北京306医院骨科科普号

A：不少患者和家长最为关心的脊柱侧弯内植物的选择上，关于材料用国产和进口的，有多大的区别呢?B：关于这个问题是大多数的患者和家属关心的问题。首先需要明白脊柱侧弯矫形固定的治疗原理和过程。脊柱侧弯的手术治疗主要分成三个阶段。第一阶段就是：手术中植入钉棒（以前用钩子，现在已经基本不用）等，然后通过钉棒作用对侧弯进行矫正和固定，这样弯曲的脊柱会在钉棒的作用下变形，纠正侧弯，后凸或者前凸和旋转。第二个阶段目的：将变直的脊柱，同是也是可以活动脊柱变成不可活动，医学上叫做融合术。需要对矫形的部分脊柱植骨融合。以便及时没有固定也不会在变回去了。第三个阶段：矫形的脊柱自身的融合后，内固定钉子和棒子在体内的作用就会减少，甚至不在其作用。A：是骨头和棒子钉子融合在一起吗?B：骨头和钉子棒子不会融合在一起。金属的固定也就是在半年内或者一年内起作用，超过一年脊柱还不融合断钉棒可能性加大。植入的钉子和棒子的作用除了矫正以外，还要在一定时期内维持住，但是由于人体是个活的生命体，而金属的棒和钉是个无生命的东西，所以如果脊柱没有融合，金属在应力的作用会疲劳下逐渐的损伤，逐渐的细小的断裂，甚至断裂。导致矫形的失败。回到开始问题，进口还是国产的好？对于我作为医生而言，无何区别。现有脊柱侧弯的固定全世界都是几乎用钛合金的。材料的性能和材质差不多。如果融合不好，无论进口还是国产都会断的。我自己在用进口和国产的比较没有何差别。如果经济条件一般不一定要追求高价的内植物。A：哦心里有点底了。不象他们说的进口的要比国产的融合的好 融合的快? 要想融合的好 有什么好的方法吗?B：矫形和融合的好坏和固定的进口与国产无关，和医生手术处理有直接关系。融合好坏直接因素在于两点：其一医生的手术处理，其二患者自身的体质，例如神经纤维瘤病的脊柱侧弯的融合明显要差于其他的侧弯。A：术后如果融合的好 那后期断棒的可能就很小?反之一定会断棒?如果断棒的话还要重新手术吗?B：是的，反之可能会断棒。A：象我孩子这样的情况需要多长时间能融合好呢?B：一般在半年到一年左右。A：融合以后还能弯腰吗? 手术以后孩子是不是就有很多事做不了了?变成一个小废人了?B：手术后当然可以弯腰，生活中除了极限运动，其他都不受影响。A：孩子做完手术 她还能正常弯腰 象系鞋带这样的日常生活吗B：完全可以。A：听他们说 体育都不可以上来呢 B：体育一年内可以不上。

腰椎管狭窄症是由于黄韧带肥厚增生、小关节增生内聚、椎间盘膨隆突出、骨性退变导致的腰椎中央管、神经根管或侧隐窝狭窄引起其中内容物——马尾、神经根受压而出现相应的神经功能障碍。在临床上，腰椎管狭窄症是引起腰痛或腰腿痛最常见的疾病之一。其主要临床特点是神经性间歇性跛行，以及臀部、大腿、小腿的无力和不适，在行走或后伸后加重，另一临床特点是鞍区（会阴部）感觉异常和大小便功能异常。 临床统计表明，腰椎管狭窄发生最多的是腰4、5节段，其次是腰5、骶1节段。腰4、5和腰5、骶1节段位于脊柱最下面，承受的压力最大，是全身应力最集中的部位。 临床表现： 一、腰背痛 ：60%以上的患者伴有腰背痛，相对于椎间盘突出引起的疼痛常常较轻微，并且有慢性加重的趋势，有些患者不活动时出现疼痛，活动数小时后反而减轻，但若活动过久反而可产生更加剧烈的疼痛。 二、间歇性跛行：这是最具有特点的症状，行走数十米或百米即出现下肢酸胀、乏力、疼痛甚至麻木、步态失稳，难以继续行走。坐或下蹲休息后症状可缓解或消失，但继续行走后又可重复上述表现。很多病人喜欢走路时往前倾，这是一种为减轻疼痛的姿势性代偿，通过前倾，可以避免黄韧带折叠等可使腰椎管狭窄加重的因素，使椎管容积相对增大，受压迫的神经暂时得到减压，疼痛也能得到缓解。