宋红娟医生的科普号

不孕症患者怎样就诊我国对不孕症的定义是：夫妻婚后两年，同居，有正常性生活，未采取任何避孕措施而不能怀孕。现在国际上推荐的定义是：夫妻婚后一年，同居，有正常性生活，未采取任何避孕措施而不能怀孕。根据多方面的调查得知，一名24岁妇女，婚后一月性生活正常，怀孕率为25％，5个月为40％，8个月为75％，而婚后一年90％以上都可怀孕。现在，不孕症的发病率越来越高，因此就诊患者越来越多，许多患者因为不知道如何就诊走了许多弯路，可谓“劳民伤财”。这里简单介绍一些不孕症患者就诊的相关注意事项：因不孕女方首次去医院检查应选择在月经干净后3～7天，禁性生活。最好让丈夫同来作精液化验，取精液检查应该禁欲3～7天。到不孕症专科就诊，应严格按医生的约定时间复诊，牢记自己的月经周期相关情况，如抽血检查性激素应在月经来潮的第3天，输卵管通水或造影应在月经干净后3～7天，监测排卵在月经的第8～10天，诊断性刮宫在月经来潮前3天或月经来潮后6小时内（现在诊断技术进步，不常规使用）。因为不孕症的就诊比较复杂，患者就诊的时候仔细聆听医生的嘱咐，并记录相关就诊事项。一些患者就诊时非常紧张，以至于不停地、反复述说与疾病无关的情况，其实这些情况如果与疾病相关，医生会询问的。除选择月经周期外，还应注意医院的作息时间如双休日、特殊检查的约定日等。选择好时间就诊可减少一些麻烦。不孕症的病因诊断和治疗是一个非常繁琐的过程。应选择一家正规的大医院不孕不育、生殖内分泌相关专业的医生进行系统的检查和综合治疗。不孕症不同与其它疾病，妇科的炎症或者肿瘤的就诊，很可能就是一次就可以治愈。但是，不孕症的诊断和治疗是很系统的，不孕症治疗的最终目的是能够生出一个健康地孩子。需要多次反复就诊。一些患者就诊过许多地方，相信广告上说的，哪里治疗不孕症就上哪家医院去看病。钱花了很多，检查报告许多，没有什么参考价值。 还耽搁最佳就诊和生育时间了，有些患者从青年时代看不孕症看到中年时代。人生最美好的时光都消耗在不断地听信野广告的指引上。也经常看到一些不孕症患者听信所谓“专家”的治疗成功率的承诺，有的“专家”在患者第一次就诊时，不看任何辅助检查和不做任何病史询问就承诺患者治疗的成功率是“95%”，甚至2-3个月之内就能怀孕。这给已经痛苦地辗转各地就诊几年的患者打了兴奋剂，他们看到新的希望（当然是假象）。患者不明就里地疯狂地追捧。类似“张悟本”事件的翻版，到后来大家都信以为真，丧失理智。经常有莫名其妙的伪科学会在中国的盛行。其实，任何一种疾病的治疗，只要是真正的专家是不敢给予任何承诺的。任何疾病都有意外可能。不是“专家”不可能发生这种意外，是“专家”学识不够，根本不知道有这种意外的发生。不敢轻易给患者一个治疗结果的承诺的专家实际上是更加博学严谨、科学可靠。患者要相信科学，树立战胜不孕症的信心和耐心。随着辅助生殖技术的发展，不孕症治疗的成功率不断提高，给广大不孕症夫妇带来了福音。病急乱投医，找江湖医生治疗，轻信“祖传秘方”，结果往往是失去最好的治疗机会。

做医生久了，什么稀奇事都可能遇到。前些时候这个病例，让人哭笑不得。 “十月怀胎，一朝分娩”是人类生殖的自然规律。26岁的王女士“怀孕”快一年了还不生，到医院检查时发现――假怀孕。 更让她无法接受的是――经过系统的检查，其实她患了不孕症。 不来月经，肚子渐大，还有呕吐反应，“怀孕”一年却没生 家住贾汪区的王女士今年26岁。她在22岁那年结的婚，婚后第二年，她发现自己连续几个月月经不来了，而且感觉肚子也越来越大，饭后还经常有呕吐的现象。于是，她告诉家里人她怀孕了。 新媳妇怀孕了，当然丈夫、老婆婆都高兴不已，一家人变着法儿地给她补充营养，可是，就没人催促她去医院做个检查，一拖10个月就过去了。 可奇怪的是，王女士怀孕10个月都过了，还没有生孩子的迹象，只见肚大如鼓，却没有任何不适。老婆婆还以为儿媳妇怀了一个“哪吒”一样的孙子。 邻居们开始议论纷纷，有的说这媳妇可能怀里揣个枕头;也有的说这女人真愚昧，怀孕也不去卫生院做产检。当然大多数都劝孕妇赶紧到大医院查查到底是咋回事儿。 最终，婆婆的带着 “怀孕”一年多的儿媳来到市妇幼保健院就医。我接诊一查，王女士根本就没有怀孕，而且还患有不孕症。 “怀孕”是假象，其实是多囊卵巢综合征 我给王女士做了一系列检查，当我告诉王女士她没有怀孕时，她哭着急切地对我说：“你看我月经已经也不来了，肚子也这么大，平时还能感觉到孩子在肚子里动呢?怎么一直没生呢?” 我耐心地给王女士解释：你肚子越来越大，实际上是因为肥胖，腹部脂肪堆积看起来像怀孕了。你有呕吐的感觉是一种心理作用;你不来月经，是因为内分泌失调导致的。 经过检查。王女士患有多囊卵巢综合征，排卵功能有问题，内分泌失调导致停经，所以王女士想要怀孕就必须进行一系列治疗。 我批评了王女士不做产检的行为，并提出几点综合治疗意见：一、王女士先减肥;二、用药控制体内偏高的雄激素;三、等王女士体重和激素水平都到正常水平后，用促排卵药物;四、必须及时到医院检查。 婆媳两个听取了我的意见，经过一年的坚持治疗，最后王女士真的怀孕了，终于有了可爱的宝宝。 链接：引起不孕症的原因有哪些? 需要做哪些检查呢? 导致不孕症的病因很多，男女双方原因都可能有。有些是先天不可治愈的原因，也有后天可以治愈的病因。 在女方原因中可以治疗的几种病因主要有：一、排卵障碍：其中包括输卵管炎症、输卵管结核、输卵管不通、输卵管功能不全等，还有输卵管功能异常，输卵管过长或过短都会导致不孕;二、宫颈的原因：宫颈过长或过短，宫颈机能不全，也会导致不容易怀孕;三、子宫的问题：内膜异位症是不孕症中比较难发现的一个原因。子宫内膜异位症影响到不孕的原因是比较复杂的。它会影响到患者的盆腔环境，通过盆腔环境影响怀孕。还有盆腔及子宫的原因，比如宫腔黏连、子宫内膜营养状态不好、子宫内膜太薄等这些原因也会影响怀孕。如果发现有不孕的情况，医生建议不要等待，尽早就诊。 一般需要做哪些检查呢?一个是月经期激素状态的检查，比如性激素的基本状态，要在月经的2-4天来查，可以了解卵巢的功能是否正常，另外要判断排卵后卵巢的功能和黄体功能是否能支持住妊娠，后期也要做一些检查;二是输卵管的检查，包括输卵管是否通畅、功能是否正常。最好是月经干净3—5内进行，这个期间注意不要有性生活;三是子宫以及盆腔检查，需要用到宫腔镜和腹腔镜。因为即使卵巢功能是正常，输卵管也是通的，如果盆腔有问题也不容易怀孕。 除此之外，怀孕时机也非常重要，有些患者认为治疗后就能马上怀孕，其实并不一定。不要因为这个月没有怀孕，就认为治疗失败了，也不要过度紧张。另外，不孕并非只是完全是女性的原因，发现不孕需要男女双方一起检查。

