王远征医生的科普号

CCMD-3抑郁发作诊断标准抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。【症状标准】 以心境低落为主，并至少有下列4项：(1)兴趣丧失、无愉快感；(2)精力减退或疲乏感；(3)精神运动性迟滞或激越；(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；(5)联想困难或自觉思考能力下降；(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；(8)食欲降低或体重明显减轻；(9)性欲减退。【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。 轻性抑郁症除了社会功能无损害或仅轻度损害外，发作符合32抑郁发作的全部标准。复发性抑郁症【诊断标准】(1)目前发作符合某一型抑郁标准，并在间隔至少2个月前，有过另一次发作符合某一抑郁标准；(2)以前从未有符合任何一型躁狂、双相情感障碍，或环性情感障碍标准；(3)排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁发作。

针灸临床应用广泛，临床涉及各个系统，但作为一门技术，毕竟有其适宜病症。针灸作为以经络理论为基础指导的临床治疗手段，其作用首先在于通调经络，疏通气血，因此基于临床疗效，其适宜病症上有特定性。根据杜元灏所总结的针灸适宜病症研究，其中针灸门诊最常见适宜病症57 种，内容如下：1.神经系统11 种: 周围性面神经麻痹、脑血管病、血管神经性头痛、面肌痉挛、假性延髓麻痹、三叉神经痛、紧张性头痛、头痛、坐骨神经痛、眩晕、小儿脑瘫。2.肌肉骨骼系统与结缔组织16 种: 颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、风湿病、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、风湿性关节炎、肌肉劳损、腰痛、类风湿性关节炎、腱鞘炎、肌筋膜炎、第3 腰椎横突综合征、小关节紊乱症、痹症、未特指的良性关节痛。3.精神和行为障碍4 种: 睡眠障碍、神经衰弱、抑郁症、焦虑症。4.泌尿生殖系统4 种: 月经不调、痛经、遗尿症、功能性子宫出血。5.消化系统3 种: 慢性胃炎、胃脘痛、便秘。6.呼吸系统6 种: 支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性单纯性鼻炎、膈肌痉挛、过敏性鼻炎、咳嗽。7.循环系统1 种: 高血压病。8.内分泌营养代谢障碍3 种: 糖尿病及并发症、高脂血症、肥胖症。9.损伤中毒和外因的某些后果4 种: 急性腰扭伤、落枕、软组织损伤、踝关节扭伤。10.耳和乳突病2 种: 耳鸣、耳聋。11.特定感染性疾病1 种: 带状疱疹。12.眼和附器病1 种: 近视( 假性) 。

年前截止1月25号中午12点，年后2月13日开始出诊！

最近门诊很多针灸减肥的病人，很感谢我们科的老大夫经过多年临床摸索历练所总结出来的针灸减肥理论及临床治疗方案，其效果每每出人意料，啧啧称奇。想想几年前上学时没有把肥胖当回事，没觉得针灸减肥会能有什么效果，真是绝知此事要躬行，如今亲身操作方知前辈绝不欺人也。内科转科期间也深深知道了肥胖的危害，所以门诊经常反复跟病人提到肥胖是心脑血管病发病的危险因素，肥胖常伴随高脂血症，高血压、糖尿病等等，还好现在每个病人都能理解，都能认识到肥胖的危害。那么肥胖症是什么哪？我们当摄入能量多于消耗能量时，多余热量就以脂肪形式储存在人体内，超过了正常生理需要量，且达到一定值时就演变成肥胖症。所以肥胖一定是摄入能量大于消耗能量所导致的，这一点是毋庸置疑的。肥胖的诊断：可简单采用体重指数（BMI）：体重kg/身高m2，若大于24为正常上限，24-28为过重，大于28为肥胖。当然也可以按照标准体重公式计算：（身高-100）*0.9，若超过标准体重的20%可诊断肥胖症。肥胖的治疗：刚才提到肥胖的概念，也就是摄入能量>消耗能量，那么按照这一原则，首先治疗方案就是降低摄入能量，或者增加消耗能量，也就是说饮食控制及增加体力劳动为主。任何一种减肥手段，不管如何的吹嘘，都必须以这两种手段为基础治疗，这一点必须再三声明。若我们每天能够饮食控制在1000大卡，不用其他手段基本上每周也能减轻1斤。明白这一点，我们下面说说针灸减肥。针灸减肥也必须以饮食控制为基础，因为这是根本，那么针灸的作用在于什么哪？！当我们做到饮食控制时或者增加消耗能量支出时，针灸会充分调动体内脂肪转化成能量以满足人体的能量需求，让脂肪燃烧，所以在你饮食控制满意的情况下针灸能做到事半功倍的效果。针灸通过刺激脾胃经穴位能够使脾主运化功能运转得更好，从而使津液输布通畅，并且有一定的抑制食欲、增强饱腹感的作用，帮助控制饮食。至于目前现代医学研究的针灸减肥作用机制还未得出肯定的结论。但根据中医基础理论大体可以简单的归纳如上。每天门诊面对这些病人，但又不能说的太多，不能给每个病人保证足够的时间，只能这样草草写一下，您需要的时候可以看一下，说不定还能减两斤，哈哈睡了

哈哈，已是深夜，仍掩不住兴奋，不为别的，只为今天开通了好大夫个人网站，当大夫，本身就是一件挺难的事，好大夫，听着容易，做起来就更难。试想，当我们工作一天，拖着疲惫的身体，突然有患者跟你亲切的打招呼说你的治疗效果真不错，也许一天的辛苦、劳累再多也是值得的，同时我们为了不辜负患者的这一声声夸赞，定会更加努力，也成为日后工作中严于律已的准则。好大夫，不仅仅是医术的高超，更是医德的高尚。突然想起大医精诚的那些话——凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己，物情同患，况于人乎。夫杀生求生，去生更远。 为了生生之道，愿我们一起努力，和谐健康！