复旦大学附属儿科医院泌尿外科科普号

儿童重复肾畸形分为不完全型和完全型（图1），临床最为常见的是完全型，常见临床症状是反复尿路感染，输尿管反流和输尿管囊肿是重复肾发生发热性尿路感染的危险因素。重复肾的治疗方案我之前已经发布过多个系列文章，目前的治疗没有统一的方案，更多的是需要视患儿个体情况制定个体化的诊疗方案。针对完全型重复肾伴上肾部输尿管囊肿的治疗方案里已经发布的（https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618720369＆articleId=8445301567），输尿管囊肿开窗治疗是其方案之一，但输尿管囊肿开窗术后部分会继发输尿管反流，从而需要再次手术行端侧吻合（把反流的输尿管吻合到下肾部没有反流的输尿管），因此我们提出了一种新的组合式治疗策略就是在输尿管囊肿开窗的基础上同时把输尿管端侧吻合手术做了（图2），将完全型重复肾变成不完全型重复肾，这样从根本上解决之前单一的治疗策略导致的术后依然反复尿路问题，手术效果良好，且绝大多数可以实现完全无管。当然重复肾所有的治疗方案里都不可避免的都有可能发生输尿管残端综合征DUS（https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618720369＆articleId=4321090057）,术后发生DUS的发病率约为0.8%～1%，取决于术前输尿管形态、功能及远端有无梗阻、有无泌尿系感染和膀胱输尿管反流等。通常情况下术后不会出现DUS,常见于术前反复发热性尿路感染、脓肾患者。从我们临床随访观察结果看，术后效果明显优于单一的传统治疗方案，且不受年龄限制。

鞘膜积液是男宝宝的常见问题。鞘膜积液的表现，就是阴囊增大。这种阴囊的增大，会有变化，就是早上醒来的时候，并不明显，而小朋友哭闹或者活动以后，或者到了傍晚的时候，就会发现这个阴囊比早上的时候要明显的变大。小儿的鞘膜积液的原理，就是腹股沟有一个通道没有闭合，于是腹腔里面的液体会顺着这个通道进入阴囊，表现为鞘膜积液。大部分情况下，这个通道在出生后不久就会逐步的闭合，所以，我们小婴儿的鞘膜积液一般需要特别处理。鞘膜积液的特点，就是在一天里面，阴囊会有大小变化，就是因为这个通道没有闭合，晚上睡着躺平的情况下，阴囊里的水都回到肚子里了，所以早上看起来不明显，而活动了一天，腹腔里面的水又掉到阴囊里面，就看起来阴囊又变大了。鞘膜积液这么治疗呢？很多孩子随着年龄的增长，多数都会慢慢的好转，也就是说这个通道闭合了，就自己痊愈了。什么情况下需要做手术呢？一般来说，如果两周岁以上，仍然有明显的积液，说明通道没有自然闭合，那就要考虑做个小手术把这个通道关闭。而在两岁以前，只要确诊是鞘膜积液，那么确实不需要做任何干预，不需要特别护理，不需要调理，只需要等待。所以，家长们需要明白，鞘膜积液的原理，是腹股沟有通道没有闭合，腹腔的液体进入阴囊。如果确诊鞘膜积液，在两岁以前，可以等待其自然好转，如果两周岁了还没有自然好转，那么建议手术。具体每一个宝宝的表现可能会有所不同，如果家长对小朋友的症状有疑问，可以向小儿泌尿外科医生咨询，也可以向我在线提问。本文系汤梁峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

