眩晕康复门诊，对眩晕及平衡障碍的患者进行耳石复位、前庭习服训练及平衡功能训练等，为眩晕病人提供一站式的诊疗服务。

·鼻窦CT扫描，如果有影像学改变及手术指征，再行鼻内镜微创手术。在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留鼻窦生理功能的微创手术。其他手术还有：上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。术后注意事项：清洗鼻腔，用生理盐水500 ml，2次/d；喷用糖皮质激素喷雾剂，防止息肉复发，并减轻水肿加速创面恢复及上皮化；定期复查，以获得满意的疗效，一般为3个月左右，以后可延至半年时间或者更久；饮食方面，禁止烟、酒、辛辣物、咖啡、油炸物、较热的食物。·日常保健应注意加强体育锻炼，增强体质，预防感冒；积极治疗感冒和牙病，避免病程迁延、病情加重；鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物；及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲；患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。·在爱鼻日来临之际，请大家共同关注鼻腔健康，及时诊治。大多数鼻窦炎通过药物、手术治疗下是可以治愈的。

爱耳日的由来：自从2000年开始每年的3月3日在中国都有个“爱耳日”的活动， 随着我国“全国爱耳日”(national ear care day, NECD)活动的开展、对外交流的加强以及对世界各国影响的扩大展，在多个国家和国际组织的共同推动下2013年3年3月，世界卫生组织（WHO）将“爱耳日”的3月3日确定为“国际爱耳日” (international ear care day, IECD)。 到今年已经是21届中国“爱耳日”，第八届“国际爱耳日”。 耳聋一直困扰着人类,成为最常见的疾病之一。世界卫生组织预估全世界有3.6亿人患有听力损失。2006年我国第二次残疾人抽样调查表明，全国各类残疾人的总数为8296万人，其中听力残疾2780万人，约有80万重度、极重度耳聋,且每年新增先天性聋2～3万名。而耳聋病因、耳聋预防和康复知识的科普工作在我国显得比较薄弱，如何使更多的人重视，以减少耳聋发生迫在眉睫。中国“爱耳日”的诞生离不开各级领导、相关组织和相关从业人员（听力学、耳聋特教等）的共同努力，确立全国“爱耳日”的想法在1998年初基本达成共识，包括中国残联、卫生部、教育部、民政部、全国妇联等10个有关单位主管的领导及部分听力学界、特教界的知名专家经过座谈后，达成共识，明确了确立全国“爱耳日”的重要性。1998年3月全国“两会”，在政协第九届全国委员会第一次会议上，万选蓉等十六名委员正式递交了《关于建议确立“爱耳日”宣传活动》的第2330号提案，引起有关部门的高度重视，卫生部领导立即做出答复：“卫生部办公厅将会同有关部门共同商议，以求全社会共同参与，把耳聋预防工作做好”。确定每年的3月3日为全国“爱耳日”，自2000年开始施行。

助听器验配的适应症及一般原则：根据听力损失程度，中度到重度听力障碍成人，应选助听器作为听力补偿设备。极重度听障患者使用助听器的效果往往较差，到时可选择人工耳蜗植入，如不具备手术条件，则应选配大功率助听器。 根据病变类型：传导性听力损失者，经过药物和手术治疗不能恢复听力，待病情稳定后佩戴助听器，感音性听力损失者病变超过3个月，一般难以通过药物等治疗手段恢复听力，可配戴助听器。 侧别选择：应以极大程度地提高患者的言语识别能力为原则。双耳听阈（听力级）均≤50dB，一般选择听力稍差的一侧验配。双耳听阈（听力级）均>50dB，选择听力较好的一侧验配。双耳听阈相差不多，选择言语识别率相对较好的一侧验配。另外，选择听力下降相对时间较短或日常惯用耳也是单侧验配选择时应考虑的因素。 助听器应由具备助听器验配资质的机构和专业人员按照规范的验配环境和程序进行操作，才能充分发挥其效用、实现听力下降患者助听效果的最大化。天津医科大学总医院门诊四楼“听力眩晕诊疗中心”开设“助听器验配中心”以一流的设备和温馨细致的服务为您和孩子提供满意的听力康复效果。 为方便老年性聋患者就诊，可在“科瑞泰Q医”APP上选择线上问诊，并依次选择“天津医科大学总医院互联网”～“耳鼻喉科”～“张静”医生，就可以预先在网上进行问诊，由专业听力医生针对您的听力情况，给出个性化的咨询意见及专业化的验配，让每个老年人都能聆听美妙世界。

鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部疾病属于鼻科常见疾病，据统计在北美大约有超过3千万人患有该病，虽然我国没有确切的流行病学资料，但临床上的鼻及鼻窦炎（rhinosinusitis，RS）的患者却非常常见，患者不仅有鼻部局部症状，对全身的影响也非常大，诱发加重哮喘、高血压、肺动脉高压等问题，严重影响患者的生活质量。一旦确诊鼻鼻窦炎，常规会选则药物治疗，但对于药物治疗无效果的患者，则会考虑手术治疗。随着二十世纪60年代Messerklinger天才的引入鼻内镜手术技术以来，这种手术方式逐渐成为了耳鼻咽喉科大夫的主要术式，每年在国际上数十万计的鼻内镜手术，虽然同传统手术相比鼻内镜手术有着诸多优势如:明视下操作、损伤小、病变清除彻底、患者痛苦小、复发率低等优点,患者的生活质量也大大改善。如果患者需要进行功能性鼻内窥镜手术（FESS）的患者朋友，需要储备一些相关知识，为了更好的恢复做准备。

得了耳石症的患者最怕躺下、起床或者翻身，本应是休息放松的时候，却被天旋地转的症状弄的紧张不已。虽然经过有效的复位治疗能够治愈眩晕，但是大部分的患者依旧担心以后万一再复发怎么办，平时应该注意些什么能够避免发作呢？那么请您静下心来阅读下面的文字。 1.规律作息，保证充足的睡眠。 2.心情放松，避免焦虑紧张，避免情绪波动。 3.劳逸结合，避免长时间工作与劳累。 4.适当运动，从舒缓的运动（散步、慢跑、太极等）开始慢慢过渡，直至恢复至患病前运动状态。 5.饮食清淡，忌大量饮酒。 6.自身慢性疾病（高血压、高血脂、糖尿病等）需积极治疗。 7.少数患者仍不可避免复发的可能，不要过分焦虑，继续复诊治疗即可。 另外，出去旅游也未尝不可，这也是一种康复方法哦！ 本文系王铭歆医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。