我们经常在感觉不适的时候纠结要不要去看医生？选择急诊还是门诊？什么时间去医院人少点？看病前要准备什么？如何让医生更好地帮到自己？这些问题，今天分享一篇文章详细回答。三甲医院医学博士写了这篇神文教我们“学会看病”！非常值得收藏、转发、分享！一、该看不该看？人的身体是有自我修复能力的。而且这种能力很强，显然比电脑和汽车厉害。有些疾病并不需要治疗，有些疾病是有“自限性”的——也就是时间到了自己就好了。不过，能够发生在人身上的疾病，也是伴随人类进化了同样长的时间，也不是等闲之辈。如果自己身体不适，是扛着，还是去医院就诊。这是个问题。1.如果器官的功能受损，需要立即就诊眼睛的功能是用来看东西的，突然看不见了，应该马上看医生。同理，突然听不见了，四肢运动突然出现障碍……2.不能忍受的疼痛疼痛是身体发出的火警，不要去挑战疼痛。如果遇到不能忍受的疼痛，应该尽快就诊。比如腹痛、胸痛、眼痛。需要提示的是，即使你到了医院，通常医生也不会立即给你止痛。疼痛是火警，是了解身体状况的重要信号，没有人会在消灭火灾之前，先把附近的电话线都砍了。3.反复发作的不适老毛病了，忍忍就过去了——大部分的癌症就是这样度过了无人骚扰的童年期。对于反复出现的不适，应该认真注意诱发的原因、缓解的方式。对了，最重要的是——自己的年龄，50岁的，最好去看看，免除后患。4.已经处于某个疾病进程中，但是感觉突然发生了变化大夫可能已经告诉你这个病没什么，过几天自己就能好，开始的时候，感觉也是一天比一天好，可是今天突然恶化了，那么最好再去复查一下。5.别人看出来的疾病通常不用着急，人类的身体有发达的自我检测系统，如果自己没有什么不舒服的感觉，多半没有太大的问题。（注意：医生经过身体检查发现的除外，比如身体上的包块之类的）6.定期体检是必要的。自己的身体只有自己保护，兄弟靠不住、组织靠不住。二、急诊or门诊？一般医院都有急诊和门诊。急诊是给紧急需要救治的病人准备的。门诊则是给不那么紧急的病人准备的。急诊的设置是为了使病人在短时间内脱离危险，因此配备的药品都是应急的、速效的，配备的检查手段也是基本的，能够快速做出判断的。所以，如果你得的是不那么紧急的病，甚至是慢性病，其实在急诊，并不会有很好的诊断效果。不要仅仅因为白天上班，不好请假，而在晚上去看急诊。你得不到最好的药物，不能完成最好的化验检查和辅助检查。身体是自己的，不要为了不请假而放弃给自己最佳的诊断和治疗，又侵占了分配给急症患者的医疗资源…需要去急诊看的病：1.刚刚发生的疾病。一个病已经得了三天了，还跑到急诊去看，我会态度很好的在心里痛骂。2.这个疾病可能在8小时内使器官的功能造成不可逆的损害。突然发作的腹痛、胸痛、眼痛、头痛，还是应该到急诊看看先。三、看门诊的时间我国是地大物博人口众多，很小的可能性，乘以13亿，都是无比巨大的数字。任何你觉得合适的时间，一定是门诊人多的时间。1.一定要避开三个时间：星期一上午，星期一上午，星期一上午只能用人海茫茫来形容。为了您和家人的健康，请不要在星期一上午看病2.通常来说上午看病的人多，下午少，周一多，周五少。到了周五的下午，基本看病的人就很少了。看来辛勤的工作有益于身体健康。3.恶劣的天气刮风下雨是看病的最佳时机，雨越大，人越少。其实，天气对许多人的出行，并没有太大影响，如果工作很忙，需要在短时间内看个病，然后赶紧回去上班，最好是在下雨的天气去看病。四、看病前的准备相信您已经选择好了看病的日期，下面介绍一下看病前的准备。1.回顾历史：请在看病之前，回顾一下您的病史，从什么时候开始发病？发病的时候自己有什么感觉？如果有时间，请用本子和笔写下来。回想一下是否对药物过敏。药物过敏史对于医生非常重要。如果您在以前用某种药物出现过严重的不良反应，请记录下来，请医生在您最常用的病历封面上写下过敏的药物名称。回忆一下曾经接受过的治疗，以及正在使用的药物，和它们的商品名称。如果您还能找到药物的说明书或者空的药瓶或者剩余的药物，请带上它们。带齐以前的病历记录，曾经做过的检查结果。每次看过病后，也请收好所有的检查结果和病历，有些检查结果是由热敏打印，时间久了容易褪色，请复印一份保存。2.准备行政用品：带上信用卡和足够的现金，有些医院不支持刷卡。另外需要提防小偷。带好身份证、社保卡、医疗蓝本、退休证、离休证、医院的就诊卡等等一切跟医保可能有关系的东西。3.安排好病假当天的事务：请好病假，安排好当日的工作。最好能够找个比您更健康的伙伴陪同您去看病。预计前往的时间，不要在上午11点以后，或者下午4点以后才去医院挂号。因为，恐怕没有号了，或者虽然看了医生，但是到需要做检查的时候，已经过了下班时间，其他的科室已经没人了。查询一下当日的天气。天气越恶劣，看病的人越少。4.选择合适的医院：如果您已经具有相当的医学知识，您可以根据自己的病情来选择医院。一般社区医院和二级医院都非常的清净，去看病取药会很舒适。建议您首先去社区医院或者临近的二级医院就诊，至少可以获得相应的医学建议和转诊建议。当您选择了三级甲等医院看病，也就意味着选择挂号难、看病难。5.挂号没什么好说的，太难了，甚至对于医生自己看病也很困难。如果是外地病人到另一个城市看病，而且要看某个特定的专家，试试提前在网上预约之类的方法，免得到了以后挂不上号。6.调整心情得病不是一件愉快的事情。但是人总是会生病的，迟早也是要病死的。所以疾病降临到自己身上，也没什么好抱怨的。去医院看病，并不能一定能够治好。实际上，给您看病的医生，最后一定看不好他自己的病，100%是病死的。与您的医生合作，共同对抗您的疾病。7.检查确认上面的各种准备事项，带齐所有的东西，出发。如果能战胜疾病，就借助医生的力量一起战胜它，如果不能战胜疾病，那么从医生那里学会如何与自己的疾病共存。五、怎样与医生交流您与门诊医生接触的时间如前所述，当您选择了就诊于三级甲等医院的时候，您也就选择了挂号难和看病难。同时也意味着其他的病人也同样面临挂号难和看病难的问题。为了尽可能的缓解这些问题，一位医生会在出诊时间内看尽可能多的病人，特别是专家，有可能今天额定的挂号量是看20位病人，但是通常会因为外地病人、可怜的病人、重症的病人、有权有势惹不起的病人而加号到30甚至40个。如果上午的门诊是30人，从早上8点看到12点，共4小时，中间没有喝水上厕所的时间，那么平均接待每位病人的时间是4*60/30=8分钟。不错，这就是您凌晨爬起来，裹着军大衣在医院挂号室门外在寒风中等了三个小时以后挂上号，又从上班起等了3小时以后换来的就诊时间，8分钟，平均值。还不够准确，这8分钟并不是您坐在诊室内和医生交流的时间，在形成初步诊断以后，医生会给您安排一些检查，大多数是当天就能够完成的，所以您拿着化验单检查单做完检查以后回到医生那里，还要再给他看结果。想必您已经注意到了，在您等候过程中，总有些人没拿着挂号条就冲进了医生的诊室，其实那些很可能是做完检查给医生看结果的病人。也许您会非常好心地帮助医生维持就诊的秩序，坚决制止那些加塞儿的人。我建议尽可能在诊室外进行，也许您一把拽出来的是那个刚刚跑了几层楼憋了半天尿才做完B超想拿给医生看结果的病人，他也只有平均8分钟的时间与医生交流。与医生说话不论您是看中医还是看西医，中医讲究望闻问切，西医讲究问病史和查体。