佳木斯中心医院科普号

提笔写这篇文章时，我儿正在身边熟睡，睡梦中的他时而哭泣，时而大笑，82天有他的日子我还时常问自己这是真的吗，我真的可以成为一个母亲，我真的成为一个母亲了吗？记忆就这样回到三年前2015年1月我们终于结婚了，两个大龄青年因为爱走到了一起，那时还开玩笑说不要羊宝贝，所以先不备孕，数着日子到了七月，备孕当月我怀孕了，8.16号在月经推迟3天后我发现我怀孕了，发现的第二天阴道开始出褐色血，家里人告诉躺着，请假开始卧床，几天后不出了，再几天又出鲜红色，当地医院让查孕酮和hcg正常，告诉只有确定宫内才能用药，好吧回家躺着，血在继续，周围人告诉我有人就这样，坚持三个月就好，9.1号血鲜红色加深，回医院彩超，双绒双胎，当时不懂什么，医生告诉我是两个孕囊双胎，欣喜若狂，回家好好躺着，9.3日大阅兵我的微信里留下妈妈和你们一起接受爱国主义教育 ，对于我出血已经不是什么问题，医生开的药达芙通，我还在纠结吃药会不会对孩子不好，16号鲜血涌出，彩超一个宝贝已经消失，只见一个宝贝。大小正常。卧床。几天后血少了，上班了，和孩子们在一起我很开心。此时新情况出来了，腹部下坠疼痛。坚持到12周NT正常通过，我以为前三个月过去了，没问题了，17周早上鲜血涌出，并有大血块，在当地医院打硫酸镁一周，血依旧不停，转院到哈尔滨医大一院，依旧硫酸镁，怀孕18周血终于止住了，彩超羊水偏减少，医生检查没有破水。告诉回家多喝水，出院时一个凳子没做稳，坐地上了，刚到家破水了，回医院等生，无羊水，孩子心跳正常，当医生告诉我孩子难免流产，孩子保不了的时候我放声痛哭，三天没有生的意思，肚里打盐水，打利凡诺，记得在彩超机上医生测到孩子心跳的惊讶。他还活着，我的小坚强。之后我没有感受到他的挣扎，2015.12.4他从我的身体离开之后多少人告诉我这是一个意外，结合时间不对，大月份引产考虑是宫颈的问题，去妇科、产科看没发现问题，2016.7月我再次备孕，当月怀孕，这次hcg最高4000，结果彩超显示空囊，回来无痛人流，彩超单子上写胎停，这是第一次接触到“胎停”，在QQ上搜索，认识了很多姐妹、也第一次知道去医大看生殖科——不明白我能怀孕，为什么看生殖，抽了很多血，诊断胰岛素抵抗，抗心磷脂抗体弱阳，医大二院那个淋巴细胞亚群CD4,CD8计数都高，但是比值正常，血小板聚集第一项90%，激素六项还可以，有一个解脲支原体我们都是阳性，就开始了与他战斗的日子，阿奇，红霉素，罗红霉素，那时候一度以为问题出在这。同时开了阿司匹林25mg，强的松5mg隔天一个。复查抗心磷脂抗体0.16，贝塔糖蛋白8.3，告诉我备孕 隔天看翻倍，也许是心灵感应，有胎心第二天再次出血，医生用了一只肝素，大年初四，肝素用上的第九天，又一次胎停，记得老公在医院大厅死看那个胎停的彩超报告的情况——欲哭无泪。大年初四我又一次无痛人流 ——胚胎染色体21三体，大人正常。因为我着急要孩子就做了促排，之后留下来排卵就腹痛的问题。自己曾经悲观的认为这一生再也做不了一个母亲。往事悠悠，曙光在前一切都结束了，我伤痕累累，老公留着泪说咱们不要了，此时在QQ上听到了付锦华3月来黑龙江的信息，2017年3月见付，检查是肿瘤因子8.15升高，B细胞26，胰岛素抵抗，拿的方案。四月知道刘湘源6月要来佳木斯，准备去看，也是在此时在微信上我认识了陈医生，当时以为他无非是一个医助，没当回事，当时忙点什么事错过去佳木斯。最后7月去北京看的刘湘源主任，在抗磷脂问题上依旧给的疑似 ，两个大咖开的药几乎一样。