有时候，胎儿超声提示“钥匙孔征”，产前咨询也不能排除尿道瓣膜，那怎么办呢？我们出生后的治疗路径大致如此：一、产前：1、认真继续做超声，一般两周一次，请注意羊水量；输尿管扩张情况，胎儿肾脏大小。2、保持良好心态，按时出生，出生方式和时机，产科决定。3、不要刻意提早剖出来，如果因为太早产儿呼吸不稳定，得不偿失。二、刚出生：1、出生后观察排尿情况，如果排尿滴沥，肚子涨，超声提示双肾积水，膀胱毛糙或明显增大等，那么就疑似膀胱出口梗阻；2、当地保留导尿管，可以放婴儿胃管（F6）的，不用放气囊导尿管，大部分新生儿科都能做到，只要尿液排出通畅，那么暂时就没有尿路高压了，后续可以慢慢来；3、可以转有尿道镜检查和治疗能力的专科医院。三、完善检查：1、最主要的就是超声啦。但是婴幼儿的残余尿测定不是很准确，供参考。2、膀胱造影：很重要，能检查尿道形态，更重要的，膀胱的形态、膀胱壁的情况、有无反流，都能提供很重要的评估信息，是诊断尿道梗阻的重要依据。3、磁共振，能了解肾脏形态，输尿管走行和肾积水数输尿管扩张情况。同位素看具体情况，满月做也行。4、一般不做小婴儿尿动力，孩子不配合不说，膀胱很小，排尿压力测定准确度很低，可靠性很差。5、根据专科医生的安排，尿道镜检查，确诊+治疗。四、术后随访1、规范的口服抗生素（预防感染很重要！），请医生指导个性化用药；2、根据医生要求的时间撤除导尿管；3、拔管后注意排尿情况、告诉主管医生；4、如有发热，及时查血常规、尿常规；如有感染，及时治疗；5、按时复查！按时复查！长期的复查，定期监测尿路情况、肾脏功能，以及膀胱功能（尿动力等）。根据医生的要求，不要偷懒！该吃药的吃药，该复查的复查！

1、出院后门诊复诊计划：请分别在术后2周、1个月、3个月、6个月、12个月至门诊复查。复诊时一定需要携带出院小结。2、抗生素使用：带管出院患儿需常规口服抗生素，持续至拔管以后2～3天。3、饮食注意事项：多饮水。日常饮食以易消化和高营养饮食为主，保持大便通畅。4、导尿管护理：保持导尿管通畅，避免尿管折弯、堵塞、脱落等影响尿液引流的情况发生。术后出现尿液颜色偏红、尿道口少量渗血或尿液从尿道口导尿管旁流出属于术后正常现象，但是如果伤口或尿道口持续渗血或引流管堵塞不通，则需及时来院就诊。5、伤口护理：保持手术伤口干燥清洁和尿道口清洁，每日2次0.02%呋喃西林溶液清洗伤口（早晚各一次），可用医用棉签或棉球蘸取药液后轻轻擦拭伤口。如果伤口轻度红肿可加金霉素眼膏、百多邦等抗感染的软膏外用。理论上术后1周可以淋浴，但浴后必须将会阴部擦拭干净。若出现伤口处糜烂、破溃、化脓、皮肤变黑或有异味应及时来院就诊。对出院时阴茎仍有纱布或敷料包扎的患儿，需在出院后3～5天内到门诊将包扎敷料去除。6、拆线：切口手术缝线均为可吸收缝线，术后一个月左右多会自行脱落，无需拆线。但是固定尿管的龟头牵引线需要在拔管时一并拆除。若发现创口处有透明线头外露，一般待其自行脱落，切忌拉扯。7、排尿情况观察：拔除导尿管后需经常观察患儿排尿情况，如出现尿线变细、排尿费力（特别是排尿的同时有大便排出）、排尿时尿液从尿道口以外的地方流出或排尿时阴茎腹侧有包块隆起，则需及时来院就诊。8、长期随访：由于尿道下裂与性功能和生育的关联，建议临发育前（11～14岁）到门诊复诊以帮助功能评估。附：复旦大学附属儿科医院泌尿外科尿道下裂随访专病门诊：门诊名称：尿裂随访专病门诊门诊时间：每周一上午（遇节假日停诊）

网上搜索后尿道瓣膜，会发现很多论断，后尿道瓣膜=未来尿毒症，后尿道瓣膜=不治之症。。。是这样的嘛？后尿道瓣膜是一种胎内发育异常，在尿道的上游，有个膜性结构，挡住了尿液排出的通道，从胎儿开始就排尿不畅，带来的问题却是明显的，几乎含有膀胱出口梗阻的所有特征，比如肾积水，输尿管扩张，膀胱毛糙增厚、反复尿路感染等等。为何后尿道瓣膜看起来这么可怕？主要还是三方面原因，第一，从胎内发育阶段开始的尿路高压，导致的肾脏发育不良和膀胱结构异常；第二，尿液排出困难所带来的尿路高压导致的肾功能损害；第三，出生后反复的尿路感染带来的肾脏损伤。如果孩子被怀疑尿道瓣膜，怎么办？