医生都需要和您交谈才能够知道您的疾病是怎样的。我们的身体里布满了各种自检的信号线，它们会将身体的损伤通过它们自己的语言向您的大脑做汇报，比如疼痛、酸胀、无力、烧灼感、异物感。请向医生报告这些感觉，他才能帮助您。中医不是仅仅切脉就可以摸出您是什么病，西医也不是仅仅靠CT、B超、化验单就可以知道您是什么病。诊断疾病就像是CSI做调查，全面的证据才能指认真凶。虽然很少，但是确实有一些病人到医生面前一句话不说，手一伸或者脸一挺，医生要先猜出他的主要症状和不舒服，说对了以后，他才继续看病。从前我出门诊，在相对闲适心情也不错的时候会陪着他们玩一会，答对的话他们会很心服口服的。请大家务必都记住，时间只有8分钟。区分事实和判断请尽可能学会区分陈述事实和判断，区分这两点是需要极高的知识和智力的，而且稍微不小心即使具有极高知识和智力的人也可能混淆。如下是事实陈述：“我眼睛红”，“我发烧最高到39度”，“我嗓子疼”如下是判断陈述：“我眼睛发炎了”，“我发烧很高”，“我上火了”除非是在精神科或者心理门诊，否则请您尽可能陈述事实。对于您的感受，请按照不舒服发生的感觉或者表现，以及它们发生的时间来描述，比如“尿尿尿不出来3天”是非常好的描述，而“尿不出来很久了”则仍然没有给医生提供足够的信息。我的建议是慢性病请精确到年或者月，比如“运动后胸闷5年”，近1-2年发病的，请精确到月，比如“双眼视力下降6个月”近1个月内发病的，请精确到日，比如“尿尿尿不出来3天”急性病请精确到小时，比如“左眼前发黑看不见东西1小时”。如果您有数字能够描述您的病情，请尽可能告诉医生数字。比如，“这个星期我的血糖最高到过13”，但如果您仅仅说“这个星期我的血糖很高”，那得看您跟谁比了。对于医生的提问，特别是有“多少”这样的关键词的提问，请尽量以数字回答。不过很遗憾，通常当我问起“您得高血压多少年了？”80%以上的回答是“很久了”。疼痛与痛苦看病，哪怕是急诊，医生不会马上给您解除痛苦。疼痛，是大自然赐给人类的礼物，虽然那是无人想要的礼物。疼痛是身体发出的火警，是诊断疾病和判断疾病进展的重要信号，是您生病的身体部分直接向医生的报告。在没有明确诊断之前，医生是不能够帮病人止痛的，就好像没有查明报告火警的位置，我们不可能把火警的电话轻易挂掉。也许您或者您的家人在检查床上疼得死去活来，医生还是会冷漠的用手摸这摸那，甚至使劲压一下问您是否更疼，此时也请告诉医生您的感受。另外，值得说明的一点，也需要向低年医生强调的一点是，那种显示出痛苦，大声叫嚷的病人，另一方面也说明他们有强大的生命力，而另一类苍白的悄无声息的病人，却更有可能有生命危险。所以当您在急诊看到医生不顾您大声叫嚷的同伴，而去看另一个悄无声息的病人时，不要去阻挡医生。态度如果您收入不高，生活不充裕，请直接跟医生说，相信很多医生会和我一样给您选择相对便宜的药品和治疗。不过同时相对便宜的药物也意味着疗效，特别是副作用的不同。如果您在路上堵车，找不到停车位，在挂号室门前受冻，坐在门诊等候一上午无所事事，请尽量不要将怨气宣泄在那个为您看病的医生身上，他在上班路上一样堵车，一样找不到停车位，您在挂号室门前受冻的时候，他在病房检查住院的病人，您在门诊等候的时候，他在诊室里奋力看病。很多时候医生的态度是由科室决定的，越是紧急和危急生命的科室，医生的态度越冷漠甚至恶劣，在急诊室不可能有医生和颜悦色地跟家属说话，有且只有厉声命令家属去做什么。医生不会也不应该把病人当作自己的亲人来对待，事实上很多医生不敢给自己的亲人做手术，因为感情因素可能会影响判断。希望您能明白，医生的态度与医学水平没有直接的关系。期望相当多的疾病是不能够消除病因的，比如常见的高血压、糖尿病、青光眼、类风湿……现在的医学也无法解决这些问题，医生能够提供的是尽可能控制疾病进展的方法，使疾病无害化，血压降低到正常值，意味着您几十年以后死于脑出血的可能性要减小；眼压降低到目标眼压，意味着您丢失视野的速度能够减慢，甚至停止。您能够在医生这里找到的不一定是战胜疾病的方法，而往往是学会如何与疾病共存，共同生活。新闻或者报纸上出现的某个疾病的治疗“希望”，并不等于真正在医院就可以给您用上。医学是非常保守的学科，一种治疗方法要经过几年、十几年甚至几十年的研究才能确定下来，一种新药上市至少要经过十年的实验和审批才能够进入医院的药房。即使是经过那么多年的研究确定下来的治疗方案，仍然不可能100%的保证治好您的疾病，绝对不可能。治病和修车不一样，不是您交了钱，就一定可以拿到一辆修好的车。请您一定记住：花了钱，绝对不可能得到保证治愈，绝对不可能保证没有风险。万一你得到了医生这样的保证，说明：a)医生在安慰你；b)跟你说话的压根就不是个医生。知情同意如前所述，您绝对不可能得到保证治愈，绝对不可能保证没有风险。在侵入性的操作治疗或者手术之前，医生会给您看一个知情同意书。这个知情同意书就像是您在购买股票、基金时听到的“入市有风险，投资需谨慎”一样，是要告诉您可能发生的危险的。1.知情同意书上写的每一种风险，都是真实发生过的，至少有一个真实的病人，真真切切地经受过这样的痛苦。2.知情同意书上写的出现的风险，一旦发生，医生也会继续全力地帮助您。不证自明的公理1.人都是要生病的。2.人都是要病死的。也许从某种程度上来说，正常人和病人，甚至癌症病人之间的区别，只是5年生存率有所不同而已，而且都小于100%。

前言：女性此段时间会出现脾气大，潮热，失眠等症状，宜在医生的指导下适当补充雌激素，提高生活质量。生活中，绝大多数45-55岁的女性都会进入围绝经期的状态，当出现频尿、心悸、盗汗、热潮红、失眠等症状时，就要小心围绝经期来报到了。在特殊时期，会出现一系列的生理和心理方面的变化，比如出汗严重、脾气暴躁、性格不稳定的典型症状。对此，市妇幼保健院妇科内分泌专家、擅长围绝经期综合症治疗的宋红娟主任表示，很多女性没有意识到性情、脾气上的异常改变是围绝经期到来的征兆，还有一些女性发现月经量明显减少，担心绝经了人会衰老得快，总是莫名地紧张起来。那么，如何缓解围绝经期的一些症状，远离种种困扰呢？宋主任将为广大女性朋友做出解答。同时，她还建议围绝经期女性，应在医生指导下适当补充雌激素，症状可明显缓解。44岁女性脾气大，一查是“早更”今年44岁的黄女士，在市妇幼保健院体检时告诉医生，最近一段时间感觉解小便不舒服，几乎每天都失眠，体检的医生也察觉到她说话声音很大，脾气急躁，于是推荐她找妇科内分泌专家就诊。黄女士慕名找到了宋红娟主任。宋主任回忆说，和患者交流时，发现她脾气急躁，总是生气地抱怨，通过进一步检查，发现患者的卵巢功能已开始减退。“这是一位被围绝经期综合症困扰的患者，长期的失眠让她情绪不好，脾气烦躁，在确定没有用药禁忌症后，建议她适当补充雌激素，可有效缓解各种不适症状。”宋主任说，在接受治疗一周后，黄女士的睡眠明显改善，睡眠好了，生活质量明显提高了。为何44岁就已出现卵巢功能减退呢？是不是有些早呢？