姚静艳医生的科普号

不会。斜视手术属于外眼手术,不进入到眼球里面去,因此不会对患者的视力产生影响。即便是手术后引起的短暂的视力下降那也是由于手术后出现的视觉干扰、结膜缝线刺激等原因产生的一过性影响.

如果孩子常歪着脖子，而且无法有良好改善时，应引起高度注意。这种歪头视物不一定是脖子异常，有可能是由斜视造成。有个最简单的办法，遮盖一眼后，脖子不歪了，说明歪脖子与眼睛有关！ 医学上将因斜视引起的斜颈称为眼科斜颈。其产生是患者为了维持双眼平视、采取的一种代偿性变化。由于不太清楚歪头斜颈是由于斜视造成，部分患者盲目地施行颈部手术，遭受了不必要的痛苦。一旦发现患儿歪头视物，应常规到眼科就诊，排除眼性斜颈。

疲劳和愣神时出现，外斜视呈间歇性 介于外隐斜和恒定性外斜视之间的一种过渡型斜视。随着年龄增长，大脑控制能力下降，最终丧失代偿能力，成为恒定性外斜视。 本病的显著特点是外斜视呈间歇性，在户外强光下喜眯一眼。与外隐斜不同，多无自觉症状，仅发生在思想不集中、愣神和疲劳时。与屈光不正无特殊联系，没有或很少有弱视。治疗以手术为主。集合训练不能治愈过去有学者主张通过集合训练控制间歇性外斜视，以免手术之苦。研究显示，集合训练可能有暂时效应，但不能矫正眼位，只能作为辅助治疗手段，不能代替手术。尤其应该注意的是，不要因集合训练而延误手术时机。手术前尤其不应进行集合训练，否则，容易出现眼位过矫。双眼单视功能受损前手术间歇性外斜视首选手术治疗，但手术时机的选择应综合考虑斜视角的大小、显性斜视出现的频率和时间的长短以及患者的年龄与融合状态。如已经确诊间歇性外斜视，应定期检查双眼单视功能。在未形成显性外斜、双眼单视功能尚未全部丧失前尽早手术矫正。在4～6岁时手术效果最佳。如果家长发现患儿每天有一半时间斜，就应该再点来手术！

一般来讲，对于儿童的共同性斜视如果不及时治疗，等到12岁以后则可能丧失双眼视觉功能，此年龄以后即使通过手术解决了斜视，也只能起美容效果。因此，斜视应该及时治疗。但是，对于配合检查，有轻微斜视的儿童，可以视功能的好坏决定手术的时间。对于非共同性斜视的手术时机，一般在发病半年后进行手术治疗

验光戴镜是治疗斜视、弱视的首要步骤无论斜视还是弱视，都可能与屈光不正有关。治疗前首先应用睫状肌麻痹验光，如有远视、近视、散光应配戴眼镜，这是治疗斜视、弱视的首要步骤。 研究发现，远视眼看近物时，需动用较正常人更多的调节，由此会产生更多的辐辏，使眼球呈现过度内转状态，也就容易出现内斜视。近视眼看近物时，并不象正常人那样需要调节，而双眼同时看近必须用力辐辏，由于调节和辐辏的关系不协调，造成眼睛疲劳。为了避免视疲劳，患者会自行放弃集合和辐辏，继而发生外斜视。只要及时、准确地验光戴镜，屈光不正引起的斜视多能恢复正位。

斜视手术后，有少数患者可出现复视，大多数患者的复视能在短时间内自行消失，最快的可在术后一至数周内消失。儿童的双眼视功能转变快，克服复视比成人快。对于成人的斜视应该详尽解释术后重影问题。这类斜视的矫正量应该以不干扰日常生活为标准。 若手术过度矫正，如外斜手术后变为内斜，或内斜手术后变为外斜，术后也可出现复视。轻度复视不需要处理，必要时用三棱镜矫正，在正前方有不能忍受的复视时可再次手术矫正。

假性斜视是由于眼周围组织器官异形而引起的眼外观错觉。比如由于鼻梁扁宽，或内眦赘皮的鼻根两旁有半月形皮褶，使内侧眼白暴露少，甚至看不见，尤其是向一侧注视时，内转的角膜钻到鼻梁里面，常被误认为是内斜视，同样，有些孩子眼距过宽或伴有眼眶畸形会误认为是外斜视。若发现孩子有斜视，应到正规医院就诊，首先排除假性斜视