首先是明确诊断，排尿造影+膀胱尿道镜是目前诊断尿道瓣膜的金标准。造影过程看清楚尿道，不仅能了解后尿道扩张情况，也能了解膀胱形态，有无膀胱输尿管反流及程度，提供很多有用的诊断信息。其次，怀疑后尿道瓣膜，就保留一个导尿管，病尽快到有能力的专科医院完成膀胱镜检查。膀胱镜不仅能明确看清楚尿道结构和膀胱情况，也能同时镜下治疗瓣膜，做一个切开，就能解除机械性梗阻。膀胱尿道镜在新生儿期就能实施，尽早解除梗阻，长期的保留导尿对于解除梗阻没有帮助，而且还会带来膀胱发育问题。最后，在解除尿道机械性梗阻后，并不意味着治疗的结束，反而是我们长期管理的开始。一定要按时复查，按要求预防性使用抗生素，也就是预防上面提到的感染带来的肾脏损害。往事不可追，控制好眼前的尿路感染，能最大限度保护肾脏。根据手术医师的要求定期复查，评估肾脏和膀胱功能，并根据生长发育和变化，及时采取措施，既要保护肾功能，也要尽可能过上正常人的生活。所以，不放弃。通过努力，大部分孩子都能过上接近正常的生活。

1、出院后门诊复诊计划：请分别在术后2周、1个月、3个月、6个月、12个月至门诊复查。复诊时一定需要携带出院小结。2、抗生素使用：带管出院患儿需常规口服抗生素，持续至拔管以后2～3天。3、饮食注意事项：多饮水。日常饮食以易消化和高营养饮食为主，保持大便通畅。4、导尿管护理：保持导尿管通畅，避免尿管折弯、堵塞、脱落等影响尿液引流的情况发生。术后出现尿液颜色偏红、尿道口少量渗血或尿液从尿道口导尿管旁流出属于术后正常现象，但是如果伤口或尿道口持续渗血或引流管堵塞不通，则需及时来院就诊。5、伤口护理：保持手术伤口干燥清洁和尿道口清洁，每日2次0.02%呋喃西林溶液清洗伤口（早晚各一次），可用医用棉签或棉球蘸取药液后轻轻擦拭伤口。如果伤口轻度红肿可加金霉素眼膏、百多邦等抗感染的软膏外用。理论上术后1周可以淋浴，但浴后必须将会阴部擦拭干净。若出现伤口处糜烂、破溃、化脓、皮肤变黑或有异味应及时来院就诊。对出院时阴茎仍有纱布或敷料包扎的患儿，需在出院后3～5天内到门诊将包扎敷料去除。6、拆线：切口手术缝线均为可吸收缝线，术后一个月左右多会自行脱落，无需拆线。但是固定尿管的龟头牵引线需要在拔管时一并拆除。若发现创口处有透明线头外露，一般待其自行脱落，切忌拉扯。7、排尿情况观察：拔除导尿管后需经常观察患儿排尿情况，如出现尿线变细、排尿费力（特别是排尿有大便排出）、排尿时尿液从尿道口以外的地方流出或排尿时阴茎腹侧有包块隆起，则需及时来院就诊。8、长期随访：由于尿道下裂与性功能和生育的关联，建议临发育前（11～14岁）到门诊复诊以帮助功能评估。

矫治先天畸形开启崭新人生上海小儿泌尿专家长期轮驻市儿童医院，引领该院快速提升医疗服务水平来源：海西晨报2022年01月21日星期五陆良生（左三）与厦门市儿童医院小儿泌尿外科团队在进行手术。陆良生（左）在厦门市儿童医院病房中查房。晨报记者黄伊娜通讯员厦童宣厦门市儿童医院（复旦大学附属儿科医院厦门医院，以下简称“儿童医院”）作为国家儿童区域医疗中心的建设单位，在复旦大学附属儿科医院（以下简称“上海总院”）的引领下平稳快速发展。该院小儿泌尿外科通过技术联合、学术交流与上海总院实现同质化发展，开展多项特色诊疗技术，实现各类泌尿系统疾病微创及超微创手术全覆盖。记者了解到，上海总院泌尿外科专家轮流驻厦近一年来，儿童医院小儿泌尿系统先天性畸形微创手术矫治水平不断提升，让患儿不出厦门就能解决顽疾。案例1为2个月大患儿疏通“下水道”前段时间，陈女士（化名）带着刚出生不到两个月的宝宝，来到儿童医院小儿泌尿外科就诊。原来，陈女士怀孕期间，通过产检发现宝宝存在双肾肾盂分离问题；宝宝出生后右肾渐渐恢复正常，但左侧肾脏却越来越大，肾积水逐渐加重。