吐鲁番市人民医院科普号

在门诊，家长们常常焦急地询问：“医生，我家孩子鼻塞、流涕，这是感冒了吗？还是鼻炎呢？”今天，我们就来聊聊如何区分这两种常见的儿童健康问题，以及应对之策。儿童鼻炎的三大元凶儿童鼻炎，这个听起来有点复杂的词，其实可以根据病因简单分为三类：1、过敏性鼻炎：这是由过敏原“捣蛋”引起的，比如春天的花粉、家里的尘螨，还有孩子可能过敏的鸡蛋、牛奶等。你知道吗？国内超过九成的过敏性鼻炎都是对户尘螨过敏哦！2、感染性鼻炎：顾名思义，它是由细菌或病毒这些“坏家伙”入侵鼻子引起的。3、非过敏性非感染性鼻炎：这种情况比较少见，就是鼻子发炎了，但既不是过敏也不是感染，具体原因可能比较复杂。感冒VS过敏性鼻炎，六大不同点1、诱因各异：感冒是病毒或细菌作祟，常在免疫力下降时找上门；而过敏性鼻炎则是空气中的过敏原惹的祸，远离它们就能缓解。2、季节有别：感冒四季都可能发生，但冬春两季更常见；过敏性鼻炎则偏爱春秋两季，尤其是接触到过敏原后立刻“发难”。3、持续时间不同：感冒一般持续几天到两周，自己会好；过敏性鼻炎则可能时好时坏，持续数周甚至更久。4、症状多样：感冒常伴有喉咙痛、咳嗽，甚至发烧、头痛；过敏性鼻炎则是打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒，还可能眼睛也痒。5、打喷嚏方式：过敏性鼻炎的孩子会连续打喷嚏，而感冒的孩子则不会这么频繁。6、鼻涕颜色：感冒的鼻涕会由清变稠，甚至变黄绿；过敏性鼻炎的鼻涕始终是清的，像水一样。过敏性鼻炎的“连锁反应”别小看过敏性鼻炎，它不仅影响孩子的呼吸和日常生活，还可能引发睡眠障碍、情绪不稳、注意力不集中等问题。更糟糕的是，它还是哮喘的重要风险因素。因此，一旦发现症状，及时就医非常重要。家庭防护小贴士1、远离过敏原：虽然室外的过敏原难以完全避免，但室内的可以尽量控制。比如，对尘螨过敏的孩子，家里要保持干燥清洁，勤洗勤换被单，避免使用羽绒制品。2、增强免疫力：特别是3-8岁的低龄儿童，家长要多鼓励孩子运动，增强体质，减少生病的机会。药物治疗小贴士1、清洁鼻腔：使用滴鼻剂前，先用生理性海盐水清洗鼻腔，帮助药物更好吸收。2、正确用药：滴鼻时，让孩子仰卧，头后仰，鼻孔朝天，轻轻滴入药液后轻捏鼻翼，使药物充分接触鼻腔粘膜。3、间隔用药：如果需要同时使用多种滴鼻或喷鼻剂，记得间隔几分钟使用，以免影响药效。希望这篇文章能帮助家长们更好地了解孩子的健康状况，及时采取正确的措施，让孩子远离疾病的困扰。吴永军吐鲁番市人民医院儿科副主任医师擅长：呼吸、消化系统常见疾病及儿童感染性疾病的诊治，儿童哮喘规范化治疗

荨麻疹，这个听起来或许有点陌生的词，其实是许多朋友都可能遇到的一种常见皮肤问题。简单来说，它就是皮肤和小血管因为各种原因“闹别扭”，导致液体渗出和发炎，让皮肤上出现一块块红肿、发痒的“包包”，我们通常叫它“风团”。这些风团就像调皮的小鬼，不定时地在脸上、身体或是四肢上现身，让人又痒又恼。1荨麻疹的两大阵营1）急性荨麻疹：来去匆匆的“急性子”急性荨麻疹来得快，去得也相对容易。它往往在出现前或同时，还会伴随着咽痛、流鼻涕、咳嗽或是肚子不舒服等症状。但好消息是，只要得到适当的治疗，它很快就会消失，而且不会留下痕迹。小朋友中，很多急性荨麻疹的“幕后推手”是感染，比如常见的感冒病毒，还有些时候，食物或药物也可能是“元凶”。