近年来颈动脉超声检查普遍开展,很多患者或健康查体者被发现有颈动脉斑块。有的患者发现自己出现了颈动脉斑块,就非常惶恐,去医院要求做手术取掉斑块,相反,有的患者却不重视,认为颈动脉斑块不会影响健康,小编整理了颈动脉斑块的相关内容,供大家参考。 一、颈动脉斑块的检查方法和临床意义 检测颈动脉斑块最常用的方法是应用彩超检查,可以斑块,并测量内中膜厚度。颈动脉斑块的临床意义:检测颈动脉斑块不仅仅是想评价颈动脉动脉粥样硬化的程度,评价脑缺血的程度。 更主要是全身中大动脉的一个评价窗口,因为颈动脉相对表浅,较冠状动脉、颅内动脉、肾动脉等更易检测。而动脉粥样硬化是全身性系统性疾病,颈动脉病变可以类推冠状动脉和颅内动脉也可能存在类似狭窄病变。 二、存在颈动脉斑块者需要应用他汀治疗吗? 这是临床上经常被患者问到的问题。这个问题无法一概而论,应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心血管病或心血管病危险因素以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平综合考虑。可以按照以下方法做出初步决定: (1)若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄(狭窄≥50%),其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同(均属于动脉粥样硬化性心血管疾病),应该立即接受他汀治疗,将LDL-C控制在2.0mmol/L(最好1.8mmol/L)以下。并且多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。 (2)若颈动脉斑块未导致明显狭窄(狭窄程度<50%),则需要评估患者是否存在心血管病或其他心血管病危险因素。如果合并太多的心血管危险因素,对于单纯的颈动脉斑块,是否需要治疗,目前没有答案。换句话说,这些病人什么时候会发展出脑梗塞和心肌梗死,不得而知。 因此长期吃药做一级预防是否值得也并不确定,因为服药本身可能也会带来风险,而且需要经济支出。需要更多的临床数据进行明确。 只是轻度狭窄甚至不狭窄的颈动脉斑块检出是得益于现在医院检测手段超声的普及。颈动脉斑块其有一定危险性,也有一定预示预后的作用,但是否有很强的治疗价值值得商榷,存在一定过度治疗的风险,需要个体化分析。 但在以下几种情况下,即使颈动脉狭窄未超过50%,也建议进行他汀治疗。其理由并不是因为颈动脉狭窄需要治疗,而是本身的其它疾病需要他汀治疗: 1、已确诊冠心病或缺血性卒中,无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗,将LDL-C控制在2.0mmol/L(最好1.8mmol/L)以下; 2、无冠心病和缺血性卒中,但患有糖尿病并伴高血压,也应服用他汀将LDL-C控制在2.0mmol/L(最好1.8mmol/L)以下; 3、患有糖尿病,且LDL-C>2.6 mmol/L,需要接受他汀治疗; 4、慢性肾病(III期或IV期)且LDL-C>2.6 mmol/L,需要接受他汀治疗; 5、存在高血压或其他危险因素、且LDL-C>3.4 mmol/L,建议应用他汀治疗将LDL-C降至<3.4 mmol/L。
