石家庄市妇产医院放射介入科科普号

孕前半年起不能拍X光片？这条警告还要害多少人。一小时爸爸2017年1月19日孕前半年起不能拍X光片？这条警告还要害多少人。今天的文章比我们日常的科普文长不少，但这个只有中国才有的特殊问题，已经影响过太多原本欢乐的家庭，剥夺过太多宝宝降生的机会，我们不想因为要控制篇幅而削减整体的科学性，因此希望大家多些耐心把文章看完。就在这一周内，我们接连遇到3位读者咨询几乎一样的问题——在刚刚怀孕不知情的情况下，或者在怀孕前1-2个月，准妈妈或爸爸体检看病曾做过X光片等辐射检查。现在担心孩子可能因此出现畸形、白血病等先天缺陷，于是在考虑是否终止妊娠，选择放弃。除了非常特殊的情况，我们都不会愿意去放弃一个即将到来的生命，一个爱情和希望的结晶。但我们也都希望拥有一个健康、幸福、快乐的孩子，所以我们绝对能体会这些读者内心那无穷的惶恐和担忧。而这些惶恐和担忧仅仅来自一件事：医院和体检机构禁止孕期和孕前6个月的准父母做X光检查，而这种禁令是毫无科学根据的。在讨论这个话题之前，必须先说清楚一件事：怀孕一定是有风险的。基因缺陷，是导致胎儿畸形或其他问题的最重要原因，因此即便是最小心的人，没有接触过辐射检查，没有吃什么药，没有装修，没有任何值得担心的事情，也一样会有胎儿畸形或其他风险的可能。准爸妈们有这样的担忧，总是希望有人能给他们一个定心丸，有时是找医生，有时候找亲友，也有找我们的。但任何其他人——包括我们，都不可能给出绝对没问题的定心丸，能让你安心的只有你自己。想安心，需要做的是：1，认真了解分析这些你担心的事情到底有多大的风险；2，保持健康的生活；3，认真按时产检。自然流产的发生率约为15%，这不是什么小概率事件。因此我们也没有办法给准爸爸妈妈们定心丸，这个责任大到没有人扛得起。但我们可以帮你来分析辐射对于怀孕的影响，然后你可以自己判断，你是否需要再这样担忧，是否需要因此放弃。放射检查、放射性治疗、核辐射……这些听着都很可怕，但是每种医疗辐射对人体的影响相差非常大。直接服用放射性药物的影响很大，因为服用放射性物质会直接进入人体内，并造成较长期的影响。比如，根据国际原子能机构IAEA的建议，接受放射性碘治疗（一种常见的甲状腺疾病治疗方法）的女性，需要等待6个月再备孕。但对于直接接受辐射的放射性检查，并没有类似的规定。那不同阶段接受放射性检查的风险是怎样的呢？准妈妈爸爸最常出现的焦虑，是在孕前，或者不知道怀孕的时候接受过辐射检查，但这样的担忧没有任何依据。因为这段时间的辐射风险并不高。简单地说，在怀孕的整个阶段，什么时候容易因为辐射造成问题？是孕期第二个月，也就是5-8周（从受孕开始算的3-5周）。在这个阶段，胎儿如果接受到超量级，注意是超量（远高于一般医疗检查的辐射），会增加新生儿畸形的风险。那在怀孕前，准爸爸或者准妈妈受到一定量的辐射，会怎样？绝大多数情况下是什么事都没有，因为医疗辐射的量级基本达不到伤害**或者卵子的程度。如果真的伤到了**卵子会怎样？那**细胞或者卵子细胞就挂掉了，准妈妈会因此减少受孕的机会，**卵子如果被伤害，也就不会怀孕了。换句话说，既然已经怀孕，就证明孕前的辐射并没有伤害到**和卵子。卵子受精之后呢？在刚受精的时候，这依旧只是一个受精卵细胞，而在受精之后的最初2-3周，这时候的胚胎是由著名的胚胎干细胞组成，这段时间叫做“不敏感期”。所谓不敏感，意思就是说在这段时间内胚胎对伤害不敏感。如果伤害比较轻微，干细胞可以自己修复，不会受到影响，之后宝宝也不会因此造成先天的问题；而如果伤害很严重（IAEA认为超过100mGy的辐射，会造成伤害，这个量级下面详细说），超过干细胞自我修复的能力，那干细胞就会全部死亡，出现自然的流产。因此如果曾经在这段时间接受过辐射，也不需要因此特别担心未来宝宝的健康问题，因为我们有生物自然进化出的本能，如果受精卵细胞本身有比较严重的基因问题，或者因为外界受到创伤，那么最可能的结果是自然流产。如果你已经顺利通过这个阶段（受孕头2-3周），就证明之前的那些辐射，并没有你担心的可怕影响。随着对胎儿发育的了解，关于孕早期辐射安全的建议，也在逐渐放开。