中山市中医院妇产科科普号

雌激素主要由卵巢分泌，可使女性皮肤光洁、线条柔美。女性40岁后随着卵巢功能衰退、雌激素分泌下降而出现衰老现象。研究认为同龄妇女雌激素水平较高的更显年轻，差距可达8岁左右。在医学上雌激素多用于激素替代疗法来改善更年期综合征，但同时也会增加女性癌症和心脑血管发病风险。相比之下，源自植物的雌激素样活性成分则安全很多。植物性雌激素在目前应用最多的是异黄酮类，分布在大豆及豆制品；中草药如甘草、黄芪、人参等也含有植物学雌激素成分。植物性雌激素可减少更年期潮热症状，降低乳腺癌等发生，降低血脂；每日摄入25g豆蛋白可减少心脏病发病风险。植物性雌激素的副作用如轻微胃肠不适、过敏反应等，哮喘和花生过敏者慎用；此外，服用左旋甲状腺素片者应与豆类间隔2小时以上，以免影响药物疗效。

1.肿瘤指标检查血清CA125糖蛋白、HE4（人附睾蛋白）、或女性多肿瘤联合筛查。有遗传性卵巢癌综合征家族史的女性，应完善BRCA1和BRCA2突变基因的检测。2.影像学检查超声检查被认为是卵巢癌筛查的一线手段，经阴道超声不受体型影响，相对腹部超声能更好地检查卵巢。盆腔包块性质不明确或怀疑恶变者，需行盆腔MRI（磁共振）或CT检查。3.卵巢癌症状指数阳性指数指在不足一年的时间内出现了腹痛、腹胀、腹围增大或进食困难、饱胀感等症状，而且症状每月发作12次以上。

中山市中医院妇产科王山云中山市中医院妇产科王山云怀孕自然是件开心的事儿，可有些人就没那么幸运，宫内流产大出血被迫清宫，宫外孕破裂失血性休克导致输卵管被切掉，滋养细胞病变要切掉子宫……，这些骇人听闻的悲剧时常上演着。尽早判断妊娠情况，进而及时干预，显得尤为重要。正常妊娠VS异常妊娠正常妊娠指胚胎着床在子宫腔适当部位，并继续生长发育至足月临产分娩。异常妊娠指胚胎种植部位不在宫腔内或在宫内生长发育时间过短或过长。两者孕早期主要依据血液检查、超声报告及临床表现加以区分。正常妊娠在受孕第9～11天（正常月经周期第24天左右）血HCG（一种由滋养细胞分泌的激素）升高，每2天增加>60%。停经第8～10周达高峰，持续1～2周后逐渐下降。腹部B超在末次月经后5～6周可测得宫内妊娠，阴道B超在4～5周即可测得。自然流产血HCG下降很快，1.5天左右下降可达一半以上。其中，先兆流产临床见下腹部隐痛，伴少量阴道流血，可给予中西药积极安胎治疗；而不全流产或难免流产会出现腹痛加剧烈，出血量增多，应尽早清宫对症处理。宫外孕宫外孕指受精卵着床在子宫体腔以外俗称宫外孕,医学上称为异位妊娠,以输卵管妊娠最为常见，宫外孕破裂出血是妇产科常见的急腹症,是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。血HCG每2天增加高血压等。葡萄胎诊断后需有经验的医师进行及时清宫。

原创： 介入老田 青芽介入圈 子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，多数在体检时被发现，一般没有明显的症状，它可以生长在子宫的任何一个部位。 没有症状可以定期复查观察，但是如果有以下症状，建议积极治疗： 1.出血：月经量增多、经期延长或周期缩短。 2.腹部包块及压迫症状：较大的肌瘤会出现此症状，严重时压迫膀胱可引起排尿不畅、压迫直肠引起大便不畅。 3.疼痛：一般情况下不会引起疼痛。极少数患者可有下腹坠胀感、腰背酸痛。子宫肌瘤合并腺肌症者可出现痛经。 4.白带增多：子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。 5.不孕与流产：有些子宫肌瘤患者可伴不孕或易发生流产。 6.贫血：长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血。 