马晓荣医生的科普号

术前有提肌无力，做的是全切加开眼角，睫毛不必担心，会恢复好的。

这个拼图，打水印的的技术也是越来越落后了[捂脸]真是奔溃，主要看弧度吧～

熊孩子在玩耍时不小心跌倒，脸上擦出很长的伤口，疤痕会不会伴随一生？骑助动车跌倒，脸上皮肤裂伤后怎么办？请找救星！面部外伤后找整形医生！整形医生！整形医生！重要的话说三遍！为了拯救破相，新华医院整形外科专家们拼了！最新开设“外伤美容缝合”的急诊服务，第一时间帮大人和小孩疤痕最小化。划重点！上海唯一同时为成人和儿童提供24小时美容缝合服务；365天+24小时急诊服务；此项服务全程由资深主治医师及副主任级别医师出诊。软组织的外伤，或轻或重，或深或浅，或明显或隐蔽。一旦面部或者其他暴露部位发生外伤，没有经过整形医师的专业治疗，后期往往会发生明显的疤痕，在颜值当道的今天，疤痕不但对容貌产生严重的影响，也会对心理、社交产生巨大的压力，特别是小孩子和对面容更为关注的女神们。一旦发生面部外伤，第一时间应该做什么，又如何在第一时间使疤痕最小化呢？第一步：在家里如何先进行紧急处理？小面积的烧烫伤可以及时使用自来水冲洗或浸泡冲洗20-30分钟。自来水可以减少烧烫伤部位残余的热量，阻止其继续损伤皮肤组织，缓解疼痛，减少组织水肿和水泡形成。然后对创面进行简单包扎后送往有烧伤专科的医院治疗。一旦发生大面积的烧烫伤，尤其是婴幼儿由于体液的快速丢失，很容易导致患者休克，因此应在第一时间送往烧伤专科医院。挫裂伤有出血情况应及时使用干净的纸巾，毛巾覆盖伤口，并压迫止血。有条件的情况下，可以使用无菌的纱布进行包扎、按压后再前往医院就诊。严重的外伤比如车祸伤，通常会伴有颅脑或者内脏的损伤，这种情况下，患者自己以及家属在来院前需要严密观察患者的一般情况。一旦发生颅脑或内脏出血时，应首先处理这些情况。软组织外伤的救治时机需排在内脏出血治疗后。特别提醒：对于儿童的软组织外伤，往往是由于意外撞伤或者跌落伤。由于儿童难以在局麻下配合医师缝合手术，通常需要全麻下手术缝合，家长在无法确定是否全麻的情况下，一定要禁食禁水，以备到院后全麻手术。第二步：这些外伤需要到医院处理割伤；刺伤；烧烫伤；车祸擦伤；动物咬伤；头面部或身体其他部位的软组织挫裂伤； 只要伤口深度超过表皮，都有会发生感染、留下色素沉着及疤痕的可能，因此这类软组织外伤均及时就诊，寻求医师的指导和治疗。第三步：为什么软组织外伤需要到整形专科治疗？插播一个去年上热搜的新闻！去年9月，香港明星阿娇（钟欣潼）在浴室意外跌倒，导致眉骨处软组织挫裂伤，伤口长度达6cm，在急诊室缝了数十针。从阿娇的自拍照中可以看到急诊室医师的缝合手术虽然关闭了伤口，也尽力为缓解阿娇术后的疤痕做了努力，无奈急诊室条件有限，没有整形科的针线和技术，缝针效果仍不尽如人意。为减轻术后疤痕，当晚阿娇去了整形医院，顶级整容科院长拆线除了原来的缝线后进行了第二次缝针手术。因为是整形科医生，所以针线方面细好多，仅表面第一层已缝66针，皮下和皮内总共缝几百针。从阿娇自拍的照片，可以看到急诊室缝针和整形医师缝针的明显区别。恢复后，阿娇的疤痕非常纤细，经过化妆后已经基本淡化了。很多人对整形外科有误解，以为整形外科就是整容，做双眼皮、隆鼻等手术。其实，这些美容手术只是整形外科范畴的极小部分。面部或其他部位的软组织挫裂伤清创缝合手术在整形外科医师眼中，也是一项美容手术。而急诊清创室缺乏整形美容专科器械，大多采用简单快速的外科清创方法进行处理。简单的清创缝合手术导致患者面部出现明显瘢痕以及畸形的情况，后期给患者带来心理伤害，尤其是对儿童及女性患者。正如阿娇在急诊室缝合的当晚，整形医师基于专业的考虑，拆除了原来的缝线，进行了美容缝合。第四步：整形医师对付疤痕有特别的武器整形医师会采用最细的针线进行多层减张缝合，使后期疤痕最小化。除了一期手术缝合的技术外，整形医师有各种各样的武器来防治后期的疤痕，包括术后专业的护理指导、外用的敷料、抗疤痕凝胶、针对增生性疤痕的注射药物以及非常先进的激光仪器。只要深及真皮层的伤口，均会留下或轻或重的疤痕。对于软组织外伤的患者，整形医师可以提供从急诊缝合到疤痕康复全周期的治疗。

