甲状腺微创医生汤长江

2024-04-1920:37来源：深圳新闻网深圳新闻网2024年4月19日讯（记者王斯涵）近日，《甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识（2024版）》在《中华内科杂志》杂志正式发表。它的发布，为甲状腺乳头状癌的微创消融治疗提供了全新视野和治疗方向。共识以大量的最新研究数据，丰富和拓展了2018版“甲状腺微小乳头状癌热消融治疗专家共识”的适应症和诊治范围，深圳恒生医院甲状腺乳腺外科汤长江主任作为国内甲状腺消融领域的权威专家，参与了本共识的制定。据汤主任介绍，超声引导下甲状腺乳头状癌热消融治疗已经在临床推广。热消融技术具有微创、安全、有效等优势，但是此前的指南或共识仅局限于低危甲状腺微小乳头状癌。随着临床的广泛应用和科研数据的积累，越来越多的证据表明热消融可以用于治疗较大肿瘤，并取得了良好的治疗效果。为了进一步规范和改进甲状腺乳头状癌热消融治疗的适应证、操作规范和围手术期患者的管理，以于明安和范卫君两位教授为通信作者，由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤消融专家委员会、中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会、白求恩精神研究会内分泌和糖尿病学分会介入内分泌专业委员会组织国内相关权威专家，结合当前甲状腺乳头状癌热消融治疗的最新研究成果，反复讨论并制订了中国《甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识（2024版）》，于2024年正式发布。汤长江主任说，近年来，随着热消融技术在临床医学上的广泛应用，国内有关甲瘤、甲癌、甲亢、甲旁亢等疾病的热消融治疗方面的研究取得了较大的进展，并在临床治疗中得到越来越多的应用。他还介绍了近几年国内甲状腺消融治疗方面的重要专家共识，分别是：1.《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移淋巴结热消融治疗专家共识（2018版）》2.《原发性（和继发性）甲状旁腺功能亢进热消融治疗专家共识（2021版）》3.《原发性甲状腺功能亢进症热消融治疗专家共识及操作规范（2022年版））4.《甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识（2024年）汤长江主任说：“这些甲状腺疾病热消融治疗专家共识的发布，为热消融治疗甲瘤、甲癌和甲亢、甲旁亢提供教科书级别的参考文献，也是行业规则。为保证良好的治疗效果和患者安全做出了明确的规定，对开展和拟开展甲状腺疾病微创消融治疗的专科医生具有很强的指导意义；特别是为那些无法耐受传统手术或畏惧（或拒绝）传统手术切除的患者，以及担忧治疗后影响生活质量的甲状腺疾病患者，打开了一扇微创治疗的大门。值得一提的是，由汤长江主任及其团队主导并撰写中国《原发性甲状腺功能亢进症热消融治疗专家共识及操作规范》，于2022年在《中华内科杂志》正式发布。该部共识是国内首次发布，国际上尚未见相同专病共识报道，全文分“专家共识”和“操作规范”两大部分，全面阐述了甲亢消融治疗的优势、适应症、方法、步骤、并发症防治及全程管理的策略等，是指导医生热消融治疗甲亢的操作规范及保障操作安全的重要参考文献。作为国内甲状腺消融领域的权威专家，汤长江主任虽已60有余，但他仍然奋斗在临床一线，为慕名而来的甲状腺结节、甲癌、甲亢患者排忧解难，截至目前他已亲自完成2000多例甲状腺消融手术。（本文图片由深圳恒生医院提供）[编辑：张玲吴沁彤][责任编辑：李扬]

甲状腺微创消融治疗汤长江团队 2022-08-1805:41 发表于广东​近日，《原发性甲状腺功能亢进症热消融治疗专家共识及操作规范（2022年版）》于《中华内科杂志》正式发布，深圳恒生医院甲乳外科主任汤长江微创介入治疗团队是该《专家共识及操作规范》的主导者和执笔人。2022年5月17日，该新闻事件于宝安日报旗下宝安湾APP首发。截至目前，此新闻事件已在新浪网·宝安日报、宝安日报专版、搜狐·南方都市报、网易·南方都市报；南方都市报APP·深圳大件事、深圳特区报、读创/深圳商报、深圳晚报·深圳Plus客户端、深圳新闻网首页头图、晶报APP；南方日报客户端、广州日报客户端、羊城晚报•羊城派健康周刊、羊城晚报全媒体；今日头条·乐活大湾；九派新闻·武汉晨报、香港商报、人民日报（恒生历史首次）等20余家官方权威媒体以及复星医疗、复星健康官微转载报道。包含：7家深圳本地官方媒体、3家广州官方媒体、1家武汉官方媒体，1家境外媒体、1家国家级媒体，以及新浪、搜狐、腾讯、网易、今日头条6家新闻资讯类平台报道，以及复星医疗集团和复星健康作为“重点学科”专栏刊发。目前此新闻事件在百度引擎搜索，已自动行成全网新闻资讯类专题。1. 人民日报《原发性甲亢热消融治疗专家共识及操作规范》发布》链接：https://wap.peopleapp.com/article/rmh28817640/rmh28817640​2. 香港商报：中國《原發性甲亢熱消融治療專家共識及操作規範》發佈链接:http://www.hkcd.com/hkcdweb/content_p/2022/05/17/content_134776.html​3.今日头条：《原发性甲亢热消融治疗专家共识及操作规范》正式发布 链接：https://www.toutiao.com/article/7098526333369696809/?app=news_article&timestamp=1652759925&use_new_style=1&req_id=20220517115845010210105038230071EE&group_id=7098526333369696809&wxshare_count=1&tt_from=weixin&utm_source=weixin&utm_medium=toutiao_android&utm_campaign=client_share&share_token=06d96c9f-e4f1-4214-93dc-16a8b819c4f2&source=m_redirect&wid=1657869298909​4.宝安湾app：甲亢患者的“及时雨”！热消融治疗甲亢“中国专家共识”出炉链接：https://appdetail.baoanone.com/cms/content/2022-05/17/content_82875.html​ 5. 读创/深圳商报报道：《原发性甲亢热消融治疗专家共识及操作规范》发布链接：https://appdetail.netwin.cn/web/2022/05/3a72602805d433ea77a0aa3ec23f66cd.html​  6. 羊城晚报全媒体报道：国际甲状腺知识宣传周｜甲亢热消融治疗有了中国专家共识及操作规范 链接：https://xw.qq.com/cmsid/20220517A07Z2N00?f=newdc​7. 搜狐·南方都市报：中国《原发性甲亢热消融治疗专家共识及操作规范》正式发布 链接：https://m.sohu.com/a/547929959_161795/?