控制饮食,少食多餐;忌食血糖生成指数高的食物比如:白糖、红糖、葡萄糖、糖制品、甜食、果糖、蜂蜜等。少食:土豆、芋头、奶油、猪油、羊油、黄油、花生、瓜子、动物内脏等。宜食:粗杂粮(荞麦、豆麦、燕麦片、豆制品等),苦瓜。 在血糖控制平稳的前提下,正确的选择新鲜水果作为加餐或小食,不仅不会引起血糖波动,反而有益于改善糖尿病人机体代谢紊乱的状况。 吃水果有“三忌三宜”:一忌主食不减少,额外吃水果;二忌水果一次吃太多;三忌以果汁、果干代替新鲜水果。而“三宜”则是:新鲜水果宜多样化、搭配吃;水果宜在两餐之间作加餐;宜在吃水果后监测血糖。
记阳原县人民医院专家组成员、 内一科主治医师武志军 2020年新冠肺炎猝然来袭,打破了阳原县城原有的节日气氛,随着返乡人员的增加,空气中弥漫着紧张的味道。 对于一个医生来说,每逢春节期间,上班、查房、值班、接诊病人都很正常。今年疫情牵动人心,作为一名医务工作者,更应当冲在一线。尽管感染性疾病不是我的专业,但我依然主动请战,第一个到隔离病房工作,传染病没有专业之分,不惧疫情,勇于靠前,这是一个医生的职责 。 大年初二,我积极投入隔离病房筹备中。大年初三夜里,院里收入湖北籍发热患者一例,疑似病例。千钧一发之际,我临危不惧,主动承担起了管理病人的工作。成为阳原县首位接触湖北疑似病例的医生。面对疫情,我无畏、无怨、无悔。从密切关注患者病情变化,到及时与专家组及有关领导沟通汇报,从做好患者及家属的心理疏导,到为患者安心养病营造家的温暖。我履行着承诺,我积极协调食堂师傅为患者科学调配饮食,给患者精心准备水果,牛奶及日常生活用品……我日夜坚守,直到该名患者体温得到了有效控制,后经过多次核酸检测阴性,患者排除疑似,我才送了一口气。经过积极治疗,患者终于好转,这一战,历时168小时……惊心动魄! 第一批隔离病房工作结束后,我经过短暂休整,又第一时间回到工作岗位上,同时被抽调到医院专家组工作,任专家组成员。在专家组承担大量应急工作的同时,我还负责发热病人出院的回访工作以及隔离点留观人员的回访工作。回访工作看似简单,做起来不容易。我的手机上设定了很多闹钟提醒,从告询问病情,了解变化,到知患者注意防护,每日定时测体温,叮嘱多喝水,按时吃药,再到叮嘱按时复查,事无巨细。在一次随访中发现一名患者病情尽管发生了细微变化,通过描述,我还是判断问题非常严重,第一时间向主管院长汇报,院方马上派车将患者接到医院,即刻进行了详细检查,并立即组织相关科室专家会诊,因为发现及时,经过积极治疗转危为安。早期发现、早期治疗,避免病情进一步恶化,受到患者及家属的好评,同时受到院领导的高度赞扬! 为了减少慢性病患者到医院就诊次数,方便咨询,我开通了“好医生”网站,是阳原县第一个开通了网上义诊的医生,提供免费指导。抗击疫情期间,专为高血压、糖尿病、脑血管病等慢性病患者提供免费用药指导上千次。受到患者及家属一致好评!被患者亲切地称为“ 好医生”。由于承担大量工作,我夜以继日工作,连续吃住在单位长达三个月。从未休息一天。由于高强度的工作,我积劳成疾,患者上了高血压,一劳累就会头晕,每次我都偷偷吃一片降压药,生怕领导、同事发现,一是怕他们担心,二是怕影响工作。 疫情期间,工作表现突出,我多次受到院领导,局领导的表扬。同时作为先进代表受到县委周副书记接见。五一劳动节期间,被单位推荐为“县级劳动模范”。县电视台,阳原之声报社、以及河北24小时新闻网也报道了我的先进事迹,号召广大医务工作者向我学习。面对荣誉我觉得没什么,这是一个医生应尽的职责。面对表彰,我只能继续努力,不忘初心,坚守医者的职责与担当。今后的工作中,我仍然要,保持这份不怕死的热情,保持不怕累的干劲,保持一切为患者着想的工作精神,来诠释医师的誓言!
