…… 高密患者,左肺巨大肿瘤并脑转移。 患者以咳喘并胸闷气短;左下肢活动功能障碍来诊。 查体:胸部听诊闻及大量啰音;左下肢肌力小于1级。 经介入治疗加微创消融治疗,辅以靶向药物,目前患者可以自如行走。
老年男性,刺激性咳嗽症状严重,可待因都止不住咳嗽。入院查体发现左侧中心型肺癌,左上叶支气管狭窄闭塞。 病理结果为腺癌。如图1.2所示,为治疗前病人的胸部CT图片。 介入治疗两次后,病人咳嗽症状缓解,停服可待因,咳嗽亦无反复。 复查CT,患者原来狭窄闭塞的支气管已经复通。 肿瘤明显缩小,缩小到几乎看不到了才是这个病人好转的原因。 介入治疗后肺门肿块消失,气管复通。 介入治疗两次后,病人咳嗽症状缓解,停服可待因,咳嗽亦无反复。 复查CT,患者原来狭窄闭塞的支气管已经复通。 肿瘤明显缩小,缩小到几乎看不到了才是这个病人好转的原因。 晚期肺癌,做介入治疗。
老年女性,卵巢癌晚期,影像学检查盆腔18*12*10不规则肿块,包绕直肠前及侧壁,于周围组织结构不清,患者行走及排便会阴部明显坠胀痛疼,腰骶部疼痛,夜不能寐,排便困难,痛苦不堪,多家医院就诊已失去手术机会,患者体质不佳,考虑化疗不能耐受,建议保守对症治疗。 给予一次卵巢癌介入治疗后,患者未出现恶心、呕吐,乏力等化疗症状,耐受性好,1周后患者会阴部坠胀痛好转,排便形状改善,3周后复查患者已无下腹及腰骶部等部位疼痛,排便顺畅,睡眠好,CA125 较前降低60%,肿块缩小。 肿瘤较大的卵巢癌静脉化疗剂量大,患者难以耐受,介入下动脉内直接注入化疗药物至肿瘤内,提高药物浓度数十倍,减低化疗药用量,降低全身毒副作用,结合栓塞治疗,能明显改善患者症状,为手术 卵巢癌术后复发,压迫直肠,已化疗多次,已耐药,患者排便困难,会阴部坠胀感,给予一次介入治疗,肿块缩小1倍,所有不适消失。
中老年朋友(特别是长期吸烟史的)如果平时觉得腿脚冰凉、怕冷,行走一段距离后小腿肚子常感到酸胀,或者酸痛,停下来休息后又能行走一段时间,可走了没多久,又要休息一下才行(这就是间歇性跛行),上述这些表现可能预示您患上了——下肢动脉硬化闭塞症。很多人对这种疾病并不了解,更不知道得了这种病该怎么治疗,甚至以为是腰椎间盘突出症,部分患者因为不恰当的治疗,落下了皮肤溃烂、坏疽、甚至肢端坏死等严重的并发症,甚至因延误病情,最终不得不截肢。 下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉粥样硬化在下肢的表现,动脉硬化导致的斑块附着于动脉管壁,突起于动脉管腔,随着斑块不断扩大和继发血栓的形成,使动脉变得狭窄,血液流速减慢,血流量减少。当狭窄达到一定程度,甚至形成管腔闭塞时,因血供不足而导致的包括下肢发凉、麻木,腿部肌肉痉挛,运动后甚至休息时的酸痛等一系列症状。疾病后期,动脉甚至可能从硬化狭窄演变为完全闭塞,这时即使在休息时肢体亦处于极度缺血状态,神经末梢产生剧烈的疼痛称“静息痛”,尤以夜间气温较低时症状严重。同时皮肤、肌肉组织缺血使其活力逐渐丧失,最终会出现患足特别是脚趾溃疡或者发黑坏疽,坏死部位的反复感染用一般药物常无法控制,产生所谓的“老烂脚”。下肢动脉血管腔内介入治疗具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点,手术创口小,将导管、球囊、支架插入到病变动脉处,完成对狭窄、闭塞的动脉部位进行球囊扩张、安放支架,患者第二天就可以下床。 在临床工作中,笔者经常会看到一些有下肢动脉硬化闭塞症的患者,被当作一般的腰腿痛或缺钙而长期误诊,最后患肢剧痛、坏死而不得不进行截肢,严重影响了生活质量;使我深深感觉到有必要提醒人们,尤其是中老年朋友重视下肢动脉硬化。
该病例特点:多发癌灶、每个癌灶均具有栓塞及消融治疗较高的风险及难度(膈下、胆囊窝、毗邻肠管、门静脉、大病灶≥6.5cm),无法手术切除!我们通过先行经肝动脉化疗栓塞术(TACE)“药死+饿死”肿瘤,然后行微波消融术“烧死”肿瘤的序贯治疗,取得完全缓解疗效,患者无瘤生存。 病例资料:男,55岁。1、上腹部强化CT检查提示多发肝癌。2、乙肝大三阳。3、AFP:379.48ug/L。4、乙肝病毒DNA定量1445000IU/ml……见下图↓↓↓ 第一步治疗:经肝动脉化疗栓塞术:一根导管插入至肿瘤供血动脉,直接注射高浓度药物“药死”肿瘤;并栓塞阻断肿瘤供血“饿死”肿瘤。见下图↓↓↓ CT复查显示:肿瘤栓塞好,但膈下紧邻大癌灶新生一小癌灶。大肝癌栓塞难以彻底消灭病灶,局部残留活性发出“新芽”,需要进一步彻底治疗!