腰椎间盘突出症是最常见的脊柱疾病之一,其主要症状是腰痛伴有下肢放射痛,直接影响人们的工作和生活,严重者可导致瘫痪。临床工作中,碰到腰椎间盘突出症患者如何进行宣教呢? 在日常生活中需要注意: 1 坐有坐姿 椅子一定要选择直背、有扶手的,坐位时腰部不要悬空,尽量与靠背贴合,也可以在腰部垫一个靠枕。膝后略微高过椅面,有助于血液运行。把整个小臂和肘部放在桌上,肘部的支撑可以减轻腰椎的负担。 2 使用电脑的正确姿势 不要探身去够键盘和显示器,手臂自然下垂时,扶手可承托手肘成80~100度角。适当把显示器调高一点,最好是与眼睛平视的,视距50~70cm,荧幕第一行字在视线下约3cm,文件与荧幕并排放置。 3 站如松 腰痛患者站立时应两眼平视,下颌稍内收,胸部挺起,腰背平直,小腿微收,两腿直立,两脚距离约与骨盆宽度相同。需要长时间站立时,可改为“稍息”的姿势,双脚互换。 4 睡眠姿势 腰痛患者站立时应两眼平视,下颌稍内收,胸部挺起,腰背平直,小腿微收,两腿直立,两脚距离约与骨盆宽度相同。需要长时间站立时,可改为“稍息”的姿势,双脚互换。 5 爬楼梯 爬楼梯是日常生活中非常好的一种锻炼方式,但对于某些腰痛的人来说,爬楼梯就不大合适了,尤其是老人和膝关节有退变的人。 6 开车姿势 座椅面应略微后倾,调整椅背,与椅面成100~110度夹角,臀部尽量靠后,在腰后方可以垫一个2~3寸厚腰垫,不要弯腰去抓方向盘;开车1小时后要下车活动一下。 7 穿鞋要舒适 选择低跟的(3cm左右),与足部贴合较好的鞋,鞋垫缓冲力要好,可以保护腰椎、髋部和膝关节。尽量不穿高跟鞋。 8 中场休息 长时间坐立或站立都会对腰椎造成负担,每隔半小时左右拉伸放松一下,也可以在房间散散步,条件不允许者至少也应该时不时变换一下姿势。 9 运动 选择力所能及的运动,如俯卧燕飞式运动,拱桥式锻炼、birddog体式锻炼,游泳等。慎重以下运动:有身体对抗的运动,球类运动,高尔夫,举重,跳舞,仰卧起坐等。 10 举重物姿势 不要提举重物,一般人的腰部力量很弱,弯下腰负重时,腰椎成为杠杆的支点,承受最大负荷,极易造成腰背肌拉伤。因此,工作需要必须搬运重物时,要保证:腰尽量挺直;重物要贴近身体;充分屈膝,靠腿部发力;避免扭转用力。 11 避寒湿,宜保暖 腰椎间盘突出症患者应注意保暖,尤其是腰部的保暖,避免淋雨受寒、久卧潮湿之地等。在涉水、淋雨或运动、劳动出汗后应立即换衣擦身,夏季避免夜宿室外或贪凉喜水,冬季注意驱寒保暖。 (天津中医药大学第一附属医院 谷晓玲 丁芬芳 编)
患了癌症都要痛吗?晚期癌痛能不能控制?不一定。引起癌痛常见的原因(1)肿瘤直接压迫、刺激神经;(2)肿瘤骨骼转移;(3)肿瘤对痛觉敏感组织(血管、淋巴管等)的刺激;(4)肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛;(5)手术后、放射治疗后、化疗后和其他治疗后疼痛;(6)心理因素。晚期癌痛的治疗主要是控制或者缓解疼痛,提高生活质量,尽可能恢复患者的正常生活,改善患者活动能力,延长无痛期,实现患者的期望。