对此，宋主任分析说，近年来，由于多种因素，围绝经期提前的情况越来越多见，一般在45-50岁比较多见，但是在门诊上，也常常见到40岁左右女性出现围绝经期症状。有资料显示，在35岁至45岁的女性中，近三成以上的女性存在着不同程度的围绝经期提早现象，也就是我们讲的所谓“早更”。早更的原因，可能与现代女性工作生活压力过大、操劳过度、性生活不和谐、不合理使用避孕药物、过度减肥、多次流产等因素有关。对待早更，女性朋友应该早发现、早关注、早诊治、早调理。夏季因围绝经期症状就诊的病人增多宋主任介绍说，围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期（卵巢功能减退开始，一般从40岁左右开始至停经后12个月内的时期），包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后1次月经后1年。目前认为，中国妇女平均绝经期年龄应该应该是49.5岁。这一时期的女性面临月经出血模式的改变，由多变少，或者有少变多，且周期长短会改变，生育功能下降。此外，由于血压、血脂的改变，绝经10-15年后，女性患骨质疏松、心血管疾病等慢性病等概率会大大增加。“对女性来说，这是一个正常的生理变化时期，虽然会出现一系列的生理和心理方面的变化，但是完全没必要过于忧虑和紧张”宋主任表示。谈到夏季的门诊就诊情况时，宋主任强调说，“每年夏季，四五十岁的中年妇女，因为潮热不适、大量出汗、眩晕、疲劳、失眠等身体不适来就诊的女性会明显增加。还有一些女性会出现肌肉、关节疼痛症状，饱受围绝经期综合症的困扰，并且已严重影响了生活质量。以潮热不适为例，在没有任何征兆的情况下，女性突然感觉脸上或者全身发烫，汗如雨下，而且说来就来，没有规律，如果检查又没有发现器官性病变，这就是典型的围绝经期潮热症状。这是由于夏季气温较高，围绝经期妇女的潮热症状往往表现得更为明显一些。由于卵巢功能衰退会引起身体诸多变化，大多数妇女在绝经期有潮热症状，但是由于个体差异，感觉也不同。对大多数妇女来说潮热通常仅是一种轻度不适感，只是在房间里觉得闷热而已。然而有些妇女则会感到很不舒服，一股潮热冲向头颈部，直至弥漫到上半身。”宋主任还指出，生活中还有一些女性，认为睡不好、易出汗、忘事、脾气大、易急躁很正常，并没有特异性，所以不会在意，但是随着现代社会各种压力大增大及对身体保健的不重视，会加重症状表现，并且会危害身体健康。此外，围绝经期的妇女，因为出现上述的一些生理以及心理方面的不适症状，也会实际影响到夫妻间的性生活的和谐，甚至出现夫妻之间的关系紧张。及时地诊治与调养，对于夫妻双方的和谐以及家庭的和睦都是很重要的。症状明显者需在医生指导下补充雌激素“对于出现月经稀少，周期延长、经期延长、月经频发或紊乱，月经周期缩短，周期紊乱，没有规律；血压波动、心悸等，阵发性潮热；精神紧张、焦虑、睡眠障碍、失眠、恐惧感、情感脆弱爱哭、情绪低落、抑郁、有心理疾病，常回避社交，出现记忆力下降、乏力、疲劳、注意力不能集中、头昏，甚至食欲降低或亢进等状况的围绝经期女性，如果缺乏对症治疗，会严重降低生活质量，严重影响正常的工作和生活。”宋主任建议，对于围绝经期要有正确的认识，出现症状应积极应对，轻松快乐地度过这段特殊的时期。治疗上，宋主任指出，目前女性越来越重视围绝经期的保养和治疗，但仍存在不少误区。“有效女性，随意给自己作诊断，将失眠、抑郁等围绝经期引起的症状归结为神经系统和心理问题。另外还有一些围绝经期女性，一发现有围绝经期症状就乱吃雌激素。”据宋主任介绍，临床上，主要通过激素补充疗法，即给绝经前后的女性补充适量的雌激素，来缓解和改善女性围绝经期的一系列症状。目前，激素疗法对绝经及相关症状，如泌尿生殖道萎缩症状、血管收缩症状、神经净胜症状、心血管疾病、低骨量及绝经后骨质疏松的治疗，效果显著。“在服用雌激素治疗后，很多患者都会在一周左右症状明显好转。”她特别强调说，“雌激素补充疗法不适制止衰老的自然过程，而是通过适量的摄入，有效低预防由于衰老带来的疾病，提高围绝经期女性的生活质量。通过药物补充雌激素来治疗围绝经期综合症或者延缓衰老，一定要咨询专业医生，做好各项检查，排除各种禁忌症，最终选择合适的药物、方法和剂量来补充雌激素非常重要，自行服用无疑将提高用药风险。”专家提醒：症状轻一般不需治疗，自我调理可缓解女性围绝经期的症状有轻有重，症状轻的一般不需要治疗，平时注意适度的调节还是可以缓解的，那么该如何做到自我调理呢？对此，宋主任给大家几个建议：1、调节生活方式：起居生活要有规律性，按时睡眠和起床，保证每天8个小时的睡眠时间，工作之余应适当运动，室外空气较好，散步、慢跑等可以舒缓压力，改善抑郁、焦虑等心理变化。还有适当晒太阳，也可以防止骨质疏松。2、精神调养；日常生活要轻松愉快，明白这是人生的必经阶段，了解会出现的各种症状，及时做好心理调整，缓解心理症状，平安渡过，及时出现诸多不适，也可以在正确的指导下解决，不用带来心理压力。此时，家人也要多陪伴，给予更多的理解和关怀。3、饮食调理：饮食要做到低热量、低脂肪、低盐、低糖。同时一日三餐要定时，合理膳食。适当补充钙，因为围绝经期时雌激素减少，可导致胃肠道对钙的吸收减少。建议吃含钙高的牛奶，每天喝两包牛奶，如果对牛奶过敏，可以补充钙剂。4、定期妇科检查：绝经前后的妇女是生殖器肿瘤的高发年龄，应定期做防癌普查，重点对乳房喝子宫的检查，如异常的阴道流血、异常白带增多、乳房肿块等症状，要及时到正规医院检查并诊治。宋红娟：主任医师，医学博士，硕士研究生指导导师，江苏省六大人才高峰培养对象，江苏省妇幼重点人才培养对象。曾在加拿大温哥华大学和美国梅奥医疗中心的妇科外科部进修学习。熟练掌握妇科生殖内分泌、肿瘤的诊治及相关手术。曾在美国梅奥专门进修学习宫腔镜、腹腔镜手术以及盆腔底部功能障碍：尿失禁、子宫脱垂手术治疗。主持省级市级医学研究课题多项，并获奖。在国内、外刊物上发表中文和英文医学论文20多篇。拥有关于不孕症和子宫脱垂治疗方面的国家技术发明专利三项。多次在美国召开的国际会议上英文发言，介绍不孕症和子宫脱垂治疗的经验。

