北大人民医院男科科普号

这里通过一个病例来说明一下，治疗勃起功能障碍不要滥用药。男性，35岁，勃起功能障碍2年余，断断续续服用他的拉非，每天5毫克。刚开始服用时效果不错，近来发现阳痿症状突然加重，而且服药效果没有以前好了。其实，在临床上能够有效治疗勃起功能障碍的药物是很少的，主要是5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂），例如西地那非、他达拉非，伐地那非等。在使用这些PDE5抑制剂的时候，要注意不要滥用，以免耐药。PDE5抑制剂这类药的重要性就类似于治疗感染性疾病的抗菌素，如果随意瞎用这些药，一旦引起耐药就很麻烦。因为目前在临床上，并没有哪一种药的治疗效果能够超过这类药物，耐药了留给患者的有效果的治疗方法，可能只有阴茎假体植入手术了。所以对于勃起功能障碍的患者，在用药上还是要谨慎。

早泄的治疗主要是对症治疗，就是通过药物改善症状。包皮过长不是早泄的主要原因，因此割包皮对早泄的治疗作用不大。所以一旦有早泄，一方面可以通过药物来改善症状，同时，要通过心理放松、以及行为治疗，在女方的配合下逐步恢复。

一听到“假体”这个词儿，就会联想到隆胸假体，据此误以为阴茎假体是用于丁丁延长增粗的，实际上并非如此。阴茎假体是用来治疗重度勃起功能障碍的。阴茎假体亦称阴茎支撑体，或人工海绵体，是由圆柱体、水泵、水囊三部分构成，三部分由导管相连。阴茎假体是植入在体内，性生活时，在阴茎假体的支撑下，阴茎能够勃起而进行和完成性生活。因此，阴茎假体植入可以治疗重度的阴茎勃起功能障碍。阴茎假体植入是通过手术的方法，将阴茎假体植入到阴茎海绵体。其圆柱体可以利用水循环而勃起和疲软，从而支撑阴茎勃起和疲软，患者可以进行和完成性生活。

有网友顾名思义，认为阴茎假体是给男性装了个假丁丁，实际上并非如此。阴茎假体也称作人工海绵体，或者阴茎支撑体，是一种可植入式的人工器官。可以用外科手术方法将假体植入到阴茎海绵体内，性生活中阴茎假体勃起后，阴茎被支撑起来而勃起，患者从而可以进行性生活。目前临床上使用的假体包括半硬式单件套阴茎假体，以及可膨胀式三件套阴茎假体。三件套假体因其隐蔽性和相容性较好，以及使用时更接近自然勃起，所以临床应用更为广泛。阴茎假体的主要适应症包括：1）诊断明确的阴茎勃起功能障碍。2）服用药物例如五型磷酸酶二酯酶抑制剂（包括西地那非、他达拉非等）效果不理想，或者服用有效果但是有不能耐受的不良反应。3）不愿意选择注射治疗以及真空负压等其他方法。

目前临床上阴茎假体分为：三件套假体（可膨胀），单件套假体（不可膨胀）。三件套假体隐蔽性好，使用时才勃起，平时是疲软的。但是三件套假体操作需要手功能健全，因为水泵是需要用手指挤压。单件套假体是可弯曲的银丝棒，或者其他材料做成，一般不能伸缩，勃起和疲软状态下形状不改变，因此，隐蔽性差。但是单件套使用时操作简单，适合于手部灵活性不好，用手操作困难的男性。三件套假体是目前最常用的。

《病人提问》之前有过频繁手淫，前几天有过一次性生活，但是没有勃起成功，始终硬不起来，平时晨勃也有，白天受到刺激偶尔也会勃起，自己手淫时偶尔也勃起不了几年前也有过一次性交，也没怎么勃起，直到最近一次这中间都没有性交，全是手淫，而且近来感觉尿尿很频繁，一天很多次，之前过度手淫导致下体第二天都疼，现在在逐步减少手淫《喜叔解答》阴茎的勃起功能会受很多因素影响，尤其是受心理因素影响较大。首次性生活出现勃起功能障碍的几率是很高的。由于经验不足、过度紧张、以及双方配合问题、自信心不够等等，都有可能会导致勃起困难甚至性生活不成功。一旦出现了勃起问题，一定要保持足够清醒的头脑，要注意心理放松。不要因为仅此一次性生活有问题就定义自己患有阳痿。要在女方的配合之下，多尝试性生活，确实不行也可以辅助药物例如西地那非等帮助一下，在药物的辅助下逐步的地恢复。

所谓操作焦虑就是平时心理很放松，没啥事情，只是在做某件事情才会心理紧张，例如演讲时紧张，考试前紧张而要上厕所等等。性生活操作焦虑，主要表现为平时勃起没有问题，只是在同房时出现障碍，或者在与某些性伴侣同房时出现障碍。解决操作焦虑主要以心理治疗为主，必要时也可以辅助药物治疗，例如服用5型磷酸二酯酶抑制剂西地那非等。

阴茎假体也称作人工海绵体，或者阴茎支撑体，是一种可植入式的人工器官。可以用外科手术方法将假体植入到阴茎海绵体，性生活中通过假体勃起而启动阴茎勃起，从而进行性生活。目前临床上使用的假体包括半硬式单件套阴茎假体，以及可膨胀式三件套阴茎假体。三件套假体因其隐蔽性和相容性较好，以及使用时更接近自然勃起，所以临床应用更为广泛。阴茎假体的主要适应症包括：1）诊断明确的阴茎勃起功能障碍。2）服用药物例如五型磷酸酶二酯酶抑制剂（包括西地那非、他达拉非等）效果不理想，或者服用有效果但是有不能耐受的不良反应。3）不愿意选择注射治疗以及真空负压等其他方法。

年龄大了能够做假体吗？这位男性朋友，年龄稍大一点，问喜叔像他这年纪能不能做假体？其实问喜叔类似问题的男性不在少数。年龄小的会问这么年轻就做假体，以后怎么办啊。年龄大的则问能不能，有没有必要？1、喜叔首先回答要不要做：如果您不幸得了阳痿，而试了其他治疗方法效果却不怎么样，那怎么办，可以做假体解决勃起问题。除了假体以外并没有其他有效治疗方法。当然，如果您决心放弃做那事儿，也可以放弃治疗放弃假体。2、喜叔再回答能不能做：假体手术是很微创的，比如喜叔目前做这个手术基本在四五十分钟，只要您不是弱不禁风，一般是可以耐受手术的。#两性健康# 

男性出现功能障碍，其原因是多方面的。对部分患者来说，自己要学会了去找原因。一旦学会了也许你不用到医院就可以解决问题。从下面这个咨询患者的症状当中，喜叔给你分析一下，希望对您有所帮助。40岁以下的男性如果有性功能障碍，其中70%的跟心理因素以及不良生活习惯有关系。下面这位年轻男性，夫妻啪啪啪时时间短同时硬度不够，这是其主要症状。除此之外这患者还伴随有口干，睡眠不好，自信心不够，腰酸背痛等等……。小伙子喜欢熬夜，熬夜与失眠会形成恶性循环。睡眠不足引起精力体力下降，同时也会导致易怒和焦虑情绪，这种状态下勃起功能怎么会好得了？有不良的生活习惯，出现腰酸背痛，口干舌燥等等一些症状，甚至阳痿早泄是可以理解的。您说我说的对吗！