2）慢性荨麻疹：持久战的“耐力选手”相比之下，慢性荨麻疹就像个顽固分子，每周都会来“拜访”至少两次，而且一待就是好几个月，甚至几年。它的原因更复杂，可能与免疫系统、食物或药物过敏、血液中的一些机制失衡等有关。2应对荨麻疹的小策略看到宝宝因为荨麻疹又抓又挠，哭闹不安，作为家长肯定心急如焚。但别急，我们可以根据病情来科学应对：1）急性荨麻疹：通常会用一些抗过敏药，比如左西替利嗪或地氯雷他定（适合6个月以上宝宝），吃上一周左右，再根据情况慢慢减少药量。如果是因为感染引起的，医生可能还会开些抗生素。2）慢性荨麻疹：治疗起来需要更多的耐心和时间。除了抗过敏药，有时还需要两种药一起用，或者试试中药慢慢调理。如果情况严重，医生可能会建议使用更强的药物，如泼尼松，但一定要遵医嘱哦。3日常生活中的小贴士1）远离“元凶”：尽量找出并避开那些可能诱发荨麻疹的因素，比如某些食物、药物或环境因素。 2）强身健体：鼓励孩子多参加户外活动，增强体质，提高免疫力。3）遵医嘱，不擅自停药：即使荨麻疹看起来好了，也要按照医生的建议继续用药一段时间，以防复发。记住，荨麻疹虽然让人烦恼，但只要我们科学应对，耐心治疗，它就不会是长久的困扰。希望每位宝宝都能远离荨麻疹的“骚扰”，健康快乐~吴永军V吐鲁番市人民医院儿科副主任医师擅长：呼吸、消化系统常见疾病及儿童感染性疾病的诊治，儿童哮喘规范化治疗

随着疫情发展，网上关于感染新冠的说法越来越多。有人说孩子「阳了」以后不能洗澡、不能吃鸡蛋，也有的说「阳康」后孩子不能运动，玩具也要扔掉，真的是这样吗？需要明确的是，医学上对于「阳康」的定义，指的是新冠痊愈。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中的标准是这样的：1.体温恢复正常3天以上；2.呼吸道症状基本消失或者明显好转；3.若有肺炎症状，复查CT时，显示肺炎病灶已经明显吸收；4.连续2次新型冠状病毒核酸Ct值均≥35，或连续2次新型冠状病毒核酸检测呈阴性（采样时间至少间隔24小时）孩子比较小配合度低，无法准确测试抗原或核酸时，我们可以观察症状是否好转，比如咳嗽明显好转、呼吸顺畅、体温保持正常标准三天以上，吃喝拉撒睡都基本恢复，孩子就是「阳康」了。今天我们针对「孩子阳了/阳康后到底能不能」的10个问题，进行答疑解惑。因人而异。原则上，无论是阳中还是阳康，都可以洗澡，不会导致病情加重。只不过有时候病情反复，孩子在通风不佳、温度较高的浴室环境中可能会感到不适，回到卧室休息一下就能缓解了。如果孩子想洗澡，那没问题，家长确保水温适度、水温稳定就好，淋浴或者盆浴都可以。室温较低时，提前用浴霸等方式升温。此外要注意浴室内外温差，建议提前把毛巾和衣物用烘干、吹风机或暖水袋等方式预热。如果孩子生病不舒服，或者没力气不想洗澡，那也没关系，出汗多时可以用温水沾湿毛巾给孩子擦浴，出汗少或者没出汗也可以不擦，以孩子舒服为准。孩子阳康的恢复期，应以静养为主，避免剧烈活动或疯玩。新冠感染期间，以及康复后的一段时间内，人体可能会出现乏力、喘气等情况，这是正常表现，孩子也不例外。此时应多休息，避免剧烈活动或疯玩，可以陪孩子玩拼图、积木等相对安静的游戏。感染症状消失后，如果孩子体力允许，建议逐步恢复活动量，在一两周时间内慢慢提高活动时间和运动强度，避免一下子从静养跳跃到生病前的运动状态。