斜弱视诊疗的“金钥匙”，掌握在家长手中 <弱视篇>早教孩子查视力，警惕弱视“登门造访” 弱视是视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应的年龄视力，或双眼视力相差两行或以上。值得注意的是，不同年龄参考值下限分别为：3-5岁：0.5；≥6岁：0.7～1.0。 家长应积极参与宝宝生后42天、1周以及儿童入园前的常规眼保健检查。一旦发现儿童视力低常或异常应尽快到眼科专科医生处做详细检查，通常首先在眼科散瞳验光。儿童验光，尤其是初次验光的，最好是采用散瞳验光的方法。散瞳的目的是松弛眼睛里面的睫状肌，去除眼睛自身的调节，使眼睛完全放松。这样就能验出孩子眼睛真实的屈光度。待瞳孔恢复正常大小后，复验一次，根据两次的度数可准确知道孩子眼睛的屈光状态。四岁之前是是治疗弱视的黄金时期。年龄越小，治疗效果越好，不仅疗程短，而且治愈率也高。年龄越大，治疗效果越差。12岁以上，已超过视觉系统发育期，绝大多数患者不能获得满意的治疗效果。成年之后，弱视治愈几无希望。弱视治疗，重在早期发现早期治疗。家长们应早教孩子查视力，早期发现孩子是否存在视力差甚至弱视，以免错过治疗时机，造成孩子终身遗憾。孩子有弱视,家长要强迫其使用低视力眼 目前治疗弱视最有效的方法是遮盖疗法------遮盖视力好的眼,强迫患儿使用视力差的眼。许多孩子治疗时常常不合作，因为患眼视物不清，孩子会偷偷将遮盖拿掉使用好眼，或者怕自己“独眼龙”的形象被别人嘲笑而不肯遮盖好眼。家长必须明确弱视治疗的必要性，与孩子及时沟通，通过鼓励、奖励等方式取得孩子合作，让孩子保质保量完成弱视治疗。孩子双眼视觉均衡至关重要。好比一个人走路，只有当两条腿都有功能的时候才能走的稳，如果只有一条腿能走，另一条腿是瘸腿，就算把瘸腿的位置摆得再端正也没法协调的走路。尤其是斜视的孩子如果有弱视，必须先治疗弱视。因为斜视手术可以把眼睛的位置做到正位，但是术后效果如何很大程度取决于双眼视觉是否正常。 遮盖期间应加强复诊,警惕发生遮盖性弱视。尤其当家长换眼罩打开双眼的时候,如果发现原来的斜眼能够维持注视,说明斜视眼的视力与主眼接近,应尽快复诊。<斜视篇>斜视粗筛：交替遮盖法结合观察头位有些孩子因为鼻梁发育不良的原因，斜视眼可能“斜的不明显”，或者实际没有斜视，看上去却像有斜视存在。家长不可只从眼睛的外观判断孩子有无斜视。家长可采用下列方法观察孩子有无斜视。家长可与孩子面对面，用左手持一只手电筒水平照在孩子两眼正中央的鼻梁处，此时，孩子双眼瞳孔正中央会出现一个反光点。嘱咐孩子自然向前方看灯，家长用右手迅速交替遮盖孩子单眼，保证每次遮挡时孩子只有一只眼能够看到灯。在此过程中，家长需仔细观察孩子双眼瞳孔区的反光点是否有移动。如果发现映光点移动的幅度较大，最好及时带孩子来眼科进行排查。