汉中3201医院眼科科普号

目前近视眼矫正手术有三类：角膜激光手术，晶体屈光手术和巩膜手术，其中角膜激光手术是目前的主导手术，角膜激光手术又分为三类：准分子表层手术，半飞秒手术，全飞秒手术。 什么是全飞秒手术？ 所谓飞秒，就是毫微微秒，1飞秒=1秒的一千万分之一，所以全飞秒手术仅需23秒即可完成一只眼睛的矫正，全程无刀。 全飞秒SMILE手术是目前更先进、更微创的近视矫正手术，其安全性更高，全飞秒手术因其卓越的手术疗效目前正逐渐占据主流术式，全飞秒激光近视手术也就是现在常常所称的SMILE手术，SMILE实际上是手术的一个英文的缩写，就是一个微小透镜，它的标准名称是微小切口角膜基质透镜取出术，然后再通过一个两毫米的微小切口，把这个透镜取出来，改变角膜的曲率和对光线的这个折射能力，达到摘掉眼镜去除近视的一个目的。 全飞秒SMILE手术是目前最先进更微创的近视治疗手术，其安全性更高。与其他近视激光手术相比，全飞秒SMILE手术的切口只有2mm，相当于其他近视激光手术切口的十分之一，小切口术后抗冲击性更强，眼睛干的症状会更轻。手术全程无痛苦，术后3个小时后即可看清，基本没有什么不适的感觉了。全飞秒SMILE手术由于切口比较小，角膜的完整性最大限度的得到了保留，相比较其他手术，回退的几率很低。术后第二天可以上班，一周即可恢复。可以同时矫正-10.00D以内的近视，-5.00D以内的散光。手术时间很短，一只眼睛五分钟即可结束。真正做到了无瓣，微创，轻柔，快捷。

孩子近视了家长们首先想到的是带孩子去配眼镜，但是他们往往并不了解，专业的医学验光配镜需要有专业的小儿眼科医师或国家资质认可的验光师提供技术支撑，进行医学验光和医学制镜，而这一切都是大部分普通眼镜店远远不能完成的。资深眼科医生指出，为孩子配制眼镜必须要有专业全面的医学验光配镜，只有这样才能为孩子的眼睛发育、视力发展提供最大的保驾护航。孩子近视了家长们首先想到的是带孩子去配眼镜，但是他们往往并不了解，专业的医学验光配镜需要有专业的小儿眼科医师或国家资质认可的验光师提供技术支撑，进行医学验光和医学制镜，而这一切都是大部分普通眼镜店远远不能完成的。什么才是科学的医学验光配镜一、医学诊断：首先，医学验光配镜需要有专业的小儿眼科医师或国家资质认可的验光师提供技术支撑。孩子出现视物模糊，家长应及时带孩子到医院，请专业的小儿眼科医师或验光师进行全面的医学诊断，判断孩子是否近视以及是真性近视还是假性近视，然后对症治疗。二、医学验光：然后，眼科医师或验光师按规定的标准进行医学验光。通过详细的医学验光明确诊断，判断近视的性质、是否有调节、集合异常等双眼视功能问题。通过视功能分析及不同的诊断结果，给予孩子个性化的科学屈光矫正方案，开出医学配镜处方。三、医学制镜：最后，制镜师按验光师给出的实际检查数据进行医学制镜。同样的配镜处方，因为制镜师的专业水平和制镜设备不一样，所配制的眼镜效果可能相差很大，因此，选择专业医院医学制镜显得十分重要。

一些近视眼患者宁可看不清东西，也不愿戴眼镜，其原因是担心戴上眼镜后近视度数会越来越深。那么近视镜的度数真的是越戴越深吗?这是一种认识上的误区，相反，不戴眼镜以及缺乏视力保健措施却是世卫组织公布的主要致盲原因之一。眼睛度数越来越大的原因大致有以下几点：第一:是戴了不合适的眼镜。这样的眼镜不仅会让度数过快变大，还会产生眼疲劳。这就涉及到正确的验光和配镜问题，比如要准确测量眼轴长等，否则可能会使眼镜对视力的矫正产生偏差，久而久之影响视力。第二:是不注意用眼卫生。用眼时间过长，易发生眼疲劳，视力会明显下降。如今，看电视、用电脑时间都比过去有所增加，最好要在用眼一小时左右向远处眺望，同时，应坚持做眼保健操，不躺着、歪着看书。第三:一副眼镜戴几年。要每年至少检测一次视力。一旦发现视力下降，要及时进行验光配镜，以矫正视力。合适的眼镜可以减少眼疲劳，减缓减轻眼镜度数的加深。

