随着现代人生活习惯的改变,人们更习惯于久坐,缺乏必要的身体锻炼,腰椎间盘突出症的发病率越来越高。通常大部分的腰椎间盘突出症患者,经过保守治疗,可以减轻症状甚至痊愈。但仍有部分患者经保守治疗无效,病情反复发作,严重影响工作和生活,需要考虑手术的问题。但一想到要在自己身上动刀子,很多患者心生恐惧。有没有既不用动刀子,又可以解决腰椎间盘突出问题的方法呢?经皮激光汽化椎间盘减压术(PLDD,Percutaneous Laser Disc Decompression)可以解决这个问题。严格来说,这算是一种介入治疗,即不是内科治疗,又有别于传统的开放手术治疗。是通过在体表穿刺,直达疾病病灶,针对病因进行直接治疗的一种治疗方式。经皮激光汽化椎间盘减压术的治疗原理是,将光纤经过经皮穿刺的管道放置入病变的椎间盘,通过光纤发出脉冲激光,将突出的椎间盘部分髓核汽化,减轻或去除对神经的压迫、刺激,从而达到改善症状的治疗目的。由于伤口极小,治疗基本无出血。这项技术于1987年Choy与Ascher首次报道。美国FDA在全美30个州,56家医院进行为期10年的研究结果表明,PLDD技术治疗椎间盘突出具有显著的效果,其安全性要高于开刀手术。已通过美国FDA认证许可进入临床。江门市五邑中医院骨伤科三区引进该项技术已2年,临床观察表明,该项技术疗效显著,具有安全性高,创伤小的特点。不过,在平时的工作中,不少患者仍对此项技术缺乏认识。在此,骨伤科三区的周永顶医师针对大多数患者平时最经常提到的问题,一一予以解答:1、问:这种介入治疗有风险吗?会不会伤到神经?答:应该说任何手术治疗都会有风险,但是微创介入手术治疗相比开放手术来说,风险已经大大降低。通常手术医生在术前会在CT下确定体表的穿刺位置,术中需要通过X光机确定穿刺针的位置,以防止神经损伤。做这么多工作就是为了提高治疗的安全性,并不是盲目地穿刺。2、问:平时身体条件不太好,做微创治疗有没有问题?答:经皮激光汽化椎间盘减压术是在局麻下完成的,只要患者的凝血功能正常,对身体的其他条件要求较低,高血压、糖尿病等常见病只要药物控制良好,是没有影响的。对于无法接受开放手术的患者,这是微创治疗的优势。3、问:治疗后多久可以起效?恢复快吗?有效率高吗?答:最早开展经皮激光汽化椎间盘减压术的美国学者Choy 8-12年的随访结果证实PLDD 的有效率在 80% 以上。当然,任何治疗都无法达到100%的肯定疗效,这是医学的局限。大多数患者PLDD术后即刻就能感到症状部分改善,术后第2天可以下地,3 天后可以正常进行坐位工作。由于经汽化减压的椎间盘通常在术后数月发生疤痕收缩,所以有部分患者在术后约2个月的时候可以达到疗效最优。4、问:如果效果不理想,对以后的治疗有影响吗?答:如果治疗效果不理想,对以后治疗没有任何影响,仍然可以采取保守治疗或其他手术治疗方式治疗。5、问:是不是所有的腰椎间盘突出症的患者,都可以接受激光汽化减压术治疗?答:有一部分属于椎间盘突出游离型的患者,不适合采取这种治疗方式。不能盲目地采取微创治疗,应该由脊柱专科的医生来确定适不适合进行PLDD治疗。6、问:现在微创手术治疗那么多,这是最好的治疗方式吗?答:应该说,各种微创治疗都有各自的特色和适应范围。相较于其他微创手术,这项技术创伤更小也更安全,被誉为“针孔内的椎间盘手术”。目前,国际上比较认可的腰椎间盘突出症治疗是阶梯式治疗,即:保守治疗-->介入治疗-->微创手术治疗-->开放手术治疗。经皮激光汽化椎间盘减压术可以作为有创治疗的开始。当然,治疗前应该由脊柱专科医生帮助你判断应该采取哪种治疗方式。欢迎关注“江门市五邑中医院骨伤科三区”微信号:wyzyygsksq您可以通过以下方式联系我们:科室电话:0750-3509527医院地址:江门市华园东路30号五邑中医院科室位置:16号楼7楼北区梅汉尧主任出诊时间:周一、周四上午、下午梅汉尧主任个人网站:http://meihanyao.haodf.com/您也在订阅号直接发送信息给我们,我们将尽快回复您
五邑中医院骨伤科三区(脊柱外科)是广东省重点中医专科、江门市重点学科。我科技术力量雄厚,有主任医师2名,副主任医师1名,主治及住院医师6名。 我科继承和发扬祖国医学遗产,整理、发掘中医古典文献和名老专家经验,逐渐形成了中医特色鲜明的理论体系和诊疗规范。多年来,采用多种传统中医治疗手段治疗脊柱相关疾病,如整脊手法、穴位按摩、中药封包外敷、小针刀、针灸、拔火罐、中药熏蒸等,诊治了大量脊柱退变性疾病、急性脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱畸形等疾患患者,积累了丰富的临床经验,临床疗效显著。 脊柱手术微创化是脊柱外科的重要发展趋势,我科紧跟国际发展前沿,坚持微创理念,并以微创技术为突破口,发展微创特色。在江门五邑地区率先引进美国微创Mast-Quadrant可扩张通道手术系统和意大利经皮穿刺激光汽化椎间盘减压术(PLDD)系统,成功开展了微创经皮椎弓根钉内固定术等微创手术,使科室的技术水平进入国内先进行列。目前科室可开展的微创技术还有椎体成形术、经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,经皮激光椎间盘汽化减压术、经皮椎间盘切吸术或椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,Mast Quadrant微创通道下腰椎手术等。 脊柱外科手术的难度大,风险高,特别是脊柱畸形矫形手术的难度和风险更大。近年我科逐步开展胸腰椎后凸畸形、脊柱侧弯畸形矫形手术。在重度腰椎滑脱并骨质疏松手术治疗,一期前后路手术治疗脊柱结核、胸椎管狭窄症的手术治疗,一期颈椎前后路手术等高难度手术等方面已积累了丰富的手术经验。
腰椎间盘突出、颈椎间盘突出的并非都是病理状态,只有有症状才算是“病”,很多病人行腰椎、颈椎MR检查,均可见不同程度的椎间盘突出,但绝大多数人都没有症状,究其原因,就是人体正气对病邪的抵抗作用,有突出并不可怕,可怕的是人体的正气不能抵抗病邪。 心安病自愈,自身的保养对颈、腰椎疾病的恢复很重要,青少年椎间盘突出切忌早期手术治疗,宜多保守治疗,争取自行回纳。心理疏导对抑郁型颈腰椎疾病有较好的疗效,重“医”重“药”往往会适得其反,一些慢性腰腿痛的病人,若告知其正确的锻炼、养生方法,大部分病人能缓解疾病,急性期腰椎颈椎疾病宜多卧床休息,可多游泳,拥有平和的心态,心理愉悦,疾病自愈。 阿弥陀佛,好人一生平安,一切随缘,万物皆空。 家庭幸福、妻贤子孝、父母安康是人生最大的幸福、是最快乐的拥有。