宝宝身上出现红色肿块，同时伴有血小板降低，这是是感染吗?如果出现以上情况，需考虑可能存在卡-梅现象的可能，那什么是卡梅现象呢?1.什么是卡梅现象?卡梅现象（Kasabach–MerrittPhenomenon,KMP）是以巨大血管瘤伴血小板减少及消耗性凝血功能异常为特征的临床综合征，引起KMP的血管瘤主要是卡波西样血管内皮瘤(KHE)或丛生血管瘤(TA)。通常发生于婴儿期或幼儿期，少数在成年以后发病，发病率在性别上无明显差异，尚未发现有家族遗传倾向。KMP病程凶险，死亡率高，约为10%～37%。该病主要特征为肿瘤快速生长，异常血管内血小板聚集、激活和消耗，进而导致血小板减少、微血管溶血性贫血及消耗性凝血功能障碍。KMP的常见致死原因有凝血功能紊乱、严重感染导致败血症及肿瘤侵袭重要器官等。2.卡波西样血管内皮瘤(KHE)或丛生血管瘤(TA)的临床表现KHE最常见的表现为肿大、硬性、孤立性、紫癜性皮肤或软组织病变，好发于四肢浅表或深部软组织，也可发生在躯干、腹膜后、头颈部、纵隔、胸腺和脾等，可伴有局部多毛或多汗，瘤体局部有侵袭性，形态学特点与卡波西肉瘤类似。随着KHE的深度和浸润程度的增加、腹膜后或胸腔内的受累，KMP的风险将更大。TA同样发生在躯干上，呈暗红或紫罗兰色斑点和斑块，多无明显边界，随增大出现硬化。KHE和TA在病理学上差别较小，且两者之间可以存在互相转变，KHE导致KMP的几率更大，有学者认为，良性TA和局部侵袭性KHE实质可能是同一肿瘤分别在不同生长阶段的轻、重两种表现。有文献报道约71%的KHE可进展为KMP，诊断为KHE/TA的患者，一定要注意监测其是否有向KMP进展的趋势。3．如何诊断KMP?1.存在巨大血管源性或淋巴源肿瘤；2.合并有血小板减少、消耗性凝血功能障碍，出血倾向；3.经磁共振成像(MRI)等影像学检查证实；4.经过病理活检证实。如果患儿病情严重，或有严重出血倾向，或肿瘤位于特殊部位而无法进行手术取得病理标本的，但影像学检查证实有巨大血管瘤存在，且伴血小板减少及凝血功能异常，也可临床诊断为KMP；5.排除其它疾病所致的血小板减少，如脾亢和特发性血小板减少性紫癜等。4.KMP的治疗目前对于KMP尚无统一和规范化的治疗方案，可用的治疗手段有：药物治疗，放射治疗，介入治疗，手术治疗等。国际上的共识仍然以药物治疗为主，一多中心、跨学科调查研究展示了目前的诊疗共识：KMP的一线治疗药物中，首选糖皮质激素联合长春新碱方案，其次分别是糖皮质激素全身用药，单独使用长春新碱，之后推荐糖皮质激素联合普洛萘尔、环磷酰胺、西罗莫司等。近年来，鉴于西罗莫司在治疗脉管肿瘤方面表现出极高的有效率，越来越多的医师开始使用其治疗伴或不伴KMP的脉管源性肿瘤。对位于躯干、四肢等浅表部位、边界较清晰的病灶可首选手术切除，以达到彻底治愈的目的。由于KHE和TA的高浸润性使得病灶界限不清，常累及重要的血管神经甚至内脏器官，切除手术难度高、风险大，且通常无法完全切除。对于部分病灶危及生命或重要器官的患者可考虑肿瘤内动脉栓塞治疗。血管造影辅助下瘤体供血动脉栓塞被认为是安全、有效的治疗方案，可暂时缩小病灶，改善凝血功能，可作为手术或药物的辅助治疗。5.常见疑问Q:孩子血小板这么低，为什么不输点补补啊？A:输注的血小板会在病灶内被捕获和破坏，其半衰期只有1-24小时，且输注后的血小板易聚集在瘤体内致使病灶增大、发硬及疼痛增加，还可能因血小板携带的促血管因子进一步加剧内皮细胞增殖。目前国际上对于KMP患儿只推荐在有活动性出血倾向或手术切除前考虑输注血小板。KMP病程凶险易反复且死亡率高，深部血管瘤容易漏诊或误诊，故早期诊断及选择有效的治疗方案尤为重要。多年来，我院积累了丰富KMP治疗经验，通过整形外科与儿血液内科专家MDT病例讨论，制定个性化的治疗方案。通过规范化的用药、监测和外科干预，有效控制血小板的数量和肿瘤的消退。在内科药物治疗的基础上，整形外科首创瘤体内激光光凝技术联合栓塞硬化注射治疗KMP，加速瘤体的消退，进一步提高治疗的安全性和有效率，减少药物长期使用的副作用。虽然治疗过程中可能会存在反复，少数病例停药后出现复发，但只要家长有充分的信心和耐心，进行规范治疗，最终能够达到理想的治疗效果。