同样，患者在上山、骑自行车、上楼梯等屈曲姿势下症状也能得到减轻，在下山和脊柱后伸时加重。 三、马尾神经综合征：当狭窄严重压迫马尾神经时，表现为会阴部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障碍等，严重影响生活质量，需要及早手术治疗。 合并症:腰椎管狭窄症常常合并其他的腰椎退变性疾病，主要包括以下几种： 1.腰椎间盘突出症：尽管严重的腰突症也会造成椎管狭窄，但因为是继发性的，并不归为腰椎管狭窄症。 2.腰椎滑脱。 3.腰椎退变性侧弯。 4.颈腰综合症：根据临床调查，颈腰综合征在腰椎管狭窄症病例中不少于8%，本病临床特点是既有颈脊髓受压又同时有腰神经根受压的表现，可表现为四肢的麻木、疼痛、无力，步态不稳，大小便功能障碍。该病的颈椎病变多以脊髓型及神经根型颈椎病的形式存在, 而腰段病变以腰椎椎管狭窄及腰椎间盘突出多见。往往较重节段症状掩盖较轻节段症状。治疗方法： 保守治疗大多数的腰椎管狭窄症病人经过保守治疗，症状可以得到明显缓解，保守治疗方式主要包括： 1.一般取屈髋、屈膝位侧卧，休息3～5周症状可缓解或消失。对于老年人长期卧床易引起肌肉萎缩、深静脉血栓及肺炎等并发症，建议不宜超过2～3周。 2.药物治疗：给予适量的非类固醇类抗炎药物（NSAIDS）。 3.功能锻炼：腰椎屈曲可使椎管容量和有效横截面积增大，减轻对马尾神经的挤压。腹肌肌力的增强也可拮抗神经组织所受到的椎管机械性压力。 4.支具应用：腰围（或腰椎保护性支架）可减轻脊柱运动时关节突及椎间盘对马尾神经根动态的牵拉及压迫。但不宜长期应用，容易造成肌肉萎缩。 5.硬膜外间隙注入类固醇药物可起到局部消炎作用，不是理想方法。部分病人暂时缓解疼痛，曾见骶管内注射后病情加重及瘫痪。多次注射引起神经粘连，增加手术难度。 6.其他牵引、局部封闭、针灸、推拿等。 手术治疗如果保守治疗3个月无效，自觉症状明显且持续性加重，影响正常生活和工作；或出现明显的神经根痛和明确的神经功能损害，尤其是严重的马尾神经损害；以及进行性加重的腰椎滑脱、侧弯伴随相应的临床症状出现，则需要进行手术治疗。手术方法是减压术，或同时行减压、融合术，有时加固定的稳定手术。复杂的腰椎管狭窄症：系除有腰椎管狭窄症状之外，尚伴有腰椎退变性侧弯、伴有椎间不稳定、退变性滑脱、椎间孔狭窄等，比较复杂，需要综合对症处理。

佩戴腰围应注意什么? 腰椎间盘突出症在佩戴腰围时注意以下几点：①腰围的规格要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂。腰围后侧不宜过分前凸，以平坦或略向前凸为好。不要使用过窄的腰围，以免腰椎过度前凸，也不要使用过短的腰围，以免腹部过紧。一般可先试戴半小时，以不产生不适感为宜。② 佩戴腰围可根据病情掌握时间，在腰部症状较重时，应经常戴用，不要随时取下，病情轻的患者，可在出外时，特别是要较长时间站立或一个姿势坐着时戴上腰围，在睡眠及休息时再取下。在症状逐渐消退、体征逐渐变为阴性以后，应去掉腰围，开始逐渐恢复腰的正常活动，一般整个使用时间以4～6周为宜。③佩戴腰围以后应注意腰部活动，由于腰围仅限制了屈曲等方面的活动，而不能减少重力，所以戴上腰围仍要注意避免腰部过度活动，一般以完成日常生活、工作为度。对于手术后、严重腰椎骨折、脱位等患者，腰部活动要按医嘱进行，解除腰围也应经医生同意。④在使用腰围期间，还应在医生指导下，逐渐增加腰背肌锻炼，以防止和减轻腰肌的萎缩。腰围能长时间佩戴吗? 正常人体支撑腰椎的力量主要来源于自身的腰、腹部肌肉，而不是外界所给予的支架。