对于有症状的子宫肌瘤，临床中常用的方法有外科手术和微创介入治疗，2018年中华妇产科杂志刊出子宫肌瘤治疗专家共识中明确指出：对于要求保留子宫的以消除症状为目标的子宫肌瘤患者，子宫动脉栓塞术为首选，美国妇产科医师协会把子宫动脉栓塞术治疗肌瘤作为A级证据推荐。 那微创介入治疗是怎么做的呢？ 我们知道，人体的各个器官，都需要血液提供营养，而子宫肌瘤也同样需要。肌瘤介入治疗的原理，就是把给肌瘤提供营养的血管堵塞从而没有营养供应萎缩坏死。 要找到子宫肌瘤的营养血管。通过特定的机器，也就是“DSA”，医生可以看到人体内的血管，把特制的导管送到髂内动脉，那里将发出给子宫供应营养的血管，一根或是几根。 通过导管往髂内动脉注射特制的药物(造影剂)，医生可以很清楚地看到髂内动脉发出的完整血管，看到给子宫提供营养的血管，看到子宫肌瘤。 医生可以避开正常的重要血管，把导管送到给子宫提供营养的动脉血管里，然后通过导管往子宫动脉注射药物把整个血管堵塞，这样子宫肌瘤就没有营养供应了。 子宫动脉一般至少有两根，左边一根右边一根，而大部分子宫肌瘤都存在左右两侧动脉供血的情况，所以，医生还需要选择到对侧，把另一侧的子宫动脉也堵塞，这样肌瘤就完全没有营养供应了。 子宫肌瘤没有血液提供营养，就会萎缩坏死，慢慢变小消失，甚至有部分粘膜下肌瘤还会直接排出体外。 有部分患者担心，子宫肌瘤行子宫动脉栓塞治疗后，子宫会坏死吗？答案是不会的。 首先，子宫除了子宫动脉作为主要供血来源外，尚接受多条血管的供血，是人体多血管器官之一，同时子宫内有比较完善的交通血管网，当子宫动脉被栓塞后，子宫可以通过交通血管网从其它血管接受血流，虽然血流量不大，但是足够维持子宫的正常营养。而子宫肌瘤是新生肿瘤，营养血供一般情况下靠双侧子宫动脉，当子宫动脉被栓塞后，子宫肌瘤无交通血管网供血，从而会坏死。 其次，正常子宫在成年女性处于静息状态，对缺血缺氧耐受力较高，而子宫肌瘤是新生肿瘤，肌瘤细胞处于不停地分裂状态中，需要较多的营养血供，对缺血、缺氧的耐受力较低。 因此，栓塞子宫动脉后，子宫肌瘤会出现变性坏死而子宫不会。 这是一项很成熟的技术，创伤小而可保留子宫，住院天数还很短，因而被2018年中华妇产科杂志所发表的子宫肌瘤专家共识所 推荐，美国前国务卿赖斯也因为宫肌瘤而选择子宫动脉栓塞术。

我们常说，牙痛不是病，痛起来要命，而痛风的疼痛，比牙痛还要厉害十倍。 有人这样比喻痛风：恶魔不停地撕咬你的脚。江西53岁的赵师傅，生命就终止在这种疼痛之下…… 痛风到底有多要命？要怎样预防？ 从医学角度来说，痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。 尿酸沉在哪里、哪里痛！ 尿酸是人体的代谢“垃圾”。人体内有一个容纳尿酸的“漏斗”。一旦“漏斗”中的尿酸过多，或“漏斗”出现问题，尿酸就会被带到血液中，这就是高尿酸。 血液中尿酸达到420（女性360），就会在许多器官组织中沉积，引发各种疾病。 1沉积在软骨 引发痛风性关节炎。50%以上的痛风性关节炎发生在大脚趾，反复发作后，也可能出现在足部、踝部、膝关节等其他关节。 2沉积在肾脏 引发痛风性肾病。严重时可能出现肾功能不全，甚至衰竭。 3沉积在尿路 引起尿路结石。 4加重心血管疾病 4加重糖尿病等代谢病 高尿酸血症患者中20%~50%的人患有糖尿病。 8类人必须定期查尿酸 不少高尿酸血症患者，因为一顿大鱼大肉引起急性痛风发作。以下８类人群应定期监测血尿酸浓度： 60岁以上的人群。　 肥胖的中年男性及绝经期后的女性。 高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗塞、脑出血）病人。 糖尿病（主要是２型糖尿病）。 原因未明的关节炎，尤其是中年以上的患者，以单关节炎发作为特征。 肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石患者。有痛风家族史的人。爱喝酒吃肉中老年人群。 下面5招能帮你更好地控制尿酸。 1 避免高嘌呤饮 想让尿酸降下来，首先应避免高嘌呤饮食。 低嘌呤食物 （嘌呤含量＜25毫克/100克） 主食 大米、小米、玉米 蛋奶 鸡蛋、鸭蛋、牛奶 蔬菜 马铃薯、芋头、冬瓜、丝瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、胡萝卜、洋葱、白菜、青椒、番茄、芹菜、韭菜、苋菜 水果 苹果、梨、桃、香蕉、葡萄、芒果、木瓜、橙子 中嘌呤食物 （嘌呤含量在25~150毫克/100克之间） 坚果 腰果、杏仁、栗子 豆类及豆制品 黄豆、黑豆、红豆、绿豆、豆浆 蔬菜 油菜、茼蒿、枸杞、豌豆 干货 银耳、蘑菇、海带 肉类 猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、猪腰、猪肚、鸡心、鸭胗 海鲜 螃蟹、虾 高嘌呤食物 （嘌呤含量＞150毫克/100克） 动物内脏 猪肝、鸭肝、鸡肠 海鲜 秋刀鱼、蛤蜊、带鱼、牡蛎、鲢鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼 蔬菜 黄豆芽、芦笋、紫菜、豌豆苗 其他 啤酒、鸡精、高汤、浓肉汤 注：高嘌呤食物，高尿酸和痛风的人应该完全避免；中嘌呤食物，应该严格限量，在急性发作期不能食用；低嘌呤食物，可以放心食用。 2，减少高热量食物摄入 营养加强体育锻炼，维持合适的体重。 3，远离酒精 4，多喝水、多排尿，每天的饮水量最好达到2000毫升以上，保证尿量在1500毫升以上。　 5，低盐、低糖饮食 高尿酸血症及痛风患者往往伴有高血压，建议每天食盐用量不超过6克（约1啤酒瓶盖）。 注意: 对痛风病人来说，粮食酿的酒都是不能喝的，包括白酒。 豆类尤其是豆制品，不但不会引起血尿酸水平升高，反而可降低血尿酸，它们是痛风的保护因素。 痛风病人的饮食应适当增加蛋白质的摄入，用坚果、花生、豆制品、橄榄油等替代饱和脂肪酸含量多的红肉。 富含果糖或甜味的软饮料、果汁、富含糖分的水果是新发现的痛风危险因素。 另外，菠菜等含有草酸较高的蔬菜，易与血液中的钙形成草酸钙，可能引起结石，痛风患者应少吃。 减肥对痛风病人很重要。痛风病人的饮食以控制在正常人食量的80%~90%左右为宜，也不要禁食和过度饥饿。 建议，要把血尿酸降低到360或300微摩尔/升。所以，经常痛风发作的患者，在不发作的缓解期，可以做降尿酸治疗。 平时多喝开水，饮水2000毫升，随时随地小口喝，特别是运动期、睡前、晨起、洗澡后更要喝。 只控制饮食，不吃药不行。一旦确诊为痛风，应该到风湿免疫科就诊。 降尿酸妙方 用新鲜的玉米须和玉米苞叶煮水后饮用，增加体内碱储量，有助于降低尿酸。 木瓜车前薏米饮：急降尿酸， 组方 ： 木瓜30克，干车前草30克，薏苡仁20克。 做法 ： 煎煮20分钟，去渣后即可当茶饮。刚开始饮用是最好坚持一周，每天3次效果更佳，后期可根据个人具体治疗情况饮用。 丝瓜茶汤：辅助治疗痛风（不宜空腹饮用，贫血患者及经期女性慎饮） 组方 ： 丝瓜150克、绿茶5克、葱1根、盐适量。 做法 ： 丝瓜去皮，切成1厘米厚的薄片；葱洗净，切段备用；锅中放入适量水，先放入丝瓜、葱及盐，待丝瓜煮软后，放入绿茶浸泡入味即可。