_trans_=010005_pcwzywxewmsm​8. 深圳新闻网首页头图报道：中国《原发性甲亢热消融治疗专家共识及操作规范》发布链接：https://m.sznews.com/dev/index.htm?category=310764&page=1&id=25131530#/?category=310764&page=1&id=25131530​  9. 网易·南方都市报报道：中国《原发性甲亢热消融治疗专家共识及操作规范》正式发布链接https://c.m.163.com/news/a/H7ISP42V05129QAF.html?from=wap_redirect&spss=adap_pc&referFrom=&spssid=0ff603e03cf6389f1df0b6421075dae4&spsw=1&isFromH5Share=article​10.晶报APP报道：甲亢患病有年轻化趋势，中国《原发性甲亢热消融治疗专家共识及操作规范》发布！链接：https://appimg.allcitysz.com/template/displayTemplatev1/dist/index.html?id=748205&columnId=0#/newsDetail/748205/0?isShare=true&userName=wx-orRBw0g1y9iM03ibKraNlCvez07A&deviceId=43382bd07f473471、​11.深圳晚报·深圳Plus客户端报道：中国《原发性甲亢热消融治疗专家共识及操作规范》正式发布链接：https://appatt.sznews.com/wanbao/files/szxw/News/202205/17/117368.html?nid=117368&t=527&share=1&uid=&device=8ACE1D15-9990-47A9-99B3-B25FCC17007A​ 12.广州日报客户端报道：热消融治疗甲亢“中国专家共识”出炉链接：https://www.gzdaily.cn/amucsite/pad/index.html?id=1838583#/detail/1838583?site4&columnID=102​13、 羊城晚报•羊城派健康周刊报道：国际甲状腺知识宣传周｜甲亢热消融治疗有了中国专家共识及操作规范链接：https://ycpai.ycwb.com/amucsite/template9/#/newsDetail/120643/40780159.html?isShare=true​14、 复星医疗官微报道：重点学科丨中国《原发性甲亢热消融治疗专家共识及操作规范》发布链接：https://mp.weixin.qq.com/s/JwWNRtdrPI6PA9tPY2t-kw​15、 新浪网·宝安日报报道：甲亢热消融治疗“中国专家共识”正式发布链接：https://k.sina.cn/article_1924738303_72b92cff020015r13.html?wm=13500_0055&vt=4​ 16、 九派新闻·武汉晨报报道：热消融治疗甲亢“中国专家共识”出炉链接：https://baijiahao.baidu.com/s?id=1733113478654683475&wfr=spider&for=pc​17、 宝安日报报道：甲亢热消融治疗“中国专家共识”正式发布链接：http://barb.sznews.com/MB/content/202205/18/content_1197813.html​18、 南方都市报APP·深圳大件事报道：中国《原发性甲亢热消融治疗专家共识及操作规范》正式发布  链接：https://open.weixin.qq.com/connect/oauth2/authorize?appid=wx17458fd100376282&redirect_uri=https%3A%2F%2Fm.mp.oeeee.com%2Fuser.php%3Fm%3DWXOAuth2%26a%3DbaseScopeCallback&response_type=code&scope=snsapi_base&state=#wechat_redirect​ 19、南方日报·南方+客户端报道：《原发性甲亢热消融治疗专家共识及操作规范》正式发布链接：https://static.nfapp.southcn.com/content/202205/18/c6505668.html?from=weChatMessage&colID=4934&appversion=8800&firstColID=4934&date=ZjJmYmQ3OWMtNGQ2MS00YzVhLWEwZTYtYWMwYmYzNmM0NjYx&layer=2​19、 复星健康转载：重点学科丨中国《原发性甲亢热消融治疗专家共识及操作规范》发布链接：https://mp.weixin.qq.com/s/XPZAYBIMuJJONaxpWzCmbg​20、 深圳特区报：《原发性甲亢热消融治疗专家共识及操作规范》发布 链接：https://finance.sina.cn/2022-05-18/detail-imcwipik0601928.d.html?from=wap​21、 新浪财经·深圳特区报报道：《原发性甲亢热消融治疗专家共识及操作规范》发布链接：https://finance.sina.cn/2022-05-18/detail-imcwipik0601928.d.html?from=wap

专家简介：汤长江，深圳龙岗区第三人民医院外一科主任，深圳龙岗区第三人民医院微创介入治疗中心主任，外科主任医师。以针孔级超微创消融手术为特色，其中甲状腺结节微波消融超微创手术是深圳市开展最早、完成手术例数最多的主任医师。目前同期开展有甲亢消融手术，微小癌消融手术。也是在深圳市率先开展3D打印模板导航肺小结节、肺癌及肝小结节、肝癌穿刺活检诊断+同步微波消融超微创手术的专家，为不愿或不能手术的肝癌、肺癌病人带来了福音。甲状腺肿瘤微波消融术是一种针对甲状腺肿瘤的非手术切除的治疗方法。这种治疗方法是医生在B超的引导下，将仅有1.6mm的微波消融针经皮穿刺到肿瘤部位，依靠微波能量使癌症病灶凝固坏死，从而达到灭活肿瘤细胞的目的。它能够提高机体免疫力，却不损伤正常组织，保持甲状腺正常功能。那么，甲状腺肿瘤微波消融术后有哪些需要注意的问题呢？下面我们从3个方面逐一为大家进行介绍：首先是手术后一小时的注意事项。手术过程大约需要10-20分钟，术后一般应该按压针道10分钟左右足够也。医生会叮嘱患者术后对切口进行冰敷，从而起到止血和减轻伤口疼痛的作用。患者家属还可以为患者买一些冰的饮料或冰淇淋，病人少量多次口服，能够降低手术部位的灼热感，减轻水肿，同时便于我们观察有没有出现进食呛咳的情况。一般而言，消融术局部疼痛的发生率约为2-3%，疼痛的发生与肿块大小、治疗面积有关，而且疼痛较轻，也是治疗后的常见反应。多数患者可以自行缓解，少部分需要止痛药。在这种情况之下，需要我们的患者在术后谨遵医嘱，如芬必得等止痛药都是可以服用的。其次是手术后三天至两周内需要注意的事项。患者在术后一小时左右便可以回家，手术并不影响第二天的正常生活和工作。