腰腿痛是康复门诊的常见病之一,急性期疼痛症状严重的患者,需要接受系统的康复治疗,疼痛缓解以后,患者需要注意日常生活中保护腰椎,同时进一步加强腰背肌训练,增强腰部肌肉力量,预防腰痛的反复发作。 下面简单介绍一些日常预防腰痛的注意事项和腰背部肌肉力量训练的方法,患者可以依据自己的情况,酌情训练。(一)如何能够预防腰痛呢?(1)正确姿势:在日常生活中应注意培养良好的坐姿与站姿,坐位时应注意保持脊柱直立,腰椎前凸。(如图1)(2)避免弯腰持物,可屈膝、屈髋持物。(如图2、3)(3)减轻体重:肥胖可增加脊柱的负重,加重腰背肌的负担。肥胖的患者应适量多活动,如慢跑、散步、骑自行车等,减轻体重。(二)腰背肌训练良好的腰背肌功能是维持腰部稳定所必需。腰痛的患者应在疼痛缓解后开始进行腰背肌训练。训练循序渐进,不能屏气,不应加重腰痛的症状。(1)平卧,右侧下肢伸直,左侧下肢屈膝置于床上,用双手将左膝拉至胸前,维持5秒后放松回原位,重复5次。换对侧下肢,重复5次。(如图4)(2)直立位,伸展右侧上肢,躯干向左侧弯,维持5秒后放松回原位,重复5次。换对侧再重复5次。(如图5)(3)站立,双脚与肩同宽,放松,吸气,双手置于腰部,呼气向后弯躯干,维持5秒后放松回原位,重复5次。(如图6)(4)平卧,双下肢屈膝,双上肢置于体侧。抬起臀部,维持5秒后放松回原位,重复5次。(如图7)(5)平卧,双下肢屈膝,双上肢置于体侧。双上肢交叉置于胸前,抬起头部、肩部,维持5秒后放松回原位,重复5次。(如图8)(6)双手、双膝置于床上,躯干与床面平行,体重均匀分布于四肢;向前伸左侧上肢,维持5秒后放松回原位,重复5次。换对侧再重复5次。(如图9)(7)双手、双膝置于床上,躯干与床面平行,体重均匀分布于四肢;向后伸右侧下肢,维持5秒后放松回原位,重复5次。换对侧再重复5次。(如图10) 此外患者还可以进一步进行核心稳定肌群的训练,下面介绍一些简单的训练方法。1. 平板运动俯卧,用双肘和双足尖支撑身体,保持躯干的稳定和平直。体会躯干肌肉的收缩。2. 侧向支撑运动侧卧,用手肘和足部支撑身体,保持躯干的平直,感受躯干肌肉的收缩。3.参考来源:http://www.sport-fitness-advisor.com/core-strength-training.html
随着电脑、手机等的广泛应用,人们日常生活方式发生了较大的改变,许多上班族都有颈肩部酸痛、头晕、头痛、手臂麻木等不适,来门诊就诊的患者也以青壮年为主,甚至有一些上学的小朋友也有相应的症状。老百姓熟识的“颈椎病”已经成为许多人生活的一部分了。其实“颈椎病”说来并不严重,但是发作起来却对生活有很大的影响,有人发病的时候颈部疼痛、活动受限(不能转头),有人表现为头痛,甚至有些会出现头晕呕吐的症状。那如果真的有颈肩部酸痛,或是已经被医生诊断为“颈椎病”,该如何治疗呢?颈椎病的发病原因是多元化的,每个患者的病情都各不相同,需要结合患者个人的情况,针对性的进行综合治疗。(1)姿势疗法:颈椎病的发生多和姿势有关,一些患者长时间使用电脑、手机,或保持低头、头前伸的姿势,使颈椎的力线不良,导致肌肉、筋膜的劳损,进而发生骨质增生。针对这类患者,需要积极纠正不良姿势,进行正确的姿势训练,使颈椎处于较好的力线上,这样颈椎周围肌肉的力量平衡,关节受力均匀分布,避免局部肌肉过于紧张。正确坐姿见如图1:(2)物理治疗:很多患者都比较熟悉理疗,知道颈椎病可以做牵引、电疗等。牵引治疗可以缓解肌肉痉挛,中频脉冲电治疗、低频脉冲电治疗可以放松肌肉,这些治疗都可以改善患者的症状。