子宫内膜异位症（英文名字：endometriosis）是年轻女性常见的一种疾病，常被描述为“盆腔的沙尘暴”，因为它涉及的病变范围较广，简单理解子宫内膜异位症可以说本来是在子宫里面每月发生的内膜剥脱、出血的内膜，跑出了子宫，在别的位置上长出来了，每月月经的时候，它也跟着出血，因此产生了种种病灶的结果。 子宫内膜异位症比较顽固，一旦发病，往往伴随着女性生育期数十年，所以也被称为一种良性的癌。 有什么症状？ 痛经，最为常见，当然畸形、炎症也可能是导致痛经的病因，但是可以说有80%以上的痛经是由子宫内膜异位症所导致的。 卵巢上发生子宫内膜异位症往往在早期是有一些在卵巢表面的病灶，随着病情的进展，往往反复出血，在卵巢里面形成了一个包裹性的积血，每月一次出血，里面的血就会越来越粘稠，象巧克力一样，这个时候又称之为巧克力囊肿，俗称“巧囊”。巧囊一旦有一天在月经期的时候破了，就会导致急性的腹痛，所以经期剧烈腹痛要怀疑子宫内膜异位破裂出血的可能。 性交痛，也常见，是因为异位侵犯到了固定子宫的韧带或者阴道和直肠之间的膈，导致性交痛，有些患者对医生手指检查比较害怕，因为一旦医生手指一碰到这些结节，往往导致疼痛。 怀孕难，有一半左右的子宫内膜异位症有不孕的情况。 病因是什么？ 子宫内膜异位症是一种基因+环境影响的结果，一些外界因素，譬如流产、经期受寒、手术，继而出现子宫内膜异位症的发生，但是究竟如何启动、如何发生，仍然是一个谜。 如何诊断？ 子宫内膜异位症诊断的金标准是腹腔镜手术，也就是说腹腔镜下看到了有一些腹膜上存在的蓝色、褐色或者白色结节就可以诊断子宫内膜异位症了。 但是，大部分的病人是不需要通过一个创伤手术的办法的，医生通常是要根据患者有痛经的病史，查体要是手指触摸到一些触痛的结节，超声上若是发现有卵巢上特征性的包块存在，化验上若是有CA125的升高，往往就可以经验性地诊断子宫内膜异位症。 CA125升高说明恶变了吗？ CA125是一个经常在妇科疾病中医生要给患者开的一个检查，CA是cancer antigen的缩写，翻译为癌抗原，很多人一检查发现CA125升高就开始紧张，其实虽然它的名字是癌抗原，但是其实并非癌症特有的指标，子宫内膜异位症的患者就经常会有CA125的升高，所以可以用CA125用于子宫内膜异位症病情的监测。 如何进行治疗？ 子宫内膜异位症是一种难治的疾病，它之所以被形容为“良性的癌”就是因为它比较难以控制。 怀孕，是子宫内膜异位症最好的一种治疗方式，怀孕10个月，体内孕激素的水平会大幅度提高，因此就相当于吃了10个月的药，因此子宫内膜异位症若是有生育要求，若没有大的巧囊存在，通常的建议就是先尝试怀孕去。 若是有巧囊存在，比较小的时候，可以观察或者药物治疗，但是若是巧囊比较大，超过5cm，医生通常就会建议腹腔镜手术处理囊肿先，手术的目的一是明确诊断，二是手术过程中把病灶尽可能清除干净，减少经期破裂、进一步发展的风险。在手术以后往往是可以获得疾病的缓解，怀孕的成功率也往往会增加，手术以后的半年内往往是怀孕的黄金时间，因此若是合并不孕，术后往往建议尝试怀孕。若是经过半年左右的尝试仍然不孕，下一步需要考虑进行人工辅助生育的方式，人工授精或者试管婴儿是有助于提高妊娠率。 口服避孕药也是可以治疗子宫内膜异位症，口服避孕药里面含有的孕激素成分相对比较多，对缓解病情是有帮助。 假绝经或者假孕疗法就是模拟怀孕或者绝经的环境用药物，孕三烯酮，服药的周期需要3~6个月，因为有可能会产生男性化、肥胖、毛发等副作用。 GnRH-a是一类药物，包括了诺雷德、达菲林、抑那通等药物，需要打针进行，它们抑制了卵巢的雌激素的分泌，在体内模拟出绝经的环境，对于子宫内膜异位症的治疗也有帮助，用药需要在月经第一天来就注射，用药以后就不会来月经，暂时会抑制子宫内膜异位症病情，术后若是有生育要求，也可以用于未切除病灶的抑制，但是并不能抑制复发，GnRH-a药物比较昂贵，每针2000元左右，一般用药3-6个月。 曼月乐环是一种带有激素的避孕药，放置在宫腔后可以缓慢地释放孕激素达5年左右，因此它也是一种比较好的治疗，避免了每天吃药的麻烦，每天持续的药物释放有助于抑制病灶的复发。 复发了怎么办？ 