之前（1964年-1984年间）国际放射防护委员会ICRP有一个叫做10天规则的说法，也就是说建议备孕期的女性接受下腹部和骨盆的辐射检查的时间，最好控制在月经期结束后10天内，避免出现排卵期受孕后被辐射的风险。不过从1984年开始，ICRP认为受孕前2-3周的辐射风险很小或不存在（little,if any）。于是从1984年起，相应的建议变成了现在的“28天规则”。所谓的“28天规则”理解起来很简单，就是备孕期的女性在整个月经周期，都可以接受辐射检查，包括下腹部和骨盆的辐射检查。但如果出现了到下次月经时间而月经却没有到来的情况，则必须默认“已经怀孕”，从而开始规避辐射风险，尽量用非放射性的检查方法进行检查。尽量采取非放射性的检查，是因为对于孕妇和胎儿的保护，怎样小心也不为过，并不代表如果你不小心接受了辐射检查，或者因为生病等原因需要接受辐射检查，就必须终止妊娠。所有的伤害都和“辐射量”的多少有关，那到底多少辐射量会有较大的风险呢？科学家不可能无人性地用未出生的宝宝进行人体辐射实验，但根据动物实验，我们可以有效推断出辐射的风险值。同样，我们可以根据历史上遭受核辐射污染的准妈妈们的情况，来进行分析。科学家曾经几十年地跟踪广岛、长崎核爆幸存者的健康情况，也用大量时间和人力来分析切尔诺贝利泄露事故后出生宝宝的情况。这些研究证实了上面关于孕初期风险较低的分析。同时根据分析结果也发现，对胎儿造成智力影响等严重问题的辐射量，需要超过200-400mGy。因此IAEA认为，对于受孕的前2-3周，如果胚胎吸收超过100mGy的辐射，会造成流产等问题。而对于整个孕期，到底多少辐射会伤害胎儿，需要担心到要终止妊娠呢？IAEA给出的建议是如果胎儿吸收的辐射小于100mGy，不需要终止妊娠，在100-500mGy之间，可以咨询医生根据具体情况考虑。对下腹部和骨盆的检查，辐射吸收量会较高，这也是为什么前面提到的“28天”规则，是单独针对这些部位所作的要求。而对于我们常见的体检、诊断检查项目，胸部X光片，这离胎儿的位置很远，需要至少1万次以上，才能接近100mGy的上限。全中国的医院和体检中心，都在说半年不能怀孕，我们自己的声音相对太过羸弱，那么一起来看看权威机构怎么说。我们翻译和引用了两个相关权威机构，WHO的国际原子能机构IAEA下属的患者辐射保护项目RPOP，以及美国妇产科学会ACOG的相关建议。为了减少误读的可能性，我们将英文原文和中文翻译对照放在了下面。RPOP在网站上回答了很多关于医疗辐射安全的问题，我们选择翻译了一些孕期相关的，如下：Q&AIs there a'safe'level of radiation exposure for a patient during pregnancy?是否有患者在怀孕期间的“安全”辐射暴露上限？Dose limits do not apply for radiation exposure of patients,since the decision to use radiation is justified depending upon the individual patient situation.When it has been decided thata medical procedure is justified,the procedure should be optimized.This means that the conditions should achieve the clinical purpose with the appropriate dose.Safe limits are determined only for the staff and not for patients.因为使用辐射检查是根据患者个体的情况来决定的，所以患者的辐射暴露是不适用于剂量限制的。当这种医疗程序是必要的时候，就应充分利用。这意味着需要根据临床目的来设置适当的剂量。安全限值是面向医务人员设置的而不是患者。Q&AWhat if a patient underwent an abdomen CT before realizing that she is pregnant?如果病人在发现怀孕前接受了腹部CT检查，该怎么办？