心急如焚的陈女士四处求医，听说上海总院小儿泌尿外科专家团队长驻儿童医院坐诊及手术，就慕名赶来儿童医院就诊。接诊的是来自国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院泌尿外科的陆良生副主任医师。完善检查后，陈女士孩子被诊断为左侧肾积水、肾盂输尿管连接部梗阻，同时还伴有尿路感染；如不及时治疗，孩子“下水道”继续积水、感染加重，会造成不可逆的肾功能进行性损伤。经评估，陆良生决定为患儿行改良经脐单孔腹腔镜肾盂输尿管成形手术（SITUS），这也是厦门市儿童医院首次开展该项技术。和传统的三孔法腹腔镜手术及常规单孔腹腔镜手术相比，改良后的经脐单孔腹腔镜技术有着创伤更小、花费更少的优点，术后能实现接近无疤痕效果。但孩子只有2个月大、体重仅有5.6公斤，手术操作空间小、难度大，十分考验医生临床手术技术水平。经过充分的术前准备，陆良生亲自主刀，带领厦门市儿童医院小儿泌尿外科团队为这名只有2个月大的患儿进行了手术。手术历时两个多小时顺利完成，术后第二天患儿导尿管就可拔除。经过积极抗感染治疗，宝宝术后一周出院，伤口隐蔽在脐环里，基本看不见。目前，患儿恢复良好。陆良生介绍，肾盂输尿管连接部梗阻是一种较为常见的先天性上尿路畸形，导致胎儿肾积水，常常在产检时查出。陆良生提醒广大患儿家长，孕期发现胎儿肾积水，分娩后要注意密切随访，有手术指征的需要及时进行手术干预治疗，纠正上尿路畸形，保护肾功能，避免延误病情造成患儿肾功能不可逆的损伤。延伸阅读据了解，厦门市儿童医院小儿泌尿外科是国家卫健委妇幼司先天性泌尿生殖结构畸形救助项目定点科室之一，也是福建省首个单独成科的小儿泌尿专科，受国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院泌尿外科专家团队直接指导、同质化管理，开展多项特色诊疗技术，实现微创及超微创手术全覆盖。上海总院小儿泌尿外科专家团队自2021年3月起就长期轮驻儿童医院开展门诊、手术、学术交流，让厦门及周边地区患儿足不出闽便可享受优质的医疗服务。案例2患儿先天“雌雄同体”，高难度手术开启新人生除了引进小儿泌尿系统先天性畸形微创矫治技术，儿童医院泌尿外科也通过技术联合、同质化发展，在上海总院的指导下开展性发育异常疾病（DSD）的规范化诊疗。就在上个月，陆良生亲自主刀，带领儿童医院泌尿外科团队完成了一例罕见性发育异常疾病患儿的矫治手术。每位家长都盼望着孩子茁壮长大，然而淘淘（化名）越长大，其父母就越迷茫惶恐。原来，淘淘先天患有临床罕见的卵睾性性发育异常疾病（OTDSD），体内性腺同时存在睾丸组织和卵巢组织。OTDSD发病率相对罕见，约为1/100000，占性发育异常患者的3%～10%。两年多以前，淘淘父母曾带孩子到儿童医院小儿泌尿外科进行全面评估，检查结果显示，淘淘既有子宫、卵巢，又有阴茎和睾丸，但两套生殖系统都发育不全。由于当时孩子年龄小，其父母拒绝手术治疗。可如今孩子逐渐长大，即将踏入校园，模糊的生理性别，势必会给淘淘带来社会交流的困扰和心理问题，治疗干预迫在眉睫。2021年底，父母带着淘淘再次来到儿童医院，通过MDT多学科会诊，医院为淘淘制定了多套个体化的治疗方案。经过与患儿及其监护人的充分沟通，最终，患儿社会性别确认为女性，患儿及家属意见一致，均接受女性化手术矫治方案。MDT团队制订了详细的个体化手术方案和细节，并经过医院伦理委员会的讨论审议通过。2021年12月底，陆良生亲自主刀，带领厦门市儿童医院泌尿外科团队为淘淘施行了卵睾体OTDSD女性外生殖器畸形矫治手术、保留神经血管束的阴蒂成形术、女性外阴阴道成形术（尿生殖窦整体游离拖出术TUM），切除畸形的男性生殖器官及双极型卵睾中发育极差的睾丸部分性腺组织，保留其中卵巢部分组织并将其回纳至盆腔，保留女性生殖器官并矫形重建女性外阴。