子宫内膜异位症是一个非常容易复发的疾病，据统计，手术以后复发的几率在70%左右，反复手术，对子宫内膜异位症处理不是一个明智之举，一般情况下，子宫内膜异位症复发以后，若是症状不重，可以选择上述的药物治疗，若是有囊肿复发，也可以考虑进行超声引导下囊肿穿刺+硬化剂治疗，若是不能排除恶性的情况下，要考虑手术治疗。当然，若是接近绝经期反复复发的子宫内膜异位症，可进行卵巢切除或者子宫+卵巢切除，降低复发的风险。 有恶变的风险吗？ 子宫内膜异位症囊肿有0.5%的恶变几率，卵巢透明细胞癌的发生就是和子宫内膜异位症囊肿有关，因此对于长期存在的巧囊，不宜拖着不手术，也应该考虑进行手术治疗获得病理明确诊断。 特殊部位的子宫内膜异位症 腹壁子宫内膜异位症通常是和剖宫产手术有关，每月跟随月经周期性的出血，有些患者就出现伤口周期性的疼痛和可以触及的疼痛结节。 会阴侧切伤口同样也可以见到异位症的情况发生，治疗也是以手术切除为宜。 子宫肌腺症和子宫内膜异位症有关吗？ 子宫肌腺症和子宫内膜异位症是两个姐妹病，当异位的子宫内膜异位症发生在子宫肌层的部位的时候，周期性的出血也会在局部形成病灶，通常会导致严重的痛经，子宫肌腺症会造成子宫体积增大，也容易造成不孕。 若是没有生育要求，因为子宫肌腺症造成的严重痛经的情况，最彻底的方法是选择子宫切除，若是要求保留子宫，放置曼月乐环有帮助。

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤育龄期妇女的患病率可达25%。 发病因素 确切病因尚未明了。高危因素为年龄>40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等。发病机制可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关。 分类 按生长部位分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤，前者约占90%，后者仅占10%。根据肌瘤与子宫壁的关系，分为4种：肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤。 病变 子宫肌瘤常见的退行性变有萎缩、透明变性、黏液变性、囊性变、红色变性、脂肪变性和钙化等。 恶变：已存在的平滑肌瘤恶性变，发生率一般认为

2017-06-07 陈晓军 宁程程 红房子子宫内膜病变专科平台 曼月乐环（左炔诺孕酮宫内缓释系统，LNG-IUS）是一种避孕环，环上带有孕激素药物。环可以避孕，同时孕激素可以治疗疾病。曼月乐环是经宫颈放置到子宫宫腔内，没有手术创伤。每天在宫腔内释放高浓度的孕激素，起到治疗子宫疾病但作用；但孕激素却极少进入血液，副作用少。而且一枚环可以用5年，安全、经济又方便。 放曼月乐环用来干啥？ 1、 避孕：避孕效果跟绝育术差不多。等想怀孕了，取环后随时可以怀孕。 2、 控制经量过多：啥叫多？每个月来月经的量大于80ml就算多。曼月乐环上的孕激素能让子宫内膜萎缩，内膜薄了自然月经量就明显减少，有的甚至就不来月经了。不过这种闭经与绝经不同，不影响排卵和雌激素水平，不会造成“早衰”。 3、 治疗痛经：月经明显减少或者完全闭经了，自然痛经就减少或者不存在了。对于患子宫内膜异位症和子宫肌腺症的病人来讲，曼月乐环上的孕激素能让病灶萎缩，也可以减轻疼痛。 4、 预防子宫内膜息肉：子宫内膜息肉可引起内膜厚、月经多，甚至不孕，而且有癌变风险，经宫腔镜手术可以有效摘除，但息肉极易复发。放置曼月乐环可以有效预防息肉复发。 5、 子宫内膜增生性病变的治疗和预防：曼月乐环在宫腔局部释放的高浓度孕激素具有内膜保护作用，可用于治疗子宫内膜增生过长疾病，对子宫内膜不典型增生和早期子宫内膜癌也有很好的治疗和治愈后预防作用。相比于口服性激素类药物，曼月乐环的药物局限于子宫，更加方便、经济、不良反应少。 