腰椎间盘突出症或其他腰病患者在得病初期，疼痛较重，需卧床时间较长，情绪不佳，行走困难，这时佩戴腰围不仅能支撑患者腰部，也可以“支撑”患者情绪，减轻其精神压力。但如果因此而产生依赖思想，则会很麻烦，因为长期使用腰围，可使肌肉和关节活动降低，继发肌肉的废用性萎缩，腰椎各关节不同程度的强直，导致活动度降低。其结果是患者不能离开腰围，否则疼痛加重，或是解除腰围后，萎缩的肌肉力量较弱，不能适应无腰围保护下的活动，并有可能造成新的损伤和劳损。所以，佩戴腰围一般为4～6周，最长不应超过3个月。

腰椎间盘突出症：纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。病因： 一、退行性变目前认为，其基本病因是腰椎间盘的退行性变（可以理解为老化）。由于腰椎所承担的特殊的生理功能，腰椎间盘的退行性变比其他组织器官要早，而且进展相对要快。即由于椎间盘受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，易造成椎间盘的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生退行性改变。腰椎间盘退行性改变是本病发生的基础。 二、其他因素1.外力作用：在日常生活和工作中，部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力姿势或体位的不正确等情况。长期反复的外力造成的损伤日积月累地作用于椎间盘，加重了退变的程度。 2. 椎间盘自身解剖因素的弱点： （1） 椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环．修复能力也较差，特别是在退变产生后，修复能力更加微弱。 （2） 椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，在腰5、骶1平面时宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱。 （3） 腰骶段先天异常：腰骶段畸形可使发病率增高，这些异常常造成椎间隙宽度不等，并常造成关节突关节受到更多的旋转劳损，使纤维环受到的压力不一，加速退变。 3.种族、遗传因素：有色人种发病率较低；例如印第安人和非洲黑人等发病率较其他民族明显要低。 常见的诱发因素①腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。 ②腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。 ③突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。 ④腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。 ⑤职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。临床表现： 1.腰部疼痛腰痛是大多数本症患者最先出现的症状，发生率约91%。少数病人只有腿痛而无腰痛，所以说并不是每一个患者一定会发生腰痛。还有一些患者先出现腰痛，一段时间后出现腿痛，同时腰痛自行减轻或消失，来就诊时仅主诉腿痛。痛多为刺痛，常伴有麻木、酸胀的感觉。 2.下肢放射痛腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作，发作时如卧床休息，疼痛往往减轻。从事重体力劳动尤其是反复弯腰活动者发生腰腿痛几率高。