我在刘主任那也第一次知道原来抗磷脂综合症还有一个症状是后期羊水减少，高凝也会导致胎儿羊水少，准备备孕的时候和老公出去旅游，备孕放弃。意外怀孕，紧张抗战2017.11.12日，排卵第九天，大卫试纸出现只有我能看到的印 ，抽血18.5，回来马上用上备孕药，肝素、阿司匹林、强的松。紧急联系付主任助手办理包月，检查孕前所有有问题的项目，联系金域、迪安、阿城区医院 。联系刘主任白天没有回我，焦虑中给陈医生发了微信、没回，给他打的电话，接了、告诉我强的松加到两片、肝素一天两支，阿司匹林一天75mg。听到电话那头的声音，我心平和很多。晚上付主任回话，午夜刘湘源主任好大夫免费回话。方案一样，就这样我开始了保胎战役，隔天hcg18-85-210，刚刚开心，噩梦来临，又一次出血，VC控制不行，焦虑中又一次拨打陈医生电话，告诉上免疫球蛋白，免疫排斥了。测子宫动脉高了，那段时间打简本，打氨甲苯酸，打蛋白，打丹川。一打一天，可是hcg从200都就不好了，压线翻，5000隔三天8200，又一次无助，刘湘源好大夫用完了，试着加微信竟然加了，再次电话咨询陈泽宇，告诉上免疫球蛋白，这个电话没有记错是中午打的，然后取蛋白、打针。此时我的检查出现了奇怪的情况，弹力图特别不好，R值下降、MA升高，而血小板聚集不错，B细胞10，其他一切正常。此时我逐渐感觉陈医生和我很近，一个医生随时接患者电话，没当时接电话也会回话，他就像我的一颗救命稻草我死死抓住。用药后hcg8200隔天17000隔天32000隔天47000，突飞猛进当地医院说我会不会葡萄胎，吓死了！就诊医大四院蔡燕，也是为了看宫颈，怕第一次问题重现 ，因被吓葡萄胎，没心情在区医院排队彩超，直接找我朋友彩超，告诉我孕囊大小正常，等几天就有胎心了，我知道孕42天hcg4万7没有胎心又要完蛋了，老公马上开车去医大二院，腹部没有胎心，阴式我听到了小火车的声音，当时眼泪控制不住留下 ，又一次给陈医生打电话，我哭了，他在电话那头笑，告诉我查狼疮抗凝物，再打一组蛋白，果真是孕后出问题，复查狼疮抗凝物阳性，正式确诊抗心磷脂综合症。 我说我葡萄胎，陈医生说妇科我不懂，但是有胎心的葡萄胎太少 就这样我走到10周+6，这一天腹痛去医院做彩超，噩梦——NT2.8，担心染色体的噩梦再次来到，我要放弃，打电话给陈医生，他告诉我“怎么也得做无创，别轻易放弃，这个放弃以后怎么办？有那么好怀孕吗？”甚至我去哈尔滨复查，告诉他明天如果结果还不好我不要了，那天早上八点陈医生给我打了第一个电话，告诉我昨天晚上他和刘主任谈论我的情况让我等等，告诉我别冲动。九点再次给我打电话，问我结果，10点又一个电话。nt2.6，孙丽涛说着是最大值 ，鼻骨可见，没问题 我告诉他结果，他又一次叮嘱我别冲动，坚持，坚持。其实我已经约好了流产医生。此时我并没有见过陈泽宇医生，他就像我的亲人呵护着这个孩子，比我还珍惜他，我当时就说如果我孩子正常出生，那你就是我宝贝的舅舅所以今天群里很多姐妹会说陈医生是宝贝的陈舅舅,没有陈医生NT时候的电话，保胎后期出问题的电话（生的时候让我找医大二院风湿免疫科李洋主任），就没有最后生的前几天的安稳，就没有我的今天。12周我就迫不及待的做无创DNA，出结果那天是午夜1点，我马上给陈医生微信留言，给刘湘源主任微信留言。早上五点和陈医生通电话，依旧是我在哭他在笑。12周+6复查NT1.7，孩子鼻骨清晰，刘湘源主任建议羊穿，本以为安心等待18周羊穿，可是可是此时问题又来了，胎盘低，动脉阻力高，又一次出血 ——我又卧床了，陈医生让我减阿司匹林，吃50。