只要孩子没有过敏，这些都可以吃，而且鼓励在生病期间适量吃。免疫系统战胜病毒正需要优质蛋白质作为营养支持，鸡蛋和鱼、肉都是很好的来源。这些食物并不会导致病情加重，也不会生痰，家长不必太过焦虑而给孩子忌口。有些家长反映孩子吃完某种食物后病情加重，实际上可能是孩子处于病情反复期，又刚好吃了某种食物，就有一种吃完东西「加重」病情的错觉。比如病毒感染性疾病导致的发烧，本身很容易反复，如果此时刚好吃完鸡蛋，难免会「背锅」。可以。嗓子疼和咳嗽的时候，吃冰激凌是个好主意，不仅可以暂时性缓解咽喉部灼痛的感觉，还可以很好地安抚孩子生病的沮丧情绪。当然，冰激凌高糖高脂，一般情况下不是什么健康的食物，但生病期间胃口不好，能量摄入可能不足，正好冰淇淋可以一定程度上补充能量，因此偶尔吃一两个也不必太介意。可以用无糖酸奶/牛奶+风味食物（水果、豆沙、坚果粉等）的万能公式，自制健康美味的冰品。传统观念担心冰激凌太寒凉会加重咳嗽咽痛，其实并没有道理。目前没有明确的医学证据表明，食用冰冷的食物会对人体的肠胃或其他器官造成伤害。可以考虑。有初步的研究证据表明，口含硬糖、棒棒糖或吃蜂蜜能够在一定程度上缓解咳嗽不适，所以如果孩子喜欢可以考虑给一些糖果。需要注意1岁以下的宝宝不能吃蜂蜜，以避免肉毒杆菌中毒，6岁以下的孩子最好不要食用硬糖，以避免卡呛风险。如果孩子没胃口，愿意吃点蛋糕甜品，适量吃些无妨。精制糖等简单碳水化合物比较容易吸收，可以快速为身体补充能量。那吃甜食会让孩子的痰增多吗？也不会的。实际上会惹出痰液的是病毒或细菌，而不是甜食，不能因为甜食本身黏糊糊就想当然认为会生痰。同时也要注意，生病期间少量多次给孩子喝水，补充液体。没有必要吃维生素C补剂，建议多吃蔬菜、水果。有些家长可能听说维生素C能预防感冒，抵抗新冠病毒，现在这些都还没定论。根据美国国立医学研究院NIH发布的COVID-19新冠指南，由于目前关于维生素C和新冠的大多数研究有很大的局限性，因此没有足够的证据来推荐或反对使用维生素C治疗COVID-19。维生素C对维持免疫系统正常运转有着重要作用，1～3岁的婴幼儿需保证每天40mg的摄入量，但这些从平时的蔬菜水果里面就可以充分摄入。我们每天给宝宝均衡饮食，吃足水果、蔬菜就可以了，不要额外补；尤其成人的维C泡腾片就不要给宝宝吃了，里面的维生素C含量对于孩子来说过高，且含有钠，并不适合孩子。可以每天给宝宝吃1个猕猴桃、1个橙子、或4～6颗中等大小的草莓。建议清洁为主，消毒为辅。我们鼓励定期对孩子的玩具进行清洁，如果有精力，可以在孩子阳康后对玩具进行一次常规清洁。孩子感染期间通常呼吸道、眼部分泌物增多，这期间玩过的玩具可能格外脏一些，洗洗晒晒也挺好。如果是为了防止孩子二次感染新冠，那就没有必要消毒。人体在康复的过程中就会产生很多抗体与特异性免疫细胞，康复后几个月内很少会二次感染同一毒株。如果是为了保护同住的还没阳过的老人，那就很有必要对玩具进行清洁消毒，而且还应包括孩子接触较多的其他物品和活动区域。可以常规清洁消毒，不一定要扔掉。和上面的玩具同理，这些会直接接触孩子口腔的物品做好日常清洗消毒就好，没必要专门做特别的消毒，更没必要丢弃。阳性期间用过的物品不会导致患者本人二次感染。实在介意的话，扔了也无妨。孩子的牙刷、奶嘴、咬胶等物品，本身就需要定期更换。