海南医学院第一附属医院普通外...科普号

甲状腺是人体最大的内分泌腺，是维护人体健康的关键，甲状腺一旦发生异常，会危害到体内几乎所有的器官和组织。从胎儿、儿童到中青年以及老年，生命的各个阶段均有可能受到甲状腺疾病的侵扰。 值此国际甲状腺知识宣传周，科普甲状腺癌术后如何正确服用优甲乐。旨在为广大甲状腺癌患者及家属阐明规范、合理使用甲状腺素及患者自我管理要素，减少患者因不当服药方式和生活习惯带来的负面影响，改善甲状腺癌患者远期疗效及生活质量

什么是骶前囊肿？骶前囊肿是发生在骶前间隙的一种组织来源多样的少见肿瘤，发病率极低，临床症状不典型，常常由于肿瘤的压迫和感染表现为骶尾部或者肛周的疼痛而就诊。容易与肛周感染性疾病、骶尾部藏毛窦等疾病相混淆。

细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsy，FNAB） 是术前评估甲状腺结节敏感度、特异度最高的方法，被美国甲状腺协会、欧洲甲状腺学会和中华医学会等国内外专业学术机构所制定指南推荐。我国由于传统观念影响、技术条件限制，此项技术目前仅在少数三甲医院甲状腺疾病诊治中心开展。

疝气，俗称“小肠气”疝气是普通外科最常见的疾病之一。男女老少都可发生，其中又以老年男性的发病率最高。特征性表现是站立时腹部与大腿根部交界的腹股沟处有肿块突出，用力或屏气时肿块突出更加明显，而平卧后多可自行消失。

甲状腺癌病因目前无法明确，但已知的危险因素包括放射线照射、碘摄入异常及甲状腺癌家庭史等方面因素。绝大多数恶性肿瘤都无法明确病因，甲状腺癌也不例外。目前已知的甲状腺癌危险因素包括以下几个方面1放射线照射一般认为，从潜伏期到发病至少5-10年。因此，儿童时期接受放射线辐射，将显著增加甲状腺癌发病率，而且剂量越多，发病机率越高2碘摄入异常有研究指出，缺碘和高碘地区的甲状腺癌发生率高于碘正常地区。缺碘地区的滤泡状癌及未分化癌发病率高，而高碘地区的乳头状癌发病率高，未分化癌减少3TSH（促甲状腺激素）刺激长期慢性的TSH刺激是甲状腺癌的致病因素之一。当正常甲状腺滤泡细胞因各种原因遭受破坏，如辐射、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等，甲状腺激素分泌降低，此时TSH分泌反馈性增多，增加患甲状腺癌风险4甲状腺癌既往史或家族史研究证实，散发性乳头状癌患者的一级亲属中，甲状腺癌的发病率比普通人群高4-6倍。约5～10%甲状腺髓样癌有明显的家族史5性别差异女性甲状腺癌的发病率是男性的3倍，提示女性激素与甲状腺癌密切相关

大肠癌（结直肠癌）是最常见的恶性肿瘤之一，大肠癌肝转移更是直接导致患者死亡的重要原因，一般初次确诊的结直肠癌患者中会有20-25%伴有肝转移，在原发灶根治性切除后，异时性肝转移发生率高达30%，也就是说将有将近一半的结直肠癌患者在疾病过程中最终会发生肝转移。在十多年前，发现结直肠癌肝转移即认为是疾病已经进展到了晚期，不可治愈，大多放弃手术治疗。但是随着影像学技术的发展，肝外科手术的进步，对肿瘤生物学认识的加深及多学科诊治模式的应用，并不是所有的晚期患者都没有办法治疗。二十一世纪以来，以手术治疗为主的综合治疗使结直肠癌肝转移治疗效果得到显著改善，给很多被视为晚期的结直肠癌肝转移患者带来了生的希望。目前临床研究发现，只有手术才是结直肠癌肝转移唯一的“治愈”手段，未经治疗的肝转移患者中位生存时间仅6.9个月，无法切除患者的5年生存率接近0。而肝转移灶能完全切除患者的中位生存期为35个月，5年生存率可达30%-50%。短短十余年时间，以手术治疗为主的结直肠癌肝转移治疗效果已发生了历史性飞跃。

甲状腺结节在人群的发生率接近70%，每次门诊都有很多患者拿着体检报告咨询----彩超发现甲状腺结节怎么办？其实，只要从以下几方面读懂彩超报告，如何判断甲状腺结节良恶性基本上心里就有谱了。结节回声的高和低。回声是超声机器发送的超声波通过人体组织后返回的声像，由于声波通过结节与正常甲状腺组织衰减程度不同，返回的声像对比就会表现出差别，甲状腺结节的回声从无回声-高回声-等回声-低回声-极低回声风险依次增加，对于低、极低回声结节尤其需要警惕恶性风险。结节直径的纵横比。若纵横比＞1，则结节为竖着长，也称为廋高型；若纵横比＜1，则结节为横着长，也称为矮胖型。前者的恶性风险明显大于后者。结节的形态。不规则，简单地说就是长成了歪瓜裂枣，边缘不光滑，像蟹爪一样往外扩散，有些甚至往甲状腺外霸占地盘，这样的结节风险极高，必须尽快来医院就诊。结节钙化，尤其是微小钙化，为最常见的甲状腺癌类型---乳头状癌的特征性表现之一，但也有一部分其余类型的甲状腺结节钙化如间断的环状钙化也有恶性风险结节的囊实性，一般甲状腺囊性结节或者甲状腺囊肿，表现为无回声，这样的结节基本不会癌变，可以放心地随访观察，；基甲状腺结节内有实性成分，超声报告会描述为甲状腺囊实性结节或者甲状腺实性结节，那么需要对实性部分进行进一步评估。结节的血供。结节内有血管生成，血供丰富，血流紊乱，均提示恶性风险。美国临床内分泌医师协会《甲状腺结节诊断和治疗临床实践医学指南》建议根据可能的恶性风险，使用3个类别的超声恶性风险分级：低风险病变（恶性风险约为1%）超声特征为甲状腺囊肿成分>50%，结节含胶质成分可伴有强回声的反射伪像，如彗星尾征，等回声网格状的海绵样结节；中等风险病变（恶性风险约为5%～15%），结节超声特征为等回声结节，伴有中央血管生成、粗大钙化、不明确的强回声灶和弹性成像硬度增加；高风险病变（恶性风险约为50%～90%），结节超声特征：结节显著低回声、细小钙化、边界不规则、高度大于宽度（国内大多描述为纵横比>1）、包膜外生长、可疑的局部淋巴结肿大。总之，当体检超声发现甲状腺结节时，不要麻痹大意，应该及时到医院找专科医师进行进一步的风险评估，指导后续的观察及治疗。