Occasionally,a patient will not be aware of a pregnancy at the time of an X ray examination,and will naturally be very concerned when the pregnancy becomes known.有时候，患者在做X射线检查时并不知道已经怀孕，而当得知怀孕后自然会非常担心。In such cases,the radiation dose to the fetus/conceptus should be estimated,but only by a medical physicist/radiation safety specialist experienced in dosimetry.The patient can then be better advised as to the potential risks involved.In many cases there is little risk,as the irradiation will have occurred in the first 3 weeks following conception.In a few cases the conceptus will be older and the dose involved may be considerable.It is,however,extremely rare for the dose to be high enough to warrant advising the patient to consider terminating the pregnancy.在这种情况下，应该估算胎儿/胚胎当时可能受到的辐射剂量，但该估算只能由对剂量测定有经验的医学物理学家或辐射安全专家来估计。评估后患者可以更好地被告知潜在的相关风险。在大多数情况下，几乎是没有风险的，因为辐射通常在受孕后的前3周内发生。少数情况下，当受到的剂量可能相当大的时候，胚胎会受到影响。但是，只有极为罕见，受到非常高的辐射剂量时，患者才会被建议考虑终止妊娠。Q&AWhy have there been decisions on termination of pregnancy after radiation exposure?为什么有的需要在辐射照射后终止妊娠？According to ICRP 84,termination of pregnancy at foetal doses of less than 100 mGy is not justified based upon radiation risk.At foetal doses between 100 and 500 mGy,the decision should be based upon the individual circumstances.根据ICRP 84，基于辐射的风险，当胎儿受到的辐射剂量小于100 mGy时是不需要终止妊娠的。当胎儿受到的辐射剂量在100和500 mGy之间，需要根据具体情况来决定。The issue of pregnancy termination is undoubtedly managed differently around the world.It is complicated by individual ethical,moral,and religious beliefs as well as perhaps being subject to laws or regulations at a local or national level.This complicated issue involves much more than radiation protection considerations and require the provision of counseling for the patient and her partner.