(3)手法治疗:康复治疗中的手法治疗,是以现代解剖学、生物力学、肌动学等相关学科的知识为基础,处理患者的疼痛、活动受限等症状,纠正患者的异常运动模式,与患者理解的“推拿治疗”有所不同。针对颈肩痛的患者,手法治疗可以改善患者疼痛,改善头颈部的活动等症状;同时还可以辅助患者进行一些相应的训练。(4)运动治疗:颈椎病的患者还必须进行运动治疗,运动治疗包括一些姿势训练、稳定性训练、肌肉力量训练等等。下面介绍一些简单的运动方法,但是依据每个患者的情况不同,还需要听取医生的治疗建议。 ①颈椎活动范围训练:坐位或站立位,放松颈部,分别前屈、后伸、侧屈及旋转颈部,每个方向动作重复5次。可每30min重复一次。(如图2) ②等长收缩练习:坐位或站立位,放松颈部,通过手施加向前、向后、向左、向右的阻力,颈部保持中立位不动,维持5秒后放松,重复3-5次。(如图3) ③颈部屈肌群训练:坐位或站立位,向后收下颌,感觉头后部的肌肉被拉伸,维持5秒,重复3-5次。如图4. 针对颈肩痛的患者,只有通过综合康复治疗,并依据患者的个体情况进行调整,才能取得很好的治疗效果。 针对我们的专科门诊,可以参考下面的简介: 注:文中部分图片来自网络,仅供患者教育之用,如有版权争议,请及时联系。
对于患有颞下颌关节功能紊乱的患者,应避免一些加重关节负荷的习惯,如嚼口香糖,咬手指甲,紧咬牙和磨牙等。这些习惯是患者在日常生活中养成的,例如反复咀嚼口香糖,有的患者可以嚼一个上午,而有些患者会在开车、注意力集中或紧张的时候紧咬牙,这些都加重了对颞下颌关节的损伤。(1)保持正确的下颌位置:这也是我们教育患者要保持的下颌休息位。要求舌充分放松,舌头的前三分之一要跟口腔上壁轻轻接触,上下牙齿分开2-3mm。有些患者会问到:这个姿势需要保持多久?这就是下颌骨正常休息的时候保持的位置或姿势,也就是需要患者在吃饭、睡觉以外的时间都尽量保持。因为这个位置是我们关节周围肌肉最放松的位置,也是关节内压力最小的位置。对于习惯紧咬牙的患者,在学习休息位的初期会有一定的难度,但是经过2-3周的适应,可以逐渐习惯。(2)用鼻呼吸的时候,上下嘴唇轻轻闭合。(3)打哈欠的时候,舌头要抵住上颚,避免大张口。很多患者会反映这样打哈欠不够“爽”,但是大张口本身就是对我们关节的损伤,比如很多患者都会出现大张口的时候不能闭口,也就是颞下颌关节脱位。这些都是对关节有损伤的行为。(4)避免趴着睡觉。趴着睡觉时会压到我们的颞颌关节,加重关节的负担。(5)不要在休息的时候用手托着下巴。(6)双侧咀嚼:吃东西的时候,尽量两边同时进行咀嚼,这样下颌两侧的受力均匀,有利于维持关节良好的功能。(7)进食软食,不要吃坚果类或难咬的食物。比如甘蔗、小核桃等,都应该避免用嘴直接去咬。(8)食物切成小片食用。(9)温水漱口:有利于放松我们的咀嚼肌。本文系徐丽丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在日常的门诊工作中,会遇到很多颞下颌关节紊乱病的患者。患者都怀着对疾病的担忧,对治疗的疑惑,徘徊在各种治疗方法之间。下面把一些常见的患者疑问总结回答如下:1.为什么外科医生说我的关节需要手术?不手术行
因为疫情的缘故姆瓦(程序化麻醉下手法松解术)手术已经停了五个月了。长期以来,九院康复科因在总院没有床位,寻求姆瓦治疗的膝关节粘连患者都被收治在上海九院奉城分院。上周康复科成功申请到日间病房。从2022年7月25日开始,我将在我的门诊(周一上午特需门诊、周四下午周五上午专家门诊)选择合适的膝关节粘连患者,完善术前检查,预约日间手术。另外,招募符合条件的患者进入临床研究。详见下图招募告示。更多咨询可加微信(15800398535)