任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物、慢性咳嗽等，都容易诱发腰腿痛，或使已发生的腰腿痛加重。 3.腰部活动受限如纤维环未完全破裂，腰椎取前屈位置，后伸受限。原因在于腰椎前屈时，椎板间的黄韧带紧张，增加了椎管容积和椎间隙后方空间，相应的后纵韧带紧张度增加使突出的髓核部分还纳，从而减轻了神经根压迫的症状。 4.脊柱侧凸这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。 5.跛行腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性，即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍能继续行走。 6.感觉麻木腰椎间盘突出症的病人中,有一部分不会出现下肢的疼痛,而仅出现肢体的麻木感,这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。 7.马尾神经症状主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。检查方法： X线 腰椎间盘所包括的髓核、纤维环和软骨板密度均较低，在X线下并不显影，因此临床上腰突症患者的腰椎X线平片可仅有一些非特异性的变化，甚至无异常变化。 CT检查 腰椎的CT可以清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜受压的情况，同时还可显示黄韧带肥厚、小关节增生、椎管和侧隐窝狭窄等情况。 核磁共振（MRI）核磁共振没有辐射，可以多方位成像（横断面、冠状面、矢状面和斜面），对解剖细节显示较好，对组织结构的细微病理变化更敏感（如骨髓的浸润），可以排除神经和脊柱肿瘤等。对于一些落到椎管的髓核组织也不会遗漏。是目前确诊腰椎间盘突出症的最有力的诊断方式。治疗方式： 非手术治疗非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法，约80%以上的患者经保守治疗均可得到缓解和痊愈。其主要疗法有： ① 卧床休息； ② 牵引治疗； ③ 推拿按摩治疗； ④ 物理治疗； ⑤ 消炎镇痛药物的治疗，主要有：乐松、扶他林等，此类药物适合于大多数病人，但少数病人有胃肠道反应等副作用，如恶心、呕吐、胃痛、腹泻等，有消化道溃疡的病人慎用或禁用； ⑥ 减轻神经根水肿药物的应用，如甘露醇、激素等，这类药物的消炎镇痛作用非常突出，在腰椎间盘突出症的急性发作期尤其明显，但甘露醇对肾功能不全者慎用，激素在停止用药容易出现症状反跳现象； 手术治疗传统的椎间盘摘除术有开窗法、半椎板切除以及全椎板切除等方法。开窗法软组织分离较少，骨质切除局限，对脊柱稳定性影响较小，大多数椎间盘突出可采用此方法。除传统的椎间盘摘除术外，微创技术应用越来越广泛，最新的椎间孔镜技术成为新的治疗趋势，创伤小，术后恢复快，为腰椎间盘突出症的治疗提供了新的途径。

女性，33岁，腰部疼痛伴有下肢麻痛4年，进行性加重X线片显示严重腰椎滑脱，诊断为腰椎滑脱接近三度行后路复位固定融合手术治疗，手术复位非常满意，达到完全的解剖复位手术后腰部疼痛和下肢的麻痛均消失手术2小时多，术后3天下地，术后10天出院，住院2周费用5万。疗效满意。下图为手术后的对比图。

患者女性，20岁。术前身高145cm。术前检查及大体照。一期小切口手术后，患者身高155cm，较术前增长10cm。背部后凸明显改善。一期手术后检查及大体照患者于一年后于我院行二期截骨矫形手术治疗，术后患者身高164cm，两次手术身高共增长19cm背部后凸明显改善。二期手术后检查及大体照。