妇科疾病越来越年轻化，定期健康检查是比较有效的早期筛查疾病，便于早期治疗的有效手段。前言：近年来，女性开始更加关注自身的健康问题，去医院进行妇科体检的女性也较往年有明显增多。那么，女性朋友在体检的时候需要注意哪些问题？如何根据自己的情况选择性地进行有效地体检？定期检查是比较有效的早期筛查手段近期，市民李女士来到徐州市妇幼保健院妇科门诊，要求医生对她进行一般的妇科查体，让“医生看一眼”，但是要全面，确保每一个部位都要被检查到，看看自己到底有没有妇科疾病。原来李女士的妈妈和姐姐都是因为妇科癌症而去世，焦虑的李女士希望通过这样的检查确定自己到底有没有危险。事实上，妇科检查并不像李女士想象的这样简单，医生对妇科检查，它主要包括白带的检查、阴道的检查、宫颈的检查、子宫的检查、附件的检查以及乳腺的检查；阴道检查又包括白带、细菌微生物的检查，宫颈检查还包括一个宫颈癌和宫颈癌前的筛查，是否有宫颈炎、宫颈糜烂等。像李女士这样的情况，如何进行一个较全面的妇科检查呢？宋红娟主任建议，首先要进行排查，排查的内容主要包括：子宫肌瘤、附件肿瘤、子宫内膜占位性病变、宫颈癌、宫颈癌前病变、宫颈息肉、肿瘤等。据了解，在我国，女性生殖器官恶性肿瘤是威胁妇女生命的最危险疾病，尤其是宫颈恶性肿瘤仍居女性生殖器官恶性肿瘤的榜首，也是妇女各种恶性肿瘤中多见者，其发病高，年龄在30—50岁。子宫内膜恶性肿瘤及卵巢恶性肿瘤多发生于中老年妇女，特别是绝经前后的妇女。“但是现在这个群体的女性越来越年轻化，所以说像李女士这样，家族中有妇科癌症的女性朋友，每年应该定期做妇科体检。”宋红娟主任建议说，尤其是对癌前病变或早期癌症的及时诊断，定期进行妇科检查是比较有效的早期筛查手段，“无病早防，有病早治”，早期宫颈癌和子宫内膜癌是可以治愈的。定期健康普查是众所周知的防癌有效方法。现在不少女性对自己的保健观念还停留在“初级阶段”，认为能吃能喝就没病。宋红娟主任说，事实上不少妇科疾病，在早期是没有什么不良反应的，如果病人觉得不舒服或身体有反应时，很多病已经错过了最好的治疗时机。所以女性一定要提高自我保健的意识，定期进行妇科体检。那么，如何有效地进行妇科检查呢？检查前和医生有效沟通，有的放矢宋红娟主任建议，在妇科检查前，女性朋友们可以先挂号，在和医生进行有效地沟通以后，医生会根据个人的具体情况选择适合的妇科检查，“就诊时，可以把自己的担忧和症状详细地说给医生听，比如有没有炎症，白带有没有异常，有没有腹痛等，医生会选择更适合病人的妇科检查。”健康检查绝对不可以当医生就是个PET-CT,进行扫描检查诊断，更不可以把医生当作神仙，闭眼把个脉就能通晓百病。现在随着生活水平的提高，年轻人工作压力的增大，生活习惯的改变，妇科疾病越来越年轻化。对于已经有性生活但是没有明显症状的女性朋友，该如何选择妇科检查呢？据宋红娟主任介绍，没有明显症状的女性朋友可以进行宫颈方面的检查，包括脱落细胞的检查、HPV检测、阴道检查等。如果合并有痛经，可以增加相关血清标志物的检查；如果合并有月经紊乱，可以增加相关性激素检测。那么，多长时间进行一次妇科检查呢？宋主任表示，这个因人而异。对于没有明显症状的年轻人，一年一次即可；40岁以上女性朋友，可以半年一次；如果检查中发现自己是HPV16、HPV18高危型，也要半年就进行一次检查；有的女性朋友在检查中发现有子宫肌瘤等，建议每三个月就要检查一次，监测大小。妇科体检前要注意什么？宋主任提醒说，首先，单纯的妇科体检并不需要空腹，女性朋友可以吃饱喝足再来。如果同时进行血糖、血脂、肝肾功能的检测是需要空腹的。其次，阴道B超检查不需要憋尿，反而应该将体内小便排空，以免影响结果。在准备体检前，女性一定要记得体检前一天多加休息，禁性生活，否则就容易影响其激素的检查结果。还有的人在检查前一天会进行阴道冲洗，不建议大家阴道冲洗，首先，阴道冲洗容易造成生殖道逆行感染；其次，影响检查结果。有时候，女性体检需要拍X光。在这个时候，女性就要把身上所有的金属物品都拿掉，否则容易遮挡了X光线，容易出现误诊，影响安全诊疗。由于女性在月经期时，妇科健康体检可造成感染，而且有些检查受限，所以这段时间并不适合女性做妇科体检。宋红娟：主任医师，医学博士，硕士研究生指导导师，江苏省六大人才高峰培养对象，江苏省妇幼重点人才培养对象。曾在加拿大温哥华大学和美国梅奥医疗中心的妇科外科部进修学习。熟练掌握妇科生殖内分泌、肿瘤的诊治及相关手术。曾在美国梅奥专门进修学习宫腔镜、腹腔镜手术以及盆腔底部功能障碍：尿失禁、子宫脱垂手术治疗。主持省级市级医学研究课题多项，并获奖。在国内、外刊物上发表中文和英文医学论文20多篇。拥有关于不孕症和子宫脱垂治疗方面的国家技术发明专利三项。多次在美国召开的国际会议上英文发言，介绍不孕症和子宫脱垂治疗的经验。

前言：腹痛是女性常见的问题，很多人的选择是忍一忍，等到不疼就可以了。一名12岁的女生，因为急性腹痛没有得到家人的重视，治疗不及时，导致一侧输卵管被切除。徐州市妇幼保健院妇科病区主任宋红娟表示，在医学上，这种突发的腹痛，对于女性来讲，往往预示着某种妇科病，大家一定要及时就诊，不要耽误就诊的黄金时间。12岁女生腹痛竟是妇科疾病12岁的小女孩彤彤（化名），在某天晚上上完厕所后，突然腹部开始疼痛，满头大汗，无论是坐还是躺，甚至用热水袋捂肚子，都没有缓解。于是家人赶忙带她去我市某家医院就诊。由于彤彤是小肚子疼，医生安排她做了腹部B超，检查结果提示有包块，但是刚做完检查后她突然就不太疼了，症状减轻了许多，不管是医生还是家长，都没有多想，考虑到第二天还要上学，医生建议既然不疼了就先回家吧，看看第二天的情况再说。结果第二天起床后，彤彤的肚子仍然疼。第二天下午，家长带着彤彤到徐州市妇幼保健院找到了从事妇产科临床工作20余年，曾在江苏省人民医院、上海妇产医院、加拿大温哥华大学和美国梅奥医疗中心的妇科外科部进修学习的宋红娟主任。宋主任问诊了具体的情况后，赶忙安排她做了检查。检查结果让人大吃一惊，彤彤居然是卵巢肿瘤蒂扭转。对于卵巢肿瘤蒂扭转，有一个黄金治疗时间，就是发病后6个小时之内，而来徐州市妇幼保健院就诊时，时间差不多已经24个小时，很可惜错过了这个黄金时间。什么是黄金时间？宋红娟主任打了个比方，比如有人掐住你的一块皮，如果时间超过6个小时，就会发生血栓，组织坏死。而从片子中可以很明显地发现，孩子的整个附件以及卵巢颜色是黑紫色的，而正常的是粉红色。宋红娟主任对彤彤进行了一侧输卵管切除。对于只有12岁的小孩来说很遗憾，谁能将12岁女生的小肚子疼和妇科疾病联系在一起。“蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。”宋红娟主任说，当卵巢肿瘤发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染。对于卵巢肿瘤蒂扭转的治疗，宋红娟主任说，介于大部分发生于年轻女性，甚至是青少年，所以只要在黄金时间6个小时内，附件还没有坏死，是可以进行保守性手术治疗的。“先进行卵巢复位，再单纯地剥除肿瘤即可，而且在腹腔镜下进行，创伤也较小。”“对于一个12岁的女生，切除了一侧输卵管，不管是对生育还是以后的生活都有一定影响，真的非常惋惜，所以要提醒大家，当女性发生急性腹痛时，一定要尽快到妇科就诊，千万不要拖。”妇科门诊患者常因腹痛就诊据统计，在妇科门诊中，30%左右的患者是因为腹痛来就诊的，但是这只是一个症状，腹痛是由哪些原因引起的呢？宋红娟主任介绍，女性腹痛一般分为两种，急性腹痛和慢性腹痛。“在门诊时，有的患者来的时候，捂着肚子，腰弓着，疼得都直不起来身。安排她们做相关的检查，但还没开始检查，也没有进行任何处理，她们的症状就自行缓解了。”宋红娟主任说，在医学上，这种突发的剧烈腹痛通常属于急性腹痛，对于女性来讲，往往预示着某种妇科急症。