另外，如果孩子在户外强光下常常喜眯一眼，或常常采用歪头、侧脸、抬高下巴等特殊头位来视物，家长需用相机拍下这些场景收集好资料，并及时带孩子来眼科就诊。孩子有斜视，家长要监督其配戴眼镜 有的家长觉得孩子眼睛斜，应该尽早做手术矫正眼位。这种想法有时是不正确的。因为造成斜视的因素很多，并不是所有斜视的孩子都需要手术治疗。有的孩子斜视主要是由屈光不正引起，通过戴眼镜可以减小斜视度甚至使眼位归正，可能不需手术治疗。也有一部分孩子是由于单眼弱视引起斜视，通过遮盖法或戴眼镜提高患眼视力后，斜视症状也会随之好转。而且随年龄增长，孩子的远视度数会降低，故孩子都需要重新验光佩戴合适的眼镜。 有斜视性弱视者先用遮盖法或戴眼镜使两眼视力相等。内斜视患儿在戴矫正远视眼镜后的残余内斜视度如大于15三棱镜度才考虑手术，残余内斜视度小于15三棱镜度者不阻碍融像及双眼单视的发育，不必手术。家长还需观察孩子两镜片的垂直中心是否在同一水平上，如果不在同一水平上，可引起垂直三棱镜的作用，容易使孩子产生视疲劳。评估病情进展和手术时机内斜视患儿常表现出明显的“斗鸡眼”，相对容易引起家长注意。75%左右患儿有远视，多幼年发病，危险因子尚有高龄母亲（〉34岁），母亲在怀孕时吸烟、胎儿早产、剖腹产、出生时低体重等。某些类型的内斜视二岁左右早期手术预后较好,年龄越大,双眼视功能恢复越困难。发病早的内斜视如果未能在五岁前双眼视觉发育尚未完全时纠正眼位,则几乎不能恢复双眼视功能。间歇性外斜视是儿童最为常见的外斜视类型，患病的孩子一般单眼视力都很好，多无主观症状，所以，间歇性外斜视早期的诊断关键往往在家长身上。早期，间歇性外斜视的斜视度多不稳定，眼位随注视距离、注意力强弱或患者精神状态在正位和外斜位之间变动。当孩子看近处时或注意力集中时眼位可保持正常，而看远处、疲劳及走神时可表现为外斜视。孩子在户外强光下常常喜眯一眼以避免复视或混淆视。有些患儿由于眼外肌麻痹，在某些视野方向会出现复视，为克服重影，患儿往往会采用歪头、侧脸、抬高下巴等特殊头位来代偿。家长应从以上方面入手观察，用相机拍下孩子眼位偏斜时的照片,力求早期发现孩子眼位异常。间歇性外斜视最终大多发展为恒定性外斜视，即患儿只用一只眼视物，另一只眼始终停留在外斜位上。家长要仔细观察显性外斜视出现的频率和持续时间。如果发现孩子外斜视频次增多，持续时间超过一天中时间的一半，应到医院就诊并考虑手术治疗。斜视手术后一个月内肌肉尚处于增殖期，患儿忌大补，要少吃鱼肉荤腥，清淡饮食即可。家长和孩子都应该对斜视手术有正确认识，即手术只能矫正眼位，不能根治病因。因为疾病的根源在于患儿大脑内控制眼球集合和发散的中枢异常，并不在于眼睛本身。所以，对于患儿术后可能出现的斜视过矫、欠矫、复发、头位不改善等情况应给予理解，不可盲目对斜视手术效果产生过高期望值。