简直是太好看了！

治疗前姑娘很是困扰，大小眼，一单一双，左右不对称，化妆都没法掩盖，主要是差别太大了，姑娘也是下了很大的决心才手术的。全切术后5个月，恢复的特别好，特别自然，姑娘也是很满意，直言后悔没有早点过来做双眼皮，所以说想要变美就要趁早，别等到老了才想起来改变，变美就要从年轻开始。治疗后治疗后155天姑娘很是困扰，大小眼，一单一双，左右不对称，化妆都没法掩盖，主要是差别太大了，姑娘也是下了很大的决心才手术的。全切术后5个月，恢复的特别好，特别自然，姑娘也是很满意，直言后悔没有早点过来做双眼皮，所以说想要变美就要趁早，别等到老了才想起来改变，变美就要从年轻开始。

治疗前有很多的求美者可能都会问到做双眼皮会让睫毛变翘吗，说再多的都是无用的，直接看图。案例中的美女做的是全切，术后即刻照片，睫毛根部外翻，睫毛自动变翘，不过姑娘可能需要重新做假睫毛了。术前姑娘做的假睫毛，做的挺长的，不过并没有表现出想要的效果，所以说想要睫毛变翘，双眼皮也可以哟。治疗后治疗后0天有很多的求美者可能都会问到做双眼皮会让睫毛变翘吗，说再多的都是无用的，直接看图。案例中的美女做的是全切，术后即刻照片，睫毛根部外翻，睫毛自动变翘，不过姑娘可能需要重新做假睫毛了。术前姑娘做的假睫毛，做的挺长的，不过并没有表现出想要的效果，所以说想要睫毛变翘，双眼皮也可以哟。

治疗前小平行的双眼皮虽然不是适合所有的人，但是恢复好的效果是相当漂亮，这位美女做完全切平行双眼皮术后40天，恢复的提别棒，现在看术后的照片能想象到术前是什么样子吗，美女就特别适合平行式的双眼皮，术后真的是大变样呀。治疗后治疗后40天小平行的双眼皮虽然不是适合所有的人，但是恢复好的效果是相当漂亮，这位美女做完全切平行双眼皮术后40天，恢复的提别棒，现在看术后的照片能想象到术前是什么样子吗，美女就特别适合平行式的双眼皮，术后真的是大变样呀。

治疗前这位姑娘的眼睫毛是真的长，挺让人羡慕的，但是由于是单眼皮，所以睫毛根部向里卷，看的睫毛就没那么长了，只显得下眼睫毛长，看起来比较怪异。术后6天拆线，不仅是眼睛变大了，睫毛根部也向外翻，显的睫毛更长了。治疗后治疗后6天这位姑娘的眼睫毛是真的长，挺让人羡慕的，但是由于是单眼皮，所以睫毛根部向里卷，看的睫毛就没那么长了，只显得下眼睫毛长，看起来比较怪异。术后6天拆线，不仅是眼睛变大了，睫毛根部也向外翻，显的睫毛更长了。