泰达医院科普号

阳痿早泄近年来发病率有所增加，病因很大方面跟心理因素有关，所以要放松心情，注意排解紧张焦虑情绪，跟对象之间要注意配合，切记互相埋怨。治疗方面在于心理治疗自己服用必要药物，比如小剂量西地那非，盐酸达莫西汀。

很多患者在微创肺癌术后康复过程中面临的第一个难题就是“咳嗽”，咳嗽害怕，不咳嗽又担忧，伴随而来的是困惑与焦虑。 首先我们还是要向患者明确一点，经历了一场手术，由于手术创伤、气管插管等，术后咳嗽概率是百分之百！ 咳嗽是一个无法避免的事情，我们需要的是学习如何自我缓解、应对。 肺术后咳嗽不断究竟什么原因？ 关于肺术后咳嗽的问题，专家团队一直在探究其原因。导致肺术后咳嗽的原因，更是众说纷纭！支气管殘端？麻醉气管插管？术后胸腔积液？迷走神经损伤？淋巴结清扫？肺部感染？这些因素都可能存在，但不能一概而论，没有绝对的答案。 随着微创手术和镇痛方案的进步，大部分早期肺癌患者术后状态良好而咳嗽便成为肺术后患者主要临床症状之一。”外科手术后，因麻醉或手术创伤本身，常常导致患者术后不同程度的咳嗽，多数患者术后经过一段时间可以自愈，不需要特殊处理,只需必要时对症处理。但肺部手术后，由于其手术与疾病的特殊性，术后出现咳嗽的频率和程度较其它手术大，且持续时间长，常常会影响到患者的生活质量，有的甚至会发展成顽固性咳嗽。 改善肺术后咳嗽问题的三大法宝 客观评估、时间、心理调节 客观评估肺术后患者的咳嗽程度不但可以指导术后正确的治疗，也有助于围手术期处理方法的改进（如术前肺康复及手术方法等）。目前，咳嗽评估工具主要从咳嗽的严重程度、频率以及生活质量三个方面评估，包含生理、心理和社会三个维度。 通过对肺癌患者术后出现明显咳嗽症状进行随访，结果发现：80%左右的患者在术后1个月咳嗽症状显著改善。很多患者的咳嗽，是心理压力过大导致的。肺术后咳嗽多数情况下与手术有关，时间就是最好的药物，90%以上的患者6个月左右，咳嗽症状就明显缓解或消失。 调整好自己的心态，不要自己吓自己，把自己当成正常人。同时每个患者的情况不尽相同，不必过多参考别人（相似患者）的建议，听自己医生的治疗方案最稳妥。还是那句话，保持愉悦的心情是面对疾病的良药。

提起气管镜检查，很多人不免听而生畏，不愿意做这项检查，但是很多患者得了病又感到无奈。其实，主要是因为大家对这项检查根本不了解造成的，随着现代医学工程学技术的进展，气管镜检查技术发展很快，早已从过去的纤维支气管镜已发展为电子支气管镜、超细支气管镜、超声支气管镜，而且还有能够做各种治疗的支气管镜等先进设备和技术，在麻醉和检查技术上也有很大进步，一般人均可以耐受。 支气管镜检查是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段之一，其适应证广泛，如肺部恶性肿瘤、肺部感染、弥漫性肺疾病、气管疾病等。传统的气管镜检查是在清醒和咽部局部表面麻醉下进行的，病人在检查过程中常因气道的刺激而呛咳、憋气、恶心，也有部分反应严重的患者则因不能耐受而不得不终止检查。不过，现在需要进行气管镜检查的患者不必再担心了！天津市泰达医院胸外科自建科以来，常规开展一种有效、安全且痛苦少的气管镜检查方法——无痛纤维支气管镜检查，患者没有任何痛苦就能完成气管镜检查。 哪些疾病需要行支气管镜检查呢？ （一）诊断疾病方面 1.支气管和肺部的良恶性肿瘤 2.原因不明咳血或痰中带血者 3.CT或X线发现肺部阴影、肺不张、阻塞性肺炎 4.肺部感染性疾病的诊断 5.不明原因的顽固性咳嗽或慢性咳嗽近期频率者 6.不明原因的声音嘶哑 （二）治疗疾病方面 气管镜的治疗作用，大部分患者都不甚了解。实际上，其在治疗方面的作用一点都不比在诊断少。简单些的，它能够吸出气管中的痰和异物等阻塞物、清除分泌物；能对肺局部进行反复吸引、冲洗、灌洗；能引导气管插管、观察插管位置等。复杂些的，在硬质气管镜下取气管异物；使用氩气刀切除支气管内的肿瘤；也可在镜下止血；以及各种病因引起的气管狭窄行气管支架置入等。 无痛气管镜检查有哪些优点呢？ 1.患者在检查治疗过程中更安静、更舒适、无痛苦，且能消除因气管镜操作带来的各种痛苦体验 2.减少了患者因痛苦而不自觉躁动引起的机械性损伤的发生 3.麻醉状态下实行气管镜诊疗技术有稳定心肺功能，减少心肺并发症的优点 4.检查时间缩短，医生检查结果更为准确 5.检查过程中患者不适症状减少，便于发现微细病变 6.提高对检查的耐受性，增加检查的成功率 7.使不能配合检查的儿童、严重焦虑、恐惧的患者、精神疾病的患者和癫痫患者及气道敏感的患者可以配合检查 8.对整体检查过程无记忆、无痛苦感觉 9.检查后恢复更快 无痛气管镜检查安全吗？ 1.无痛气管镜检查由我院专业麻醉师在麻醉之前会对患者进行全面而科学的评估，符合条件的才允许进行麻醉 2.所有患者由我院临床经验丰富的胸外科医生操作支气管镜检查及治疗 3.所有患者均在我院手术室多功能监护仪和麻醉机的严密监护下进行，有专业的麻醉师保驾护航。 无痛气管镜检查有哪些需要注意的呢？ 天津市泰达医院胸外科团队温馨提醒：在做支气管镜检查前一天，要身心放松，好好休息。手术前要禁食6个小时，禁水3小时，以避免检查时水或食物反流进气管引起感染。检查结束6小时后开始进食水。

