侯加运医生的科普号

原创： 侯加运 健康宝葫芦 昨天 近期在门诊上又接诊了几例因为子宫内膜薄而不能去做试管移植的女士，在询问病史的过程当中，有一些是因为做过多次流产，而影响了子宫内膜的生长，还有一部分是因为卵巢功能不好而导致子宫内膜薄，还有一位女士用了万艾可，疗效却不明显，那针对子宫内膜薄这个难题，我们应该如何去解决呢？ 我们看一看什么是子宫内膜？ 子宫内膜是一层由毛细血管组成的粘膜，这些毛细血管也叫螺旋小动脉，伴随着体内雌激素和孕激素的变化，而出现周期性的变化。 如果子宫内膜没有达到合适的厚度，胚胎移植着床非常不利，严重影响了怀孕。 为什么会有子宫内膜薄呢？ 第一、子宫内膜受到损伤。比如说多次的流产刮宫损伤了子宫内膜，这就会导致在以后的怀孕过程中，子宫内膜生长受到障碍，导致了子宫内膜薄。 第二、激素水平异常。因为子宫内膜是明显受到激素的影响，激素主要是由卵巢分泌的。如果说卵巢分泌的激素不足，那么子宫内膜的生长就会受到限制，导致了子宫内膜所受到的信号指挥就不足，也会导致子宫内膜薄。 第三、子宫畸形，这种可能属于先天性的，我们暂不讨论。 针对第一个原因，治疗方法应该是减少流产的次数，这样可以更好的保护子宫内膜。 如果说是激素分泌不足，那么补充的激素，是不是子宫内膜一定会长起来呢？ 也不一定。 在这里再次强调一下，激素是一个信号调节类的物质，起的作用只是改变了靶器官和用药组织的新陈代谢的速率（确切说是加快了组织的新陈代谢），激素本身不含有任何的营养物质。 所以说针对激素原因引起来的子宫内膜薄，是不是补充了激素，子宫内膜就会长厚呢？ 答案是不一定。 因为子宫内膜要想长厚，需要的是营养物质，就想庄稼要成长需要化肥是同样的道理。 你只是补充了激素，而没有为子宫内膜的生长输送足够的营养物质，也就是说只给了子宫一个信号指导，而没有给予充足的营养物质基础，子宫内膜也是不会长厚的。 今天门诊上一位女士，医生给他开了下体塞万艾可这个药物，万艾可这个药物的主要作用就是扩张血管，改善微循环，让子宫内膜的毛细血管有充足的血液，这样以子宫内膜也许会长起来。 这也从侧面证实了一个道理，要想让子宫内膜增厚，就必须有充足丰富的血液循环和微循环到达子宫，只有充足的血液循环和微循环，才能为子宫内膜输送充足的营养物质。 为子宫内膜的生长送去了物质基础，充足的物质基础，在激素的指导下才能长出厚度合适的子宫内膜。 尤其是在皮肤科疾病和生殖系系统的疾病当中，我个人对激素持有保留意见。 因为激素只是一种信号调节类的药物，作用是改变把器官的代谢速率，确切说是加快了靶器官和局部组织的代谢，加快了消耗而没有给予补充，而没有为把器官送去充足的营养物质，长远来看是寅吃卯粮，透支未来，长久应用激素，只会让局部组织和靶器官的功能越来越弱。因为人体的新陈代谢，是需要在充足的营养物质的基础上才能发生。 这也验证了一个药物发挥作用的路径。 任何药物发挥作用都需要一个人体的功能正常，体质相对比较好。如果身体体质不好用，即使即使用了激素，也不一定会产生疗效。 就像有一部分女士，子宫内膜薄，即使用了激素，补充了激素，子宫内膜也不一定变厚。 还有一部分原因是营养和饮食。 现在社会物质条件极大丰富，很少出现吃不饱穿不暖的情况，也不会出现营养不良的状态，所以营养方面一般不是问题。 重要方面我仍然建议大剂量温阳补气，温补气血。 综上所述，针对子宫内膜薄这个难题，治疗方法应该是减少对子宫内膜的损伤，调整改善卵巢功能，体内的激素恢复正常，改善子宫内膜的血液循环和微循环，合适的运动提高身体体质。

很多女士在做试管过程中，会担心各种问题的发生，今天我们就聊一聊。 什么是着床？ 着床就是胚胎与子宫内膜结合，和子宫内膜里面的螺旋小动脉融合，从而建立物质交换的过程。着床后的胚胎需要摄取母体血液营养物质和激素继续发育。 所以胚胎健康生长的关键是需要子宫内膜提供足够的营养物质和激素。 在以前的文章里说过，子宫内膜是一层由螺旋小动脉构成的毛细血管集合体，子宫内膜的主要作用是作为胚胎着床的载体和为胚胎提供营养。 胚胎健康生长的几个条件： 一、胚胎的质量好，简单来说是要有一个好的种子。 二、子宫的内环境和子宫内膜要好，适合胚胎的生长，土地要好。 