需要患者用创可贴将针眼贴住，并且在术后三天之内，穿刺点都能保持洁净、不沾水。大约2-3天伤口便会长好，要记得术后第三天回医院科室换药哦。饮食方面，术后几小时之内，患者可以服用一些流食，如牛奶、米汤等。术后两周之内，患者都不可以进食热水和热的食物，而是需要进食温凉软烂的半流质食物。一定要注意的是，在病情恢复期间，患者的饮食搭配要有足够的营养，千万不要因为馋嘴而服用辛辣刺激等食物哦。术后两周之内，患者颈部出现肿胀是正常的，不必过于担心。如果肿胀非常明显且伴随疼痛加剧、呼吸困难、持续的声音嘶哑、吞咽困难、高热不退等一系列症状，那么患者及家属应该及时与我们的医生联系，以采取正确的救治，防止不必要的意外发生。最后是病理结果和复查时间等相关事宜。一般而言，术后常规病理检查报告的结果需要3-5个工作日，请患者耐心等待哦。甲状腺微波消融手术之后，需要我们的患者在术后第1、3、6、12个月复查，之后每年需要复查一次。此外，由于患者个人体质的差异，一般半年左右甲状腺结节能够明显缩小，1-2年基本消失，还有少数结节可能不会完全消失，但也会明显缩小，既不影响生活，又不会影响健康和美观，同时，患者的复发率小于1%。希望患者们不要过于担心，好好按部就班的生活就可以啦！甲状腺肿瘤微波消融术是一种能够保护甲状腺功能的精准治疗超微创手术，不仅有效，而且美观、安全。本文就大家关注的甲状腺肿瘤微波消融术后的注意事项逐一介绍完毕，希望大家都能够健康美丽！

专家简介：汤长江，深圳龙岗区第三人民医院外一科主任，深圳龙岗区第三人民医院微创介入治疗中心主任，外科主任医师。以针孔级超微创消融手术为特色，其中甲状腺结节微波消融超微创手术是深圳市开展最早、完成手术例数最多的主任医师。目前同期开展有甲亢消融手术，微小癌消融手术。也是在深圳市率先开展3D打印模板导航肺小结节、肺癌及肝小结节、肝癌穿刺活检诊断+同步微波消融超微创手术的专家，为不愿或不能手术的肝癌、肺癌病人带来了福音。甲状腺是人体最大的内分泌腺，正常成年人的甲状腺重15～20g，女性稍重。甲状腺由约3×106个直径平均约200μm 的滤泡所组成，甲状腺激素(thyroid hormones，TH)由滤泡上皮细胞合成，并以胶状质形式储存于滤泡腔中。甲状腺是唯一将激素大量储存在细胞外的内分泌腺。TH广泛调节机体的生长发育、基础代谢等多种功能活动。甲状腺滤泡旁细胞能合成和分泌降钙素(calcitonin，CT)。CT主要参与血钙-磷与骨代谢间平衡的调节。甲状腺血液供应极其丰富，可达400-600ml/(min·100g)，远高于机体绝大部分器官组织人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。1.甲状腺的工作机制是什么？甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收进入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT），碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素（T4），MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸（T3），贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌的TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。2.甲状腺的常见BUG，甲亢or甲减甲状腺功能亢进症(hyper-thyroidism)简称甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，导致身体代谢活动加快，神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征。甲亢常有易激动、烦躁、心动过速、乏力、怕热、多汗、体重下降、食欲亢进、大便次数增多或腹泻以及经稀少等症状。甲状腺功能减退，简称甲减，是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足或甲状腺激素的作用减弱，从而引起的全身性低代谢综合征。甲代腺功能减退由于进展缓慢早期可能仅有实验室检查甲状腺功能异常，而没有症状，或症状缺乏特异性，如畏寒、乏力、心率减慢、食欲减退等。3.如果怀疑有甲亢or甲减，可到哪个诊室采取哪种检查措施呢？就诊请到内分泌科室。甲亢的相关检查包括：（1）甲状腺功能检测（2）甲状腺自身抗体测定（3）血常规检查（4）碘131摄碘率（5）甲状腺放射性核素扫描（6）甲状腺超声甲减的相关检查包括：（1）病史询问及体格检查（2）实验室检查：血液检查医生会要求患者进行血液检查，主要的检查指标包括：血清促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素（TT4）和游高甲状腺素(FT4)。一般来说，血清TSH增高，FT4/TT4减低，考虑为原发性临床甲减；血清TSH增高，FT4/TT4正常，考虑为原发性亚临床甲减；血清TSH减低或正常，FT4/TT4减低，考虑为中枢性甲减。医生根据上述血液检查的结果，可能还会继续检查血清甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等指标，用以判断甲减的病因是否为自身免疫性。4.针对甲亢or甲减，可怎样进行治疗呢？甲亢的一般治疗包括注意休息、规律锻炼、戒烟限酒、补充足够的卡路里和营养、控制饮食中的含碘量。同时应注意避免应用含碘药物(如胺碘酮)和含碘造影剂，减少海带等高碘食物的摄取。除一般治疗外，现阶段甲亢的治疗方式为药物治疗，碘131治疗和手术治疗，它们的主要目的都是降低已升高的甲状腺激素水平。甲减的一般治疗包括：（1）如正在服用可能会导致或加重甲状腺功能减退的药物，需要向开具这些药物的医生咨询，衡量利弊，决定是否可以停用相关药物。（2）碘缺乏地区的患者，需给予足量的碘剂补充，纠正碘缺乏。（3）有贫血者可遵医嘱补充铁剂、维生素B12和叶酸等。另外，甲减的标准治疗为每日使用合成甲状腺激素--左甲状腺素(L-T4)。这种口服药物可以恢复足够的激素水平，逆转甲状腺功能减退的症状和体征。起效快，安全可靠。5.桥本甲状腺炎，你需要补充知道的又一甲状腺BUG桥本甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病；血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)滴度显著升高，是该病最有意义的诊断指标；最典型的临床表现是甲状腺肿大和甲状腺功能减退相关症状，患者在疾病初期常无症状，随着病情的进展出现甲状腺无痛性肿大，质韧。桥本甲状腺炎患者一般要定期随访，主要检查甲状腺功能，必要时可进行甲状腺超声检查。同时要保证饮食中的碘在正常范围内，少食用海带、紫菜等高碘食物，但并非无碘饮食，硒缺乏地区的患者，还要注意补硒，多吃蛋类、瘦肉、大蒜、玉米、虾仁、生蚝等都可以补充硒元素。6.甲状腺结节，愈发常见的甲状腺疾病，你了解吗？