血不出了，弹力图MA78彪到新高，宫颈长度3.0压在最低线。彩超出现胎盘紧邻宫颈内口，宫颈管长度2.9，担心大月份再次出现问题，又一次看蔡雁，内诊宫口不松，看蔡老师过程中发现一个大变化，15年她完全不接受孕期用强的松阿司匹林，现在听说我看的刘湘源，知道我的经历，竟然告诉我去她那不用排队，刷脸有效。我又开始了两周去她那查宫颈，一周在当地彩超的日子。查弹力图MA大于76陈医生让我加肝素一天三0.6，加潘生丁，阿加25吃拜阿，吃了四天药后心率加快，昏厥当地急诊，停潘，减肝素。弹力图MA超过80。当地医生第一次告诉我这样很危险，要孩子命会没有，我家里所有人都让我放弃，只有我在坚持。就这样坚持 到孕16周小年，宫颈长度1.7，焦虑中好大夫咨询上海一妇婴刘铭医生，刘老师告诉我这样高凝不能环扎。我只能选择全卧床，正式和单位请假 ，这也是我第一胎时候的危险期，此时我也想好了能多带一天是一天，大年三十给陈医生写了感谢信，也开始了疯狂喝豆浆的日子。这期间四处咨询羊穿，哈尔滨，吉林，北京上海，因为高凝羊水少，阿司匹林量大都不给做，吉林告诉我最少停三天阿司匹林，我停了一天早上胎心仪胎心显示110，马上去医院，胎心119，陈医生告诉马上加回阿司匹林，我也无奈中放弃羊穿，当时想怎么样都生了。同时羊水没有增加，指数10到11。还可以 ，吃回阿司匹林第二天胎心正常，已经习惯一天听两次胎心。就这样坚持到大排畸顺利通过，我是我还快乐的日子，依旧天天卧床，躺在床上和姐妹们聊天，涉及减塞能，又系统查了一次所有问题项，问题依旧 ，强的松停了，阿司匹林，肝素，塞能继续，我天天告诉自己过28周就胜利。就这样一天天熬着，到了28周，终于可以自己尝试着做电梯下楼，坐在小区门口看看春暖花开。我也知道我要胜利了，孕30w+3B超羊水指数只有8.1，开始海南邮椰子 一天两个，喝豆浆，天天打丹参川芎嗪。此时我真有点坚持不住了，心理崩溃了，多次给陈医生打电话，就自己哇哇说，陈医生经常插不上话，想剖，陈医生让坚持，就这样开始了早上吃药打肝素，去医院胎心监护，下午打丹参，一天把豆浆当水喝，把椰汁当饮料喝的日子。本来以为过来30周宫颈问题不会是问题，可是此时宫颈似乎又开了，开始羊水慢渗，羊水试着变蓝，查宫口未开，住院观察，随时看白细胞，白细胞高随时剖，告诉我孩子什么情况不一定，此时犹豫大量椰汁补充，大量蛋白吃的，孩子开始偏大，血糖空腹到了8.2，开始一天四次胰岛素注射 ，一天打7针的日子就这样开始了！孕32周，下午出褐色，马上去医大二，急诊见郭满，询问病情，请来胡双九，彩超，各种抽血，这时褐色已经停止，让回家观察，焦急中给陈医生打电话，告诉停阿司匹林，观察，三天后感觉胎动减少，胎心只有100，去医院胎心监护，两次减数运动，联系陈医生让加回阿司匹林。就这样我坚持到34周+1，突发大出血，阿城急救车送到医大二院，开始了挂硫酸镁的保胎日子，这其间因为孕期用药太大，拜阿停的太晚，情况复杂，医大二院陈萱，胡双九协同会诊，陈泽宇医生给我联系刘湘源，听取他的建议，马上剖腹，此时联系刘湘源要手术方案，刘主任微信在下午5点，半夜11点各回我一次，就这样第二天在34周+6生下我儿子，体重6斤，只住一天保温箱，基因检测正常。黑龙江阿城舒女士