三、子宫内膜需要提供充足的营养物质和激素。这是胚胎生长的关键。 胚胎需要的营养物质和激素从哪里来的呢？ 胚胎和子宫内膜的螺旋小动脉融合以后，螺旋小动脉这些毛细血管会持续不断的为胚胎提供营养物质和激素，也就是说要想胚胎生长发育良好，就需要良好的血液循环为胚胎提供营养物质和激素。 现代生活很少会出现营养不足的情况了，尽管摄入的营养是足够了，但是被吸收的营养物质是否能到达子宫内膜和胚胎，就需要充足的血液循环。 除了营养物质，还有激素。 激素的来源主要是卵巢，卵巢分泌的激素释放到血液中，通过血液循环到达全身和相应的靶器官。 子宫和子宫内膜是受到卵巢分泌的激素的影响。 所以，要想有好的子宫内环境和子宫内膜，就需要改善提高卵巢功能。 在胚胎移植以后，有一些患者会出现生化妊娠，胎停和流产的情况，这又是为什么呢？ 我认为生化妊娠，胎停和流产是医学中最难、最棘手的一个疾病，主要有以下原因： 一、难以预测疾病发生的时间。人的很多疾病发病以前都有一些前期症状，或者外界因素导致疾病的发生，我们可以通过一些措施去预防疾病的发生。 比如说感冒，注意保暖，出汗以后避免受凉； 比如流感，少去人流密集的公共场所，戴口罩，避免与患流感的人接触，勤洗手等措施。 然而生化妊娠，胎停和流产什么时候发生没法预测。 二、生化妊娠，胎停和流产一旦发生，留给医生和患者的时间不多。 其他的很多疾病都可以有一个充足的时间段去诊断治疗，比如说高血压，可以住院治疗1——2周，甚至更长时间。 而生化妊娠，胎停和流产这些疾病一旦发生，时间紧迫，有时候只有1——2天的时间。 三、缺少明确有效的治疗方法。 临床上有些疾病，即使是很紧急的疾病，也有好的治疗方法。 比如说心梗发生了，尽管病情很重，但是有有效的治疗方法，放入支架可以治疗。 但是生化妊娠，胎停和流产则不同，一旦发生，没有特效药，一般是补充激素，肝素，免疫球蛋白，改善子宫血管痉挛，改善微循环等治疗。 所以，针对生化妊娠，胎停和流产这类疾病，预防大于治疗。 如何才能预防生化妊娠，胎停和流产这类疾病的发生呢？ 第一、要有好的胚胎。在取卵以前，提高卵巢功能，争取取到好的卵泡。 第二、改善子宫内环境和子宫内膜的功能。 第三、胚胎移植以后，尽量少卧床。近期门诊上有几位女士移植，其中一位女士是第三次才移植成功。她的经验是移植后第一天可以休息，第二天就开始调经促孕十三针针灸治疗，正常生活，正常饮食，避免长时间卧床，可以户外散步和晒晒太阳，放松心情，避免过度紧张。 第四、在平时可以针灸中药等方法，还可以适量运动，提高身体免疫力和身体体质。 如果你在怀孕的过程中还有什么其他困难，可以在下方留言，还可以把文章转发给更多的社群，希望帮助到更多的人，为更多的家庭带来好孕。 如果你已经怀孕，有很好的经验，也可以在下方留言，希望可以帮助到更多的人。 还可以长按二维码关注健康宝葫芦。

上篇文章我们分析了备孕路上的坑，盲目相信试管婴儿技术。在这里强调一下，试管婴儿技术有三个适应症：第一是适应于输卵管阻塞，第二是用于基因疾病的筛选，第3个是非法地带。从试管婴儿技术的适应症来看，卵巢早衰不适合使用试管婴儿技术。今天上午门诊，接诊了一位备孕女士，amh小于0.06，怀孕没有成功，就去选择试管婴儿技术，可是卵巢功能差，是取不到卵泡的。所以卵巢功能不好的女士去选择试管婴儿技术，这是南辕北辙，在错误的道路上越走越远。巧妇难为无米之炊，卵巢功能不好，卵泡数量就少，试管技术不是最好的选择，至少也要等卵巢功能好起来再去选择试管婴儿技术。备孕路上的第2个坑是盲目相信药物。我们健康宝葫芦群里的女士大部分都是最硬的硬骨头，一看病历发现，很多人吃药甚至都多过了吃饭。可是仔细想一想，真的需要吃这么多药物吗？身体是革命的本钱，良好的身体需要的是饮食、睡眠和运动，这三者才是基础，药物只是辅助。如果身体不好，药物也无法让身体变好。所以在这里建议大家先去从基础做起。好好吃饭、好好睡觉、积极运动等身体好起来。如果还有问题再去选择合适的药。身体好了药物也会发挥更好的作用，如果身体体质就很差，药物发挥作用的疗效也会大打折扣。看看那些强壮的人，没有一个人是通过吃药让自己变得很强壮的。