是否需要终止妊娠这个问题在世界各地的认定无疑都是不同的。它受到个人伦理，道德和宗教信仰各方面的影响，也可能受到地方或国家的法律或法规的约束。这个复杂的问题远不止需要考虑辐射防护这一方面，更需要为患者及其家人提供咨询。At foetal doses in excess of 500 mGy,there can be significant foetal damage,the magnitude and type of which is a function of dose and stage of pregnancy.在胎儿受到的辐射剂量超过500 mGy时，可能会有重大的胎儿损伤，损害的大小和类型与受到的辐射剂量和怀孕的阶段有直接关系。Q&ACan the patient become sterile after undergoing a diagnostic X ray examination?患者在接受诊断性X线检查后是否会不育？The gonads are radiosensitive organs in the human body.The threshold radiation dose for permanent sterility in men is 3500-6000 mGy,and for women 2500-6000 mGy.性腺是人体内对射线比较敏感的器官。造成男性永久性不育的辐射剂量阈值为3500-6000 mGy，女性为2500-6000 mGy。美国妇产科学会ACOG，关于孕期相关检查的建议是下面这样的：Ultrasonography and magnetic resonanceimaging(MRI)are not associated with risk and are the imaging techniques of choice for the pregnant patient,but they should be used prudently and only when use is expected to answer a relevant clinical question or otherwise provide medical benefit to the patient.超声检查和磁共振成像（MRI）与怀孕风险没有关系，是孕期患者的首选成像技术，但这些技术一样应谨慎使用，只应用于需要解答相关临床问题或其他对患者有医学收益的时候。With few exceptions,radiation exposure through radiography,computed tomography(CT)scan,or nuclear medicine imaging techniques is at a dose much lower than the exposure associated with fetal harm.If these techniques are necessary in addition to ultrasonography or MRI orare more readily available for the diagnosis in question,they should not be withheld from a pregnant patient.除了少数情况外，放射性检查，包括X光片，计算机断层扫描（CT）或核医学成像技术的辐射暴露的剂量远低于会损伤胎儿的暴露。如果在超声检查或MRI之外，应用这些检查技术来检查是必要的或更容易给出诊断，不应当排斥给怀孕的患者使用。The use of gadolinium contrast with MRI should be limited;it may be used as a contrast agent in a pregnant woman only if it significantly improves diagnostic performance and is expected to improve fetal or maternal outcome.MRI使用钆造影剂的用量应该被限制。