手术历时约3个小时后顺利完成。目前，患儿已出院，正在后续随访中。据了解，泌尿外科团队通过采用高难度的手术操作技术方案，将原本需要分期进行的外阴矫治重建手术一次完成，减少了患儿治疗、恢复的时间，同时减轻患儿家庭的经济负担，让孩子能尽早开启新的生活。医生说法性发育异常的治疗，最难的是抚养性别的决定陆良生介绍，性发育异常疾病（DSD），也被称为两性畸形，其病因、分类及临床表型多样，诊断及治疗棘手、复杂，通常需要包括泌尿外科、内分泌科、心理科、分子诊断等多学科团队介入干预，建议患儿及家属到具备DSD丰富诊疗经验及水平的临床中心处理。陆良生提醒，有家族史或有性发育异常胎儿生育史的父母，可以在孕前到遗传代谢科进行遗传咨询和基因筛查等检查评估，避免生出有严重畸形的宝宝，造成沉重的家庭负担。陆良生表示，性发育异常疾病的治疗，最关键和最难的就是抚养性别的决定，特别是淘淘这样性别模糊的OTDSD患者。因此，全面、充分、完善的临床评估以及规范化的诊疗流程、多学科讨论和严谨的伦理审查尤为重要——为家长提供科学合理的方案，可以最大程度避免孩子未来产生性别焦虑等问题。此外，性发育异常疾病患者发生性腺肿瘤的比例比普通人更高，患者也需注意筛查性腺肿瘤恶变的风险，必要时及早进行处理和干预，避免带来生命危险。据了解，相比于一般的泌尿外科疾病，性发育异常疾病的成因复杂、临床表现更加多样，因此需要个性化治疗方案；同时还需要处理其中存在的伦理问题，需要联合泌尿外科、内分泌科、心理科、影像科、病理科等多学科共同参与制订治疗方案。目前，厦门市儿童医院依托复旦大学附属儿科医院，已建立了较为完善的性发育异常疾病的MDT多学科会诊流程和诊疗常规团队，给患儿提供更加规范、个体化的诊疗。本版稿件●矫治先天畸形开启崭新人生©海西晨报微报刊

患者提问：去医院让做一个肾动态显像，肾小球过滤，请问主任，这个肾动态现象有副作用吗？对人体有危害吗?我在网上查看，里面提到放射性字样，孩子做这个检查可以吗？十分担心啊！复旦大学儿科医院泌尿外科王翔回复： 您好， 从生下来2个月来的B超看，应该是左侧输尿管末端梗阻或左侧巨输尿管症可能性比较大。也就是说，左面肾脏的尿液由于输尿管的问题，导致排出的阻力增大，就会集聚在肾内及输尿管内，造成左肾和输尿管积水。B超、磁共振等影像学检查仅仅是形态上的表现，所以医生会建议你宝宝做同位素肾图，因为这项检查可以显示双肾各自的功能，也就是计算分肾的肾小球滤过率，来估计双肾的功能，看看有没有受到损伤。再来决定是否现在就需要手术。那么同位素肾图，又称为肾动态显像，包括需要进一步利尿检查的利尿性肾图，都是具有轻微放射性的，主要是由于需要从宝宝静脉注入造影剂，这个造影剂是用同位元素标记的，量非常小，仅仅是拍一张胸片的剂量甚至更小。几个小时后就会很快从宝宝体内代谢由尿中排出。家长不用过于担心。

1什么是小阴唇粘连？顾名思义，就是女宝尿尿地方的小阴唇粘连在一起了。太过医学话语了，不懂？请看图：左边为小阴唇粘连在一起的女外阴；右边为正常的女外阴。其主要见于5岁以下女童，尤以1岁左右的小孩多见！而其中又以体型较胖的女童多见！冬春天后多见！2表现是什么？就是两侧小阴唇粘连住了，看不到阴道口以及尿道口。小便变得尿不远，而是从上面的小洞眼冒出来，容易顺着屁眼沟沟流到后背。甚至有极个别小孩，因为粘连严重排尿费力或困难。3婴幼儿的小阴唇为什么容易粘连呢？1、婴幼儿的皮肤比较细嫩，小阴唇局部潮湿，容易搭在一起，久而久之就黏在一起了2、刚当上爸妈的人没有女宝护理的经验，不知道怎么局部清洁干燥护理。3、有人说，局部炎症也会引起粘连，这是对的，但这也是局部没有护理好的结果。