误区一：尝试根治近视 家长们对于戴镜的恐惧往往来自于认为戴眼镜后孩子的度数会越来越深的错误想法。不少家长宁肯大把大把花钱，去试验各种各样的治疗方法，或购买花样繁多的护眼产品，却不愿意带孩子到正规医院就诊，目的就是为了让孩子不用戴眼镜。 实际上，近视的发展速度只与先天基因和后天用眼习惯有关，由于遗传因素无法改变，因而后天用眼习惯是家长惟一能够控制的因素了。像看书时一定要注意姿势，保持视物距离，做到“三个一”，即眼距离书本1尺，胸口距离书桌1拳，右手握笔距离笔尖1寸。还有，看书时光照要充足，不在晃动的车上看书，不要长时间看电视、电脑，用眼半小时最好休息10分钟。这些注意事项说起来容易，但实际做起来却有很多困难。比如，很多孩子在家里由于有家长的监督还能注意用眼卫生，但一旦到了学校，由于功课紧张，往往就忽视了这些注意事项，不能养成一种良好习惯，以至于无法防止近视继续发展。因此，对于视力的维护，培养良好的用眼习惯才是至关重要的。误区二：“近视戴眼镜会越戴越深，一戴就取不下来了” 近视度数从低度升高度是一个渐进发展过程，早配眼镜度数低些，配晚了度数往往就长高。单纯性近视戴一副经过准确验光的合格眼镜，并重视用眼卫生，有防止或减缓加深近视度数的作用。高度近视或儿童近视初次戴镜时，它们度数可以比实际需要的低些，这是可以的，过一段适应期后加高是正常的。有少部分患病理性近视的人确实有近视眼镜不断加深的现象，这与遗传因素有关，如果不注意营养、照明和用眼卫生等环境因素，可能发展更快。 戴近视眼镜后视力正常了，不再眯眼看人，与朦胧世界告别。视力提高了，必将提高学习成绩和工作效率，习惯了这种正常视觉感受后，何必一定要取下眼镜，而低度近视眼，如果习惯于近距离不戴眼镜，阅读、书写时可不戴眼镜。 误区三：“配副眼镜，只要看得清就行” 孩子近视了，配眼镜时，家长往往更看中价格和质量。家长大多认为，越贵的眼镜则越好，还有少数家长认为，价格便宜，戴上之后看得清楚就行。其实，配一副眼镜，最关键还是要看，它适不适合孩子佩戴。一幅眼镜内含七种参数，是高科技产品。一副眼镜的中心厚度、折射率及其透光、成像质量等都将影响佩戴。一味看中价格、寻求时尚的款式，而忽视了配镜的科学性，往往是戴眼镜虽看得清物体，但有可能并不适合自己的眼睛佩戴。真正配一副好眼镜，根据眼睛动态屈光变化，首先在配镜前，一定要请眼科、眼视光专家为做细致的视功能检测；其次配镜后三个月应复查一次，配一副眼镜不是一劳永逸，要随时关注变化。 误区四：近视都可做手术，什么时候都可以做这显然是不正确的，手术治疗近视对受术者是有严格要求的，并非所有近视患者都可以接受手术。例如：有眼部疾病(感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等)，或有糖尿病、结缔组织病等全身性疾病的患者均不宜手术。近视手术也不是什么时候都可以做，最好的手术年龄是18岁~50岁之间，此外，提醒有意愿进行手术治疗近视的学生，请选择假期到医院检查、手术，这样有助于术后眼部恢复。共0条评论...