只有在可以显著改善诊断情况，并且预期可以对胎儿或孕妇有益的时候，才可以使用用于孕妇检查的造影剂。不只是RPOP和ACOG，没有任何一个权威机构，给出过“怀孕前半年不能接受拍X光片检查”这种建议，也从来没有任何的医学研究支持这样的论断。那为什么这样的告示会贴在国内的医院或体检中心呢。原因只有两个字“自保”。我们在说感冒检测血常规是没什么意义的时候，有位医生读者在留言中愤愤不平地说：“你根本不了解，这是医院为了自我保护，必须做一次检测当证据，来防止以后患者或家长过来闹事。”而毫无依据的辐射警示，也来自同样的理由。谣言带来恐惧，恐惧进一步催发谣言。当人们开始过度担忧医疗辐射风险之后，“为什么我要怀孕你居然敢给我做辐射检查”的医患争端就多了起来。为了规避少数医闹带来的损失，我们的医院和体检机构并没有选择法律手段去保护自己，也没有用科普讲解的模式宣传如何合理保护胎儿和孕妇。而是选择最直接简单的解决防范——警告患者和用户，“孕期和怀孕前半年不得进行辐射检查”。这种粗暴的方法当然可以有效规避因辐射风险而带来的医疗纠纷，反正我都贴告示了，你还不听就是你的责任。但却毫无社会责任感地造成了全民性的恐慌，最终让很多家庭在孕前、孕早期不知情的情况下接受辐射，最终因此决定放弃孩子。更可怕的是，已经习惯了“半年不能做放射检查”的医生们，很多也根本不去思考风险到底有多少，也不了解这种警示语本身并不是从医学的科学角度出发，只是一个避责声明。于是在遇到患者或有人咨询“我刚做了辐射检查，孩子能不能要”的时候，不假思索的给出了否定的答案。既没有查过相关资料，也没有自己认真思考，全然不在乎这样不负责任的“医嘱”，会剥夺一个小生命出生的机会，以及带来一个家庭无尽的泪水。在这种现实的医疗环境下，我们能理解医生需要保护自己利益和安全的需求。但和验血取证这种不同，用“辐射后半年内不能怀孕”来吓唬用户，甚至说“近期做过辐射检查，孩子就最好不要了”这种话，已经远远超过合理自我保护的范畴。如果医院、体检中心和医生需要保护自己，请不要用这样无理由恐吓民众的方法：可以控制辐射检查的合理性，减少无意义的体检辐射项目；也可以认真履行医生的讲解义务；如果真的需要，甚至拿免责条款认真跟每个患者/用户讲解让签字都可以。但不要毫无科学依据地恐吓，随意要求准妈妈们终止妊娠。医生的天职是挽救生命，而不是相反。辐射有风险么？当然有，合理使用辐射检查，不要滥用，就可以规避其中的主要风险。对于那些在孕期或者孕前接受过辐射检查的准爸爸妈妈们，我们的建议是：如果你只是接受过一般的辐射检查，不需要将自己“特殊化”，没有证据证明你的宝宝会因此有更高的风险，更不需要因此内疚。认真产检、坚持适度锻炼、保持平衡适度的营养摄入，更重要的是，保持良好的心情。我们相信，你一定会是一个好妈妈/爸爸。更多和辐射有关的文章，可以点击我们公众号下方工具栏的【搜索文章】，在搜索栏里输入“辐射”来进入相关的文章列表。电磁炉是否可怕？看完就明白了福岛核泄露3年半了，日本食品还能吃么？地暖辐射谣言始末，知道真相的我眼泪掉下来医疗辐射，哪些不需要担心越来越多的安检，它的辐射有多强？美国研究显示手机致癌？嗯，还显示能延年益寿呢福岛核电站隐瞒熔毁，日本货有辐射？真的么？高压电线、变电站，需要离你多远才对？安心上网吧，WIFI辐射没那么恐怖电吹风有危险？拆开看看！FDA全面封杀日本食品？为什么聪明的你这次会上当紫外线灭蚊灯的谎言，到底是谁的陷阱一张图了解你受到多少核辐射欧美专家担忧WI-FI？你也需要害怕么？儿童定位手表辐射是手机上千倍？砖家您又做梦了？回顾|地暖辐射伤害儿童？离奇谣言诞生的始末用微波炉加热食物安全吗？这些年翻来覆去最流行的12个谣言孩子要拍X光片？如何减少和理解X光辐射伤害。关于日本核辐射，美国FDA禁令这几年到底说了什么香蕉的八卦：核辐射、催熟、腹泻......参考资料：ACOG:Guidelines for Diagnostic ImagingDuring Pregnancy and LactationIAEA-RPOP:Pregnancy and RadiationProtection in Diagnostic RadiologyIAEA-PROP:Pregnancy&ChildrenRadiation and women of child bearing potentialBritish Medical Journal 1995;310 doi:(Published 22 April 1995)