这种急性腹痛常见的原因有宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎等等，这种情况需要马上来就诊。宋红娟主任说，对于慢性腹痛来说，经常面临的一个问题是，当你问她什么时候开始的？她回答不上来。这是因为慢性腹痛的时间不规则，程度相对来说也不剧烈，偶尔疼起来不经过处理自己就能缓解，这样就得不到患者的重视，时间跨度一久，可能她就想不起来了。“慢性腹痛的原因常见的有子宫内膜异位症、盆腔静脉淤血、慢性盆腔炎症等等。在临床上，一些腹痛因受制于医学发展，是查不出来原因的。另一种情况就是它可能是多种原因混合的结果。”宋红娟主任提醒说，对于这些找不出具体病因的患者来说，不要太钻牛角尖，毕竟我们就诊的目的是祛除病症。提醒：一定要及时就诊据悉，黄体破裂也是女性急性下腹痛的常见病因之一，在女性月经中后期，如腹腔受到强烈刺激与撞击，会导致黄体破裂、出血，引发急性腹痛。“黄体破裂的主要临床症状为突然发作的撕裂样腹痛，疼痛程度不一，在出现腹痛的同时，还会出现肛门下坠感、有便意、心慌、大汗、头晕、面色苍白等症状。严重时可发生腹腔内的大出血，甚至休克。”宋红娟主任介绍说，处理黄体破裂有保守和手术两种治疗方法，由于其反复出血的可能性较小，因此一旦病情稳定后，在严密观察下保守治疗成功的可能性较大。如果出血活跃，或者出现休克症状，则应手术止血治疗。宋红娟主任一再地提醒说，一旦出现腹痛，应尽早就医，及时治疗。不要让像彤彤一样的事情再次发生。此外，由于一般急诊诊断条件有限，宋红娟主任强调：在有条件的情况下，不建议大家在腹部疼痛发作时去急诊，因为急诊很难提供很复杂的诊断和治疗；在发病时间允许的情况下，最好在正常就诊时间去相关科室就诊。

宫颈糜烂是过去大家对宫颈一种正常表现的错误认识；是正常的生理现象而不是疾病，不会影响身体健康。前言近日，徐州市妇幼保健院妇科病区通过急诊接收了一名不幸在手术中发生大出血的女性李慧（化名），而这名女性只有17岁，经过抢救，出血停止。令人不解的是，只有17岁的她怎么会做妇科手术？经了解，李慧曾在一次检查中被告知发生宫颈糜烂，担心的她去咨询了医生，“医生跟我说，宫颈糜烂会影响怀孕，甚至可能引发癌症，劝我尽快手术治疗。”她吓坏了，赶紧选择了手术，希望可以治愈宫颈糜烂，没想到发生意外。徐州市妇幼保健院妇科病区主任宋红娟博士表示，宫颈糜烂，作为一个被公众熟悉的“疾病”，曾经困扰了很多女性，去做体检，很大一部分女性被诊断为宫颈糜烂。“早在2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材中，就取消‘宫颈糜烂’这个病名，以‘宫颈柱状上皮异位’生理现象取代。宫颈糜烂，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。”误区：不是疾病，更不会影响怀孕首先让我们先了解什么是宫颈糜烂？资料显示，女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮受雌激素影响，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口。绝经以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，因此“糜烂”也就看不见了。“所以，它是处于生育年龄的女性常常会出现的生理现象，而不是病理现象，但是因为‘糜烂’这个词，容易让大家产生误解，所以在教科书上，这个名词也早已被摒弃。”宋红娟博士强调说。此外，宫颈糜烂在过去还有所谓的分度诊断，称之为1到3度，一般人常常对这个分度诊断产生误解，认为它是根据炎症的严重程度划分的，其实它指的范围，面积小于1/3是1度，1/3-2/3是2度，超过2/3是3度。宋红娟博士再次强调说：“这个其实就是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，都是正常的生理现象，大家不要产生误解。”那它对人体会产生影响吗？对此，宋红娟博士表示，因为它不是病理现象，所以，它不会影响健康，不会影响怀孕，也不会引发癌症，更不会影响胚胎发育。治疗：它不是病，不需要治疗检查出宫颈糜烂，需要治疗吗？“如果理解了前面提出的内容，就不难理解所谓的‘宫颈糜烂’，其实是正常的生理现象，不需要进行任何治疗，如果上网查询到诸多治疗宫颈糜烂的方法，都是错误的。”宋红娟博士说：同时顺便提一下，对于有症状的宫颈炎，是需要进行治疗的。通常情况下，急性的炎症用栓剂药物治疗就可以，慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。那宫颈糜烂与什么有关呢？对此，宋红娟主任说，首先它与性活动过早、性伴侣过多有关。现在的年轻人普遍地存在着婚前性行为现象，过早的性生活、频繁地更换性伴侣以及性生活过频（每周4次以上），是造成宫颈糜烂不可忽视的原因。其次由于婚前性行为大多处于隐秘状态，加之年轻人没有稳定的经济来源，无法创造稳定、洁净的性生活环境，因此患病的几率会大大增加。此外，由婚前性行为导致多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科手术，都可能导致宫颈损伤或炎症，最后引起宫颈糜烂的发生。还需要注意的一点是，宫颈局部的感染，生殖道支原体、衣原体、高危型HPV的感染均可引起急性宫颈炎，或导致慢性宫颈炎迁延不愈。“所以，患有宫颈糜烂的女性一定要注意性生活卫生、避免反复流产，这些可明显降低宫颈糜烂的发生率。”宋红娟主任说。建议：宫颈定期检查很重要，一年一次即可门诊中，还是会有不少患者咨询，宫颈糜烂到底会不会发展为癌症？对此，宋红娟主任解释说，虽然宫颈癌和宫颈糜烂无关，但是宫颈的定期检查是必要的，它的发生和人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关。资料显示，在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候，容易发生癌前病变和宫颈癌。但是宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，所以，宫颈癌的关键就是提前预防和治疗。那么，可以选择哪些检查呢？“宫颈脱落细胞检查和人乳头状瘤病毒感染检查，这两项即可，而且频率不必过于频繁，一年检查一次即可，因为HPV病毒的代谢很慢，导致其生长速度同样缓慢，所以不必半年就检查一次。这个检查不是为了预防宫颈糜烂，而是为了预防宫颈癌。”本文是宋红娟医生版权所有，未经授权请勿转载。