目前全球最先进的近视手术治疗方式是由飞秒激光（第四代Intralase飞秒激光）、波前像差(美国Wave-scan)和虹膜定位（美国VISX Star S4 IR）等先进技术组合的LASIK手术方式，波前像差的功能在于减少眩光，使夜视力更完美；虹膜定位的功能在于四维定位，消除手术误差；飞秒激光的优势在于制瓣，嵌入式角膜瓣愈合更牢固。因此，在美国飞秒激光联合手术带来的完美视觉体验,成为近视治疗的首选，在中国，越来越多的近视人群选择行飞秒激光近视手术成功摘镜，拥抱清晰视界。汉中三二0一医院眼科飞秒激光近视手术是一种100%的无刀手术方法，它使用计算机控制先进的飞秒激光来进行手术，让手术更安全、视力更完美。目前，飞秒激光已成为角膜屈光手术的最新工具，也是美国航天局和美国海军陆战队指定的唯一近视手术方式。飞秒激光联合手术治疗近视有以下6项不可替代的优势： 一、飞秒激光能量均匀、呈低温精确分布，呵护每一个角膜内皮层细胞。 具备顶尖科技的飞秒激光，可以对每一束激光的光斑形状、位置以及发射重复速率进行优化，在切削过程中角膜温度基本不升高，同时减少了切削治疗时间，使手术更安全，术后恢复更快。 二、最先进的波前像差技术可以革命性的改善患者术后夜视力。 “飞秒激光”制瓣联合威视VISX波前像差技术引导的LASIK技术，通过波前像差技术综合纠正患者的高、低阶像差，在提升患者夜视功能方面，较之前的lasik手术，有一个里程碑式的转变。 三、精确的瞳孔自动定位技术可以与瞳孔的光学中心完全吻合。 瞳孔中心自动定位技术，是一项被很多眼科医师遗漏的关键技术。医生在行近视手术前，需要先找到瞳孔的中心点，这样准分子激光切削的中心才能和瞳孔的光学中心吻合。 四、飞秒激光制瓣最安全。 飞秒激光可制作出厚度更均匀、屈光度更完美的角膜瓣，能够避免金属角膜刀制瓣时可能出现的破碎瓣、游离瓣、纽扣瓣、医源性像差等并发症，让患者获得更佳的术后视觉质量，角膜瓣与基质床嵌入式咬合，复位更精确，愈合更牢固。 五、三维追踪技术严格锁定眼视光学中心。 近视手术过程中，患者的眼睛可能发生不自主的摆动或震颤，使激光不能准确切削到预定的点位。而三维自动追踪技术，结合瞳孔中心自动定位技术，保证激光每一次切削都能更精准的到达预定点位。 六、虹膜精准识别功能开启个性化治疗的新篇章。眼的虹膜图像像指纹一样，为每个人独有。虹膜定位技术根据患者虹膜图像，在手术时计算机自动调整激光发射角度，确保激光发射时患者眼睛状态与患者接受术前检查时的状态完全吻合。三二0一医院眼科这一技术的开展，率先在业界发起个性化治疗近视的新篇章。

1、准分子激光术后常识 准分子激光术后患者告别了眼镜，提高了生活质量，术后当然可以正常看书，看电视或使用电脑等。但仍要注意正确用眼，保护视力。连续近距离用眼一小时左右需远眺片刻，以缓解眼睛疲劳。养成良好的用眼习惯，做到三要三不要（姿态要端正、距离要一尺、用眼要间隔休息；不要光线太强或太弱，不要躺卧看书、不要晃动看书），避免过度用眼，更不能过久看电视、上网。2、现在的孩子该如何保护眼睛 现在的孩子眼睛几乎都有点不好，那么怎样保护好孩子的眼睛呢?现在孩子都是要接触电视、电脑、紫外线、还有课本，这些都会导致眼睛的损坏，下面由专家为大家介绍一下保健方法，希望可以帮助到家长朋友们。3、那么怎样保护好孩子的眼睛呢 现代的科技还证明，绿色植物不仅能减少强烈光线对眼睛产生的直接刺激，还能较大幅度地的吸收对眼睛伤害极大的紫外线，医学教育网整理发布]。