周冬平医生的科普号

对于轻、中度变色牙可以应用过氧化物脱色的方法进行治疗。一般分为死髓牙脱色和活髓牙脱色两类，又可以分别称为内漂白和外漂白。内漂白一般由医生进行操作，首先死髓牙必须首先进行妥善的根管治疗，也就是防止牙里面的感染物质侵犯牙根周围的组织，然后将漂白药物放于患牙髓腔及根管内进行脱色，一般使用高浓度，即30%的过氧化氢。外漂白则有诊室漂白和家庭漂白两种。诊室漂白使用的漂白药物浓度较高，一般是30%的过氧化氢，为了便于使用和减少对周围组织的意外烧伤与少量赋形剂混合使用，还可以使用特殊的装置进行辅助光照以提高效果。诊室漂白见效快，几次即可完成疗程。家庭漂白即医院提供专门的牙齿漂白托模和家用漂白剂让患者自行使用，为了安全起见漂白药物多使用过氧化脲；需要较长时间方可见效。严重变色牙仅通过漂白难以完全纠正，一般采取漂白加修复的方法进行治疗，即在漂白的基础上使用瓷贴面或全瓷冠遮盖颜色，甚至于采取基底不透明的烤瓷冠进行整体覆盖。。

牙缝大有两种情况，一是天生就有牙缝隙，二是由于病理性的原因，例如牙周病或机械压迫造成的牙龈萎缩，各种原因导致的牙齿移位，牙齿咬合面磨耗过大以至于破坏了相邻牙的接触，龋洞等。牙缝的存在会引起进食时的食物嵌塞，造成不适并会对牙体及牙周组织形成损害，在前牙还会影响牙齿的整体美观性，给一些人造成精神压力。 牙缝的产生原因不同，其治疗的方法也各不相同。龋病引起牙体缺损导致的与邻牙间的缝隙，一般经过补牙，恢复与邻牙的正常接触，就不会再有产生嵌塞的牙缝了。当缺损较大时，单纯补牙后稳定性及美观性较差，就需要进一步进行冠修复治疗。先天发育造成的牙缝较大、较多的情况，如果较年青最好进行正畸治疗，如果年龄较大，可以考虑做烤瓷冠以恢复牙齿的接触。对于比较复杂的应将两种方法结合起来应用。牙周病引起的牙齿松动、移位造成的牙缝，应先进行完善的牙周治疗，待牙周状况好转、稳定后，在进行相应的修复治疗，诸如连冠、固定桥等。