专家：输卵管原因的不孕有多种，要慎重选择检查方式和时机。怀孕生子，对有的人来说轻而易举，而对有的夫妻来说则困难重重，而造成不孕的原因也有很多。据统计，因为输卵管性问题引起的不孕，占女性不孕的40%—60%，这给女性的幸福带来严重威胁。徐州市妇幼保健院妇科专家宋红娟提示：在正常的性生活下，86%的女性在半年内就可以怀孕。如果初产妇在未避孕大于一年未怀孕，40岁以上的经产妇在试孕3月以上没怀孕的，就要到医院检查了。结婚一年半没避孕，可肚子一直没动静“结婚第一年一直没避孕，可是一直都没有怀上，去医院检查，医生怀疑是输卵管不通，连着做了两次输卵管通液，还是怀不上！”在徐州市妇幼保健院妇科专家宋红娟主任的门诊，来自安徽宿州的患者张丽（化名）愁眉苦脸地说。据张丽介绍，她今年26岁，结婚一年半了，婚后一直没有采取避孕措施，可肚子却一直没有动静。夫妻两人悄悄到当地医院检查，医生怀疑可能是张丽的输卵管不通，建议她做通液治疗。在当地医院，张丽做了两次输卵管通液治疗，可依然没有怀孕的迹象，她更着急了。于是，她来到徐州市妇幼保健院找到妇科专家宋红娟主任。宋主任在为她做了输卵管造影术后，告诉她输卵管是通的，但是有些通而不畅。同时告诉她做输卵管通液要慎重，有可能现在的输卵管通而不畅的情况是因为通液造成。输卵管性不孕的原因有很多宋主任说，输卵管原因引起的不孕有很多原因，大致分为以下五种。一、输卵管受到挤压：输卵管周围肿瘤、子宫肌瘤或卵巢肿瘤等均在输卵管周围，有时可以改变或阻碍输卵管管腔蠕动而影响受精卵运行，造成不孕或输卵管妊娠。二、输卵管发育异常：输卵管过长、弯曲、憩室、副口等也是导致输卵管性不孕的因素。输卵管壁肌肉无力或痉挛也都可影响受精卵的运行，导致不孕或输卵管妊娠。三、输卵管手术以后不孕：产后、流产后、淋菌感染、阑尾穿孔等引起的盆腔炎常导致输卵管周围炎症，形成粘连及输卵管机械扭曲或压迫管腔，影响输卵管正常蠕动，从而阻碍受精卵的运行。四、输卵管造影通者仍不怀孕：曾患过严重的输卵管内膜炎，虽然用抗菌素治疗，炎症被控制，但由于覆盖输卵管皱襞的上皮被破坏，上皮细胞纤毛消失，或者由于皱襞粘连引起输卵管管腔的机械性梗阻，或者由于炎症侵犯输卵管壁的肌层，以后形成疤痕纤维化，影响输卵管的蠕动，这些可能成为宫外孕的原因。五、输卵管炎症：输卵管炎症是较为常见的干扰受精卵正常运行的因素。宫外孕患者以前患过输卵管炎，炎症可以影响输卵管的管腔及其周围组织。当输卵管有炎症时，首先侵犯输卵管上皮，引起输卵管内膜炎。若炎症严重，输卵管上皮被破坏，官腔完全被堵塞，精子不能进入输卵管，不能妊娠，就导致不孕症。那么，该如何判断输卵管是否有问题呢？检查输卵管通不通的方法主要有输卵管通液、超声检查、子宫输卵管造影术、腹腔镜检查等几种方法。宋主任说，输卵管通液(通水)术，是由导管经输卵管向宫腔内注入液体，根据进入液体量的多少及压力的大小来间接地判断输卵管通畅程度的一种检查方法。由于该技术会使患者的输卵管发生痉挛，因此会有一定的疼痛感。除了疼痛外，输卵管通液因为不能直接看到输卵是否畅通，全凭医生的经验，所以误诊率高，存在一定的盲目性。输卵管造影技术是通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况。造影不但能提示输卵管是否通畅、阻塞的部位，还能观察子宫腔形态。此种检查比较安全、不需麻醉、无明显痛苦，是目前进行输卵管通畅和功能检查的首选手段。输卵管造影术前需要做哪些准备？输卵管造影术并不是来了就能做，需要注意以下几个方面：1、造影检查的时间，要选择在月经干净后3-7天内，手术前3天禁止性生活；2、术前要做妇科内诊和白带常规检查，排除急性和亚急性内外生殖器炎症；3、排除严重全身性疾病不能忍耐手术者；4、排除妊娠期、月经期；5、产后、流产、刮宫术后6周内禁止造影术；6、便秘者可于造影术前日服缓泻剂，使子宫保持正常位置，避免出现外压假象。为什么做输卵管造影最好选择在月经干净的第3-7天？宋主任说，因为此时女性的子宫内膜环境最适合接受检查，检查结果也会更准确。如果输卵管造影的时间过早，容易造成感染。如果过晚，子宫内膜增生、肥厚，检查时的压力可能将肥厚的子宫内膜推向输卵管入口而造成堵塞的误诊，影响检查的效果，也易致出血。那么，输卵管造影术后有哪些注意事项？1、造影后禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。2、有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。3、造影检查后一周内有少量阴道出血，如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适，应与医生联系。4、造影检查后最好避孕三个月，以减少X线照射有可能产生的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。5、中药调理，多注意卫生情况，避免炎症感染。特邀专家·宋红娟医学博士，妇科病区主任，主任医师，徐州医学院兼职副教授，硕士研究生导师，江苏省六大高峰人才培养对象，江苏省妇幼保健重点人才培养对象。从事妇产科临床工作20余年，理论基础扎实，临床经验丰富，曾在江苏省人民医院、上海妇产科医院、加拿大温哥华大学、美国梅奥医学中心进修学习。熟练掌握妇科生殖内分泌、不孕症、妇科肿瘤的诊治及相关手术，擅长运用宫腔镜、腹腔镜技术诊疗妇科疾病，特别是在手术治疗盆底功能障碍（尿失禁、子宫脱垂）、不孕症等方面有所专长。主持多项省级、市级课题并获奖，在国内外刊物上发表中、英文学术论文20多篇。受邀前往在美国举办的学术会议上做盆底功能障碍、不孕症的相关报告。专家门诊时间：周一全天、周六上午。本文是宋红娟医生版权所有，未经授权请勿转载。

那是金秋十月，我开始到Mayo Clinic 进修学习，第一次到美国，刚刚买了一辆新车。秋高气爽，我开着车飞驰在高速上，前方是宽阔的马路，车辆很少，远处是蓝得让人陶醉，想去飞翔遨游的天空。我美得心里开出花朵，仿佛闻到芳香，嘴边似乎甘甜。 突然，刺耳的警笛声把我从充满新鲜和兴奋的天堂拉回陌生和残酷的现实：警车是冲着我来的，而且，两辆警车前后夹击逼迫我停车。我手忙脚乱，胆颤心惊地在路边停车，脑子里基本真空：什么状况？ 简直是死亡几分钟，这几分钟里我死过几回了！我眼睛都不敢转动，真正的目瞪口呆！突然，死寂般的沉静被怒声喝斥打破：＂Put hands up! Put hands up!（把手举起来！）＂美国警匪片中经典桥段上演了，只是我这“匪徒” 太不经典了！我和警察对抗的智勇非常差了！我手抱着头，放声大哭！我要客死他乡了！ 两个人高马大的警察端着枪从我的车的左右两侧指着我，一白一黑，体重一共至少五百斤，扮演中国的李逵或者关公等这类戏曲人物不需要太多化妆的。我已经哭得鼻涕眼泪成几条河了，而且，川流不息！在中国，我这样严谨迂腐、胆小如鼠的人什么时候见识过被警察枪指脑袋呀？ “Get off the car!”(从车里出来！）我哆哆嗦嗦地从车里哭着出来，手仍然抱着头。