门诊上还有人说自己怕冷，比一般人怕冷，其实怕冷就是身体代谢慢的一个表现，人体的新陈代谢就是能量的合成与分解。摄入的食物分解产生热量，从而让身体感觉到温暖，如果怕冷就是全身肌肉产生的热量很少。就像人类在嘘嘘的时候为什么会一哆嗦，就是因为在小便的过程当中，尿液带走了身体的热量，热量少了身体就怕冷，通过肌肉的震颤来产生热量，弥补热量的丢失。在我们健康宝葫芦群的备孕方案当中，我首先建议大家是每周2~3次跑步。尽管跑步不能治疗疾病，但是跑步是治疗疾病的基础。没有基础，其他的治疗都无从谈起或者疗效大打折扣。每周2~3次循序渐进的慢跑，可以改善身体体能，改善提高心肺功能，改善身体的血液循环和微循环，能让吸收的药物更好的在体内到达靶器官，从而发挥更好的作用。卵巢早衰原因很复杂，其中一个原因就是卵巢的营养不够，卵泡得不到营养就成熟不起来，从而表现为质量不好或者空泡。生殖是人体的本能，人体的潜力是非常大的。相信自己的身体，改正自己错误的思想，在正确的路上走向成功。适量的运动是雪中送炭，合适的药物是锦上添花。没有雪中送炭，没有打好基础，再多再好药物无法发挥作用。

上周门诊有一位阿伯来看双下肢的湿疹，皮炎湿疹这类疾病在皮肤科是小菜一碟儿，是常见病和多发病。由于皮炎湿疹这类病具有反复发作的特点，这位阿伯也是看了很多医生，双下肢湿疹仍然反复发作。这类疾病在西医看来就是局部皮肤的问题，那为什么又反复发作呢？一定是有一个原因持续存在，诱发了这个疾病的发生。运用中医的整体观念，也许能找出这类疾病的根本原因。这也是为什么有些反复发作的疾病，中医治本，西医治标。经过了中医和火针的治疗，湿疹已经基本消失氧的发作已经没有了。针对一些复杂的疾病，单纯从局部的思维去治疗这类疾病，这些疾病是无解的，比如说卵巢早衰和多囊卵巢综合症。我经常跟大家说过一个例子，就是巴菲特的故事。巴菲特这个人只有在那个时代的美国，才能成为富豪，在其他的任何地方都不行，这就是大环境决定了个人的成长。整体决定了部分的发展，疾病也是同样的道理。卵巢早衰和多囊卵巢综合症，很难找到确定的病因，单纯去治疗卵巢基本上就三板斧，激素替代疗法、干细胞治疗和生长激素治疗。这三种方法都是基于卵巢器官是一个独立的器官，脱离了整体谈部分都是耍流氓。因为部分属于整体，没有了整体，没有了框架，部分局部就没有意义。覆巢之下无完卵，鸟窝都打翻了，鸟蛋何谈安全？在这里鸟窝就是整体，鸟蛋就是局部个体。在我们群里我经常告诉大家，生孩子是个体力活。在现实当中，生孩子就是给母体增加了一个新的能量消耗。如果没有母体没有充足的体能储备，那么在怀孕以后也会造成流产。所以在备孕以前要锻炼好身体，让身体有充足的体能储备，然后再去怀孕。这个体能储备就是身体表现的越来越强壮，比如说以前你能跑5公里，现在你能跑10公里，那么就说明你的体能越来越好。在锻炼身体的方法，是最好的方法是慢跑。有很多备孕女士说我去跳操跳绳可以吗？也可以，只是这些运动锻炼难以量化，无法给自己提供反馈。人有的时候会自己骗自己，出工不出力，锻炼时间很长，锻炼效果却不好。慢跑是可以量化的，跑10公里就比跑5公里的运动量大。其次就是人体是一个统一的有机整体，只要你的身体强壮，身体其他的器官也会好起来，卵巢的功能也会随之提高。AMH小于0.06的人，在我们保健康宝葫芦群里有很多都自怀了，卵巢功能差，做试管是没有希望的。因为巧妇难为无米之炊，取不到卵，一切都无从谈起。但是自怀只需要有一颗卵泡就好了，所以自怀的路径要短很多，中间浪费的卵子也少。生殖是是生物的本能，经过了大自然千万年的进化，相信人体的本能。思想上积极向上，行动上不偷懒。吃好，睡好，运动好身体就会好起来，身体好了，怀孕的几率就会大大提高。