甲状腺结节(TNS)是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块。发病时，甲状腺结节可以是一个，也可以是多个，结节的质地可能是实性的(结节内部为固体组织)，也可能是囊性的(结节内部充盈着液体)，通过超声(US)、CT、磁共振成像(MRI)和正电子发射计算机断层显像(PET-CT)可以判断其大小和类型。甲状腺结节非常常见，大多数甲状腺结节并不严重，也不会引起任何症状。在临床中，甲状腺结节进展为甲状腺癌的情况较少见。甲状腺结节的常见病因包括缺碘、正常甲状腺组织过度增生、退行性变、放射暴露史、遗传、甲状腺炎症等，还有一些潜在的致病因素，比如微量元素硒的缺乏、肥胖等。甲状腺结节的相关检查包括触诊、超声检查、血液检查、细胞穿刺细胞学活检及甲状腺核素扫描等。7.甲状腺恶性肿瘤，你需要知道的一些知识。甲状腺恶性肿瘤是起源于甲状腺滤泡上皮的恶性肿瘤；常表现为无痛性颈部肿块或结节；手术治疗是最主要的治疗方法；多数甲状腺癌患者预后良好，可长期生存。甲状腺恶性肿瘤病理分类主要表现为以下四种：（1）乳头状癌(papillary carcinoma) 约占成人甲状腺癌总数的70%，而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常见于中青年女性，以21-40岁的妇女最多见。该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。该病有多中心性发生倾向，且可能较早出现颈部淋巴结转移，需争取早期发现和积极治疗，预后现对较好。（2）滤泡状癌(follicular carcinoma) 约占15%，多见于50岁左右的妇女。此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10%，因此预后不如乳头状癌。（3）未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma) 约占5%-10%，多见于老年人，发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率仅5%-10%。（4）髓样癌(medullary thyroidcarcinoma) 少见。发生于滤泡旁细胞(C细胞)，可分泌降钙素(calcitonin)。细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样沉着，呈未分化状，但其生物学特性与未分化癌不同，。恶性程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。甲状腺恶性肿瘤的辅助检查包括：（1）甲状腺功能化验：主要是促甲状腺激素(TSH)的测定。（2）核素扫描：放射性碘或锝的同位素扫描检查（ECT）是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。（3）B超检查：超声是发现甲状腺结节、并初步判断其良恶性的重要手段，是细针穿刺活检（FNA）实施可能性的判断标准，也是效益比最高的检查手段。（4）针吸涂片细胞学检查：针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节，可采用该方法明确诊断。甲状腺恶性肿瘤的治疗以手术为主，部分患者术后需要辅助药物治疗。此外，对患者进行健康教育和心理指导也是疾病治疗的一部分内容。

随着甲状腺癌患者的增多，现在咨询及了解甲状腺癌治疗方案的人也越来越多，我们今天就谈谈当我们得知被诊断为甲状腺癌时该如何去做….. 我们所讲的甲状腺癌患者是指经过甲状腺结节穿刺活检或手术切检被医院病理科确定为甲状腺癌诊断的这些病人。而不是指被超声或CT检查出的可疑甲状腺癌患者，这些可疑病人必须经过穿刺或手术取得病理诊断才能确定。假如你不幸被确诊为甲状腺癌，也不必太过紧张，我们先谈谈甲状腺癌的分类。 甲状腺恶性肿瘤病理分类主要表现为以下四种： （1）乳头状癌(papillary carcinoma) 约占成人甲状腺癌总数的90%，而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常见于中青年女性，以21-40岁的妇女最多见。该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。喜欢碘，绝大多数预后较好。 （2）滤泡状癌(follicular carcinoma) 约占5%，多见于50岁左右的妇女。此型发展较上一型快，恶性程度较乳头状癌略高，喜碘。因此预后不如乳头状癌。 （3）未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma) 约占3-5%，多见于老年人，发展迅速，高度恶性，且约50%早期便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率仅5%-10%。 （4）髓样癌(medullary thyroidcarcinoma) 少见。发生于滤泡旁细胞(C细胞)，可分泌降钙素(calcitonin)。细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样沉着，呈未分化状，但其生物学特性与未分化癌不同，。恶性程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。 从分类中我们可以看出，因为绝大多数的甲状腺癌是乳头状癌，生长较慢、预后较好，所以我们在得知患此病后，不必过于紧张，有些人感到犹如天崩地裂、世界末日，病急乱投医现象严重。还有一部分患者毫不在乎，以至于错过了最佳的治疗时机，我们就确诊为甲状腺癌后这个问题从医学专业角度谈谈该如何处理 首先看分型：如果是最常见的甲状腺乳头状癌，患者一般不用太紧张，多数需要手术切除治疗即可，对于小于1公分的微小乳头状癌我们不是只有手术切除一种方法可选择，同样可根据具体情况给予观察、微创消融治疗或手术切除。不是简单的一切了之。根据我们临床观察到的这类病人的情况，选择观察的病人总感觉心里不踏实，选择传统手术又总感觉手术创伤太大，手术后需要药物替代，多数病人最终选择了居于两者之间的微创消融手术。我们在这里要告诉患者的是，对甲状腺乳头状微小癌无论我们选择临床观察，还是微创消融治疗或传统手术切除，都一定要咨询相关专业的权威专家，患者本人一定要知道不是所有的甲状腺癌都要手术，但也不是所有的甲状腺癌都可以观察不做手术，甲状腺乳头状微小癌的观察、消融治疗、传统手术的选择是有严格的适应症的。微创消融消融手术治疗因其特有的微创、无疤、不出血、手术时间短、安全可靠、不出现甲减等优势越来越受到患者的喜爱。但对甲状腺癌的患者需要相关权威专家严格把握消融手术适应症。这样才能确保患者得到最佳的治疗方案。 其次是滤泡型癌、髓样癌和未分化癌，因占比很小，恶性度高，一般都需要接受手术或放化疗。病人一定要去专业科室咨询相关专家。有些病人因身体状况不佳，不能耐受传统手术，同样可以选择微创消融手术治疗，病人也会最大限度地获益。