多看绿色，能使眼睛产生一种十分舒适的感觉。小儿的眼睛抗御强光刺激和幅射的功能较弱，因而多让小儿看绿色植物，对眼睛健康极为有益。 绿色有益于小儿眼健康，是因为自然界各种物体的颜色，对光线的吸收和反射水平是有差异的。如红色的反射是67%;黄色的反射是65%;而绿色的反射是47%。可见红色和黄色对光线反射比较强，对眼睛刺激强烈只有绿色对光线的吸收和反射程度比较适中，对人的神经系统、大脑皮层和眼睛的视网膜都不会产生不良的刺激反应。4、Super-LASIK(CustomVue)手术： 即在波前像差引导下得准分子手术。该手术是由波前像差分析驱动的，它可以使医生检测并矫正每个患者视觉中独特的病理特点，这在以前是无法做到的。临床研究表明，CustomVue手术可以获得比配戴传统框架眼镜盒隐形眼镜更好的视力。该手术的特点是：每个治疗方案都是根据患者眼镜的独特特征“设计”的，极大的提高了手术的安全性和可预测性。使术后视力更好、视觉质量趋近完美、手术风险更小。同时，波前像技术还能提高患者的夜间视力。5、准分子激光术后护理及用眼的注意事项1）术后3日内外出请戴上挡风眼镜或者太阳镜、睡觉时请戴眼罩保护术眼，以免外力导致角膜移位；2）术后2周内洗头洗脸时不宜将水溅入眼内，不宜揉眼；3）术后三月内请避免外力碰撞术眼；4）术后初期，部分患者可能视远或视近有些困难，或由双眼视力不均，视物重影或雾视等症状。这些都是恢复过程中可能出现的正常的情况，并且每个人的症状各有不同，症状出现的早晚和持续时间的长短也各不相同，不要为之担心。6、手术的过程是怎样的？ 每只眼睛接受激光治疗的实际时间只有几十秒，手术后，眼镜可能会有异物感或者轻微的刺痛，就像一粒沙子钻进眼镜，大约持续1小时左右。7、手术后多久能正常工作？ 准分子手术后不需要包扎，术后几小时即可恢复正常视力，第二天即可以正常的工作和用眼。但是，一定要注意科学用眼。

问题一：准分子激光治疗近视眼的原理是什么？解答：近视眼由于眼球的前后径太长、眼角膜前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光矫正近视（LASIK/PRK）是用电脑精确控制的准分子激光，根据近视度数和有无散光在瞳孔区的角膜基质层进行刻蚀，使眼角膜前表面稍稍变平。从而使外界光线能够准确地在眼底视网膜上会聚成像，达到矫正近视的目的。问题二：准分子激光手术是否是近视眼治疗的最好的手段？解答：总体上看，准分子激光手术是安全和有效的，随着科技的进步和经验的积累，这种手术的成功率还会进一步提高，它是目前矫治屈光不正的重要途径和主流手术。众多的治疗方法可分为两类，即手术疗法和非手术疗法。非手术疗法有各种光学矫正器具，如常见的框架眼镜，各类隐形眼睛；各种治疗仪、功能训练及物理疗法；药物治疗三种。手术治疗法有四种角膜手术、晶状体手术、巩膜手术和老视的激光治疗。我们谈到的准分子激光手术就属于角膜手术，分为治疗低度数效果最佳的准分子激光角膜切削术（PRK）和高度数效果最佳的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。不论是带镜框或隐型眼镜，还是采用准分子激光手术治疗，都是近视患者可选择的矫正视力手段。问题三：准分子激光矫正手术与其他矫正方式有什么不同？解答：框架眼镜是最常见的视光矫正工具，适用于一般的近视、远视、散光等各类屈光不正，各年龄段患者均可配戴。一般情况下，框架眼镜只有矫正视力的作用，对治疗和预防屈光不正作用有限，尤其对于一些高度近视、远视、高度散光等矫正治疗效果较差。