在昨天的文章中，我从组织学属性分析了银屑病所在的皮肤组织是可再生组织，生长周期是28天，总有一层好的皮肤在下面等着医生和患者去挖掘。 从病理学去分析，皮肤很有可能是由于血液循环和微循环障碍引起来的，局部皮肤组织营养不良的一种疾病。 由于现代医学缺乏明确有效的治疗手段，今天我们就尝试从中医的角度去分析探讨这个疾病。 我们人体是一个无比精确聪明的整体，是一个可以进行精确的自我调节的系统。 在现实世界发生的事情，归根到底，最终都属于逻辑和数学的问题的，既然中医是研究人体的健康和疾病，中医必然也是符合逻辑的。 中医的一个特点是以五脏为中心的整体观念。 研究人的健康和疾病一定是先整体后部分，除了一些外伤和急症，抛开整体研究某一部分局部的疾病是没有意义的。 从局部组织的微观研究方法去治疗银屑病，这个病是无解的。 如何从整体的观念去研究分析这个疾病呢？中医的思路值得去借鉴学习。 在肺脏这个器官的功能里面，肺有一个功能是肺在体和皮，其华在毛，也就是说人体的皮肤和毛发是肺这个器官在身体外部的一个表现。 皮肤和毛发的疾病，最根本还是肺这个器官的功能出现了异常。 也就是说肺这个器官的功能出现了异常，导致了皮肤疾病的发生。 所以皮肤的疾病我们应该去调整治疗肺这个器官的功能，如果你抛开肺这个器官，而单纯去治疗皮肤的疾病，而没有治疗肺这个器官的疾病异常，那治疗方法只能是扬汤止沸，治标不治本。 还有一个分析疾病的方法，就是逆推法，我们可以从一个疾病的治疗用药去推断一个疾病的病理属性。 比如说皮炎，湿疹，白癜风，银屑病等炎症性皮肤病，这些病在早期的用药有很大一部分是相同的，他们当中有一个主要用药就是糖皮质激素类用药，既然这些疾病都是用同一个药去治疗，那么这些疾病就有一个同样的相同的发病原理。 根据皮肤组织的可再生性原理，还有病理属性的微循环和炎症原理，皮炎，湿疹，白癜风，银屑病这些炎症性皮肤病，都是由于血液循环和微循环障碍引起来的局部皮肤组织营养不良，尽管表现不同，但是他们的发病原理是大同小异。 中医方面分析，由于肺和皮毛，上面这些疾病最终都是肺这个器官出现了问题。 那如何去治疗肺的问题呢？ 单纯从现代医学解剖微观的观点好像无法解决，中医方面则不然。 中医采用了阴阳五行的说理工具，肺在五行属金，在五行相生关系中土生金，治疗方法是培土生金。 土是怎么来的呢？在五行相生关系中是火生土，所以治疗方法是益火补土。 这就在五行的相生相克当中逐步调节，最终让肺的功能越来越好，皮肤的疾病也会有所好转。 在开展调经促孕十三针疗法辅助生殖这个工作以前，我在门诊上看过一段时间的炎症性皮肤病，采用的方法就是温补肾阳，健脾胃，补肺气，暂停外用激素药，这些炎症性皮肤病的症状也会明显好转。 如果你还在被这些炎症性皮肤病所困扰， 如果你还在被身体内有湿毒，湿热，湿气，血热，血毒等概念所困扰， 如果你的炎症性及皮肤病还没有好转，欢迎尝试改变一下思路，试用一下温阳补气健脾补肺的中药。 如果你还在被疾病所困扰，如果你有更好的治疗这些炎症性疾病的方法，欢迎在下方留言。#【中医入门】发现中医之美##中医##皮炎##湿疹##神经性皮炎##牛皮癣##皮炎##激素依赖性皮炎##湿疹##银屑病##关注银屑病#[/cp]

原创： 侯加运 健康宝葫芦 3天前 今天我们运用中医的理论尝试探讨一个皮肤科的硬骨头疾病——银屑病。 为什么选择银屑病这个话题呢？ 在炎症性皮肤病当中，银屑病的治疗是一个难题，我们就以这个最难啃的骨头，尝试用中医的理论去解释和治疗，看看在理论上和临床上是否行得通？ 尽管银屑病这个病很难治，俗话说外部治癣内不治喘，现代医学研究发现这个病的发病原因非常复杂，治疗效果只能暂时缓解症状。 我们先看一看什么是银屑病？ 俗称牛皮癣，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。 可能银屑病随着病情的发展，会有其他的类型出现，但是，银屑病的发病机理是不变的。 总的来说这个疾病是发病原因不明确，治疗方法局限，不管你用激素药还是免疫抑制剂，疗效不好。 为什么会有以上的这种现象呢？ 这是因为现代医学的解剖学把人分为孤立的不同的部分，切断了部分和部分之间的联系，单纯采用局部的孤立的观点和思维方式和研究方法去研究人的健康和疾病，而忘记了人是一个有机整体部分和部分之间的联系是非常密切的，这就是管中窥豹，只见树木，不见森林。 如果单纯从皮肤的角度去分析银屑病，这个病肯定是无解的，因为现代医学采用的研究方法是由大到小，逐步向微观发展。 比如说发现了银屑病的症状，逐步去寻找组织细胞，最后找到基因，找到基因已经不能再去分析了。 