厦门市中医院针灸科科普号

在人类的日常生活中，进食和吞咽是人类个体生存的本能。吞咽障碍的出现，使食物不能安全、有效地经口腔输送至胃，导致营养不良、脱水、吸入性肺炎等并发症，严重者甚至死亡。如何让吞咽障碍患者更安全有效的进食，是我们需要努力的目标和方向。吞咽障碍患者通过间接进食训练和手法治疗后，直接经口进食，称为直接摄食训练。直接摄食训练时，需要从进食前的准备、进食时的要求、进食时姿势和体位的选择等三大方面来考虑。 愿大家早日康复[微笑][微笑][微笑]

中风后患者最希望恢复的是他的步行能力，而且对于增强卒中后病人的ADL能力，其步态和步行能力的恢复也是最重要的。因为上肢即使不能恢复，患者也可以用对侧上肢的代偿来单手操作完成很多ADL活动。其实，根据文献报道，有50%的病人即使不进行康复，他也可以恢复步行能力，但是这种步行不稳定，也不安全，且耗能极高，最终导致步态异常。步行是我们人类固有的功能性活动方式，而步态则是我们步行过程中表现出的特征模式，步行存在着个体化，步态也容易出现异常，循序渐进的训练有利于获得良好的步态及功能恢复。愿大家早日康复。

每日康复寄语 下楼梯训练 方法： 1.患者在训练楼梯上站立，健手抓握楼梯扶手，训练者立于患者患侧方，右手固定控制住患 者患侧膝关节防止突然屈曲，左手控制患者健侧躯干，使想者身体重心向健侧转移。 2.训练者右手从患者患侧膝关节上方转移至内侧方，用手指勾住并辅助者患侧下肢屈髋、屈 膝，将患侧下肢向下迈一层楼梯，并全足底稳定踩地。 注意：在患者患侧下肢下楼梯训练中，训练者须随时观察患者患下肢的异常运动情况：如下肢伸肌张力异常高引起的膝关节外展外旋，远端肌肉无力引起的足下垂等，辅助患者稳定安 全地将患到下肢放置于下一层楼梯上。 3.训练者立于患者患侧方，右手固定控制住患者患侧膝关节防止突然屈曲，左手控制患者健侧躯干，使患者身体重心向患侧转移。同时患者健侧下肢向下迈一层楼梯，并全足底稳定踩地。反复进行。 注意：在患者患侧下肢负重时，训练者须右手随时支持固定患者患侧膝关节防止突然屈曲向前倾倒。 愿大家早日康复[微笑][微笑][微笑]

（一）重心左右转移 方法： 1.患者双足分开，与肩同宽，两眼平视前方，自然站于镜前。 2.训练者站在患者身后，双手扶于患者两髋上，帮助患者左右转移重心，先向健侧，后向患侧。 注意：在训练时，患者上身要保持正直，防止躯于侧弯和足跟离地。 （二）重心前后转移 方法： 1.患者患足在前，健足在后，两眼平视前方，自然站于镜前。 2.训练者站在患者身后，一手扶在患侧髋部，一手扶在患侧肩部，帮助患者前后转移重心。 在训练时，患者上身要保持正直，防止躯干前后摆动；重心向前时要避免患腿突然打软或膝过伸，重心向后移动要避免患足的拖动。之后，可生训练健足在前，患足在后的前后重心转移。 愿大家早日康复[微笑][微笑][微笑]

脑中风后，大家多关注运动障碍，例如偏瘫。但中风不止是偏瘫那样简单，而是整个脑功能受损，其中认知障碍不易被重视，却是至关重要。因为大脑是一个整体，局部损害将导致各脑区之间的信号传入、传出产生影响，从而产生感觉、知觉、定位、注意、执行各种高级神经功能障碍，而这些症状恰恰容易被人们忽视，也是医生最难以治疗的。厦门市中医康复科首开认知康复门诊，旨在通过脑功能评定与干预，帮助患者康复。借用中国康复医学会脑功能检测与调控专委会的口号“认识脑、调控脑、康复脑”！我们一起努力，在肢体康复的同时，关注认知康复！[加油][加油][加油] 患者正在进行认知康复

髋关节的活动能够促进滑膜代谢旺盛，使之不断产生滑液，有利于软骨的修复，所以髋关节的锻炼尤为重要。 髋关节功能锻炼的注意事项： 1.锻炼必须动作缓慢，持续有力，逐渐有力。 2.锻炼应遵照循序渐进的原则，时间从短到长，次数从少到多，力量逐渐加大。 3.每个锻炼方法禁止动作过大，用力过猛，禁止强行锻炼，以免造成骨桥骨折，筋腱损伤。 4.股骨头肥大，关节间隙消失的患者，应禁止该关节功能锻炼，避免造成损伤。 抱膝法：患者正坐床边、沙发、椅子上，双下肢自然分开，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合，加大屈髋力量及幅度，活动3～5分钟。 愿大家早日康复[微笑][微笑][微笑]

中风后，大部分患者表现为“挎篮手、画圈步”。那么为什么会出现这样的异常运动呢？因为中风导致大脑出现了问题后，神经系统功能的丧失，将会导致异常的肌张力和运动模式，异常的肌张力和运动模式其实是为了更好地应对神经运动的丧失，当肌张力异常升高，此时康复恢复进入痉挛期，其将以刻板的方式活动（共同运动），或者说运动不具有选择性，也是通常患者所描述，“他的腿像木棍一样僵硬”。抑制肢体痉挛促进肌张力正常化就至关重要。 愿大家早日康复

人在进行各种活动的同时能给出身体及四肢所在位置的信息，这种感觉称为本体感觉。步行训练中，来自高级中枢的控制和来自肢体的感觉反馈是步行的基础，保证步行的准确和变化，并适应活动的完成或经常变化的环境，行走需要对即将面临的环境做出预处理，当有知觉障碍的人，可能表现为不知所措，不能根据环境和自身的需要而精确调整自己的肢体活动，需要我们不断的反复训练，增加本体感觉来适应社会和居家环境，进而提高步行功能。愿大家早日康复。[微笑]

一个已经具备步行能力的患者，在康复治疗时就不应该再使用轮椅，即使他的步态还不是很理想。因为低落的情绪和长时间的坐位姿势是不可能改善步态和降低痉挛，步态的训练要在日常生活中逐步的去改善，提升功能性行走的能力，在生活中让患者获得更大的独立性和活动性。家属的积极鼓励和支持是康复动力的源泉，积极乐观的康复心态和主动参与居家康复训练意识，是其康复秘诀。愿大家早日康复

中风后恢复步行是康复的重要内容，也是患者最大的愿望和期待，作为人类的运动需要多种程序相互作用而产生功能性步行。包括知觉和运动，还有来自个人，活动和环境之间的相互作用。步行，不是与生俱来，中风后神经损伤会导致异常的步态，并出现共同运动是由于缺乏大脑的神经调控，步行会变得困难，影响日常生活行动。一个良好的步行是需要通过训练才获得，人类的移动能力，实质上是非常复杂，并取决于许多高级中枢，步行再训练不止是刺激下肢的活动和加强相关肌肉那样简单。下肢负重控制至关重要。愿大家早日康复[微笑]