一、腰椎间盘突出的特点 椎间盘是脊柱上下椎体间的纤维软骨盘。它由软骨板、纤维环和髓核三部分组成。软骨板与纤维环由不同类型的软骨组成，两者呈束状方格排列并编制在一起，可加固上下椎体的联系，防止椎体间的过度旋转。髓核被环包在中心，是一种半流体组织。由于椎间盘本身无血管给予营养，而是靠椎体组织的渗透获取营养，因此很容易发生变性，后者刺激附近的韧带或神经根而引起椎体间的震动和保证脊柱的自由活动。 造成腰椎盘突出的常见原因为体力过度负荷，如重体力劳动和举重运动，因过度负荷造成腰椎盘早期退变；长期从事弯腰工作者，在提取重物时，使椎间盘内压力大大增加，易造成纤维环破裂；长期震动是造成椎间盘突出的另一个重要原因，如汽车、拖拉机驾驶员；另外发生椎间盘突出者还有一些诱因，如急性外伤使腰背部肌肉失去保护，脊柱畸形，年龄引起的退变，遗传因素等均为促发腰椎间盘突出的诱发因素。 腰椎间盘突出实际上是纤维环的一部分或全部破裂，髓核经破口突出。突出后多般刺激或压迫一侧或两侧的神经根或脊髓的马尾，发生组织的充血、水肿或粘连，以及神经变性产生坐骨神经痛或马尾神经症状。另外，由于髓核突出，椎间隙变窄，也使相关的小关节和韧带的正常关系发生改变，引起小关节炎症，产生腰痛。腰椎间盘突出症的临床症状是剧烈的下腰痛和一侧坐骨神经痛。有人开始仅为腰痛，逐渐才发生一侧下肢痛麻，也有的先下肢痛麻，后发生腰痛。疼痛往往向臀部、大腿、小腿外侧及足底放射。咳嗽、打喷嚏、大便用力时都会使疼痛和腿麻加重，腰部活动时疼痛也加重。由于腰椎间盘突出的位置及腰椎管狭窄程度的不同，有的向前弯腰痛明显，向后弯腰时疼痛减轻；有的向前弯腰不疼，向后弯腰时腰痛腿麻明显。卧床屈膝休息常能使疼痛减轻。个别严重疼痛者被迫取某种特殊卧床姿势以减轻疼痛。疼痛的发作多属突然性、周期性，即经休息明显好转后又突然发生。但相当一部分病人症状出现并不典型，损伤病史也不清楚。老年人腰椎间盘突出症的发生，有人是在年轻时就已犯过，经治疗后已无症状多年，本次疼痛的发作常与抬重物、长时间坐汽车颠簸或腰部急剧活动有关，有时似无明显的外伤，也可使疼痛突然出现了。 二、腰椎间盘突出症的保健和康复治疗 1.预防性的自我按摩-搓腰眼 体力劳动者、司机、运动员、老年人可进行预防性的自我按摩-搓腰眼，使腰部血循环良好，提高肌肉的灵活性，对预防腰腿疼和腰椎间盘突出症有一定的作用。具体做法是：两手对搓发热后，紧按腰眼，用力向下搓到尾闾部分，然后再退回到两臀后屈尽处算一次。共用力搓30-50次。另外，两手轻握拳，用拳眼或拳背轻轻扣打腰眼处，或用双手握拳，用手背骨节按摩腰眼处，也可用双手捏腰眼处肌肉，上从两臀后尽屈处开始，往下捏至骶骨下端，往返10次；捏时两大拇指、食指和中指将腰肌捏起，大拇指从上往下推，下面食、中指往下搬，让肌肉滚动起来，每日捏1～2次。 2.腰部锻炼活动 预备姿势：身体直立保持放松，双脚分开与肩同宽，双手叉腰。 第一节 1～2拍：挺胸时双臂尽量后展。 3～4拍：还原到预备姿势。 5～6拍：含胸时双臂尽量内收，肘关节向前。 7～8拍：还原到预备姿势。 第二节 重复做一遍第一节的动作。 第三节 1～2拍：上体平行左移动，下肢及髋部保持不动，双臂侧平举。 3～4拍：还原到预备姿势。 5～6拍：上体平行右移动，下肢及髋部保持不动，双臂侧平举。 7～8拍：还原到预备姿势。 第四节 重复做一遍第一节的动作。 第五节 1～2拍：双手叉腰或第一节的1～2拍的动作。 3～4拍：双手叉腰或第三节的1～2拍的动作。 