在前天的带教过程当中，我给学生讲到一个问题，就是研究人体的疾病一定有一个最小原则。这个原则就是在分析人的健康和疾病的过程当中，一个疾病细分到微观基因方面，就不能再去细分了，因为再去细分，没有医学上的意义。 即使银屑病找到属于基因的问题，但是在现实临床中也没有药物，又能怎么样？还是徒劳。 我们换一种思路去分析问题，升高一个维度去分析一下银屑病这个疾病。 第一、银屑病这个疾病是发生在人的皮肤上，从组织学的角度来看，皮肤是可再生组织，这就决定了银屑病的愈后应该不错，有可能会好转。 由于皮肤是可再生组织，而且皮肤的生长周期是28天，所以我给皮肤总结了一个模型，是千层饼模型，也就是说皮肤像千层饼一样，28天长一层，下面总有一层好的皮肤等着医生和患者去挖掘。 从组织学去分析疾病可以判断一个疾病的愈后如何。 比如说中风，脑出血，脑部肿瘤术后，截瘫的病人，治疗方法局限，愈后较差，因为从组织学分析，神经组织是不可再生组织，神经细胞一旦死亡，永不再生。 那么中风，脑出血和脑部术后的病人脑组织已经死亡，脑组织支配的区域的功能就会丧失或减弱，即使人体有代偿功能，也不可能恢复到正常状态。 银屑病属于皮肤可再生组织的炎症性疾病，从理论上判断愈后会不错。 第二，我们从病理学去分析。医学上有三种病理状态，是炎症，肿瘤和微循环障碍。肿瘤其中有一个特点是无限增殖生长，银屑病从这个特点来看不属于肿瘤，用排除法，银屑病属于炎症和微循环障碍，由于炎症和微循环障碍，两者是交集的关系，那银屑病在这两个属性当中哪一个属性关系更大呢？ 我个人认为，银屑病属于微循环障碍引起来的属性更大。 因为在银屑病的病理切片当中，有一个特点是毛细血管增生，毛细血管的功能就是为了输送血液，输送血液的目的就是因为有些组织出现了微循环障碍出现导致了缺血的状态。 所以说是由于微循环障碍引起了银屑病。 现代医学认为银屑病是由于神经遗传，免疫环境精神等因素引起的，但是具体到临床治疗方面，治疗方法就相对局限，没有从根本上去，治疗这个疾病。 造成这种治疗方法的局限性，归根结底是由于现代医学的解剖，和微观的研究方法造成的。 这种逐步细分微观的研究方法，只能让复杂疾病的治疗走入一个死胡同，束手无策。 忽略了人体的整体性，微观孤立的去研究某一个部分的疾病，会犯逻辑性错误。 如果我们采用中医的观点去如何分析呢？我们明天分析。

前两篇文章，我们讨论了阴阳和五行这两个理论工具在人的健康和疾病当中的应用。 简单来说是中医引用的哲学方法学概念（阴阳五行）去解释人体健康和疾病，这两个理论工具（阴阳五行）的特点是注重人的整体性，抛开整体去讨论任何一部分是没有意义的，人体的部分只有在人的整体中才有意义。 比如说抛开了阴阳关系的整体性，去单纯讨论阴和阳是没有意义的。 还有就是抛开了五行关系的整体性，去单纯的讨论某一个部分的强弱也是没有意义的。 因为五行之间是存在着千丝万缕的联系，单纯的去改变某一部分的强弱是没有意义的。 在这阴阳和五行的基础上，中医更加强调人的整体性，这就是中医的整体观念。 今天下午接诊了一位这样的患者，老年女性，来医院看病的原因，是上眼睑（上眼皮）不能抬起，导致患者视野受限，其他方面，心率、肌力，睡眠等各方面都还好。 患者既往有心衰病史，去心内科门诊看，开了一些药，咨询医生，眼睛的问题与心脏有没有关系呢？ 心脏科的医生回答没有关系，去看神经科吧。 患者又去神经科看病，神经科的医生给予了磁共振等检查，仍然发现没有问题，那患者就不知所措，来到了针灸门诊。 在接到这个患者的第一时刻，我想到了中国的一句话，眼睛是心灵的窗户，有一定的科学道理。 中医十二经脉中，心经的循行路线是这样的： 《灵枢·经脉》：“心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠；其支者，从心系，上挟咽，系目系；其直者，复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。” 心经是连接了心脏和人的眼睛，由于人是以五脏为中心的整体观，眼睛的表现就反应了心脏的一些情况。 所以这个患者眼睛有问题，有可能反映了心脏的问题。 在治疗上，可以采用针灸中药的方法，去改善患者的心脏功能，也许眼睛会好起来。 