面部皮肤过敏包括:面部皮炎、面部脂溢性皮炎、面部接触性皮炎、激素依赖性皮炎等如治疗不及时或不规范可由急性发展为慢性。临床表现为皮肤发红、起疹(丘疹、红斑等)、肿胀、痒、痛、烧灼感、干燥感、紧绷感、脱皮(屑)、毛细血管扩张、色素沉着、遇热加重、反复发作等。【治疗】 1、避免辛辣刺激性食物,多饮水(指白开水、纯净水等而非各种饮料)。生活规律,不熬夜(最好晚上十点左右休息)。少用空调(空调对室内空气湿度有影响,可导致皮肤干燥;如不定期清洁亦可增加螨过敏机会),保持室内通风换气,室内尽量少放置植物(植物可带入各种霉菌、细菌、螨虫等,霉菌、细菌、螨虫是目前较常见过敏原)。加强锻练提高皮肤抵抗力。 2、忌面部过度清洁,发作期及修复期应停用化妆品(如粉底、某某霜、某某水、某某液等)。必要时可保留最基础的润肤或保湿霜,单纯的维生素E霜是一个不错的选择。但保湿霜等使用后皮肤有痒感、烧灼感、皮肤发红等亦应停用。避免日晒。 3、药物治疗(应在医生指导下选用合适药物) 首先可选用抗过敏药(西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、依匹斯汀等)及清热解毒中成药口服,必要时可输液治疗(钙剂及复方甘草酸酸苷等);其次是使用合适的非激素类药膏,逐渐减轻皮肤的敏感程度,缓解病情,部分患者可选用有修复功能面膜(药物使用后皮肤有痒感、烧灼感、皮肤发红等亦应停用)。避免使用激素类外用药,同时注意不正规产品冒充药物(部分号称纯中药的所谓药膏可能暗含激素或不是药品)。 面部慢性过敏皮肤病治疗周期长(1至3个月,甚至更长时间),需保持好的心态,坚持治疗,不要盲目相信快速、特效及根治性药物。否则会雪上加霜。【预防】 养成良好生活习惯,规律作息时间;适度运动、适度清洁,减少化妆品使用品种及频率(所谓护肤产品亦是化妆品之一);正确选用及使用外用药(注意药准字号,不要认为包装的像药品就是药品,它可能是消毒用品、保健品、化妆品);注意防晒,最好防晒方法时使用防晒伞。如出现面部过敏症状,请不要擅自用药、乱用药物,应立即就医,以免二次伤害。
部分节选皮肤性病学教材汗疱疹是发生于手掌、足底、指趾侧复发性水疱性皮肤病,常伴手足多汗。【病因】本病病因及发病机制尚不完全清楚,可能是一种发生在皮肤的湿疹样变态反应(过敏反应)。精神因素(如精神紧张、过度疲劳、情绪抑郁)、感染(特别是癣菌)、局部刺激(碱性的肥皂、香皂或沐浴液、清洁剂、金属等)、手足多汗、过敏性体质及神经系统功能失调可能与本病发生有关。部分患者有家庭史。【临床表现】本病好发于手掌、足底、指(趾)侧缘。皮损为表皮深处的针尖至米粒大小水疱,周围无红晕,水疱可融合成大疱,,但一般不易破裂。1至2周后干涸后形成衣领状脱屑,伴不同程度的灼热感及痒感。病程慢性,春秋易发作。【鉴别诊断】与水疱型手癣、剥脱性角质松解症鉴别。【治疗】一般在发作后数周可自愈,少数患者会反复发作,甚至发展为慢性湿疹、合并或并发细菌、真菌感染。因此减少病人的痛苦以及减低并发症的发生,是治疗的主要目的。1、避免精神紧张和情绪波动,寻找并去除接触性刺激因素,手足多汗应适当处理。忌烫洗及搔抓,保持手足皮肤干燥(有助于减轻痒感及烧灼感,避免或减少发展为慢性湿疹或发生细菌、真菌感染机率。)2、局部药物治疗以干燥、抗炎、止痒为原则。早期可考虑使用同时有抗炎、止痒、抗菌作用的复方制剂如派瑞松、曲咪新等,水疱及炎症明显时可考虑选用有收敛、止痒、清热作用中药洗剂,亦可口服抗组胺药及清热、止痒中成药。病程后期以脱屑、皮肤干燥为主时可使用尿素霜或保湿剂等。【预防】汗疱疹的发病率逐年上升,疾病困扰了不同年龄段的患者,对于求学、求职、求表现学生及年青人其危害不仅是感官上,还有精神上的损害,因此预防是重要的。1、手足保养:少用碱性的肥皂、香皂、洗手液或清洁剂。平时手注意保持干燥,足部要保持通风透气,沐浴后应立即擦干,必要时可用润肤霜。少佩带金属饰品(特别是劣质的)。2、调节情绪:情绪及精神因素对汗疱疹影响非常明显,所以日常生活中要注意保持良好的情绪、保持良好心态及作息时间。3、饮食控制:少食辛辣激素性食物,尽量避免接触过敏物、发物。4、及时就医:出现皮损后及时就医、不盲目用药是缩短病程关键。