对待封闭治疗,患者最常见的两种错误想法:一种是完全不接受,几乎是谈虎色变,原因主要是认为副作用大、多,特别是要用激素。第二种是,不管什么病,直接请医生“打封闭”,甚至护士“打封闭”。这些都是错误的。 对待封闭治疗,正确的态度是:该用的时候就用。在确定诊断及治疗方案后,遵照常规剂量与疗程,规范的操作。这样既能发挥封闭治疗的优势,有可尽量减少副作用及风险。 这里给大家介绍一例滥用封闭治疗的例子:年前有位从外地来疼痛科就诊的患者,男性,45岁。自诉“全身疼痛、关节痛和骨痛2年。咳嗽发烧3月”,最近一年多在当地接受了40余针“封闭”!每打一次疼痛缓解几天一周左右。经检查发现系类风湿关节炎、严重骨质疏松、双肺空洞性肺结核。推测类风湿关节炎可能是最初疾病,严重骨质疏松、双肺空洞性肺结核是长期反复封闭,大剂量激素的副作用! 因此,医生和患者要共同正确处理封闭治疗,特别不能滥用。
1、原因及科室归属不清的疼痛:查不出引起疼痛的原因,不知道该看哪科,这类患者就应去疼痛科,经过疼痛专科医生和检查,包括诊断性的治疗,绝大部分可找到原因,采取对因治疗,可收到满意的效果.2、科室归属清楚,但无特效治疗方法的疼痛:到疼痛科治疗,往往可取得满意的疗效.如带状泡疹后痛、幻肢痛、三叉神经痛等等3、无手术指征的颈肩腰腿痛、颈椎病、肩周炎、椎管狭窄、椎间盘突出症、骨质疏松症等4、某些慢性非化脓性关节炎引起的疼痛:如类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、痛风等5、血管、管道痉挛栓塞引起的疼痛:心绞痛、胆管结石、输尿管结石,疼痛科镇痛治疗6、神经源性疼痛:中枢性痛,反射性交感神经萎缩症,三叉神经痛,舌咽神经痛7、癌性痛:在抗癌治疗中可到疼痛科采用特效的镇痛措施进行治疗8其他:手术后的疼痛和分娩疼痛,人工流产,胃镜或肠镜检查,都可通过疼痛科的特殊措施来减轻痛苦。
疼痛科普知识疼痛是什么?疼痛是一种普遍存在的临床症状或疾病。国际疼痛学会对疼痛的定义是:疼痛是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历。一些长期的剧烈疼痛患者,对机体已成为一种难以忍受的折磨。国际疼痛学会从2004年起将每年的10月11日定为“全球征服疼痛日”。世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。疼痛的分类1、创伤性疼痛:主要是皮肤、肌韧带、筋膜、骨的损伤引起的疼痛。如骨折、急性或慢性腰扭伤、肱骨外上髁炎等。2、炎性疼痛:由于生物源性炎症、化学源性炎症所致的疼痛。如风湿性、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。3、神经病理性疼痛:由于末梢神经至中枢神经任何部位的神经病变和损害,出现的痛觉过敏、痛觉异常,如带状疱疹后遗神经痛、糖尿病性神经病变等。4、癌痛:由于肿瘤压迫、浸润周围器官、神经、神经引起的疼痛。常见肝癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌和恶心肿瘤骨转移引起的疼痛。5、心理性疼痛:心理障碍引起的疼痛,往往无确切的躯体病变和阳性检查结果。病人常诉周身疼痛或多处顽固性疼痛。疼痛的描述当医生了解病情时,请告诉他们这些以便于更准确的诊断:1.疼痛病史。什么时候出现的疼痛,持续了多久?2.疼痛的性质如何?通常会用到如下一些词汇,比如辣痛、牵拉样痛、烧灼痛、刀割样痛、麻痛、胀痛、隐痛、闷痛等; 3.影响疼痛的因素:诱发或者加重的因素是什么?缓解因素又是什么?4.疼痛的部位,这个很重重要。应当描述清楚具体的疼痛部位;5.所接受过的疼痛治疗也应描述;6.曾经做过哪些检查,这个要求提供相关资料。常见疼痛的治疗方法1、 药物治疗 2、 物理治疗3、 神经阻滞疗法4、 选择性神经毁损术5、 臭氧融核术6、 射频热凝术7、 病人自控镇痛(PCA)8、 心理治疗9、 中医、针灸疗法