有些特殊行业，比如司机、礼仪等行业对配戴眼镜者有一些限制，生活中也不方便。 隐形眼镜与框架眼镜相比，隐形眼镜具有视野宽阔、视物逼真、配戴舒适、利于运动、外表美观、使用安全等优点。由于一般软镜材料的透氧能力有限，不宜长时间配戴。也有透气性能极佳的硬性透气性隐形眼镜，对角膜组织更健康，适用于各年龄段患者，尤其适用于需长期配戴隐形眼镜的屈光不正患者。 还有一种俗称OK镜的角膜矫形镜（Ortho-KCL），可在短期内降低部分近视度数，快速提高中、低度近视的裸眼视力。但是，角膜矫形镜属于医疗用品，必须在眼科医生或视光医师的监督指导下进行验配。要保持良好的控制效果，需长时间戴镜观察。 这些非手术方法避免了手术风险和术后并发症，矫正效果明显、准确，而且可以随自身变化而不断修正。但在使用过程中的清洗、保养、消毒、定期检查等护理工作较为繁琐，特别是对于儿童患者，要有成人从旁帮助、指导和监督，以保证安全。各种理疗和药物治疗方法安全性高，对预防有一定作用，但治疗周期长，且最终效果难以确定。 准分子激光治疗屈光不正是角膜手术中使用广泛，普及率较高的一种手术方式。上个问题已经谈到准分子激光角膜切削术（PRK）如同将角膜制成一只凹透镜或凸透镜，用以矫正近视或远视。手术方法简单，安全性较高，中低度数（600度以下）效果较好。但存在术后眼部疼痛，度数反弹，角膜混浊等问题。准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）适用于中高度或超高度（600～1500度）近视患者。手术预测性、准确性较好，术后疼痛轻、恢复快。但操作技术复杂，同时存在矫正不足或过量，角膜散光，度数反弹等问题。 此外，还有表层角膜镜片移植、层间角膜移植、层间人工角膜、角膜基质内植环术、板层角膜成形术等手术方法。这些手术针对不同屈光疾病各具特点，但大多存在某种局限性或技术尚不成熟，临床应用效果与价值有待进一步观察，因此未被广泛采用和普及。晶状体手术和巩膜手术是针对高度近视人群的，虽然预测性好、效率高，但因为存在严重的明显副作用，手术复杂等须严格检查合理选用。 手术方法目标明确、效果明显、治疗周期较短。成功的手术可使患者恢复常人生活，无需麻烦的护理。但是，一次手术对眼睛来说等于是一次不可逆的“创伤”，除手术中的风险外，还可能出现术后并发症。此外，有些手术的应用历史还很短，自发明至今只十几年的时间，目前尚无法积累到患者从青年期至老年期术后眼睛状况的完整数据，其远期效果及变化情况无法估计。手术是不可逆转的，因此在选择时要特别慎重。问题四：所有人都可以接受这项手术治疗吗？哪些人适合治疗？解答：是否适合做准分子激光手术，取决于您的心理需要和眼睛的状态。在您自身有摘掉眼镜的要求情况下，一般来说，如果屈光稳定两年，矫正视力较好，而且没有其他眼病，您就可能适合做激光角膜屈光手术。当然，医生还将对您的眼睛做一系列严格的术前检查。手术前的常规检查主要是询问病史，了解近几年的视力变化及治疗方法，有无与遗传有关的家庭角膜病史及角膜营养不良等，最后才能决定您是否可做。 在有些情况下是不宜采取准分子激光手术治疗近视眼的，如眼部异常者、全身免疫系统疾病者、孕妇等都不不适合手术。只有年龄为18－50岁，近视在100－3000度，远视在100－600度，散光在600度以下，并且屈光度数稳定达２年以上者，身体状况基本健康，无其他眼科疾病。 同时，您对手术效果的心理预期不能过于苛求。