比如已经用过了一两个月的牙刷，也可以考虑借此机会换一把新的。毕竟定期更换牙刷是良好的口腔卫生习惯。孩子抗原转阴14天，且所有症状完全消失后，可接种常规疫苗。如果还有咳嗽等症状，建议延迟或咨询医生后接种，因为这些症状可能会影响疫苗不良反应的判断。孩子阳康后，自身的抗体通常可以保护3～6个月不再感染新冠，康复3～6个月后可以接种新冠疫苗。考虑到新冠已事实上成为季节性流行病，在康复之后3～6个月，仍然鼓励3岁以上的孩子接种新冠疫苗以及打加强针，以便在更长时间内给孩子提供保护。视孩子的身体情况决定。只要孩子体力允许，即便发烧期间也可以适度在室外活动，避免疯跑等剧烈活动就好。只不过出于减少病毒传播、保护邻里的考虑，我们建议在孩子转阴之前避免拜访其他人家或密切接触其他小朋友，可以在做好防护的时候选择人流较少的户外活动。孩子阳康后，去室外活动，呼吸新鲜空气，晒晒阳光，有益于身体康复。外出注意戴好口罩、做好防护。考虑到当前的疫情形势，我们不鼓励大家元旦期间带孩子出远门旅游，但如果做好规划、做好防护，出去玩一下也不必反对。乘坐公共交通工具（飞机、高铁、大巴等）或出入公共空间都要佩戴好口罩，还要多注意手部消毒等，如果能自驾出行会更好了。

“医生，我家宝宝几乎每天晚上都要醒来很多次，我和孩子爸爸整个晚上都睡不好，宝宝不会是生病了吧？有没有什么办法可以使宝宝一觉睡到天亮？”经常有家长像这样问医生，众多新手妈妈为宝宝的睡眠问题操碎了心，但似乎什么努力都做了，宝宝仍是个“睡渣”。儿科医生表示引起宝宝频繁夜醒原因诸多，例如宝宝正处于出牙期，或者近期身体不舒服（感冒、腹泻），有消化问题等，除了这些病理性因素外，宝宝们的睡前环境、状态和习惯也会影响宝宝的睡眠。影响宝宝睡眠因素（非病理性因素）1、有些家长担心宝宝怕黑，特地将房间光线调亮，殊不知这样反而不利于宝宝睡眠。2、家长担心宝宝着凉，将宝宝裹得厚厚实实的，引起宝宝不舒适，宝宝以哭泣和醒来的方式来反抗。3、存在奶睡、抱睡的习惯，只要宝宝一哭，宝妈们立即给予奶嘴或者吸吮母乳。那么如何培养“睡神”宝宝？想要养成一个“睡神”宝宝（排除病理性因素前提下），宝妈们可以先从以下几方面做起：1、有规律的睡前活动，避免奶睡、抱睡的不良习惯。在宝宝睡前半小时应当处于安静的状态，避免宝宝兴奋。进行规律性的睡前活动，时间控制在20～25分钟内。2、识别宝宝困意征象。比如宝宝出现打哈欠、揉眼睛、双眼无神等现象，说明出现困意，这时可将宝宝放到床上培养自主入睡的习惯。3、宝宝夜间醒来时不要立马给予喂奶。因其哭声有很多不同的需求，比如尿湿了、被子捂得太热了等，可以先等待3-5分钟再观察一下，看宝宝是否能够自行安静下来。 4、睡前环境保持安静，调暗卧室灯光。避免用电子产品引导宝宝入睡，因为电子屏幕会减少褪黑素分泌，减少宝宝的困意。5、卧室保持舒适的温度，不宜过冷/热。卧室温度一般控制在20～25℃，相对湿度控制60%-70%。