在上周的带教过程中，有位实习学生提问，在实验室中做实验研究疾病和中医的宏观分析疾病有没有矛盾呢？ 这个不矛盾的。 针对人类的有些疾病，在实验当中可以研究，可以找到很好的治疗方法，这些治疗方法只适合病因明确，发病机制明确，治疗方法相对确定的一种疾病，一些疾病。 在这里有一个简单的比喻，天气是由空气中的每一个原子组成的，但是我们不能以研究空气中原子的方法去研究天气。 同样的道理，人体是由原子组成的，但是我们不能以研究原子的方法去研究人体整体性的健康和疾病。 人是由原子组成的，但人不是单纯的原子集合体，还有人整体的意义。 人是有整体存在的意义的，不管人的健康和疾病，需要从人这个整体来看待，先去分析人这个整体，再去分析每一个器官的结构和组织属性等等。 整体是由部分组成的，整体和部分之间有着千丝万缕的联系。 有些疾病是整体性的，有些疾病是局限性的，只是有关某些局身体的局部，这就需要针对不同的疾病，我们需要不同的研究方法。 两者并不矛盾，不管是在实验室中研究疾病还是中医的宏观分析去研究疾病，两者都是正确的。 人体是一个复杂的有机体，是一个复杂的系统。人类的有好多疾病是病因不明确的，发病机制不明确，治疗效果不明显，这就需要用到整体宏观分析的，思维方式。 覆巢之下无完卵。人的整体不好，每个部分也不会很好。 目前研究人体的健康和疾病有两种方法，一种是微观分析，一种是宏观分析。 现代医学采用的就是微观分析，比如说一个疾病，先定义这个疾病，然后去找这个疾病所属的器官，再缩小到组织，再找每一个细胞，最后找到基因。 一个疾病找到基因的层次就没法再找了，这就牵扯到，我们在解释现实世界和事中解决问题的一个最大原则和最小原则。 最大原则就是人体生活的范围不能超出宇宙。 最小原则就是，人的健康和疾病，讨论到基因层次就不要再去讨论了，因为再细分下去就没有意义了。 就像很经典的一个问题，一个苹果1/2的无线字切下去，最后切成什么？ 如果有的疾病通过局限微观的方法无法解决，那就把这个疾病放到人这个整体当中，去运用中医的整体观念，阴阳五行等关系等说理工具，从宏观的角度去分析，也许会有更好的解决方法。

中医和西医的起源差不多在同一个时代。 中医的真正起源是《黄帝内经》，西医的起源是希波克拉底。 中医有阴阳五行学说，西医早期的理论是四体液学说和四元素学说，这两者相比较起来，阴阳五行学说更加完美。 西医的四元素和四体液学说相对孤立，没有体现人体组成部分之间的关系。 中医的阴阳五行除了有了解剖的基础，还有人体各个部分之间的关系。 中医的理论基础是阴阳五行，用阴阳五行来解释人的健康和疾病，就相当于现代医学用物理、化学和生物学的一些方法来解释人体的健康和疾病是同样的道理。 在中医和现代医学的理论当中，中医的阴阳五行解释疾病的思维方式和维度更高一些。 中医之美（1）—阴阳 上篇文章，我们讨论了阴阳的概念以及阴阳之间的相互关系。 阴阳最早的意义就是把一个事物分为两部分，这两部分之间不是孤立的，而是存在着千丝万缕的联系。 所以阴阳是方法学中一个分析问题的工具。 中医起源于中国，在当时社会发展的情况下，中医以引入了阴阳作为说理工具，用于分析人的健康和疾病，现在来看仍然是非常科学的。 随着对人体认识的增加，用阴阳两分论不足以更好的认识人体的健康和疾病，那么中医又引入了了五行作为说理工具。 五行并不是简单的把事物分为五部分，而是这五部分之间有着千丝万缕的联系，更加强调五部分之间的联系和五部分构成整体。 现代医学把人体共有八大系统:运动系统、神经系统、内分泌系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统。 尽管教材上讲到这些系统协调配合，使人体内各种复杂的生命活动能够正常进行。 但是这些系统是如何协调配合的，八大系统之间的关系又是什么？没有明确的解释。 在实际临床工作中，医生都是各自负责自己的一亩三分地，采取孤立的方法，去分析每一个系统的疾病，而忽视了系统之间的联系。 比如说人的心肝肺肾，在现代医学当中分属于四个系统，四个系统之间没有明确的联系。 在中医当中则不同。 中医引入了五行（木火土金水）以后，这里面是各种各样的关系。 