看完这篇文章，你应该知道发现甲状腺癌后该怎么去做了吧…… 专家介绍：汤长江，主任医师，普外科主任、肿瘤微创介入治疗中心主任。 社会兼职： 中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤消融治疗专家委员会委员。中国抗癌学会肿瘤消融专业委员会委员。中国抗癌学会肿瘤微创介入治疗专业委员会消融分会委员。中国抗癌学会肿瘤微创介入治疗专业委员会肝癌微创治疗与多学科综合治疗分会委员。中国抗癌学会广东省微创介入治疗专业委员会常委。海医会海西区肿瘤微创治疗专业委员会常委。中国医师学会广东省微创治疗专业委员会委员。中国肿瘤防治联盟深圳市乳腺癌专业委员会常委深圳龙岗区医学会副会长，深圳龙岗区普外专业委员会副主任委员。深圳市医学会甲状腺专业委员会常委等等。 特色：汤长江消融项目简介擅长：甲亢、甲状腺结节针孔级超微创消融治疗 * 甲亢微创消融手术是该团队最具特色项目，是国内系统开展并一次性完成微波消融治愈甲亢病人最多、取得效果最好的专家团队。 * 甲状腺结节、微小癌、甲状腺瘤微波消融术是深圳市最早开展、完成手术例数最多的专家团队。 * 常规开展乳腺、肝、肺、骨转移癌等微创消术

专家简介：汤长江，深圳龙岗区第三人民医院外一科主任，深圳龙岗区第三人民医院微创介入治疗中心主任，外科主任医师。以针孔级超微创消融手术为特色，其中甲状腺结节微波消融超微创手术是深圳市开展最早、完成手术例数最多的主任医师。目前同期开展有甲亢消融手术，微小癌消融手术。也是在深圳市率先开展3D打印模板导航肺小结节、肺癌及肝小结节、肝癌穿刺活检诊断+同步微波消融超微创手术的专家，为不愿或不能手术的肝癌、肺癌病人带来了福音。甲状腺功能亢进（即甲亢）是一种常见疾病。甲亢症状多样、病因复杂，治疗周期长，很多人因未得到及时准确的诊断或诊治不得法、用药不恰当或者错误的生活保健方式等导致病情加重，进而产生不良后果。故而，本文将于下文对甲亢常见诊治错误进行一一辨析，为大家扫除误区并且对甲亢相关知识进行科普。甲亢病人都是突眼、脖子粗错！甲亢的典型症状通常表现为多食、消瘦、腹泻、怕热、多汗、心悸、容易激动、突眼、甲状腺肿大等。然而，有不少甲亢病人的症状不够典型，只具备上述症状中的少数几项。例如，有的甲亢病人仅仅表现为心悸、消瘦，低热，多汗不明显，也无突眼及甲状腺肿大。尤其是一些老年甲亢病人，其症状甚至与甲亢典型症状完全相反，表现为厌食纳差、神情淡漠、沉默寡言、嗜睡，而心血管症状及消瘦比较突出，往往被误诊为冠心病或消化道肿瘤。总之，甲亢症状是多样的。一般来说，若有出汗、脾气暴躁、容易暴躁等症状就要小心为甲亢预警征兆。吃碘盐会增加甲亢风险错！碘是合成甲状腺激素不可或缺的原材料，而我们人体内约90%的碘都聚集在甲状腺中。有人可能就要问了，日常摄入含碘量较多的食物，例如碘盐、海带等，会导致甲状腺素分泌增多，增加甲亢的风险吗？在甲亢疾病的分类里，确实有一类特殊的甲亢叫碘甲亢。长期服用含碘的药物，如心血管系统常用药胺碘酮，会造成碘甲亢。但是，生活中摄入的碘元素是有限的，正常食用碘盐不会增加甲亢风险。中华医学会内分泌学会专家通过流行病学调查发现，碘盐摄入和甲亢发病率是一条U型的曲线，而不是一条直线。在正常的碘摄入量情况下，碘盐摄入不会增加甲亢的患病率，反而是碘摄入过低或者过高才会促进甲亢的发生患了“粗脖子病”，应该补碘，如多吃含碘盐及海产品（海带等）错！“粗脖子病”有不同的情形：甲亢（如弥漫性甲状腺肿伴甲亢）和缺碘性甲状腺肿（又称“地方性甲状腺肿”）都可导致甲状腺肿大，而两者病因却完全不同。前者与遗传及自身免疫有关，后者则是由于碘摄取不足导致甲状腺组织代偿性增生所致。因此，如果“粗脖子病”属于缺碘性甲状腺肿，补碘是有效的。但是，对于甲亢病人来说，应该减少甲状腺激素的合成，而碘是合成甲状腺激素的重要原料。因此，甲亢病人应当采取低碘饮食，炒菜需用无碘盐，紫菜、海带、海鲜等富含碘的海产品应尽量少吃或不吃，否则甲亢恢复慢，且易复发。化验甲状腺功能，T3、T4均高，就可确定诊断是甲亢。错！不少非专业医生诊断甲亢全凭化验结果，只要一看化验单上T3（或FT3）、T4（或FT4）升高，就轻易诊断为甲亢，这是不对的。因为引起甲状腺激素（T3、T4）水平升高的原因有很多，除了最常见的因甲状腺激素合成与分泌增加所致的Graves病（又称“弥漫性甲状腺肿伴甲亢”）以外，还有其他一些疾病同样也会引起T3、T4升高。如“亚急性甲状腺炎”病人，其甲状腺组织被炎症破坏，从而导致甲状腺激素一过性释放增加。再比如，甲状腺功能减退症（简称“甲减”）替代治疗时，因甲状腺激素补充过量，也可导致T3、T4升高等。因此，要确诊甲亢，仅凭甲状腺功能化验结果还不够，有经验的医生会同时结合临床症状以及131碘吸收率、甲状腺B超及核素扫描等综合判定。抗甲状腺药物的用量全疗程无变化。错！抗甲状腺药物的用量不能一成不变，通常用药一段时间后应减量服用。甲亢的药物治疗通常分为控制、减量和维持三个不同阶段。在不同的阶段，抗甲状腺药物的应用剂量和时间都不一样。“控制阶段”所需的药物剂量较大，目的是在较短的时间内将过高的甲状腺激素水平降至正常，时间大约需要4~6周。病人甲状腺激素水平降至正常水平以后，就进入“减量阶段”，此时应逐步减少抗甲状腺药物的剂量，以防矫枉过正，出现“药物性甲减”。一般每2周减1次，每次减1~2片，这个过程需要2~3个月。当抗甲状腺药物减至每天1片左右（0.5~2片）而甲状腺功能依旧正常，此时不能停药，而应继续用小剂量长期维持。“维持阶段”需要1.5~2年，甚至更长。然而，有些病人（甚至包括一些非专科医生）对此并不了解，一成不变地按照最初控制阶段的剂量长期服用，而没有将药物适时减量，导致“药物性甲减”。甲亢病人服用抗甲状腺药物治疗期间未定期复查血常规和肝功能错！抗甲状腺药物的不良反应主要有白细胞减少、肝功能损害和药物性皮疹，因此，定期去医院复查应当是所有甲亢病人的必修课，其中，血常规、肝功能以及甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）三项是最基本、最重要的检查项目。通过上述检查，不仅可以了解甲亢病情的控制情况，指导调整用药，防止产生“药物性甲减”，还有助于及时发现药源性白细胞减少及肝损害，确保用药安全。经过一段时间药物治疗后，甲亢症状完全消失，甲状腺功能化验值恢复正常，即可停药。错！有些甲亢病人经过服药治疗后症状消失，或是化验甲状腺激素水平正常，就擅自停药，这样做非常不妥，可致病情复发。一般而言，甲亢病人药物治疗的疗程至少需要1.5~2年，如果有家族史、治疗复发者，服药时间还需延长。切不可过早停药，也不能用用停停。一般认为，只有同时满足下列几个条件方可停药：①甲亢症状完全消失，甲状腺缩小，血管杂音消失，突眼改善。②甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）恢复正常，甲状腺刺激性抗体（TSAb）转为阴性；③药物维持剂量小（丙基硫氧嘧啶25毫克/天或甲硫咪唑2.5毫克/天）；④疗程达到两年以上。认为得了甲亢就不能怀孕，一旦怀孕就得停药错！怀孕一般不会导致甲亢病情明显恶化，故甲亢并非妊娠的绝对禁忌症。一般建议甲亢患者最好是在疾病痊愈，完全停药后再怀孕。