秋冬季节是婴幼儿感染性疾病高发的季节，以消化道和呼吸道感染为主，这些疾病大多有一个共同点，就是发烧症状。由于小儿神经系统发育不够健全，高热会引起其神经系统兴奋，导致宝宝烦躁、哭闹、睡眠不安，严重的甚至会出现谵妄或抽搐。宝宝发烧了，家长在去医院之前，可以采取简单易行的物理降温来减少高热对宝宝造成的伤害。在介绍物理降温之前，我们先来了解一下发烧的三个期：体温上升期、高热持续期、体温下降期01体温上升期 宝宝表现为手脚冰凉，全身发冷、寒战、打哆嗦。该期家长无需给宝宝降温，只需给宝宝盖上轻薄柔软的被子来促进宝宝的舒适。02高热持续期   宝宝表现为手脚发烫，身体皮肤发红、干热、呼吸深快，此期我们需给宝宝降温。03体温下降期    宝宝表现为大汗淋漓，四肢肢端变暖，体温逐渐降至正常。这个时候要给宝宝补充水分，如喝温开水、果汁、牛奶等。用干毛巾及时擦拭汗液，换掉汗湿的衣物，避免着凉。当宝宝处于高热持续期，体温低于38.5℃时便可采取以下物理降温方法01保持室内空气流通，但注意不要用对流风直吹，室温保持在22~24℃之间。02解开衣物散热，厚棉絮类衣物一定要脱去，穿轻薄柔软的贴身衣物即可。03多给宝宝少量多次喝些温水，不愿喝水的宝宝也可以喝些果汁增加口感。04用32-34℃温水给宝宝擦拭额头、后背、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝等大血管行经部位擦拭时用小毛巾包裹手掌以轻轻按摩的手法，注意用力均匀，擦至皮肤稍稍发红，从而刺激血管被动扩张，水分在体表蒸发，以促进散热。如条件允许，可以洗个5-10分钟的温水澡，同时注意观察宝宝的面色、呼吸及精神反应，如有不适及时停止。洗澡或温水擦浴结束后要及时给宝宝擦干。05如果家里有退热贴，可在宝宝前额、颈部、腋下、腹股沟等处贴退热贴，以助散热，缓解宝宝不适。月龄较小的宝宝不会表达需求和不适，需要宝爸、宝妈通过仔细观察，进而选择正确的处理方法。宝宝发烧经上述方法如果没有改善，一定要及时去医院就诊，进行系统的检查及治疗。

不少宝妈对宝宝的便便格外关注，甚至仿佛是有一种执念： 发现宝宝拉臭臭时：急忙端起便便，观察形状颜色、闻闻气味，甚至要拍照记录。 发现宝宝没拉臭臭：仔细查询宝宝吃过什么？上次拉是什么时候？到底是“攒肚”还是便秘？ 有的家庭甚至全家人围在宝宝身边，陪他便便、给他打气，便便结束后还要欢呼庆祝。 确实，宝宝的便便是身体状况的直接反映。 宝宝拉得好，证明饮食养育都合适，身体健康；拉得不好，说明可能吃错了东西，或是疾病的征兆。可以说，观察好宝宝的屎尿，比每天绞尽脑汁地想给宝宝吃啥，对宝宝的健康成长更有用！ 可是，像上边这些家长这样，宝宝拉也着急，不拉也着急，是在是太累了？！ 其实，只要了解宝宝便便的“7形11状”，就能轻松掌握宝宝的身体状况啦！ 一、宝宝便便的7种形状 宝宝便便的形状可被分为7种类型： 第一、第二型表示有便秘； 第三、第四型是理想的便形，尤其第四型是最容易排便的形状； 第五、六、七型则有腹泻的可能。 二、“攒肚”和便秘的区别 从便便的形状还能判断出宝宝究竟是在“攒肚”还是便秘： ■ 攒肚的宝宝虽排便间隔长，但排便时无痛苦表现，排出的大便不干，是正常的黄色软便、无硬结，能正常进食，精神愉悦。 出生3~6周后，有些吃母乳的婴儿甚至一周才大便一次，这也是正常的。因为母乳在婴儿的消化系统里留下的固体残渣很少。 一般来说，只要粪便仍然是软的（不比花生酱硬），且宝宝各方面正常，体重稳定增长、定时吃奶，就不必太担心。 ■ 而便秘的宝宝，大便干结、排便困难，有的便秘宝宝会经常哭闹，进食不佳。 便秘通常出现在配方奶喂养的宝宝身上，或在添加辅食后。纯母乳喂养的宝宝一般不会便秘，如果出现便秘现象，更有可能是其他原因引起的，而并非饮食因素。 