5～6拍：双手叉腰或第一节的5～6拍的动作。 7～8拍：双手叉腰或第三节的5～6拍的动作。 第六节 1～2拍：双手叉腰或第一节的1～2拍的动作。 3～4拍：双手叉腰或第三节的5～6拍的动作。 5～6拍：双手叉腰或第一节的5～6拍的动作。 7～8拍：双手叉腰或第三节的1～2拍的动作。 第七节 重复做一遍第五节的动作。 第八节 重复做一遍第六节的动作。 3.康复治疗措施： (1)急性卧床休息 当初犯腰椎间盘突出症后，应卧床休息3～4周。在此期间应尽量在床上大小便、吃饭、洗漱等，以便彻底治愈。 (2)牵引 伤后一周左右可开始作骨盆牵引。开始时牵引重量较轻(10公斤左右)，每日牵引一次，每次30分钟。牵引数次后有好转后，可逐渐增加牵引重量(20～25公斤)。经过～2个疗程牵引治疗后，腰痛和下肢串麻、疼痛症状有明显好转，对向后弯腰疼痛明显者，牵引后可能使症状加重，所以牵引治疗要慎重。 (3)理疗 早期可进行超短波、磁疗、直流电加中药等。理疗也可与牵引、按摩相配合，多数人的疗效更好。 (4)按摩治疗 大致可分为中医和西医按摩两大类。西医按摩手法的重点是拉开椎间隙，放松腰部软组织，有时采用侧扳右扳手法。目的是使突出的椎间盘还纳或使其破裂，使突出的髓核向神经根周围扩散，被吸收或纤维化，以减轻压力。症状明显减轻后，再用围腰保护2～3个月，以后再恢复日常的活动和运动。中医按摩多数采用穴位按摩法。多数人采用中西医结合的按摩手法，以取得更好的效果。 (5)医疗体操 医疗体操的目的是发展腰背力量，夸大椎管容量，纠正腰部畸形。医疗体操可由上下肢及腰腹部活动组成。多数是在疼痛明显减轻后逐渐开始，先易后难。开始时可在仰卧位屈膝下抬起腰部和臀部，重复5－10次。每次在抬起腰臀部后维持10秒钟再接着做下一次。待练习3～4周后，可采取俯卧位下练习腰背肌，俗称"两头跷"，继续练习一段时间后，再增加抱膝腰部滚动练习，达到扩大椎管容积和增加腰部灵活性。一般医疗体操，尤其腰背肌的练习要持续相当长时间(半年左右)，才能取得较巩固的效果。 经过以上康复治疗后，约80%的腰椎间盘突出症病人可以基本治愈。但仍要注意防止复发。小部分病人久治不愈，无法正常生活或出现明显的神经压迫症状时，需考虑手术治疗。

35岁的公务员陈先生天天忙于在电脑上整理文件。前几天，他在回家路上听到有人喊他的名字，猛一回头，忽然觉得天旋地转，还感到恶心，差点栽倒在街上。朋友连忙扶他到到医院检查。一开始怀疑是脑子的问题，到神经内科做CT、磁共振检查了一遍没发现问题；又怀疑是心血管的毛病，做检查也没见异常。最后医生提醒他，颈椎病也能引起头晕，这才挂了骨科的号。结果骨科医生告诉他，头晕的确是颈椎病在作祟。 颈椎病患者多以头晕为首发症状。颈椎病有许多种类型，椎动脉型是最常见的类型。这类病人由于颈椎的椎间盘老化，导致一侧或双侧的椎动脉受到挤压，引起不同程度的椎动脉供血不足。而椎动脉是负责供血给包括额顶二叶以外的整个大脑，以及小脑、间脑、脑干、脊髓等中枢神经系统，还供给内耳和眼，它受到压迫后，这些部位缺血，必然引起头晕。 颈椎病发作的时候，多数病人都有轻重不一的眩晕，多伴有复视、耳鸣、耳聋、恶心呕吐等症状。发作时头重脚轻，站立不稳，好像自身和周围景物都沿一定方向旋转；有的感到自身和地面有移动、倾斜及摇摆感。常在头部活动，如头向上仰、突然转头或反复左右转头时发生眩晕或眩晕加重，严重者可发生昏迷。有的病人只能向一侧转头，一向对侧转就导致发作；也有的病人诉说在一边看黑板，一边低头作笔记时发作。总之，头颈部活动和姿势改变会诱发或加重眩晕是本病的一个重要特点。 除了头晕，猝倒、头痛、视力减退、听力减退、心慌等也是颈椎病常见的症状，这些症状的出现主要跟受到压迫的具体血管、神经相关。 