什么是自发性气胸呢？简单的说，就是没有任何外力导致的肺像气球一样破了，而从医学定义上讲是指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积。 自发性气胸常见于瘦高体型的青少年，为什么呢？ 由于此类体型患者更易由于先天性弹力纤维发育不良而导致肺泡壁弹性减退，扩张后容易形成肺大泡（疱）。也就是这类人肺发育的不好，在肺表面形成肺大泡，就像充满气的气球。一般来讲，这类胸膜下肺大泡常为单发，多发生于肺尖部，由于脏层胸膜先天性发育不全，逐渐出现肺大泡，如遇胸腔压力增加则会因为肺大泡破裂而导致自发性气胸。临床观察发现，大部分自发性气胸患者都曾在发病前有运动（如打篮球，踢足球等）、屏气，提重物等诱因，甚至有人在睡眠中翻个身也会发生气胸。一般患者会突感一侧胸痛，憋气，呼吸困难，并难以缓解，也有的病人症状比较轻，只感觉胸部不适或呼吸不畅。首次发作时患者往往毫无经验，容易与其他疾病混淆，耽误治疗，最好到医院立即就诊，不要耽误。 自发性气胸怎么诊断呢？ 自发性气胸的诊断比较简单，胸部X线检查是诊断气胸最可靠的方法，可显示肺萎陷的程度、有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。胸部X线平片可以显示无肺纹理的均匀透亮区的胸腔积气带。大部分病人肺就像慢慢漏气的气球，越来越小，最后缩成一团，胸腔里全是空气，而少量气体往往局限于胸腔上部，常被骨骼掩盖。此时如果让病人深呼气，使萎陷的肺更为缩小，密度增高，与外带积气透光区形成更鲜明的对比，从而显示气胸带。大量气胸时，患侧肺被压缩，聚集在肺门区呈球形阴影。有些病人在X线胸片上可以见到肺尖部肺大疱；必要时可以行胸部CT检查， 它可以更清晰显示胸腔积气的范围和积气量、肺被压缩的程度，有些病人可以见到肺尖部肺大泡的存在。 自发性气胸怎么治疗呢？ 对于初次自发性气胸病人，如果胸腔积气量少的病人，无需特殊处理，胸腔内积气一般在2周内可自行吸收。大量气胸必须立即进行胸腔闭式引流术，就是通过胸壁在胸腔里放入一根引流管。当然了，这种操作只能在医院里进行，把积气从胸腔里引出来，以减轻积气对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀，同时应用抗生素预防感染。等到肺漏气口愈合，不再漏气了，就可以拔掉胸腔引流管，病人也就算治愈了。 但是大多数病人，特别是这些有肺大泡的病人还会复发，甚至有的病人左边气胸好了，右边又发生气胸，因此自发性气胸临床复发率非常高，部分病人可能在首次发病后一个月内复发。 对于自发性气胸复发的病人，或者首次发病胸部CT明确有肺大泡的病人首选行微创胸腔镜肺大泡切除术＋胸膜固定术，把那些罪魁祸首的肺大泡切掉，彻底的去除发生气胸的隐患。 胸腔镜肺大泡切除术术中图片 自发性气胸患者需要注意什么呢？ 有过自发性气胸的病人半年内需要避免剧烈运动，注意预防上呼吸道感染（尤其是剧烈咳嗽）；饮食方面平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，适当进粗纤维素食物，保持大便通畅（避免屏气）；另外，瘦高体型的人如果在剧烈咳嗽或用力过猛之后出现胸痛和呼吸困难，要警惕自发性气胸的可能，及时到医院就诊，以免耽误治疗。