4、体型较胖的小孩，局部的脂肪挤压小阴唇搭在一起，有时候体检会阴部都有点费劲。总之，一句话就是，两边的小阴唇像长时间谈恋爱的两个人，总是黏黏糊糊的没有分开过，渐渐日久生情就粘连在一起，想融为一体了。4小阴唇粘连的治疗1、泌尿科门诊就诊后，掏钞票行门诊小阴唇粘连分离术。（开水煮青蛙的办法）这是立竿见影的效果，手术按照时间到门诊手术室做好就能走，不影响生活与小便。有两个巨大的缺点就是小孩要遭受一次手术分离带来巨大的短暂痛苦、以及小阴唇粘连的复发。手术分离开只是一次性的，因为家属并没有学会日后的护理来预防小阴唇粘连的复发，或者是家属比较懒，反正粘连了，花点钱做个方便的门诊小手术就可以了。因为孩子手术带来的痛并不是发生在家属身上，也就无所谓了。2、第二个比较推荐的办法就是，告知家属在日后的会阴部卫生护理，以及如何渐进分离小阴唇粘连。（温水煮青蛙的办法）那就是每次给小女孩洗屁屁或洗澡的时候，一个家属蛙式抱着小女孩，另外一个家属用大拇指压住两次小阴唇，轻轻的带着张力，缓慢的往两边扒拉扒拉，使得两片小阴唇黏住的中线越来越薄、越来越宽，并逐渐分离开来。同时，注意小阴唇、会阴局部卫生清理干净干燥。然后，在小阴唇粘连的中间、上下涂上金霉素眼药膏、红霉素软膏（经济实惠的药膏，药店就可买），来预防小阴唇粘连的复发与加重，并加速小阴唇粘连的分离。这个方法的唯一缺点就是需要的时间比较长（一般可能需要1、2个月）。而好处也是显而易见的，那就是不用花钱做门诊手术、小女孩也没有痛苦（只要家属不要一次性强行扒开）、家属也容易养成正确的会阴局部卫生护理习惯，良好的卫生习惯养成后，小阴唇粘连也不大可能再次粘连。5婴幼儿会阴部的平时护理1、清洁:平时女宝洗澡或者是大便之后，清洁会阴部。具体就是局部轻柔扒开，然后用柔软的棉毛巾擦洗干净，并吸干保持干燥。切记不要用水对着会阴部冲洗。2、干燥通气护理：勤换纸尿布，因为小孩小便之后，局部潮湿，小阴唇容易湿哒哒的粘在一起，时间一久就粘连了。3、适当控制体重，避免会阴部两侧的肥肉将小阴唇挤压在一起而发生粘连。

患者提问：疾病:胎儿重复肾伴积水病情描述:医生，你好！我已经怀孕31周了，最近才查出宝宝有重复肾,请麻烦帮我看一下我的B超单，胎儿的重复肾问题属于严重吗？因为之前都没有听说过这个病，对重复肾的了解真是少之又少！希望提供的帮助:宝宝一般情况下需要什么时候手术，手术之前宝宝是否会出现反复的尿路感染发烧等症状，术后能否保全肾的功能还是一侧肾会失去他的功能性了呢！手术的成功率高吗？我是比较不能接受宝宝只有一个肾的！从我的B超单看属于比较严重的吗？复旦大学儿科医院泌尿外科陆良生回复：您好！ 单纯重复肾不伴有肾积水的预后是好的，不需要手术治疗； 由于重复输尿管末端梗阻或开口异常（不是开口于膀胱内）而导致重复肾伴有肾积水（一般是上半肾积水）的患儿，临床上可以出现尿失禁或反复尿路感染，治疗根据年龄、积水程度及患肾功能有多种方式： 1、积水严重，积水半肾功能几乎完全丧失的，切除积水的上半肾及重复扩张的输尿管，保留下半肾及下肾输尿管； 2、如果积水肾功能尚可，一般予以保留，手术解除输尿管末端梗阻或开口异常； 3、重复肾多伴有输尿管囊肿（囊肿位于膀胱内），新生儿期也可以行膀胱镜下囊肿开窗，解除梗阻，保护肾功能，但是有很大一部分患儿会合并有膀胱输尿管返流，以后可能需要行输尿管返流的手术。 根据您提供的B超来看，您宝宝右侧重复肾伴肾、输尿管积水扩张，建议生后密切随访，可能需要手术治疗。如积水加重或出现反复尿感等症状，应及时手术治疗，即使是新生儿期也是如此，如积水及肾功能稳定，没有临床症状，可以待宝宝大一点再手术。手术疗效确切，成功率较高。大多数重复肾患儿下半肾会正常，手术时会予以保留，不会导致独肾。请不必担心，安心怀孕，记得产后1周复查B超。