患者:我是每年在天气暖和的时候手上会长一些水泡泡,水泡泡消失后手脱皮、天气暖和时就特别痒,这是手气吗,应该怎么办?有没有好疗效的治疗的药?宜昌市中心人民医院皮肤科蔡亮:根据您叙述目前考虑汗疱疹(湿疹的一种)可能性较大。本病好发于手掌、足底、指(趾)侧。皮损为较深的小水疱,干涸后形成衣领状脱屑,可有痒感。病程慢性,春秋易发作。治疗:避免精神紧张和情绪波动,可考虑使用一些复方制剂如派瑞松等试用、亦可口服抗组胺药,同时保持手部干燥、注意休息,最好请来医院看看,在医生指导下用药。请看医学科普《汗疱疹》
部分节选皮肤性病学教材痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,其发病主要与雄激素、皮脂分泌增多、痤疮丙酸杆菌增殖,毛囊皮脂腺导管的角化异常及遗传等因素有关。【临床表现】好发于青年男女,男性略多于女性,但女性发病早于男性。皮损好发于面颊、额部,其次是胸背部及肩部等皮脂溢出部位。皮损开始时为丘疹(白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹),炎症继续发展可形成脓疱、结节、囊肿、脓肿,破溃后形成窦道或瘢痕。皮损多对称分布,常伴皮肤油腻、皮肤脂溢出,以其中一二种损害为主,病程长,多无自觉症状,如炎症明显时,则可有疼痛,症状时轻时重。青春期后大多数病人渐缓解,愈后可留色素沉着、肥厚性或萎缩性瘢痕。严重程度分类1. 轻度(Ⅰ度):散发至多发以粉刺为主,可伴散在炎性丘疹2. 中度(Ⅱ度):轻度+炎症性皮损数目增加,出现浅在性脓疱,但局限于面部3. 重度(Ⅲ度):中度+深在性脓疱,分布于面、颈、胸背部4. 重度-集簇性(Ⅳ度):重度+结节、囊肿,伴瘢痕形成,发生于上半身【治疗】原则为去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调整激素水平1、一般治疗:首先要调整好心态,保持积极乐观的状态;避免辛辣刺激的食物及控制脂肪和糖类食物,这些食物都会刺激出油,加重痤疮;多吃蔬菜水果和富含维生素食物;劳逸适度、纠正便秘保持大便通畅很重要。其次,要根据皮肤类型,选择合适的面部清洁剂,过度去除油脂,导致皮肤屏障功能受损,也会在一定程度上加重痤疮;不使用或少使用油膏类及粉质化妆品。忌用手挤压搔抓粉刺。禁用溴、碘类药物也十分重要。2、外用药物治疗:外用药物包括治疗粉刺的维A酸类药物(维A酸霜或凝胶、阿达帕林凝胶等)、氯霉素酒精、抗生素类软膏及中药类软膏等。应注意药物的刺激反应。3、口服药物:⑴抗生素:可以选择四环素类、大环类酯类(阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等)、克林霉素等。抗生素控制炎症迅速有效,但没有防止复发的作用。⑵维A酸类:维胺脂可减少皮脂分泌、控制异常角化和粉刺形成,对中重度痤疮效果好。阿维A胶囊亦可用于治疗重度痤疮。应注意药物副作用。⑶中药类:主要以中成药为主,亦可能通过中医辩证施治。⑷其他:抗雄激素药物(如螺内酯、西米替丁)一般不作常规用药,主要用于重症;糖皮质激素适用于严重的结节性、囊肿性、聚合性痤疮的炎症期和暴发性痤疮。4、其他治疗:对于开放性粉刺可以选择粉刺挤挑配合中药或消炎面膜进行治疗,每周一次,可达到治疗目的:对于炎症明显皮损可加用氦-氖激素、红蓝光治疗;光动力疗法可杀灭痤疮丙酸杆菌,抗炎等,效果好,也有防止复发的作用,是治疗中重度痤疮很好的选择。瘢痕主要采取点阵激光等治疗。个人观点:痤疮是一种病程长的慢性疾病,治疗周期长,需要综合治疗。外用药及口服药有各自适应症及用药方法,亦有一定的不良反应,最好是在皮肤科医师指导下用药。切记不要盲目追求快速、特效、根治性药物,而导致不良后果出现。当前年青人痤疮发病率及严重程度有增加趋势,考虑可能与饮食结构、学习生活习惯变化(最常见的是睡的晚、起的迟、不按时用餐等)有关。因此建立良好生活习惯(保持好心态、劳逸结合、注意休息及锻炼、清淡饮食、适度清洁等)、提高身体素质等防治疾病发生,对于正在求学、求职、求表现的年青人是较为重要的。