二、宝宝便秘了怎么办？ 1、第一次出现排便间隔长时，可先顺时针按摩腹部，促进肠道的蠕动。 2、给宝宝喂一点点水煮水果/蔬菜汁（如西梅、梨、胡萝卜等）。 3、已经开始吃辅食的宝宝需在日常饮食中添加一些高纤维食品，包括西梅、杏、李子、高纤维的蔬菜（叶子菜、胡萝卜），以及全麦麦片和面包等。同时，高蛋白食物不要吃得过多。 4、增加饮水量。 5、鼓励宝宝多爬多动，增加运动量。 6、在儿科医生指导下用药。 7、极少部分宝宝排便困难与食物过敏不耐受有关，必要时回避过敏原。 若出现以下状况家长就要注意了，尽快就诊↓↓↓ 非纯母乳喂养的新生宝宝，大便质硬，且排便少于每天一次。 足月后宝宝，大便质硬，且三四天才排便一次。 任何年龄的孩子，大便体积大、又干又硬，且排便时伴有腹痛。 宝宝不排便便，且伴有呕吐或腹胀。 大便表面或内部带血。 PS：家长注意，千万不可擅自给宝宝服用任何类型的非处方缓泻药或软便剂哦！ 三、宝宝便便的11种形态 1.奶瓣便 宝宝吃得略多，没消化完就排出来了。 便便上白色类似固体奶的物体是未消化的蛋白质或脂肪。 奶瓣便便较为常见，一般随着宝宝的成长会逐渐消失。 2.绿便 可能是因为宝宝没吃饱，肠道蠕动快，胆绿素染过之后，胆红素还没来得及给便便上色，就已经排出来了。 也有可能是因为宝宝受凉，腹部、脚部着凉让肠蠕动加快，很可能是腹泻的前兆，建议宝妈注意防范哦。 3.黑便 如果宝宝在服用含铁药物，吃了猪血、猪肝等含铁高的辅食，或者妈妈乳头破损，宝宝吸进妈妈乳头里的血，就可能出现黑便。 如果没有吃这些食物却排出了黑便，首先考虑高位消化道出血。越靠近肠道的出血，颜色越趋于红色。 4.油状便便 和腹泻有一点区别：腹泻是便便中水分大，油状便便只是看起来更润滑，在尿不湿上看着有边缘感。 油状便便多是因为妈妈吃得太油腻了，只要妈妈调整饮食，一般都会有所改善。 5.气泡便便 便便上有沫沫，多是因为宝宝的糖代谢不完全，如乳糖不耐受；母乳宝宝喝的前奶多，营养少；淀粉类食物吃太多等。 建议宝妈可以抓起宝宝双腿向上轻轻抬起，靠近小肚肚，帮助宝宝把多余的气排出来。 6.食物残渣便便 多半是便便中有叶子菜、玉米或者胡萝卜，消化不良导致，把辅食再切碎些即可。 7.蛋花便便 便便味道通常会发酸，有淡黄色细条，像鸡蛋汤一样。 这是病毒性肠炎的表现，如轮状病毒，若宝妈没有提前意识到，很快就会出现水样便便。 8.豆腐渣便便 大便完全不成形，黄绿色带粘液，渣水分离。 这是霉菌性肠炎的表现，需要及时去医院化验。 9.灰白色便便 胆道堵塞，胆汁出不来，就会让本该染黄的大便失去颜色感，即陶土色便便。 进食牛奶过多或糖过少，产生的脂肪酸与食物中的矿物质钙和镁相结合，形成脂肪皂，粪便也可呈现灰白色，质硬，并伴有臭味。 如果大便出现灰白色，一定要尽快去医院，不要继续观察啦！ 10.红色便便 若不是吃多了西红柿或红心火龙果，就要当心了！ 与黑色便便相同，红色便便的颜色越鲜艳，越可能是肠道出血。 婴儿便便带血丝，有可能是过敏，也有可能是感染；果酱样便便伴哭吵、呕吐，可能是肠套叠哦，一定要及时就医。 11.粘液便便 便便上像是带着一层蚕丝衣，偶尔一次出现且宝宝没有其他不适（发热、腹痛、精神差等），不用担心，多是因粘液没有被消化导致。 但如果连续超过两天出现，便中疑似有血（红、暗红、黑色便）或者有腥味，或出现呕吐、腹痛、发热等，就要去医院检查了。 总的来说 奶瓣便便、油状便便、绿色便便、泡沫便便、食物残渣便便，都是安全的； 白色便便、豆腐渣便便、蛋花便便、黑便/血便/果酱样便便，一定要及时就医！