但如果患者现阶段病情已得到良好控制，仅需小剂量药物维持，也允许怀孕，一般认为这样不会增加孕期母婴的并发症，母亲和新生儿预后良好。相反，如果甲亢病情没得到有效控制，则不宜怀孕。否则，容易引起孕妇流产、早产，不仅如此，由于孕妇处于高代谢状态，不能为胎儿提供足够的营养及氧气，还可导致胎儿生长迟缓及胎儿宫内窘迫。如何选择甲亢的治疗方法甲亢常用治疗有药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗三种方法，每种方法都有其特定的适应症。选择哪种方法不仅要看该方法是否简单快捷，更要看该方法是否适合患者的具体病情。01、抗甲状腺药物治疗病情较轻、甲状腺轻度肿大的甲亢患者（尤其是20岁以下的年轻患者）以及妊娠期甲亢，首选药物治疗。包括：咪唑类和硫氧嘧啶类。副作用：粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎等。02、手术治疗适合甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺有压迫气管引起呼吸困难患者者。其中，由于手术被证实是甲亢的有效治疗手段之一，但因其创伤和潜在的手术并发症而不易被甲亢病人接受，所以寻求微创手术是许多医生努力的方向，在此我们介绍一种具有突破性进展的微创手术方法——超声介导下经皮微波消融治疗甲亢。它是参照外科手术近全切除甲状腺腺体的范围进行的大范围甲状腺双叶及峡部计划内完全消融，辅以手术前后药物管理等综合治疗的微创方法，取得了等同外科手术近全切除的效果。超声引导下经皮微波消融术治疗甲亢具有创伤小、恢复快、安全可靠、治愈率高等优点，克服了传统手术治疗甲亢方法的缺点，具有明显优势，深受年轻女性甲亢病人喜欢，许多甲亢病人慕名前往。汤长江团队是目前国内开展一次性甲状腺双叶及峡部近全消融治愈甲亢病人最多，取得效果最好的团队，有意者可以联系咨询该项目。03、放射性碘131治疗适合甲状腺中度肿大或甲亢复发者。副作用：由于放射碘的延迟作用，易造成甲减、患者突眼加重。有碘过敏、明显突眼以及妊娠或哺乳期的甲亢患者均不宜。甲亢病人一定要注意身心调养及休息。对。甲亢使机体处于高代谢状态，本身消耗很大，因此，甲亢病人一定要注意休息，避免过度劳累。此外，长期精神高度紧张，压力过大，饮用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等均可诱发甲亢。总之，甲亢病人一定要注意身心调养，保持情绪稳定，尤其是在疾病初期阶段，最好能卧床休息或住院治疗。

患者在确定了甲亢这个疾病的诊断之后，最想知道的就是如何去治疗？有几种方法？有什么利弊？一般门诊医师会因为病人较多、时间有限等原因简单地介绍一下这个疾病，接着就会按照甲亢治疗指南给出治疗方案，多数是常规给予药物治疗。其实甲亢病人在治疗前应该全面并系统地了解现阶段的主要治疗方法和最新进展，详细了解各种方法的优缺点，权衡利弊，选择适合自己的个体化的治疗方案，以取得最满意的治疗效果，下面我们将全面、系统地介绍一下甲亢治疗的主要手段和最新的一些治疗方法。供甲亢患者参考。 首先谈谈甲亢治疗指南中的这三种治疗方法，一是药物治疗，二是手术切除甲状腺，三是放射碘治疗。这三种治疗方法是大家公认有效的不同治疗手段，但各有利弊，部分甲亢病人虽不十分满意，但也无可奈何。因此，我们重点讲解几种方法的优缺点，首先讲第一种，内科药物治疗，主要是以口服抗甲状腺药物 ， 时间在 2 年左右，治疗周期较长，而且部分病人会复发。最让病人揪心的是这类抗甲状腺药物有损害肝 功能、损害骨髓干细胞，经常出现血细胞减少的并发症，肝功能损害，为此需要经 常查血常规、肝功能，一般每月一次，经常需要调整药物，费时费力，非常麻烦。最重要的是还有近60%左右的病人复发，这导致患者最终改用放射碘或手术进行治疗。 ?第二种是外科传统开刀手术；一般 情况下是在颈部开一长口约 5-6cm，切除 大部分甲状腺，手术时间长，出血多，麻醉复杂，手术损伤大，并且将遗留一个常 见的颈部刀疤（俗称“自杀痕”），有潜在手术并发症的可能。为许多病人所不能接受，尤其是年轻女性患者（如图）。? 这也包括部分人使用的腹腔镜下甲亢 外科手术，因其创伤更大、风险更高的缺点完全掩盖了将手术疤痕移位于身体隐蔽部位的优势，而不被多数患者所接受。是颈部不留疤痕创伤更大的美容手术。? 第三种是放射性碘治疗，就是利用甲状腺组织吸碘的特性，给予甲亢患者口服一定剂量的放射碘，吸收积 聚于甲状腺处，对甲状腺组织造成辐射杀伤，减少腺体量从而达到治 疗甲亢的目的。这种治疗由于需要一段时间的放射防护，对周围人有一定的心理影响，而且这种治疗的长期随访发现甲状腺功能低下的发 病率极高，10年随访甲状腺低下的发生率几近99%，因此一般多用于甲状腺癌复发转移，甲亢患者不到万不得已是不轻易使用此方法的。? 看完这三种常见的甲亢治疗方法，让我们的病人真是很难決择。面对甲亢的毒性症状，长时间服药的烦恼，对药物负作用的担心，对突眼进展的恐惧，对放射碘和手术切除的害怕等等，让我们的病人感到无奈、无助，寻找一种新的好的治疗方法成为我们的一种梦想。? 我们下面介绍一种有效安全的超微创消融治疗甲亢的方法，针孔级微创手术。手术后创口如图 这其实是外科传统手术切除治疗甲亢的延伸，是使用微波加热一次性破坏灭活甲状腺双叶腺体和峡部，达到等同于传统手术近全切除甲状腺治疗甲亢的效果。这是一种超微创治疗甲亢的方法，具有微创、手术时间短、不出血、安全有效、无手术疤痕，具有一次完成双侧甲状腺叶及峡部消融治疗的特点，达到最终停药的治疗效果。因治愈率高、超微创的特点而深受病人喜爱，尤其是年轻女性甲亢病人。其实这个微创消融手术在过去曾有许多专家都做过，但由于在消融的范围上没有达到等同于传统手术切除的范围，所以多数专家对治疗效果都不是太满意，应用范围也受到限制。深圳市龙岗区第三人民医院汤长江团队在多年甲状腺结节微波消融治疗的基础上开展了甲亢消融治疗的技术攻关，喜获突破。目前甲亢微创消融治疗项目是区三院微创介入治疗最具特色项目，是国内系统完成一次性双侧叶及峡部消融治愈甲亢病人最多、取得效果最好、覆盖类型最广的团队，该团队首提完全消融，消融+药物管理，核磁评估等新概念。不仅对一、二度肿大甲亢、对三度肿大甲亢也取得了很好的效果，几年来的实践证实，该技术新颖、成熟、可靠，安全性高，使微创消融手术达到完全等同于传统手术切除甲状腺治愈甲亢的效果，避免了传统手术创伤大、潜在并发症高的弊端。 截至目前该团队已接待（或接受）国内大多数省份、50多个地区的甲亢病人的咨询或专程来院求治，越来越多的省内外甲亢病人慕名而来。甲亢患者看过这篇科普文章后应该对甲亢治疗有一个初步的了解，对治疗的选择也可以有的放矢地做深层次的了解。 專家咨詢及介紹： 汤长江团队甲亢消融治疗项目得到了同行们的认可，该团队负责人汤长江主任受邀中国医师协会全国消融治疗培训班，专题讲座甲亢消融，是35、37、40、42、43期的培训老师，在2020年度参加了国内多数的重量级微创介入大会（包括中国肿瘤大会，中国抗癌协会专家委员会年会，中国临床肿瘤协会专家委员会年会等），受邀专题讲座甲亢消融项目。受邀帮扶了广州、深圳、东莞等多家二甲、三甲级公立医院开展甲状腺（甲亢）微波消融手术，甲亢超微创消融越来越受到甲亢患者的喜爱。 ?