如题
鼻咽癌是我国华南地区的高发肿瘤,放射治疗作为主要的治疗手段有非常好的疗效。但是由于放射治疗同时会对正常组织造成一定的损伤,很多患者在治疗后会出现吞咽障碍。针对上述情况,患者可以在吞咽障碍发生前、或刚刚发生时,采取一定的治疗措施,预防或延缓吞咽障碍的发生。下面减少一些简单的训练方法,以改善鼻咽癌患者放射治疗后的吞咽困难情况。1.改善张口度的训练:①张口运动训练:患者可以面对镜子,慢慢张口,再慢慢闭口。每日3组,每组重复20-30次.②下颌侧向运动训练:患者微微张口,下颌向左侧运动到底,在末端停留2秒,然后回到中线,再向右侧做同样的动作。每日3组,每组重复20次。③下颌前伸训练:患者将下巴向前伸到底,在末端停留2秒,再回到原来位置。每日3组,每组重复20次。④咬肌肌力训练:可咬纱布或者压舌板。每日2组,每组重复10次,每个动作维持5秒。⑤咬肌放松训练:患者用指腹垂直咬肌纤维放松,每日2-3次,每组次2-3分钟。2.软组织牵伸训练:患者需要对颈部、面颊部等的软组织进行牵伸,按摩放松,以维持软组织的弹性。3.口唇运动训练:①交替发音:wu/yi,每日3组,每组重复10次。②鼓腮:可抗阻,每日3组,每组重复10次。③吸入脸颊:每日3组,每组重复10次。④口唇突出与旁拉:每日3组,每组重复10次。4.舌运动训练:①被动训练:各个方向被动牵拉舌头,每日 2组,每组重复10次。②主动训练:主动伸舌、后缩、舔左右口角、挤压面颊内部、舔上下唇、向软腭方向卷起;舌尖舔口唇周围;压舌板的舌部抗阻训练;每日2组,每组重复 10次。5.吹水泡训练:手置于上腹部,用鼻子吸气,用口吹水泡(吸管放置在水里)。每日训练2-3组,每组3-5分钟。
吞咽障碍,可以简单的理解为进食困难,对于大部分人来说非常陌生,但却是康复科日常诊疗工作中常见的功能障碍,多见于各种神经系统疾病、颅面部肿瘤等,可以引起患者出现脱水、营养不良、误吸、反复发作的吸入性肺炎,甚至有些患者在进食过程中出现窒息,可危及患者生命。因此,早期及时的对患者吞咽困难进行诊断评估,进行合理科学的康复治疗,减少并发症,改善患者自身的进食功能尤其重要。1.正常的吞咽过程是什么样的? 正常的吞咽是一个流畅的动态连续过程,由相关肌肉和关节、神经协调作用下完成的。首先需要咀嚼食物,形成有效的食团,再通过舌后部,将食团运送到咽部,启动我们的吞咽反射,喉闭合封闭气管,食团通过食管进入到胃内。这些复杂的运动构成了我们正常人每天都进行的吞咽活动。2.什么疾病会引起吞咽困难?1)脑卒中、脑外伤;2)头、颈肿瘤:如口腔癌、口咽癌和舌癌手术后、全喉切除术后、喉部分切除术后、食管癌术后吻合口狭窄、鼻咽癌放疗后等;3)脑瘫、帕金森病、多发性硬化等;4)老年人、长期卧床者。3.吞咽障碍如何治疗? 对于可能存在吞咽困难的患,需要及早进行吞咽功能的评估,并接受个体化有针对性的康复治疗,减少呛咳和误吸,避免出现严重的并发症。由于吞咽困难的患者病因复杂,治疗方法存在较大的差异。1)声带喉部按摩:左右按摩喉部声带处,并稍用力上抬舌骨;2)冰刺激:用冰棉签刺激舌头、腭弓、咽后壁;3)口颜面运动训练:让病人做抿唇、拢唇、鼓腮、咂唇、示齿等动作;5)舌功能训练:让病人把舌头向前、后、左、右伸出来,可以用压舌板加点阻力;6)呼吸训练:吹哨子、吹蜡烛、吹呼吸器;7)吞咽姿势改变:可以让病人低头、仰头、转头吞咽;8)吞咽电刺激:进行舌骨下及面部电刺激,刺激肌肉功能的恢复,同时进行屏气吞咽。本文系徐丽丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。