医科院肿瘤医院头颈外科科普号

我们对甲状腺恶性结节一般不做预防性的淋巴结清扫，基本上如果是外侧的、也就是所谓的侧颈淋巴结明确有转移，我们再做清扫；术前没有检查到或基本上明确没有转移的，我们就不做。 但甲状腺切除的时候，甲状腺边上的淋巴结，我们一般都是常规清扫的。 做了淋巴结清扫以后会影响免疫力吗？会不会有什么后遗症？ 颈部的淋巴系统，对全身的免疫情况其实影响不是太大，做完颈清扫后，人体的免疫功能实际上没有什么太大的变化。 颈清扫后，可能会有一些不舒服的感觉或并发症的出现，比如水肿或是皮肤出现麻木感，或短期内会有疼痛的感觉，以及出现淋巴漏等。

1.甲状腺结节穿刺疼吗？ 做甲状腺结节穿刺，我们一般会先打一个局麻药，在扎针的附近给患者做局部麻醉。 但少数患者术后可能局部会有少量出血，或会有一些炎症感染，这种情况下，可能后期会有疼痛，这个可以根据情况对症处理。 2.细针穿刺活检安全吗？ 细针穿刺还是比较安全的，如果说穿刺会加速恶变或转移，那么这种技术就肯定不会应用了。 但穿刺后，可能会有些水肿引起的不舒服，一般半个月或一个月左右慢慢就会缓解。 3. 穿刺活检未检出恶性细胞，是不是就排除了恶性可能？ 不一定。 绝大多数情况下，这时结节是恶性的概率不是太高； 但也有少数情况，即使没有见到恶性的证据，也不见得肯定是良性的，有时还得综合判断。 比如穿刺没有穿刺到结节，或没有穿刺到结节里恶变的部位，因为有的结节是部分恶变的，这样就有可能查不出来。 还有，肿瘤确实有它比较特殊的时候，穿刺后细胞很少，即使细胞有一定的异形，但可能也确实不敢报恶性的，这种诊断起来就相对比较麻烦。