见下图↓↓↓ 第二步治疗:行肿瘤微波消融术(4处病灶,难度及风险大),把病灶用微波“烤熟”,顺带“烤”一圈正常肝,打造安全边缘! 难度出来了:①膈下一大一小病灶,紧邻膈肌,消融重了存在膈肌穿孔、胸膜损伤、血胸等风险,轻了肿瘤残留。②胆囊窝处病变紧临门脉、肝缘、胆囊管,穿刺难,消融轻了肿瘤残留,重了有胆囊脉管损伤及出血风险。③紧邻结肠病灶存在肠穿孔、腹腔感染风险。 见下图↓↓↓ 1月后复查:CT显示肿瘤消融彻底,AFP降至完全正常,AFP:5.41ug/L。见下图↓↓↓ 现患者体质好,胜任任何日常生活及工作,无病的人一样!谨慎制定个体化治疗方案,精准的栓塞及穿刺、消融功率的合理把握,用心治疗绝不放弃的初心。全程微创治疗,患者耐受性好,恢复快!力争最佳肿瘤治疗效果!造福患者! 诸城市人民医院介入科A组 我们的专业: 1、动脉血管闭塞狭窄及血栓的介入治疗。动脉瘤的介入治疗。 2、深静脉血栓、静脉曲张及畸形的介入治疗。 3、呼吸、消化、泌尿、生殖系统大出血的介入治疗。 4、肝癌肺癌等实体肿瘤的栓塞及消融治疗。 5、气道、消化道良恶性狭窄的支架及瘤体的栓塞治疗。 6、肠梗阻的介入治疗。 7、骨肿瘤的消融及骨水泥成型。 8、胆道疾病的介入治疗。 9、子宫肌瘤及腺肌病的介入治疗。 10、前列腺增生的栓塞治疗等。 ┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄ 匠心 一种坚持的倔犟! 欢迎关注
骨转移瘤一般发生在肿瘤晚期患者,疼痛剧烈,严重损害病人身心健康。 治疗此病传统方法多采用放、化疗 ,治疗周期长,副作用大,疗效较差。 骨转移瘤微波消融术则可以立即消灭病灶,即时控制疼痛,对病人帮助巨大,相对于传统治疗方案,具有较大优势,值得提倡推广。
患者女性,49岁,四期肺癌,全身广泛转移、脑转移来诊,经内科治疗后其他病灶消失,原发灶残留,并且数次化疗后,该病灶不减。 方案制定 介入B组根据病人病情制定治疗方案 ,决定实施肺癌微波消融术,并且执行不接触治疗原则。 如图1所示,绿箭头所指两道竖线代表微波消融针,红剪头所示为病灶。 按照计划,消融针并不接触病灶,但病灶处于两针之间,消融治疗后将达到根治效果。 如图2所示:术中消融针严格执行了术前方案,两根消融针将病灶夹在中间消融。红剪头所示为消融针。 如图3所示:术后即刻复查CT,显示肿瘤完全被能量覆盖,消融完全。 如图4所示:术后六个月复查CT,病灶消失,局部仅仅残留少量纤维瘢痕影。
介入微创治疗肿瘤,包括1、在肿瘤供血动脉注射药物并阻断肿瘤血管的经血管介入治疗2、在影像导向下直接穿刺肿瘤将消融针置入瘤体通过物理方法杀死肿瘤的射频/微波消融术。 诸城市人民医院介入科精研此项技术已经十几年,不少病人经治疗获得了根治或完全缓解或临床治愈的好效果。
晚期胃癌会极其痛苦,病人会有难以描述的腹部不适,以及疼痛、恶心呕吐、进食困难。 这时候,若想为病人做点什么,不妨来介入科B组。 事实上,两三年来,我已经看到了很多的晚期胃癌病人,放弃治疗,在极度痛苦中离开。 而我也已经治疗了很多这样的病人,使他们症状明显缓解,生存期和生活质量得到明显改善。下面试举一例,是我刚做的,现在还在我科住院。 这个77岁的老人,胃癌晚期,食水难以下厌恶,有着难以缓解的腹痛腹胀、恶性呕吐、反酸嗳气,已经将近一个月只能勉强进食纯流质,在我市另一家医院输液治疗十余天症状无缓解,因为我院心电图室一个姐姐的关系,转来我科。 一次介入治疗后三天,病人胃肠蠕动就大有好转,开始有饥饿感,并且大便一次,至今天,介入治疗后六天,进食水饺面条已经无碍,其他腹痛腹胀症状,亦均消失。 晚期胃癌患者,如果不想轻言放弃,来介入科。 谢谢大家
这是一把花椒,是一个七八十岁的老爷爷给我送来的。 他自己一个人,突然出现在办公室,给我一个同事一点点豆角,给了我这么一点花椒。 他是万家庄人,也不知道他一个老人家是怎么来到我们医院的,我当时一时激动,被花椒上的荆棘刺破了手,又冲洗又消毒,出来时,他已经走了。 这个老人,大概是三月份发现的肿瘤,是肝癌晚期,来的时候肝上长满了瘤子,当时感觉他活不了多久了,但是没有想到,他至今还不错,还能大老远赶来,送我一点小礼物。 但有时候,我又觉得这个老人应该活的久一些,活的好好的,因为他的素质实在是很高,不论何时,我问他怎么样,他总会说很好,住院期间,总是乐呵呵的,有一股发自内心的快乐。 我不知道今晚我要说什么,只是忽然有感而发,在这个中秋时节,万物都逐渐萧条的时候,人心也会落寞、萧索。 我把这种落寞理解为伤秋,伤秋并不是矫情,而是生活里心魔的积淀,有时候我们无力挣扎,只能任凭心灵沧桑。 但这个老人,得了重病,却依旧笑傲秋风,当真是不亦乐乎啊。