在日常生活中，0.5~0.9的视力可以不需要配戴眼镜，这是手术后基本摘镜的标准。大多数患者手术后视力为1.0左右，达到参军、开车、升学等的一般要求，也有部分患者达到了1.5甚至2.0。但术后能恢复到何种程度是因人而异的。您要对手术可能会出现的风险和并发症有所了解，以便对手术结果有一个符合实际的期望。问题五：手术是否存在不安全性？现在的成功率是多少？解答：手术采用的激光是一种波长为193纳米的冷激光，穿透能力弱。且该手术是一种外眼手术，不会伤及内眼，不至于击破眼睛而失明。其能量集中，不产生大的热量伤及周边细胞。其安全的关键是术前严格的检查和评估，排除所有的禁忌症（如圆锥角膜、干眼病、青光眼及其他严重自身免疫性疾病等）。实践证明，只要严格掌握适应症，PRK和LASIK是一种安全、有效和稳定的手术矫正方法。问题六：接受手术治疗后，视力可以恢复到何种程度？几年后是否会回到原来的近视度数？可以再次治疗吗？ 解答：手术两眼大约只需十几分钟，激光治疗甚至几十秒钟就能完成，术后裸眼视力一般达到术前最好的矫正视力。高度近视全矫正可能更好，但结果会有个体差异。 手术治疗完的近视、散光度数，一般不会有变化。但原来近视处于一个继续发展的不稳定状态病人，术后会出现新的近视，即大家理解“后退”。所以患者接受手术有一个前提，要求屈光度最好稳定2年以上，这样手术后3—6个月稳定就不太可能回退，即使回退也不可能回退到原来的度数。问题七：一般术后会有哪些不适？需要注意哪些事项？ 解答：度数特别高的患者在做完LASIK手术后，有一少部分患者可能会在夜晚或在暗处出现眩光现象，可能会长期伴随不能避免，这种现象是度数越高发生的可能性越大。但做PRK手术或度数不是过高的患者做完后基本和视力正常的一样了。 术后患者要注意尽量不做近距离的工作，如长期看电脑、电视等，避免用眼过度。须严格遵照医嘱，遵守一些细则。例如术后当天需用透明（可以看清外面）塑料眼罩包眼，第二天必须来医院复诊检查，注意勿用力眨眼，勿让污水流入眼内，虽然术后次日就可以看电视、阅读书报，对视力恢复没有影响，但还是建议时间不要太长，因为早期有一段适应过程，易导致眼疲劳。

源自三秦都市报2012.5.31第10版直播汉中.社会首台世界先进飞秒激光手术设备落户汉中日前，三二0一医院引进目前世界先进的全飞秒激光手术系统，这是汉中市第一台全飞秒激光设备。为什么要耗巨资买一台治疗近视的机器？ 三二0一医院眼科李卫涛主任说，引进世界上先进的全飞秒激光设备，可以让更多信任的病人得到更好的医疗服务，眼睛是人体最金贵的器官之一，做手术当然要选靠得牢的设备。 什么是飞秒激光？李卫涛告诉记者，飞秒是时间的测量单位，1飞秒等于1/1000万亿秒钟，而飞秒激光是一种最短脉冲式的红外光，它具有非常高的瞬间功率，能聚焦到比头发的直径还要小的超细微空间区域。正由于此，飞秒激光被用于眼科手术中，医生得以在超细微空间对患者眼睛进行精确的聚焦和定位，快速纠正近视。 李卫涛表示，传统的近视手术需要医生用超薄刀片切开患者的眼角膜瓣，将它翻启开来，再对屈光进行纠正，“它的风险较高，一方面手术用的板层刀无法做到切割深度的精确性，另一方面刀片在旋转过程中容易发生意外，使角膜瓣的制作彻底失败。”而飞秒激光终结了传统手术的风险。他说，就像现在拆迁时采用的精确定点爆破一样，飞秒激光采用的是一种“光爆破”技术，在角膜瓣上定位若干个“爆破点”，让角膜瓣产生气体，这样很容易就将角膜瓣翻启开来，医生即可顺利开展手术，“患者在手术时是通过电脑对角膜瓣进行定位的，激光飞秒可让这一定位非常精确，要"爆破"多少点就有多少点，要多深就多深。