曼月乐环的好处？ 1、 安全、不良反应少：曼月乐环主要作用在子宫局部，极少进入血液，不会造成骨质疏松、肝功能下降或血脂升高，不会增加心血管疾病风险，而且相对于口服性激素类药物（如大剂量孕激素、口服避孕药等），乳腺癌和血栓等疾病的发生风险明显降低。 2、 方便、长效：一次放置，效果可持续5年。 3、 经济：曼月乐环每个售价1269元，有效期5年。相比于5年口服性激素类药物（一个月数十元至百余元不等）便宜得多。 哪些患者适合放置曼月乐环？ 1、 子宫内膜增生过长患者的治疗； 2、 严格筛选后的子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌患者的治疗； 3、 子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜癌患者治愈后的预防； 4、 痛经明显、经量过多且有避孕需求的患者； 5、 子宫内膜息肉治疗后的预防。 哪些患者不适合放置曼月乐环？ 怀孕或可疑怀孕者；盆腔炎或阴道炎发作时；宫颈异常（放不进去或易脱落）及宫颈癌；严重的子宫恶性肿瘤；孕激素依赖性肿瘤（如乳腺癌）；不明原因的异常子宫出血；急性肝脏疾病或肝脏肿瘤；对曼月乐过敏者；子宫形态异常或子宫过大（如：70mm以上）；产后子宫内膜炎；产后放置应推迟至子宫完全复旧，一般不早于分娩后6周；有乳腺癌家族史的患者，须在医生指导下谨慎使用。 如何放置曼月乐环？ 1、 初次放置时机：排除妊娠及上述禁忌症情况下，月经来潮的7天内（从月经来的第1天开始算）避开月经多的那几天，月经量少就可以来放，无须等月经完全干净。放置前3天内不可同房。 更换时间：绝经前任何时间可以来院换一枚新的曼月乐环。 2、 放置流程：挂“计划生育科”号（周一至周六全天上班）后，检查血常规、白带常规及妇科检查，检查正常者，开“曼月乐环”处方和相关手术费用，签术前知情同意书，然后至“门诊手术室”放置，一般当天即可完成放置。 随访时间？ 1、 普通放置曼月乐环的复查时间为术后1个月（或下次月经来潮后）、3个月、半年、1年，以后每年复查环位置。 2、 对于子宫内膜增生性病变患者： 治疗期间：每3个月复诊，行B超检查和／或子宫内膜活检术。 治愈后随访期间：每半年复诊，行B超检查和／或子宫内膜活检术。 曼月乐环需放置多久：每5年更换一枚新环，直至绝经。 放置曼月乐环的不良反应有哪些？对症处理方法有？ 1、 点滴出血和经外出血：为放置曼月乐环后的正常现象，大多数人均会出现，出血时间因人而异，多集中在最初的3-6个月，之后出血情况就会缓解。对应处理：放松心情，一般出血的量都非常少，不需要卫生巾和和护垫，只需要穿深色内裤即可，也不影响夫妻生活和游泳之类的活动。 2、 月经稀发或闭经：使用曼月乐一年后，大约20%的女性会出现月经暂停，这意味着身体已经完全适应了曼月乐。曼月乐环的孕激素可以使子宫内膜萎缩，使月经量明显减少甚至闭经。这种闭经与绝经不同，不影响排卵和雌激素水平，不会造成“早衰”，曼月乐一旦取出，月经马上会恢复。月经暂停不仅对身体没有不好的影响，反而会带来很多获益，如：减少与月经相关的身体不适，例如痛经、月经过多、经前紧张综合症等，缓解因月经失血造成的贫血。对应处理：无需特殊处理。 3、 对生育的影响：放置曼月乐环不会对以后的妊娠造成影响。放置期间有避孕效果，一旦取出，即可准备怀孕。月经间期取出曼月乐，若在接下来的7天内没有其他避孕措施，即有妊娠可能。目前未发现曾经放置曼月乐环对于妊娠女性和胎儿的不良影响。极少数有带器妊娠、宫外孕的可能。 4、 性交不适：性交过程中，性伴侣可能感觉到尾丝。对应处理：尾丝较柔软，且较短，一般不会造成明显的不适感，不需特殊处理。 5、 其他不良反应：环移位、脱落，以及头痛／偏头痛、腹痛／盆腔痛、背部疼痛、情绪抑制、乳房疼痛、卵巢囊肿等。对应处理：发生上述情况，请及时就医，对症处理，严重时需取出曼月乐环。