目前，新型冠状病毒依然是防控的关键时期，各权威机构给儿童的预防建议，最关键的就是：少出门。 那疫苗接种该如何进行？哪些疫苗可以延期接种？如果要去打疫苗，有什么注意事项呢？ 我们先看看疾控中心关于接种的权威建议。 作为儿科医生，还是想提醒大家，不要只注意到新型冠状病毒的风险，而忽视推迟疫苗接种的风险。 推迟疫苗就意味着多一些暴露于该疫苗可以预防的疾病的风险，有些（主要是二类疫苗）还有最晚接种年龄的限制，推迟可能可能导致孩子没办法接种该疫苗。 疫苗的最晚接种时间限制 一类疫苗 目前一类疫苗（也就是可以免费在社区接种的疫苗）除卡介苗之外，一般没有最晚接种时间限制，但卡介苗和乙肝疫苗有些特殊情况。 卡介苗：一般出生时在产院就接种。补种需要到卡介苗门诊。 ＜3 月龄，可以直接补种； 3 月龄- 3 岁，要先做 PPD 试验，结果阴性才补种； ≥ 4 岁，不予补种。 大部分孩子是不需要补种卡介苗的，家长可以不用担心。 乙肝疫苗：预防乙型肝炎，规定的接种时间是出生时、满 1 个月、满 6 个月各接种一剂，共 3 剂，没有最晚接种时间限制； 但如果母亲是乙肝表面抗原阳性的话，不建议推迟乙肝疫苗的接种，所以有这种情况的家长，还是尽快联系当地的接种机构，提前安排接种。 其他如脊灰疫苗、百白破疫苗 、流脑疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗 、水痘疫苗、甲型肝炎等，没有最晚接种时间限制。 二类疫苗 部分疫苗有最迟接种年龄的限制，而且各地区规定不一样，家长应尽快联系当地的接种机构。 五联疫苗：代替百白破和脊灰疫苗，且预防 B 型流感嗜血杆菌（Hib）感染，且能让孩子减少接种剂次，一般 6 月龄完成 3 剂基础免疫，第四剂加强最晚 24 月龄接种。 Hib疫苗：预防 Hib 感染，最晚 5 岁接种。 四联疫苗：预防百白破+Hib 感染，最晚不超过 24 月龄接种。 13 价肺炎球菌结合疫苗：预防肺炎链球菌感染，各地接种时间限制有所不同，一般来说如需全程接种，第一剂不晚于 4 月龄，第三剂在 6 月龄内完成，加强针不晚于 15 月龄。 轮状病毒疫苗：预防轮状病毒腹泻，进口轮状病毒疫苗第一剂不晚于 12 周龄，两剂之间间隔不超过 10 周；且第 3 剂不晚于 32 周龄；国产轮状病毒疫苗最晚 3 岁接种。 手足口病疫苗：预防 EV71 引起的手足口病，最晚 5 岁接种。 此外，还有些暴露后接种的疫苗，如狂犬病疫苗和破伤风疫苗，不建议推迟接种。 在疫情期间，爸爸妈妈最好还是在预定的接种时间之前确认接种门诊是否照常开放，有无延迟等，尽量做到按时接种。 与其让孩子在没有接种疫苗情况下裸奔，不如及早沟通，早接种早预防才是最好的处理方案。如果推迟接种，也要在方便的时候及时补种。 去接种有什么注意事项? 1. 建议去接种之前，先通过电话、网络等方式进行咨询预约，避免在接种门诊产生聚集。一般来说，可在各地疾控、社区卫生服务中心的微信公众号，找到咨询途径。 2. 注意走接种门诊专用的通道，尽量不要和就诊人群有路线交叉。