王亮医生的科普号

前天起床后，突然发现低头时右侧下颌不舒服，疼，再一摸，一个鹌鹑蛋大小的疙瘩，这就是典型的肿痛淋巴结。是淋巴瘤了吗？肯定不是。细想一下，这几天看奥运，又是烧烤又是啤酒又是应酬，牙龈上出了一小片溃疡，疼得厉害呢。这就是所谓的“炎症反应性增生的淋巴结”。属于正常的生理性肿大，我们的淋巴结在防御炎症！不是淋巴瘤。接下来怎么办呢？用淡盐水漱口保持口腔卫生，不要经常触摸淋巴结，忌辛辣，烟酒。差不多1周就好了。别担心！你有同样的遭遇吗？

很多病友问这个问题。总体而言，在疾病完全缓解，并且持续半年以上，近期无放/化疗、无靶向药物维持治疗，无服用免疫抑制剂时，经咨询专科医生后可接种灭活新冠疫苗。 对于贫血患者，如果明确为营养性贫血，且血红蛋白大于100g/L时，可以打疫苗。 对于血小板减少患者，建议查明原因，控制正常后，咨询血液科专科医生后方可打疫苗。

常见原因如下：1.缺铁性贫血（红肉吃的少，比如猪瘦肉，牛羊肉，动物肝脏或血制品；月经量大；痔疮出血；慢性消化道失血等）2.巨幼细胞性贫血（维生素B12或叶酸缺乏；部分患者做过胃大部切除术，或者存在内因子抗体导致维生素B12吸收不好）3.地中海贫血（尤其是南方血统常见，需要跟缺铁性贫血鉴别，看铁蛋白的水平可以做初步鉴别）4.造血系统疾病或其他慢性疾病伴随的贫血（骨髓增生异常综合征，白血病，淋巴瘤，骨髓瘤，恶性肿瘤，慢性病，肾性贫血，化疗诱发的贫血等等）当然还有其他一些少见疾病。贫血会显著影响患者的生活质量，头晕，乏力，脱发，消化不良等等，需要及时诊治。

一名老年浆母细胞淋巴瘤，除CD38免疫组化阳性外，找不到什么可以靶向的抗原。采用常规的DA-EPOCH联合硼替佐米化疗，缓解不到3个月复发。换用针对骨髓瘤的达雷妥尤单抗，来那度胺，地塞米松，缓解不到2个月，换用林普利塞等，无效。在一筹莫展，疾病全身浸润的情况，我们检测到BCMA弱阳性，于是采用BCMA-CART治疗，细胞回输后一个月，完全缓解！！！

由北京同仁医院血液科王亮主任和眼肿瘤科马建民主任担任组长，全国三十余省市的八十余位专家组成。3月30日协作组正式成立，并召开首届学术会议。欢迎收看！

分享喜讯。某难治复发的骨髓瘤患者，在先后应用了硼替佐米，来那度胺，脂质体多柔比星，自体造血干细胞移植，泊马度胺，卡非佐米，达雷妥尤单抗，塞利尼索等药物后，仍然难治。伴有巨大髓外包块，中枢侵犯。BCMA-CART后，一个月，缓解。

TIL疗法从肿瘤中分离浸润的淋巴细胞，体外扩增后回输给患者，由于存在大量患者抗原特异性的TIL细胞，可以特异性识别患者的癌细胞进行杀伤。2024年2月16日，IovanceBiotherapeutics宣布Lifileucel获得FDA加速批准上市（PDUFA日期为2月24日），用于治疗PD-1抗体治疗后进展的晚期黑色素瘤，商品名为Amtagvi，这也是全球首款获批上市的TIL疗法。该TIL疗法的上市将推动更多针对实体肿瘤的TIL疗法研发及上市，如肺癌，卵巢癌，胰腺癌，胃癌等。未来可期，未来已来！

欢迎收看，希望大家健康平安！