由于颈椎病是高发病，出现了不明原因的头晕以后，应该注意做颈椎检查，并按照颈椎病的常规方法治疗。若效果不明显，就应该进一步考虑其他方面的问题，比如说脑血管病变等。老年人需进行磁共振（MRI）检查，注意排除肿瘤性疾病。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 先天性脊柱侧弯。有半椎体。身高只有80CM。体重10公斤。去年到北京的儿童医院.协和.306都看过。有的说马上做，有的说孩子太小，做了以后融合部分不再发育，长大后会形成新的畸形。还有专家建议先做扩胸手术。我很迷茫，不知该怎么 孩子在幼儿园老被人欺负。求求各位专家给我一些建议吧、北京306医院骨科马华松：看了其他大夫的回复了，大多数建议手术，手术难度大，但要尽早做，做的节段不能多，有机会让我看看孩子患者：有新资料上传患者：马大夫，您好，您看的建议做手术的都是去年我们带孩子去北京以前大夫说的。去了以后，我们找了儿童医院的张学军大夫，协和的沈建雄大夫和叶启彬大夫，还找了咱们306的吴继功大夫。除了儿童医院的张大夫说能做，但难度大，效果不好以外。其他大夫都说孩子太小，大一点再做。吴大夫说孩子太小，怕做了以后，融合部分不再发育，长大以后会形成新的畸形。我也在电脑上查了很多患者资料，也确实有不少做了以后更厉害或者出现曲轴呀一些其它问题的。我最近发现有大夫说，可以给孩子先做个扩胸手术，先保护孩子心肺的正常发育。也可以对侧弯启一定的支撑作用。我不知道该怎么做，只害怕如果选择错了，给孩子造成更大的伤害。我比较相信咱们军人，你们是真正的为病人考虑。希望您看了片子以后给我一点建议。谢谢。北京306医院骨科马华松：谢谢你的信任，这个手术必须尽早做，但什么时候做，各家说法不一，而且这个部位的半椎体切除有经验的医生太少，我的看法还是尽早做，但只能固定二节，理由是在切除半椎体的前提下不影响发育。但不做也不行，畸形会发展较快。所以你半年复查一次，一旦发展快了就赶紧做！患者：谢谢您在百忙中给我的回复。我想问一下，这个手术的危险有多大？固定二节，以后其它部位会不会又发生侧弯？手术分几次进行？您说这个部位有经验的医生太少，我又紧张了。我更要慎重了，希望您能给我更多的建议。祝好人一生平安

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 11岁双膝关节肿痛发病，17岁脊柱开始有变形，每天腰疼，僵晨。现明显驼背。 吃过止痛药，也在风湿免疫科治疗 能手术不？有何风险？术后生活质量如何？对疾病本身有改善不？费用多少？北京306医院骨科马华松：手术可以做，疗效会较好，风险不大，手术只是矫正畸形，并不能治疗本身的疾病患者：在强直性脊柱炎矫形手术方面，301医院和你们医院哪家医院经验更多一点？这个问题可能你有点不喜欢，作为患者我还是要问问！我曾去找过301医院的张西峰大夫！他说也是要手术！我想了解一下手术的具体情况，如术前准备，麻醉，手术方法，具体截几个锥骨，会引起瘫痪不？手术需住院多久，出院多久需要取内固定没！手术费用多少！手术后脊柱很直对工作和生活有影响不？你是很权威的专家,麻烦你告诉我详细的情况！北京306医院骨科马华松：您好，麻醉是全麻，术前准备就是做一些相关的检查，具体截几个，一般是1-2处，根据您检查的骨龄和度数来看。手术费用大概在13-16万，截骨一般产生的相应费用也比较多，所以比普通的侧弯费用多一些。点击这里查看我的门诊时间您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《强直性脊柱炎-病例3》