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1. 学生选镜架不能盲目选择镜架,不仅要根据自已的喜好,还要根据自已的度数等各方面的因素.不能: 1.度数在-2.00以下青少年不能选择无框镜架 2.+2.00以下的度数不能配半框镜架3.-6.00以上高度数的不能配大镜框的镜架 4、屈光参差不要配戴半框架和无框架建议:a.学生选择镜架时要注意镜腿与镜框的位置，如果耳朵比较低，镜腿就应衔接在镜框中间，如果耳朵较高则应选择较高位置。b.最好选择有鼻托的板材镜架和材质较轻的纯钛镜架，c.脸型与款形,肤色与颜色.眼镜框的几何中心尺寸最好接近双眼瞳孔距离.d.镜架尺寸要适宜:初中以下最好选择镜腿尺寸在130MM左左，镜圈尺寸在48MM左右,一般先考虑学生镜架.h.建议过敏者不配合金镜架,若配合金镜架需加防过敏保护 I、7岁以下儿单建议用防滑套(套绳)，j、7岁以下儿单建议用联体鼻托，防止鼻梁受损不建议:1. A.鼻梁低的不建议配不能调整的镜架（通常为板材）.B、学生不建议配戴记忆金属架一定要:1.青少年选择镜架时一定要选择有足够视线领域的镜架 2.青少年选择镜架一定要注意重量, 3.青少年选择镜架一定要根据瞳距选择合适镜架，小于等于6mm2.学生配镜片不能:不能长时间配戴有色镜片和变色镜片不能配戴玻璃镜片1.60以上折射率镜片建议:a.近视的学生配镜片时，最好选择不会被打破的树脂镜片，重量也较轻，一般眼镜折射度在1.5—1.6为宜d.针对不同需求配相宜镜片.如:1.电脑用的多,建议配抗辐射镜片；2.对于初戴者青少年建议配非球面镜片；3.喜欢运动的建议配PC镜片；4.对于对光度要求比较高的和度数变化大的建议配青少年渐进片；5.建议不要单配一只镜片；6.建议不要配水晶镜片；7.建议远视眼配非球面镜片；8.高度数的建议配高折射率的镜片9.建议选绿膜镜片；不建议:1.不建议配价格过高的镜片.2.不建议配白树脂镜片3.不建议配置左右折射率不一致的镜片4.不建议长时间佩戴磨损较严重的镜片。一定要: 1.在选择镜片时要询问专业配镜顾问,让他们提供良好的建议. 2.在选择镜片时一定要注意镜片的质量:膜层.光洁度.产品特点等等.3.学生用眼建议:a.养成良好的阅读、书写习惯，写字、阅读距离最好不小于30厘米，看电视的距离不小于3米。在玩电脑游戏 时，要保持与电脑60厘米的距离。 b.近视的学生应定期对眼睛进行检查，以避免眼镜度数不准确导致一些眼疾,c.用眼时光线要明亮，桌面、黑板不要反光过强，左右两侧都应有窗户，不要太高、太小，以坐在教室任何位置都能看到窗外为宜，并定期调换坐位.d.注意用眼卫生，阅读时注意眼睛与书的距离，姿势要端正，不能躺着看书或边走边看；注意阅读的照明光线要充分，阅 读写字连续40分钟应休息、视远，不能过多地沉溺于游戏机、电视之中。 e.勤洗手,切勿用手揉眼或使用公用毛巾抹眼，以免受感染而患上沙眼。并多做户外活动，眺望远处，可以放松眼内肌肉，减少形成近视的机会g.多吃各种水果，特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。f.多运动,增强体质(乒乓球,羽毛球等运动，锻炼眼球运动）不建议:a.熬夜,吃过于甜腻的食物.b.长时间用电脑,长时间看电视,长时间看电视4.验光方面不能:1.在没有检查眼睛是否有眼疾不能散瞳2.没有验光的和没有医院处方的青少年不能配镜3.假性近视不能配镜,混合性近视要注意处方的准确性4.经常熬夜的不能验光,5.高考前后一周内不验光不建议1.18岁以下不建议配隐形眼镜2.不建议青少年吃太多甜食3.不能长时间看书.看电视.玩电脑4.不建议坐车.睡觉看书.建议：1.6岁以前儿童3-6个月复查视力,7-16岁儿童年假期各检查一次,最好是到每次配镜眼镜店,以便更好的掌握眼镜变化的情况2.屈光参差要逐步进行配镜,不可一次配足,可分次进行,逐步适应.3.初配者度数较高者要逐步增加度数,不可一次配足4.一般来说最佳验光时间为上午 5.以验光环境很重要：验光时根据验光师选择采用何种验光方法进行验光，选择不同的验光环境，不可强行根据自已的想法执行6.要在正规眼镜店进行科学验光,规范验光.一定要1.验光师一定要了解青少年的配镜史/家族史/个人条件等2.青少年一定要进行雾视法验光3.青少年验光一定要试戴15分钟,否则验光不准确4.验光必须有专业技师按验光流程验光,并根据青少年的奖况开具适合处方5.6一16岁的学生如有视力减退、视疲劳或出现内斜视，一定要及时验光配镜。6.青少年度数半年或者一年变化超过-0.75度以上必须更换镜片7.-3.00以上的近视一定要长时间佩戴8.无论度数高低,有散光的青少年一定要佩戴9.无论度数过高低出现视疲劳症状的一定要佩戴眼镜