1.造影检查后两周禁止盆浴、游泳，应用抗生素3天预防感染；造影检查后注意禁忌生冷、辛辣饮食，多食高蛋白如鱼虾等食物，避寒、注意卫生；注意休息、避免疲劳；造影后可能出现阴道出血，一般出血3天到5天，超过一周门诊随诊。 2.造影检查后必须避孕至本次月经周期月经来潮后，务必等来一次例假后再试孕！由于本周期优势卵泡已经受过放射线照射，卵子发生DNA突变的概率增大，所以本周期务必避孕。 3.如有输卵管不通和微通的患者，建议男方进行精液分析和病原体检查如解脲支原体检查等。

输卵管再通术后再次粘连的可能性约15%左右，建议配合以下治疗，争取半年内怀孕，同时建议试孕期间小心宫外孕，怀孕后复查超声，排除宫外孕。 第一，禁忌进食寒凉，生冷，辛辣食物，（少吃水果）；多食高蛋白食物如鱼类，豆腐类，；注意避寒； 注意卫生，男方排除前列腺炎，做精液分析加支原体检查； 术后无明显出血后，一周可以适当增加户外（阳光下活动）如跳绳，快走，室内可以仰卧起坐（经期禁忌，试孕期间排卵前做）；避免疲劳。 第二，注意休息，保证夜间睡眠九小时，午休半小时，两周内禁忌盆浴游泳， 来一次例假后再同房。 第三，建议做妇科微波（经期禁忌）； 应用胎盘组织液； 抗生素预防感染。 本文系周志怀医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一 宫寒的危害有哪些？ 1.宫寒是手脚冰凉的根源 2.宫寒是不孕不育的罪魁祸首 3.宫寒的女人腰膝酸软气色差 4.宫寒导致女人夜尿频多、爱遗尿 5.宫寒让女人房事冷淡不和谐 6.宫寒是女人月经紊乱、痛经多 7.宫寒的女人易流产 8.宫寒是黄褐斑、黑眼圈的反复发作的根源 9.宫寒让女人肥胖身材走形......等等 二、什么是宫寒？ 所谓宫寒，顾名思义就是子宫寒冷。中医所说的“子宫”与西医所指的子宫不同，它的范围要更大些，包括子宫、卵巢等多种器官。宫寒是指妇女肾阳不足，胞宫失于温煦所出现的下腹坠胀，疼痛，得热则缓和，白带多、痛经、月经失调、脉沉紧、舌苔薄白多津为主要症状者。宫寒是中医理论下的病名，不能与西医的具体病名来套，但是西医临床常见的一些妇科急慢性炎症可以用宫寒辨证治疗，在临床中也收到了很好的效果。 三、宫寒有哪些症状？ “子宫寒冷”并不单指某一种症状，而是中医学对患者形形色色临床症状的总结，例如月经周期延后，月经量少且色黑，有血块，甚至月经停闭不行；月经前或经期小腹疼痛，热敷后疼痛可得到缓解；白带清稀量多；严重的才可造成不孕，或妊娠后胎儿发育迟缓等等，典型症状主要表现如下: 1.发胖。宫寒者的另一表现是浑身发胖，并伴有气短乏力、失眠多梦、月经过少、不排卵等症状。子宫热量不足，为了维护自身的生理机能，脂肪就充当起“护宫使者”，子宫越冷身体就越需要囤积脂肪，从而引起发胖。 2.月经异常。经前小腹有坠胀感，白带清稀量多；、腰酸或痛、两乳胀痛等现象，少数有反胃、作呕反应；行经腹痛，小腹发凉，月经周期延后，月经量少，月经色黑有血块，甚至月经停闭不行；月经前或经期小腹疼痛，，热敷后疼痛可得到缓解，个别女性痛经达到难以忍受之程度。或妊娠后胎儿发育迟缓等等。 3.下腹寒冷有时作痛，经期有时错后，色淡而量少，精神较差，平时腰酸腿软，小便较多，月经量少，性欲减退，舌质淡苔白，脉沉。真阳不足的则腰酸如折，面色黯黄，自觉下腹部不暖，四肢不温，主要脚冷而疲软，口淡而无味，喜食辛燥，月经略有错后，有白带，小便频或失禁，舌质淡，苔白腻而滑，脉沉弱。 四、宫寒是什么原因造成的？ 1、与体质有关 临床上造成“宫寒”的原因很多，它一方面与体质有关，例如那些平日里就怕冷，手脚容易发凉的朋友，由于体内“阳气”不足，就易出现“宫寒”。 很多女性天生体质较寒：四肢容易冰冷，对气候转凉特别敏感，脸色比一般人苍白，喜欢喝热饮，很少口渴，冬天怕冷，夏天耐热。这就是寒地宫现象。 