大概，我这样特别窝囊柔弱的女人实在不像可能对他们造成危险的匪徒。警察们把枪收起来，面带和善的微笑。他们安抚我：放松！不紧张！没有事情，一切都好！ 怎么会没事？没事会拿枪指着我？没事会逼迫我停车？我边哭边说：我知道我一定什么事情错了，但是，我不知道错在哪里？我是前天从中国来Mayo Clinic的妇科医生。 长相丑陋的警察们竟然一边极温柔地安抚我，一边很绅士地递给我白手绢擦眼泪鼻涕。我顾不得太多，用这洁白、带着古龙香水味的手绢狠狠地擦眼泪，最后气贯长虹地擤了至少二两鼻涕在手绢里，还给他。我后来暗自寻思：现在美国人居然还用手绢，我们中国人基本都用面巾纸了。 他们也许怕再次吓着我，只是，小心翼翼，轻描淡写地告诉我：超速了。我一脸茫然：限速是多少？哪里限速？他们看我确实不知道，让我上他们一辆车，带我去看限速标识。我看到路边限速标识，诚恳地告诉他们：我刚才是看到这标识，就是不知道这是什么意思。他们善意大笑，调侃地问我：现在知道吗？我咬牙切齿地说：我一辈子都会记得这些被警察拿枪逼着学来的知识！差点拿命换来的！ 路边现场学习完毕，我被送到我的车旁边。警察和我说再见，我更加困惑：怎么没开罚单？他们大笑，爽朗的笑声在湛蓝的天空肆意地回荡飘忽：现在你知道限速了，以后不会再犯错了。 我从脚底到头顶都升起对这些敬业尽心警察的敬意！ 我在中国开车，就怕警察给我敬礼，一个礼至少二百元钱，还得驾照扣分。在美国，警察拿着枪指着我，只是为了教育我。美国警察大概没有罚款任务指标，没有这种绩效考核。他们费这么大劲，躲在隐蔽处逮住我，居然不罚钱就让我走了！ 现在，我不管在何处看到限速标记，都会想起这些可爱可敬的大块头美国警察，想起充满温情、被我鼻涕眼泪浸透的洁白的手绢。

我在美国MayoClinic 进修期间租住在一个美国家庭里，所谓的家庭实际上只有美国老太太Kay，一个人住在一栋二层楼的房子里。她92岁，不能走路了，坐轮椅，思路非常清晰，情商极高，说话很让人愉快。她在美国有较高的养老金和医疗保险。我租住她的房子里，主要原因是她的房子就在医院对面的富人区里，是安全和谐的社区。她家大门的密码锁坏了，每天从车库绕行到家里，车库从来不关门，大概是怕车库密码锁如果坏了，就没法进家了。白天是有个护工看陪着Kay的。Kay对Mayo Clinic的一个休息室有捐赠，医院工作人员在医院里吃的水果、饮料、三明治和汉堡包都是免费的，就是因为有这些社会上的捐赠人。一天我下班回家，护工已经过了下班的点，但是没走。她很无奈地帮Kay端着一个盆，看着她呕吐。护工一见我像看到救星似地跑来问我：怎么办？我们得想办法救她呀！她紧张得结结巴巴地说：Kay这样吐了一整天了，什么都不能吃，也没喝水。我吃惊：这么大年龄的老人怎么能忍受这样的折腾？这样一直吐会造成脱水、电解质紊乱，会出现生命危险的。我毫不犹豫地抱起Kay发动汽车，到医院去。MayoClinic是世界一流的医院，急诊室只有不到一百多平方米，急诊室前正对一个约五百平方的直升飞机场，供运送急诊患者用。急诊的护工，一个皮肤黝黑的小伙子热情地用很重印度口音的英语问候我们，Kay已经吐得来不及说话了，我急急忙忙应付一下他的问候。他悠然淡定地拉来心电监护仪测量一下Kay的血压、心率，当然还在正常范围内。他微笑着说：“你现在不要急诊医学处理，回家休息去吧！”“什么？呕吐了一天了，没有任何进食，不需要医学处理？！”我觉得不可思议！他仍然笑容灿烂：“不需要！她的生命体征是没有危险的。”“难道非要吐到快死的程度，你们才给予医学帮助吗？”他的回答会让多数中国人气死：“是的，宋医生。这是急诊，只帮助快死的，有生命危险的患者。急诊资源有限，我们不可以浪费，对吗？”我作为医生知道他说得有道理。我后来一直特别痛恨我当时说了一些愚蠢的话：“她对这医院有捐赠，也就是说工作人员是吃着她的食物呢，是否可以享受特别的待遇？”他说：“感谢她的慷慨！但是，她现在不需要急诊处理。”网上曾经热炒的中国某女演员的控诉，她因为眼睛结膜炎，红眼病，当然不是快死的病，挂急诊号去看病，急诊医生看她没有什么大碍，忙得没有时间陪着她矫情，听她的心情故事，于是乎，她大发雷霆，拍着桌子骂着医生。这是在中国！在美国，她就没有这样发飙的机会了，挂不到号，见不到医生呀！她能骂谁呀？骂大街，别人会揍扁她！在中国，一个演员身份就觉得自己高人一等，应该在医院里得到特殊照顾了。Kay这样对医院有捐赠的人在中国是否可以令医生下跪服务？彼时，我只能抱着Kay上车回家。我刚刚发动车，Kay突然吐出很多血块，她满头冷汗，面色苍白，真的要出现生命危险了！我又回到医院急诊，把她吐出的这么多大块血拿给刚才急诊室的护工看，他看了以后说：“她现在需要急诊帮助了。”他把Kay推到检查室，把她一个人留在检查室里端着盆继续吐着，至少一个小时多。终于，我看到一个带着助理护士胸牌，体重至少250斤，五、六十岁的老男人挪进到检查室。胖护士进去后五分钟，Kay又被推出来，护工告诉我Kay需要医学照顾,让我去缴费。工作人员递给我至少三、四十页保险公司赔付的说明，光线太暗，我看不清，也来不及看。在这种情况下阅读和理解密密麻麻的几十页非常专业的说明至少需要三、四个小时。他们让我在哪里签字，我就签字，然后刷信用卡预付10，000美金（6万多人民币）。门诊预约挂号预付至少7,000美金（四万多人民币），不预付钱是不能挂号的。没有这些钱死在医院门口都没人问，这真是充满铜臭味的资本主义！Kay被推到诊室等待医生，她自己端着盆吐着，至少等待了二小时，不见医生来。我等不及，出去看看医生在哪里，会不会把Kay忘记在这里。Kay拦住我，很虚弱地说：宝贝，不急。医生需要处理有生命危险的病人，我没有生命危险，我们等等吧！作为医生听到这句话，我感动得涕泪交加！我在中国从来听到都是对急诊医生的抱怨训斥，如同饭店里训斥服务员上菜慢一样，理直气壮！中国更有所谓的“文化人”，因为自己家属的妊娠反应，就有“诛杀医生”的念头，并谴责“医生没有人性”。似乎，医生扔下其他所有的急需抢救的病患，立即只为他家属医治身心才是有人性的，而且，应该是免费的，收费了，这种医治没有意义，是为了钱，也不是有人性的行为！我们终于盼来了医生，一个年轻的实习医师，她热情洋溢地问候我，我和她之间一堆热情友好，甚至幽默调侃的问候废话，似乎忘了我们来医院干什么了。在这之后，她简单地询问几句话Kay的呕吐情况，大概五分钟经过，对我说：Kay需要住院观察。让我回去等电话通知什么时候来接她。她没有和我解释：为什么需要住院？住院后怎么治疗？是手术还是药物治疗？需要住多少天？需要花多少钱？住院治疗后以后还会复发吗？这些治疗有什么副作用吗？呕吐是由什么原因引起的？Kay收住医院了，我终于松了一口气，一看时间已经深夜一点多了。我们来医院时大概晚上七点半，折腾了六个小时，Kay还在呕吐着。中国一些根本没有见识过美国医疗的人经常感慨：中国看病难！看病贵！中国医务人员服务态度差！美国医生怎样怎样……这些有点买米的钱，就不知道自己是姓什么的人去美国看病！