五行相生：木→火→土→金→水 木生火，火生土，土生金，金生水形成了一个无限循环。这是一个相互促进的关系。 如果中医五行把人体各个系统之间的关系停留在这个层次，我认为还不够完美。 如果五行之间只是相生促进的关系，这就相当于现代控制论中的正反馈，无限的正反馈循环是不稳定的，足以毁掉一个系统的，但人体是稳定的平衡态。 保持一个系统平衡和稳态的控制系统是负反馈，所以五行当中除了相生关系之外还有相克关系，这种相克的关系，构成了人体的平衡状态，即阴阳平衡和谐的健康状态。 比如呼吸系统和消化系统之间有没有更好的联系呢？ 现代医学认为两个系统之间的联系很少，中医则不然，认为两者有很多联系。 在针灸门诊的过程当中，诊治了一些关炎症性皮肤病的疾病的相关病例。 比如说湿疹皮炎，特异性皮炎，银屑病，神经性皮炎等，这些病在现代医学皮肤科当中都属于疑难杂症。 福子医家经典方在皮炎湿疹、银屑病、白癜风、荨麻疹中的一点应用 婴儿湿疹，找对方法是关键 在中医里面，也有这样的说法，比如说外不治癣内不治喘。 那这些疾病为什么属于疑难杂症呢？ 原因在于病因不明确，治疗方法相对受限，疾病反复发作，病情逐渐加重。 这又是为什么呢？ 因为人体是一个复杂的整体，我们不能抛开人的整体，去分析某一个部分的单独疾病。 比如说上面的这些炎症性皮肤病，表面上看似属于皮肤，但是在人的整体当中，皮肤又属于哪个系统呢？ 现代医学没有明确答案。中医则不然。 在中医里面讲，有一句话是叫肺合皮毛。 也就是说皮肤的炎症性疾病，根本原因是肺的问题。 那皮肤的炎症只是一个表面现象，根本还是肺这个脏器出现了问题。 如果现代医学单纯运用一些激素药去改善炎症性皮肤的症状，那只是治标不治本，只能是扬汤止沸，而没有釜底抽薪。 肺在五行当中属金，金是怎么来的呢？应该是土生金。 脾胃在五行属性中属于土，那么我们应该用的方法是培土生金，具体是健脾胃以补肺气。 土是怎么来的呢？ 根据五行的关系是火生土，具体方法是温补肾阳。 所以针对目前某一部分炎症性皮肤病，我在门诊上采用的方法是益火补土，培土生金，肺气足了，炎症性皮肤病也会好转。 炎症性皮肤病只是五行关系的一个运用，中医的阴阳五行关系含义深远，有很好的指导意义。 生理学中，人体的生理调节反馈分为正反馈和负反馈。 人体的正反馈调节只有四个，二便反应，分娩和凝血反应，其他的都是负反馈。 综上所述，五行是中医有关人体健康和疾病的完美关系图，是正反馈和负反馈的完美融合。 在后面文章中，我们会继续讨论，欢迎关注。

昨天下午在门诊的带教过程当中，给学生讲了中医的理论和临床实践，真是教学相长。随着临床工作的开展，发现中医的优点越来越多，现在回过头来重新读中医学这本书，发现中医的理论和实践以及中医的指导思想会越来越好，越来越有实践意义，对临床治疗疾病有越来越好的效果。有很多人说你中医实践不是很科学，中医是一种文化，真的是这样吗？明明中医是可以治疗临床疾病的，为什么又说中医是一种文化呢？今天我们就来谈一谈，我们先谈一谈中医的理论基础。我们先看这两张图形，有什么区别呢？第一张图：是简单的把一个圆分为黑白两部分。这两部分是相互隔绝的两部分，没有任何联系和关系，就是所谓的非黑即白。第2张图，也是把一个圆分为两部分，但是黑白两部分之间有着千丝万缕的联系和关系。白色之中含有黑色，黑色之中含有白色，而且黑白两部分之间是相互转化，相互促进，相互提高，甚至相互制约，达到一个平衡和谐的状态。什么是阴阳？阴阳是简单的两分论，就是把一个事物分为两部分。阴阳是一个简朴而博大的中国古代哲学。是文学和哲学中的一个概念。阴阳哲理自身具有三个特点：统一、对立和互化。在思维上它是算筹（算数）和占卜（逻辑）不可分割的玄节点。自然界中生物的基因，人工智能中的二进制都充分彰显了阴阳的生命力。阴阳是中国古代文明中对蕴藏在自然规律背后的、推动自然规律发展变化的根本因素的描述，是各种事物孕育、发展、成熟、衰退直至消亡的原动力，是奠定中华文明逻辑思维基础的核心要素。概括而言，按照易学思维理解，其所描述的是宇宙间的最基本要素及其作用，是伏羲易的基础概念之一。阴阳有四对关系：阴阳互体，阴阳化育，阴阳对立，阴阳同根。