随着甲状腺疾病发病率越来越高，先进的检查手段所致检出率的增加，甲状腺结节的患者逐年增多，甲状腺癌的发病率也显著上升。部分患者听到甲状腺长了结节犹如天崩地裂、世界末日，病急乱投医现象严重。还有一部分患者毫不在乎，以至于错过了最佳的治疗时机，我们就发现甲状腺结节后这个问题从医学专业角度谈谈该如何办？ 一般来说，城市里的人基本都有每年一次的体检，所以甲状腺长了小结节基本上是被超声科医生告知的，个别不做体检的人会偶然发现颈部包块，经超声检查被确定是甲状腺结节。多数结节不可怕，都是一些良性病变，无需处理，但是如果在超声检查的报告里出现分级为4级及以上的结节你就要重视了。或者你看到检查报告里对甲状腺有这样的描述：这个甲状腺结节属于低回声实性结节伴钙化、边界不清、回声不均匀、血流紊乱，包膜不完整等一定要重视起来！它们都是提醒你的甲状腺结节是一个高风险结节，有可能已癌变。这时候首先需要去找甲状腺专科医生咨询，然后需要明确诊断后再去考虑如何处理，准确地说就是先对可疑高风险甲状腺结节进行穿刺活检，得到病理诊断后再决定如何处理。对甲状腺良性结节性病变根据具体情况给观察、消融治疗或传统手术治疗，然而绝大多数甲状腺良性肿瘤都是可以进行微创消融治疗的，完全不需要进行传统开刀手术或腹腔镜手术，因为创伤太大并有甲减的风险。假如甲状腺结节穿刺活检结果是恶性的，也不用太紧张，因为绝大多数的甲状腺癌生长较慢、预后较好，也不是所有的病人都要进行手术切除，同样可根据具体情况给予观察、微创消融治疗或手术切除（包括根治）。具体情况一定要咨询相关专业的权威专家，患者本人一定要知道不是所有的甲状腺癌都要手术，但也不是所有的甲状腺癌都可以观察不做手术，甲状腺癌的观察、消融治疗、传统手术的选择是有严格的适应症的。微创消融消融手术治疗因其特有的微创、无疤、不出血、手术时间短、安全可靠、不出现甲减等优势越来越受到患者的喜爱，对良性病变的治疗效果几无异议。但对甲状腺癌的患者需要相关权威专家严格把握消融手术适应症。这样才能确保患者得到最佳的治疗方案。看完这篇文章，你应该知道发现甲状腺结节后该怎么去做了吧…… 专家介绍：:汤长江，主任医师，普外科主任、肿瘤微创介入治疗中心主任。 社会兼职： 中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤消融治疗专家委员会委员。中国抗癌学会肿瘤消融专业委员会委员。中国抗癌学会肿瘤微创介入治疗专业委员会消融分会委员。中国抗癌学会肿瘤微创介入治疗专业委员会肝癌微创治疗与多学科综合治疗分会委员。中国抗癌学会广东省微创介入治疗专业委员会常委。海医会海西区肿瘤微创治疗专业委员会常委。中国医师学会广东省微创治疗专业委员会委员。中国肿瘤防治联盟深圳市乳腺癌专业委员会常委深圳龙岗区医学会副会长，深圳龙岗区普外专业委员会副主任委员。深圳市医学会甲状腺专业委员会常委等等。 特色：汤长江消融项目简介擅长：甲亢、甲状腺结节针孔级超微创消融治疗 * 甲亢微创消融手术是该团队最具特色项目，是国内系统开展并一次性完成微波消融治愈甲亢病人最多、取得效果最好的专家团队。 * 甲状腺结节、微小癌、甲状腺瘤微波消融术是深圳市最早开展、完成手术例数最多的专家团队。 * 常规开展乳腺、肝、肺、骨转移癌等微创消融手术 汤长江专业团队还受邀中国抗癌协会消融专家委员会、中国临床肿瘤学会（COSC）肿瘤消融治疗专家委员会及多次受邀中国医师协会消融治疗培训班等国内大型会议及培训，专题讲授《甲亢微波消融治疗》等内容，使甲亢消融治疗这个专技、专病的微创治疗技术得到快速的推广，使更多的甲亢病人获得了更高的临床治愈率、更微创的体验。

专家简介：汤长江，深圳龙岗区第三人民医院外一科主任，深圳龙岗区第三人民医院微创介入治疗中心主任，外科主任医师。以针孔级超微创消融手术为特色，其中甲状腺结节微波消融超微创手术是深圳市开展最早、完成手术例数最多的主任医师。目前同期开展有甲亢消融手术，微小癌消融手术。也是在深圳市率先开展3D打印模板导航肺小结节、肺癌及肝小结节、肝癌穿刺活检诊断+同步微波消融超微创手术的专家，为不愿或不能手术的肝癌、肺癌病人带来了福音。如果有人突然变得脾气暴躁，总是对人“怒目而视”，还经常大汗淋漓，那可能不是他性格变了，有可能是他得了甲亢。甲亢是一种甲状腺的常见病，它是由于甲状腺功能过于活跃，自身合成和分泌甲状腺激素过多导致的，所以叫“甲状腺功能亢进症”，简称甲亢。女性发生甲亢的比例要远高于男性。甲亢的病因很多，包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢），药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢），hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢），以及垂体TSH瘤甲亢。其中最常见的是Graves病，临床上80%以上甲亢是Graves病引起的。Graves病是甲状腺自身免疫病，是由于患者的淋巴细胞产生了能激活甲状腺功能的免疫球蛋白。