2016-03-30 网易亲子 基因谷 科学家证明，男性的生育年龄越大，子女发生遗传基因突变的风险就越大，以后容易患有阿尔茨海默症、躁郁症、心脏病和癌症。 二胎政策开放之后，更多的爸爸妈妈都跃跃欲试。不过很多家庭聚焦“生产一线”的妈妈们，担心妈妈的年纪，还能不能生。 有共识的是：母亲年龄越大，母婴健康风险越大；而现在很流行的老夫少妻组合，是合情合理的——不知道哪里传来的说法儿是：父母年龄差越大，孩子越聪明。 最新一期《自然》杂志上，科学家证明，男性的生育年龄越大，遗传突变基因给他们的子女的风险越大。一些研究甚至认为，高龄男性生育的孩子，以后容易患有阿尔茨海默症、躁郁症、心脏病和癌症。子女97%基因突变来自父亲发表在《自然》上的这项研究，由解码遗传公司( Decode Genetics)主导，这是一家基因技术及生物制药公司，1996年成立于冰岛首都雷克雅未克。 研究人员对78位冰岛父母及其子女进行DNA测序。他们发现，高龄父母生下的子女，他们的DNA上存在着与孤独症和精神分裂症等有关的基因突变，且97%的基因突变来自父亲。 而这个突变基因，与母亲的年龄无关。“通常社会更关注母亲的年龄问题，但研究表明子女出现精神分裂症和孤独症与父亲的生育年龄有直接关系，而不是母亲。” 该项研究负责人解码遗传公司的凯里·斯蒂芬森博士说。 英国牛津大学临床遗传学家安德鲁·维尔基教授发现，高龄生育男性与子女患亚伯氏症有关联，这是一种罕见的骨骼疾病，可能导致儿童头部细长。 老爸基因突变率比老妈高 为什么老爸的基因比老妈危险？ 要回答这个问题，我们来了解一点常识—— 什么是基因突变？ “人身上的细胞会不断地更新换代，这种更新的方式，是复制。”举一个很通俗的例子，“这有点像我们学生时代经常干的事：抄书。抄完一遍，更新一遍；接下去身体再有更新的需求，就再照抄一遍。” 有过体会的读者会知道，这样一遍遍照抄，到后来，累积的错误就越多。“错误”累积到一定程度，最终导致基因突变。 “90%的基因突变，会导致人类致病，是导向不好结果的突变。”随着年纪增长，这种“拷贝”的出错率会相应增加。 那么为什么爸爸的基因，突变率这么高？ “不同于妈妈们，妈妈的卵子，在每个女性青春期之前，就已经有了，只不过，每个月释放出一粒来。但是，男性每隔16天，睾丸中细胞分裂，每个细胞中的DNA复制成新的个体，用于制造新精子。” 换句话说，爸爸“抄”得多，但伴随着年岁增长，爸爸日渐衰老，复制能力减弱，出现更多的基因突变。 40岁男性基因突变概率是20多岁时的两倍 科学家研究发现，40多岁的男性遗传潜在致病基因突变的概率，是20多岁男性的两倍。 当然，目前来说，基因突变是一个概率的问题。 “人类平均基因突变率是1/100万。”相当于100万字的课文，就一个错别字。这个概率是比较小的。 自然环境的恶化、食物受到的污染等情况，会影响基因突变，“比如，在核辐射环境中生活，基因突变的概率会大量增加，很有可能就变成1/10。” 如果出错的地方，正好发生在癌基因，就会致癌；或者有的突变基因“攻击”了大脑，孩子日后很有可能患孤独症或者精神分裂症。孩子老来得阿尔茨海默病(老年痴呆症)的风险也更大。 一旦突变成坏基因了，还有没有希望“逆袭”成“良民”呢？ 现在买房买车养老养儿压力那么大，爸爸推迟要孩子的问题还是很现实的。 同济大学生命科学与技术学院薛雷教授说，“有，但是人类基因突变的平均几率是百万分之一(1/10的-6次方)但是变回去的几率是1/10的-12次方。”不过，好消息是，这个领域的科学家，每天在钻研的事之一就是怎么让这个逆转的几率更大一点。 看来，在现有情况下，想要孩子或者再要个孩子的爸爸们，还是抓紧点的好，别再瞎幻想“我越老，TA越好”哟。