传统观念认为，阴阳，代表一切事物的最基本对立关系。它是自然界的客观规律，是万物运动变化的本源，是人类认识事物的基本法则。阴阳的概念源自古代中国人民的自然观，古人观察到自然界中各种对立又相联的大自然现象，如天地、日月、昼夜、寒暑、男女、上下等，便以哲学的思想方式归纳出“阴阳”这概念。在现实当中没有绝对孤立的个体，任何个体都需要在现实生活中，个体和个体之间都会发生相应的关系，这种关系要么是相互促进提高，要么是相互制约达到平衡，就像生社会生态中食物链之间的关系，最终形成了一个能量的循环。这种食物链之间就是相互平衡，多少之间相互制约，达到一个动态的平衡，这就是大自然之间的和谐。如果把这两个关系中的一个引入中医学去解释人体的健康和疾病，哪一种更加合理呢？显然是第二种，就是目前中医的理论基础阴阳。这也是中医理论的根基。中医里面，人体健康是人体中各个部分达到阴阳平衡的状态。任何不平衡的关系都会失衡，失衡的系统就是不稳定的，也就是所谓的疾病。阴阳就是简单的两分论，就是把一个事物分为两部分，这两部分之间有着千丝万缕的关系。那么复杂的人体健康和疾病是不是可以全部运用阴阳来解释呢？除了阴阳，还有什么更好的说理工具引入中医呢？我们明天继续。

在针灸辅助生殖的门诊过程中，经常有女士咨询这样的问题，胚胎移植以后，是否需要绝对卧床呢？ 很多女士在网上查到，胚胎移植以后需要卧床两周，也不能洗澡等等，这些建议有意义吗？ 因为在她们心中，认为子宫内膜是一层平滑的膜，像玻璃一样平滑，胚胎移植以后是不能活动的，如果活动一下（即使是散步），胚胎会掉下来，导致着床失败。 事实真的是这样吗？ 实际上，这些答案是不对的。 那真正的原理是什么呢？ 子宫内膜不是一层像玻璃一样平滑的膜，而是一层由螺旋小动脉构成的松软的粘膜。打个形象的比喻就像是，足球场的草坪，一颗颗小草就像是一条条的螺旋小动脉。 移植的胚胎就像是把一粒花生米丢到草丛里面，而不是放到所谓的像玻璃一样平滑的子宫内膜上。 胚胎移植到子宫内膜以后，子宫内膜上的螺旋小动脉就会对胚胎进行包绕，融合为一体。由于螺旋小动脉是单层毛细血管，和胚胎融合为一体以后，为胚胎提供营养物质和激素，有利于胚胎的生长发育，这就是所谓的着床。 还有就是移植以后是否需要绝对卧床吗？ 不需要。 无论从中医还是西医的角度，都不需要绝对卧床。 从现代医学分析看来，人在绝对卧床的时候，心率是变慢的，心率变慢以后，血液循环是减少的，新陈代谢是降低的。 新陈代谢降低，血液循环和微循环就会变慢，就不能为子宫送去足够的营养物质和激素，那么子宫内膜就不能为胚胎提供充足的营养物质和激素，这样着床的胚胎就没有足够的营养物质和激素去生长发育，造成胎停。 从中医的角度来分析，中医里面有一句话叫久卧则伤气。也就是说，长久的卧床会伤害人体的气血。 明明卧床是休息，怎么还会伤气呢？ 这个原理和现代医学的长久卧床的道理是一样的。 其实气血循环的慢，就会导致人体的新陈代谢降低，新陈代谢降低就会导致人的身体体质越来越弱。 在胚胎移植以后，由于胚胎早期的生长速度比较慢，需要的营养物质会少一些，所以早期胚胎的生长需要充足的激素来维持。 因为激素是由卵巢分泌的，卵巢分泌的激素是需要通过血液循环和微循环到达子宫内膜的，所以着床的胚胎健康生长所需要的激素是需要充足的血液循环和微循环来提供，如果血液循环和微循环不好，那么就相当于子宫内膜这块土地营养不良，不利于胚胎的生长发育，会造成胎停。 卵巢分泌的激素是通过血液循环和微循环到达子宫内膜，那么要想胚胎生长的好，就需要子宫有充足的血液循环和微循环为胚胎带来充足的激素。 通过上面的分析，人长久卧床会损伤人体的气血，导致气血循环变慢，不能为子宫提供足够的激素和营养物质，所以胚胎移植以后不应该绝对卧床，当然也不能剧烈的活动，正常生活就可以了。 在我的门诊上，大部分女士移植以后当天休息，第2天可以正常生活，放松心情，充足的睡眠，适当的散步，还可以多晒一晒太阳，清淡有营养的正常饮食就可以了。 门诊上有一部分女士是做了针灸以后才怀孕的，她们移植当天是休息的，第2天继续接受针灸治疗，针灸方法以调经促孕十三针为主，直到B超和抽血的检查检验结果发现怀孕指标比较好，就可以停止针灸了。