如果身体出现了这些症状，就需要警惕是不是发生了甲亢：1、多语好动、好激动、睡眠差甲状腺激素兴奋交感神经，导致甲亢患者情绪易激动、焦躁易怒，且不能自控。在夜深人静时，由于交感神经的过度兴奋，甲亢患者经常容易失眠，再加上心慌，总能听到自己的心跳声，使得甲亢患者睡眠质量不佳，使得甲亢患者更加暴躁易怒。2、眼球突出由于交感神经的过度兴奋，甲亢患者经常有眼裂变大、眼睑后缩、眨眼减少、凝视表情等症状，这是甲亢的早期症状。还有部分甲亢患者，由于自身免疫，眼部肌肉受到侵犯，导致眼球活动受限制，造成复视现象和结膜、角膜水肿。3、怕热多汗、饭量大却消瘦由于甲状腺激素分泌过多，促进了机体的三大代谢，导致机体产热增多。所以甲亢患者非常容易出汗。能量物质的大量消耗使得甲亢患者变得消瘦和容易感到饥饿，并且需要更大的食量保证机体能量的供应。4、心慌、心跳加快、气短甲状腺激素也可以作用于心血管系统，以及刺激交感神经兴奋，导致患者心率加快，甚至在不活动的情况下，每分钟心率达到100次以上。有时也可引发心律失常，最常见的是房性期前收缩，其次为阵发性或持续性心房颤动。甲亢的心血管系统表现与甲亢的严重程度成正比，严重者可发生甲亢性心脏病。5、甲状腺肿大为了满足高水平的甲状腺激素分泌，甲亢患者的甲状腺经常是肿大的。甲状腺肿大多数呈弥漫性对称性肿大，只有少数不对称。6、肢端及面部皮肤变化小部分患者可发生典型的对称性黏液性水肿，多见于小腿胫前下段，也可见于足背、膝部、面部、上肢及头部。初起呈暗红色的皮损样，皮肤增厚以后呈片状或结节状叠起，最后呈树枝状，可伴继发感染和色素沉着。除了这些一般表现外，甲亢的表现还与性别有关。甲亢对女性产生影响的概率是男性的两倍以上，女性绝经后和怀孕后患甲亢的风险增加。甲状腺激素与月经周期的调节有关，所以甲亢可以影响女性的月经周期，导致月经中断、不规律或周期较短，还可能导致女性怀孕困难。而由于怀孕会增加女性血液中甲状腺激素水平，怀孕期间发生甲亢可能会导致先兆子痫、甲状腺风暴、早产、婴儿低体重、婴儿心脏问题，甚至流产。而对于男性而言，过高的甲状腺激素水平则可能导致精子数量低、勃起功能障碍、早泄、乳腺组织肿大。长期甲亢控制不好的患者，全身各个脏器都会受到影响，很容易发生感染性疾病，甚至可能发生甲亢危象危及生命。所以，如果你身边有人出现上述症状，一定要提醒他尽快到医院进行诊断和治疗。

专家简介：汤长江，深圳龙岗区第三人民医院外一科主任，深圳龙岗区第三人民医院微创介入治疗中心主任，外科主任医师。以针孔级超微创消融手术为特色，其中甲状腺结节微波消融超微创手术是深圳市开展最早、完成手术例数最多的主任医师。目前同期开展有甲亢消融手术，微小癌消融手术。也是在深圳市率先开展3D打印模板导航肺小结节、肺癌及肝小结节、肝癌穿刺活检诊断+同步微波消融超微创手术的专家，为不愿或不能手术的肝癌、肺癌病人带来了福音。甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”，是由于甲状腺功能亢进导致甲状腺合成和释放过多的甲状腺激素，从而引起的一系列临床症状。有些人一听，会觉得很奇怪：我们听到的大多数疾病都是由于器官功能障碍导致的，这个甲亢是甲状腺功能亢进，我们的器官难道不是功能越强劲越好吗？怎么甲亢还是疾病，需要治疗呢？事实上，我们的器官最好的状态是“不多不少刚刚好”。不管是功能太弱还是功能太强都会导致机体失去平衡，甚至产生病理状态，甲状腺就是这样。过多的甲状腺激素会造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和体重减少等症状。目前甲亢治疗主要有三种方法：抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。这些方法都是通过各种手段减少甲状腺激素的分泌，从而改善症状，治疗疾病。由于甲亢是一种慢性疾病，早期没有症状或症状不典型，有些人可能觉得症状不是很严重，就延误了治疗，这样可能导致严重的后果。由于心肌细胞上T3受体较多，心血管系统对甲状腺素反应强烈。甲亢 引起心脏耗氧量增加，心率加快。心脏负荷长期过大可以造成心肌肥厚、心律失常甚至心力衰竭，发生甲亢性心脏病，危及生命。由于甲亢患者氧消耗增加，导致肝脏氧供应量不足，加上甲亢分解代谢增加，造成肝糖原消耗增加，进而导致肝脏功能受损、细胞坏死变性、转氨酶升高等并发症。由于过多的能量物质消耗，甲亢会导致肌无力、肌肉萎缩等并发症。甲亢会导致男性性欲减退、阳痿、精子数量减少、不育及乳房发育。会引起女性月经紊乱、闭经及不孕，女性怀孕后甲亢可能产生胎儿发育不良、早产、流产及死胎。甲亢导致睑裂增宽、双眼少瞬目和突眼，导致患者容貌发生改变。交感神经兴奋度过高会导致患者出现幻想、躁狂症、精神分裂症、抑郁症、全身震颤等并发症，危害患者健康。甲亢不治疗，任由蛋白质和钙磷代谢负平衡发展，会导致骨质疏松，容易发生骨折。甲亢不治疗的情况下，可能由于一些应激的激发因素，使甲亢病情突然加重，出现甲亢危象。这是一种严重危及患者健康和生命的状态，表现为高热、腹泻、谵妄甚至昏迷，合并心力衰竭、休克和黄疸等症状，病死率很高。因此，一旦出现心悸、出汗、突眼、进食次增多和体重减少等可疑甲亢的症状，一定要及时就医，不要拿自己的生命开玩笑。