按我国相关规范，接种门诊一般远离发热门诊等区域，而且有专门的通道，相对医院其他地方，还是比较安全的。 3. 去接种时，避免乘坐公共交通工具； 4. 在外看护好孩子，除了戴口罩等手段防护呼吸道，手卫生也很关键，看好孩子别乱摸，也不要让孩子吃手、用手揉眼睛、挖鼻孔等。 5. 可以随身携带消毒湿巾或者免洗洗手液，随时清洁孩子的手，或者给孩子戴手套。 接种之后有什么注意事项？ 1. 接种后要观察 30 分钟再离开接种门诊，观察期间，如果接种门诊人多，可以在门诊附近的户外、相对空旷人少的区域观察，但要注意远离就诊人群。 2. 接种后有些儿童可能有发热、局部红肿等不适症状，一般可以缓解，无须特殊处理。 3. 目前，很多地方的医院都开通了网络或者电话咨询，如果儿童在接种后出现了不适症状，建议优先选择网络或者电话咨询，处理不了的再去医院。

■ 搁置物品的时候要“高而远” 这段时间孩子在家的时间明显增多，要重视儿童居家安全。家里的药物、消毒剂等应妥善管理，不要用饮料瓶存放消毒剂，千万不要小看孩子的开瓶能力，最安全的做法是把那些不安全的东西放在孩子拿不到的地方，实现“高而远”；做好家庭教育，告知孩子不能随意尝试，或者告诉孩子“妈妈给的才能吃”。 ■ 谨防意外伤害 孩子在家还可能发生坠落伤，包括坠床、从凳子桌子上掉下来，甚至坠楼，请家长看护好孩子，窗户下面、阳台等处不要堆放可以攀爬的物品。烧烫伤也是儿童居家常见伤害，不要让孩子单独进浴室、厨房，让他们远离热源；从微波炉里取食物时，确保孩子不在周围；餐桌上尽量不放没被固定的桌布；给婴幼儿洗澡时，先放冷水后放热水。 家长一定要有效看护，尤其对婴幼儿要做到伸手可及、不间断、不分心。不要把孩子交给未成年人看护。 ■ 疫情还未结束，不要放松警惕最后还想说，当前咱们仍不能放松警惕，还是要减少外出，如果必须外出一定做好自己和孩子的个人防护。居家生活要张弛有度，保持孩子正常、规律的作息时间和生活习惯，学习锻炼两不误，睡眠充足，膳食合理，重视心理健康，和孩子一起平稳度过这个特殊时期，共同成长。

很多家长都会关心：“疫情当下，孩子不舒服能不能去医院？会不会有感染的风险？怎么判断该不该去医院？” ■ 儿童不是“小大人” 生病了不能生扛 疫情防控期间，孩子生病了，有的家长可能害怕去医院会出现交叉感染，不愿带孩子去医院看病。首先提醒大家的是，儿童不是“小大人”，尤其是低龄儿童，病情常常变化很快，如果讳疾忌医、一味在家生扛，可能会耽误病情，甚至导致不良后果。 ■ 3个月以内的孩子只要发热就应就诊 那什么情况下应该带孩子去医院呢？孩子最常见的症状是发热，3个月以内的孩子只要出现发热，就应就诊；任何年龄的孩子发热超过3天（均）应及时就诊；因各种原因导致孩子出现急性肢体活动障碍、意识改变、明显外伤出血等也要及时就诊。 另外教大家一个简单的判断方法，就是看孩子这次生病是否出现和平时生病明显不一样的情况，尤其是出现精神反应弱、频繁呕吐、大便次数明显增加或出现脓血便，吃奶减少甚至拒奶、尿少、持续固定部位的腹痛或包块、烦躁哭闹不易安抚，发热伴新发皮疹、喘憋、脸色差、呼吸快甚至呼吸困难、呻吟、意识障碍、抽搐等情况，一定要及时就诊。 ■ 家长带孩子就诊应全程戴好口罩 如果非急症，可提前预约，错峰就诊。就诊期间，家长做好自己和孩子的防护，全程带好口罩，不乱摸。回家后，认真清洗双手，脱去外套和鞋后，再一次认真洗手、洗脸。