皮肤性病学教材节选: 带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引起,以沿单侧神经分布的成簇水疱为特征,常伴有明显的神经痛。 人是该病毒唯一宿主。病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或隐性感染,以后病毒潜伏于神经节内,当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经索下行,达该神经所支配区域的皮肤,产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。 本病好发于成人,春秋季节多见。典型表现:发疹前可有轻度乏力、低热、食欲下降等症状,患处皮肤有痛感,持续1至3天发疹。患处常首先出现红斑,很快出现丘疹,成簇而不融合,继之迅速变为水疱,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一神经分布区呈带状排列,多发在身体一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,老年患者常较为剧烈且持续时间长。病程一般2至3周,老年人更长。愈后可留淡红斑或色素沉着斑,严重时有疤痕。好发肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。特殊表现:眼带状疱疹、耳带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛及其他不典型带状疱疹。 本病前驱或无疹型应与肋间神经痛、胸膜炎、尿路结石、胆结石等进行鉴别。 治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。主要包括内用药物治疗、外用药治疗及理疗。 个人观点:如患者出现上述症状及时至正规医院就诊,最好不擅自用药(部分抗病毒药物不良反复较多。治疗同时注意休息、清淡饮食、家中注意通风换气(有呼吸道传染可能),平时加强锻练、提高免疫力、防复发或再感染。老年人应早治疗、足程治疗,以期减少后遗神经痛发生,缩短神经痛持续时间。
患者:每年春、夏季节发作、皮肤瘙痒,抓过以后会起小红疙瘩,从几个月开始就有,一年有两次,中药、西药治过敏的都用过。第一次使用有效,复发时候没什么效果。不能去根,容易复发。诊断为过敏性皮炎。请问这是什么皮肤病,有办法根治吗?宜昌市中心人民医院皮肤科蔡亮: 根据皮损特点及每年春、夏(秋)季节发作病史考虑诊断丘疹性荨麻疹可能性较大,亦是过敏性皮肤病。但没有更详细病史不能进行进一步指导。丘疹性荨麻疹患者多为儿童,与昆虫叮咬、肠道寄生虫及某些食物有关。因此最好家中不饲养小动物、不放花草;皮肤忌烫洗、定期烫洗及暴晒衣服及床上用品;清淡饮食,发作期忌食海鲜等高蛋白食物。药物治疗:局部外用药以糖皮质激素类为主,口服药以抗组胺药为主,伴感染者可加用抗生素。可参考医学科普<丘疹性荨麻疹>如需进一步诊断与治疗请至正规医院皮肤科就诊,在医师指导下用药。 患者:谢谢蔡医师!多谢!
皮肤性病学教材节选:丘疹性荨麻疹,可能与昆虫叮咬、肠道寄生虫及某些食物有关。患者常具有过敏性体质,多累及儿童及青少年,易于春秋季发病。好发于腰、背、臀、小腿等部。皮损为红色风团样丘疹,呈纺缍形或圆形,中央常有水疱,多群集。自觉瘙痒,反复搔抓可继发感染。一般发疹1周后逐渐消退,病因未去除可反复发生。预防与治疗(个人经验):1、去除各种致病因素:如家中不饲养小动物、不放置花草、少到宠物及人共用区域停留;患者忌烫洗、适度清洁、皮损处保持干燥不沾水、定期烫洗及暴晒患者衣服及床上用品;清淡饮食,发作期忌食海鲜等高蛋白食物。2、药物治疗:局部外用药以糖皮质激素类为主,口服药以抗组胺药为主,伴感染者可加用抗生素。