寒性体质大多由后天因素造成，居住环境寒冷、嗜好寒凉食物、过劳或易怒损伤身体阳气……这些是让身体偏寒的常见问题。 2、与生活习惯有关 另一方面，生活习惯也会造成“宫寒”。有些女性朋友特别爱吃冷饮，或者为贪图凉快，将空调温度调得过低，或者是为了漂亮，在冬天也着装单薄，这些习惯都易因寒冷邪气侵袭而导致“宫寒”。 五、如何调理宫寒？ 1、月经期间调养：用红糖煮水喝，以暖宫散寒祛瘀。在例假前三天每天喝红糖水，以增加排量，更好的让月经排除干净，也活气血，暖宫。 2、日常进补：枸杞子、核桃、龙眼肉、大枣、桑椹子、当归、鸡血藤、生姜和鸡肉或者羊肉煲汤，汤水具有温肾助阳、填精养血之用。多吃补气暖身的食物例如核桃、枣、花生，让先天的不足由后天的高能量来补足，不用担心上火，宫寒体质属于火气不足，不容易出现火大体热的症状。 3、茶饮调养：红姜茶，取红糖50克，去皮生姜4片，温火煮四到五分钟。月经来时坚持喝几天。平时一周左右喝一次。长期坚持，宫寒症状就会减轻。也可用黄芪、大枣、或者当归泡水喝或者煎服，补气调血，使得气血双盈，这样也是有效驱除宫寒的方式。 4、中药泡脚：艾叶、肉桂、花椒煮水，用以浸泡双脚，具有温肾散寒、温经通络之功。 5、艾灸疗法：艾灸神阙、百会等穴位以调理奇经、暖宫散寒。或灸肚脐正中直下1.5寸处的气海穴和肚脐正中直下3寸处的关元穴，每日熏烤30分钟，坚持下来也有效。 6、日常运动：“动则生阳”，寒性体质者特别需要通过运动来改善体质。快步走是最简便的办法，步行，尤其是在卵石路上行走，能刺激足底的经络和穴位，可以疏通经脉、调畅气血、改善血液循环，使全身温暖。 7、除了三餐正常有规律外；尤其重视高质量的营养早餐，早餐占人营养开支量的60%以上。所以重视早餐比什么都重要。高植物蛋白质高纤维高维生素含量的早餐为上乘之选。另一方面三餐饭后适量增加优质的营养素：比如维生素ACEB矿物质钙铁等等

当生殖道发生解脲支原体感染后，粘膜表面受损，可引起子宫内膜炎、输卵管炎、甚至盆腔炎。其中输卵管炎最为多见。解脲支原体感染会引起不孕症. 即使怀孕后,也会导致流产,死胎,早产。治疗解脲支原体的感染,必须夫妻同治。另有报道：支原体感染与女方抗精子抗体产生相关，免疫性不孕治疗起来也是相当讨厌的 综上所述：如发现男女双方一旦发现有解脲体感染，建议双方及时治疗，避免因为输卵管炎症恶化引起输卵管生殖功能完全丧失、避免发生免疫性不孕不育可能。

随着国家二胎政策的放开，最近经常碰到做完输卵管再通术怀孕生产后想要二胎的患者，询问能否再做输卵管介入手术？在这里统一回答如下：建议试孕一年，如仍不怀孕，常规做子宫输卵管造影术，如确实存在输卵管堵塞问题，根据具体情况决定是否能做输卵管再通术。但再通几率相对低些。

适用于输卵管间质部、峡部梗阻的输卵管性不孕症患者；或因为间质部、峡部过于狭窄表现为输卵管仅显影至壶腹部的患者。有输卵管结核影像表现、或有输卵管结核病史患者不适用于再通术；输卵管因为宫外孕出现堵塞的患者也不适合做介入治疗。输卵管介入再通术是做试管婴儿前的最后一次自然怀孕的机会 输卵管再通术手术时间在20分钟左右，痛苦小、微创、有效率高、妊娠率较高。具体可详询：0311-85281671

关于子宫输卵管造影术， 我的观点不推荐使用碘油，理由如下：1.做造影术中如发生造影剂逆入静脉，有发生碘油肺栓塞可能；2.碘油可引起肉芽肿，且在腹腔很难吸收，往往在两年后造影腹腔仍有碘油残留。3.碘油粘滞性强，造影疼痛性大。 鉴于以上认识，我不推荐用碘油。现碘油已在我院淘汰。水性碘剂包括离子型和非离子型如复方泛影葡胺、碘比醇等。 子宫输卵管造影术应用的造影剂是在自然管腔流入盆腔，不直接进血管，对肾脏及血浆渗透压几乎没有影响。我们一般采用复方泛影葡胺，价格便宜实用，副作用很少见，对于有临床要求的患者我们也可以采用更高级的非离子造影剂如碘比醇等。 水性造影剂一般48小时已在体内完全代谢掉，不会对怀孕有影响。

子宫输卵管造影和输卵管再通术简介

输卵管再通术_导丝疏通主要针对由于输卵管通畅性有问题而影响精卵受孕这种情况，主要用于输卵管近端粘连比如输卵管不通和微通以及通而极不畅，手术成功几率八成甚至九成多，术后一年怀孕几率在五成左右。是试管前最后一次自然怀孕机会！