新华医院生殖医学中心科普号

生命的起源之谜，吸引无数科学工作者千百年奋斗探寻。从辅助生殖工作的临床医生角度出发，或许我们不知道整个地球生命的起源到底是什么，但我们知道，一个生命个体的起源就是受精卵。受精卵是新生命的开端，她朝气蓬勃，不断分裂，新生命自此踏上了日新月异的发育征程。受精卵，顾名思义，是指受精之后的卵子。受精是指来自男方正常的精子，通过层层阻碍，跨越“千山万水”顺利进入并激活女性卵子形成全能性受精卵的过程。可想而知，对于怀孕这件事而言，受精是何等的重要。毫不夸张的说，受精是怀孕中最重要的一步，广义而言，大部分不孕症的病因均是“受精失败”。如此看来，生命的孕育，首先必须要获得一枚健康的受精卵，那如何才能获得呢？通俗的讲，我们需要的条件有：①足够多的，活力正常的精子进入女性生殖道。尽管精子大部队中最后只有一条“佼佼者”进入卵子形成受精卵，但整个精子部队如果数量不够或活力不足，可以理解为精子部队还没到达真正的战场，就已经在半路“全军覆灭”，也就没有最后的胜出者了。②精子的功能必须正常。在女性生殖道，精子需要完成获能、顶体反应、与卵子质膜融合，激活卵子等一系列生物反应，任何一项功能的缺失，都无法形成受精卵。③女性必须排出正常功能的卵子。临床上我们常见的多囊卵巢综合症就是排卵障碍的典型疾病，另外除了排卵正常之外，卵子功能必须正常，异常的卵子，例如卵子不成熟，卵子染色体异常，卵子不能被有效激活，都是受精失败的重要原因。④女性生殖道必须正常。换句话说，就是，女性生殖道必须可以为精子、卵子相遇提供一个舒适安全的环境。女性生殖道畸形（例如阴道纵膈，宫颈畸形）、严重的宫颈息肉、女性输卵管堵塞等，这些客观条件的缺陷，导致精子与卵子失去了相会的通道，无法碰面自然没办法擦出生命的火花。获得受精卵之后，女性机体还需要为受精卵的发育提供合适的生长环境，这一章节，我们将在后续科普文章中继续详述。从以上一系列条件，我们不禁感叹生命的神奇，生命的创造如此环环相扣，任何一环的缺失都导致受精卵无法形成，从而导致不孕的发生。在这个时候，精准诊断，个体化治疗变得尤为重要。作为专业的生殖专科的临床医生，我们有的时候像一个侦探，面对“不孕症”的症状，抽丝剥茧，深入诊断患者夫妇中出错的环节，从而最终解决问题，帮助患者迎接新生命的到来。陈平平医生简介：主治医师，上海交通大学辅助生殖专业型硕士，遗传学科学型博士。从事不孕症及试管婴儿临床工作10余年，擅长多囊卵巢、高龄、卵巢低储备患者不孕症诊疗，擅长温和的控制性促排卵联合试管婴儿技术助孕。擅长不明原因辅助生殖助孕失败患者病因分析及个体化治疗方案制定，例如不明原因反复受精失败，胚胎发育阻滞，反复种植失败，女方卵子成熟障碍，完全性男方畸形精子症、不动精子症等。