你想想，角膜那么薄的一层，能做到如此精确，是非常不容易的，这就是飞秒激光的优势。”（文/图 马慧 ）特别注意中小学生不宜采用飞秒激光治近视 是不是所有近视眼患者都能采用这个高科技手段彻底将眼镜摘下呢？李卫涛告诉记者，“激光飞秒技术大部分患者都可以使用，但还是有部分人不能做。”他说，人是有个体差异的，如果眼角膜太薄的人，是不适宜做近视手术的，另外，如果患者的近视尚不稳定的（比如中小学生）也不适宜做，只有屈光度数稳定了，年龄18周岁以上经过医生全面检查后符合手术条件才能进行手术。 “这台设备将在近期投入使用，我们希望更多人能够享受到科技进步带来的实惠。”李卫涛说。

儿童近视眼发病原因分析目前，儿童近视眼相当普遍，中小学生中不少人戴近视眼镜。患近视眼的孩子，在看远处的物体时，表现为远视力减退，但对近距离的目标，经过眼球的屈光系统仍在视网膜上成清晰的像，因此近视力正常。由于看远处物体不清，近视眼的儿童往往喜欢眯起眼睛看物，这样可以使眼内光线集中，并且还可以适当改变眼球的状态，使视网膜黄斑区的物像变得清晰一些。一般来说，近视度数越高，远视力越差。但有时会遇到这种情况，一只眼睛近视200度，裸眼视力为0.2，而另—，只眼睛近视1000度，裸眼视力也是0.2，这种现象可能与检查视力时是否保持自然状态有关，如将眼睛眯起来，高度近视眼的视力与不眯眼睛的低度近视眼的视力一样。这说明有时裸眼远视力的好坏，与近视眼度数高低不一致，近视眼的儿童看远物时喜欢眯起眼睛。儿童为什么会发生近视眼呢?这与以下几个因素有关：①早产：早产是引起近视的一个重要原因。早产儿日后的近视发病率比足月儿高，是因为早产儿生活能力低下，不少早产儿要给予吸氧，而长时间使用高浓度的氧可引起视网膜水肿、玻璃体液化，使眼轴过度伸长而造成近视。②营养缺乏：儿童眼睛的正常发育与营养状况密切相关，营养缺乏，特别是蛋白质、维生素和钙的缺乏，对产生近视和近视的发展有重要影响。另外，有人发现缺铬与近视的发生有一定关系，缺铬可促使晶状体变凸，增加眼的癌光度，而体内铬的含量随着儿童的发育逐渐下降。因此，饮食中铬的不足可增加儿童近视的发生。早产儿出生后生长发育快，所需的营养多，更容易发生营养不足。营养缺乏使巩膜发育不良、变薄，经不起正常眼内压力的冲击，使眼球的前后径伸长，婴幼儿期的近视常常与此有关。③不注意用眼卫生：这是造成近视的最主要的环境因素。一些孩子长时间近距离用眼，如无节制地看电视、玩电子游戏机、弹钢琴等，使眼睛长时间处于紧张调节状态；有时孩子看书写字时，喜欢欢扭着身子歪着头，或眼睛与书本距离很近；或躺着、趴着看书，或在直射阳光下及暗淡的灯光下看书，这些都使眼的调节十分费力，极易引起视觉疲劳，促使近视眼的发生。调查表明，不注意用眼卫生的儿童，近视眼发病率高于注意用眼卫生者；另外，现在小学生的课程负担重，课外作业多，常常需要花1—2个小时，甚至更长的时间才能完成；有些儿童读物、课外作业题的印刷质量差，字迹不清楚或过小；再加上孩子识字后看书机会多，有些孩子甚至走路、上厕所或坐车时都看书，这些都是小学生近视眼增加的原因。④遗传因素：近视眼的发生与遗传有一定关系，但完全由遗传引起视眼所占的比例很小。由此可见，儿童中绝大多数近视是由于在眼球发育过程中，受到不良的后天因素影响而造成的，应主要采取改善环境、注意用眼卫生、减轻学生的学习负担、注意儿童的营养平衡等措施来预防近视眼。