高连刚医生的科普号

患者术前诊断为混合痔，定于今日在联合麻醉下行混合痔外剥内扎术，根据病情可能用到一次性肛肠吻合器或痔疮套扎器，可自行选择止疼泵，若术中有其他肛门直肠疾病一并处理。术中可能出现麻醉意外、休克、出血等情况，术后可能出现肛门下坠、小便不畅、创面水肿、假愈合、继发性大出血、多次修剪创面、药物不良反应、过敏反应等情况。 建议患者术前行电子结肠镜检查已排除大肠肠道病变。 本病于嗜食辛辣、腹泻、便秘、久蹲等有关联，有复发之可能。

原则上换药持续到创面愈合，一般一个月左右。 痔疮及肛裂手术患者2周内或者结扎线脱落前，坚持每天换药，2周后或结扎线脱落后，可3-5天换药一次。 肛周脓肿及肛瘘手术患者创面较小者，可参考痔疮换药， 创面较大较深者，每天1次换药，持续2-4周，后期间断换药至愈合。 换药不是为了给患者抹药，塞药。也不是为了清洗创面，排便后患者自行清洗就可以 换药的目的是看创面生长情况，需要随时处理，修剪水肿，处理出血渗血，防止黏连，防止假愈合！所以必须由专业肛肠医生操作。

肛周脓肿及肛瘘术后需要注意的主要有，大出血，引流不通畅，假愈合，疼痛，等 1、术后24小时内应卧床休息，应减少活动，避免伤口疼痛及出血;两天后可下床适当做些活动。适当地早期活动有助于促进血液循环，有利于伤口一期愈合，但患者谨记要避免久站久坐等长时间姿势不变的动作。 2、术后5--8小时要排尿1次。不注意按时排尿易致尿潴留。若术后8小时不排尿且感下腹胀痛并隆起时，表明有尿液潴留，宜先经行热敷以促进排尿，如果无效应导尿。 3、术后正常饮食，不要因害怕排便时疼痛而少吃饭，容易导致低血糖而晕倒。习惯性便秘的，可口服具有润肠通便功效的药品，保持大便通畅。 4、创面较大的，较深的，容易假愈合，一定要坚持换药，防止假愈合。 5、如果出现化脓的现象，一定要定期复查，以免伤口感染，导致手术失败。

痔疮术后最重要的问题就是防止大出血，其次是肛门疼痛，然后还有感染，水肿，尿潴留，便秘，假愈合。 1、痔疮术后24小时内应卧床休息，应减少活动，避免伤口疼痛及出血;两天后可下床适当做些活动。适当地早期活动有助于促进血液循环，有利于伤口一期愈合，但患者谨记要避免久站久坐等长时间姿势不变的动作。 2、痔疮术后5--8小时要排尿1次，不注意按时排尿易致尿潴留。若术后8小时不排尿且感下腹胀痛并隆起时，表明有尿液潴留，宜先经行热敷以促进排尿，如果无效应导尿。 3、痔疮术后正常饮食，避免因害怕疼痛而少吃饭，导致低血糖。也不要过多吃香蕉等水果，防止腹泻。习惯性便秘的，可口服具有润肠通便功效的药品，保持大便通畅。 4、术后2周内创面新鲜，有大出血可能。避免过多活动，防止大出血。一旦大便时有大量鲜血或血块，需立即止血治疗。 5、如果出现化脓的现象，一定要定期复查，以免伤口感染，导致手术失败。 6,术后止疼可口服止痛药，饭后服。 也可肌注或静滴止疼针，不影响创面愈合。

肛门口上2cm左右为齿线，齿线上方是直肠，下方是肛管。齿线以上的神经属于植物神经系统，对疼痛刺激一般不敏感，因此，内痔多无明显疼痛，在手术时仅有牵拉感；齿线以下的神经属于脊髓神经，痛觉敏感，故外痔、肛裂非常痛，手术时是有痛区。