今天,我想呼吁一下大家。无论中医西医苗药藏医,都是为了解除疾病,都是为了服务于人,而出现的一种医疗方式。西医大夫不要笑话中医大夫老土,不科学,中医大夫不要抨击西药治疗局部,看头不管屁股。哪种方式都有先进性也有局限性。我们要扬长避短,博众家之长,为患者所用,以博大的胸怀,汲取古今中外治疗疾病的好方法。向专家教授学习,向通道学习,向乡村老医生学习,甚至于向患者及家属学习,很多罕见病医生一生也许都遇不到,当你遇到这样的患者及家属,你有什么理由不去向他们请教呢?久病成医,患者好多时候也是医生的老师。至于养生与保健,目前为止,我们不能否定任何保健品,但是也不能把生活甚至于把生命全部压在保健品上面,因为最好的医生是患者本人。每个人都有适合自己的养生保健形式。不能一概而论。个体化养生,个体化治疗。这才是医者应该向患者传教的。 学中医的往往张口就是抗生素杀死白细胞,对人体有害,做手术切除器官,对人体造成永久性损害。这个就看你如何把握度了,当然感染不严重,过量使用抗生素那是肯定不好,如果极为严重,那抗生素就是救命药呀,没有抗生素的感染是会致命的。还有外伤器官损害了,癌变了,长肿瘤,这些手术切除是非常有必要的,东汉的外科鼻祖华佗也是主张手术的,他最先发明的口服麻醉散。要为曹操开颅,说明两千年前就具备先进的脑外科技术 只可惜失传了。西医在手术,治疗创伤,肿瘤以及感染性疾病,急性心脑血管病,急危重症上面已经具有近一百年的数据统计了,病历公开,互相学习 这是他的先进性。但是也有好多目前仍然解决不了的问题,比如神经疼痛方面,消化内分泌方面,心脑血管病康复方面需要大量的中药去做治疗,但是西药大夫又不懂中医辨证,这样开出的中成药的治疗效果就不会好。 西药往往看不上中医,认为中医是骗人的,不科学的,不是虚就是火。西医的眼里只有输液瓶与手术刀,这种局限片面的观念会给患者造成巨大的身心伤害。一定要根据情况慎重选择。每年都有因为输液反应,不幸去世的病人。所以能口服还是尽量口服。这个度的医生把握,还得医德把握。西医外科发现疾病就喜欢切除,认为这样安全干净,但是要知道任何器官都有用,哪怕是生病的器官,也能发挥作用。不到万不得已,尽量不切除。好多胆结石疼痛病人,把胆囊切除了,但是还是疼痛,西医解释,胆囊切除术后综合征,然后没有办法了,其实只要不是特别严重,频繁发作,可以用中医辨证治疗,效果非常的好,而且能保留器官。阑尾炎,附件炎,子宫肌瘤都是一样。还有甲状腺结节,乳腺增生等等都可以用中医治疗,但是记住让患者隔一段时间复诊检查b超CT,防止恶变。另外中医在治疗外感,内伤以及情绪致病方面,具有比西医非常好的效果。能找到一个辨证论治的好中医,确实不易。也是一种缘分。当然我希望有经验有好方子大家能够一起讨论,一起研究,一起临床,只有这样才能发扬光大。 我是一个从事西医临床内科近二十年的医生,所遇患者甚多,很多人很盲目,盲目源于中西医医生的相互不配合,真心呼吁我们共同学习,取长补短,真心为患者服务,而不是比个你高我低。现在我除了努力研究好我的专业老年内科,以及脑血管病,糖尿病之外,闲暇时间学习中医中药知识,用给我的患者治疗,吃不准的辨证就和医院中医科主任讨教,用于临床,收效甚好。 最后,想说一句无论中医西医都是为了患者健康服务。生为中国人,我们应该无比骄傲,我们的健康有两套医学体系,作保障。值得庆幸!
脑血管病目前是危害人类生命和健康的常见病,也是人类致死和致残的主要原因之一。针对脑血管病致病主要因素,提醒大家做到以下几点。 1、高血压病史的人应该经常测量血压,了解自己的血压变化服药和换药后的效果. 健康人应该半年到一年量一次血压.一旦确诊为高血压后,听正规医院医生处方,开始非药物治疗或药物治疗。并要持之以恒。不能盲目听信保健品以及其他疗法的治疗。不能否认早期高血压患者对中医中药还是很有效果的,但是一定要找到正规中医。并且做到实时监测血压。 2、定期检查,40岁以上的人定期体检是非常必要的保健措施,一般每年检查一次,为宜,可以了解自己的心脏功能有无异常,特别是有无房颤.或缺血性改变.同时也应监测血糖和血脂水平.发现异常后应积极治疗. 3、改变不良的生活方式.;不健康的生活方式包括;体力活动减少,休息时间不规律,膳食营养成分摄入不合理.要教育人们注意采用健康的生活方式.多参加一些体育锻炼活动,注意劳逸结合,多吃含蛋白,纤维较高的食物和蔬菜,水果少吃盐和高脂饮食. 克服不良习惯;有吸烟,酗酒嗜好的人称为 不良习惯。 大量研究证实高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、肥胖、吸烟、嗜酒、食盐摄入过多等因素与脑血管病发病有关,其中高血压病是最主要因素。对动脉硬化预防首先应保持正常的血浆胆因醇水平。为此,应注意营养,坚持经常的体力活动;在膳食中少吃奶脂、蛋黄、肥油、特甜和过咸食危不吸烟、不酗酒和保持正常的健康情绪、减少精神紧张等。学习和掌握一些必要的保健知识,积极治疗上述有关疾病,改变不良的生活习惯,是降低脑血管病的首要条件。