你的性生活状况如何？性生活是直接影响生活质量和寿命的因素之一。世界卫生组织进行的研究调查显示，性生活健康与否和人整体健康有密切关系，对男性而言更是如此，它是保持男性身心健康的重要环节。不幸的是，我们经常忽略男性性生活的质量。虽然不少健康问题会造成勃起功能障碍，但仍然有解决的办法。事实上，勃起功能障碍是可以治疗的，只要到正规医院进行诊治，医生会向你详细解释病情，同时会给你提供最佳治疗方案。阴茎的结构阴茎勃起主要与两个阴茎海绵体及分布其中的神经、动脉和静脉有关。什么是勃起功能障碍？勃起功能障碍俗称“阳萎”，是一种疾病也是一种症状，意指男性无法达到或维持令人满意的性行为所需要的勃起程度。男性在一生中偶尔会面对勃起功能障碍的问题，但对于某些男性而言，这个问题可能时常发生。在国内，就有一亿以上的男性受到勃起功能的困扰。阴茎在何种情况下勃起？阴茎勃起首先需要大脑接受到适宜的性刺激，然后神经、血管、睾酮开始协同起作用。当男性受到性刺激的时候，阴茎内的动脉松弛扩张，让更多的血液流到阴茎内。在阴茎内的动脉扩张至阴茎发硬的时候，负责把血液导出阴茎的静脉便会受到挤压，减少血液流出阴茎。这样，由于进入阴茎的血液比流出的多，阴茎便会增大，继而维持勃起状态。疲软状态：没有性兴奋时，血流通过动脉进入阴茎海绵体后随即经静脉回流，因此阴茎处于疲软状态。膨胀状态：当受到视听刺激或有性幻想时，越来越多的血液开始流向阴茎，阴茎开始膨胀、变硬，但是硬度不够，仍不能开始**。勃起状态：当阴茎充血量越来越多时，组织压迫静脉，使血液无法回流，血液充胀于阴茎海绵体内，阴茎坚挺达到了**的硬度。引起勃起功能障碍的原因？有勃起功能障碍的男性，其阴茎勃起的化学反应异常，动脉无法充分扩张，阴茎无法充血。以前人们以为勃起功能障碍主要是心理问题，或是老化过程中的必然现象。但我们现在知道大部分患有勃起功能障碍的男性中，个人健康状况与勃起功能障碍的发生密切相关。只有当你体内的血流情况、睾酮水平、神经传导及大脑兴奋均正常时，阴茎才能勃起，这个反应链中任何一个环节出现问题都有可能导致勃起功能障碍。血流方面的原因：如阴茎内血流量太少，如动脉阻塞，或海绵体内纤维化等，则血液流入缓慢，阴茎就不能勃起；糖尿病、吸烟、服用某些药物、或盆腔放疗等也会导致其血流动力学改变。睾酮水平：睾酮是男性重要的雄性激素，如睾酮水平低，则性兴奋启动慢，甲状腺或脑垂体方面的病变以及睾丸发育不全均可导致睾酮水平下降，抽血化验可检测出您体内的睾酮水平。心理反应：疲倦、压抑、焦虑及抑郁均可使大脑兴奋性下降，导致注意力转移、自身性吸引力降低。神经系统的影响：性刺激信号可以通过神经系统传导至大脑，脊髓损伤、糖尿病血糖未控制或盆腔手术（如直肠、前列腺、膀胱手术）可能会损伤神经通路，从而影响勃起功能。 总的来讲，勃起功能障碍从病因尚可分为三种类型：器质性、心因性和混合性。器质性——由血管、神经、性激素水平，或阴茎海绵体本身异常或受损所引起。特征是发病缓慢，临床上有明显的促发因子。大部分病人早上睡醒时无阴茎勃起现象。心因性——单纯心理因素所致，如生活经济压力大或夫妻感情不和睦。特征是发病突然，患者年纪较轻，早上睡醒时或是在其他状况下可以有正常的勃起。混合性——病人以器质性为主，同时伴有心理因素的影响，造成勃起功能障碍。年龄与勃起功能障碍20岁左右的男性勃起不需要过多的刺激，勃起迅速，并且能在性高潮后迅速开始第二次勃起。40岁左右的男性勃起前需要较长时间的刺激和爱抚，通常需要数分钟，性高潮和第二次勃起之间的时间间隔较年轻人长。60岁左右的男性不容易勃起，勃起需要更多的时间，而且维持勃起状态亦有困难。80岁左右的男人这一年龄段的男人在健康允许的情况下也可以享受性快乐，但是勃起后并不总能达到性高潮，而且性高潮时的性快感也大不如前。糖尿病与勃起功能障碍众所周知，糖尿病是造成勃起功能障碍最常见的原因之一。在五位男性糖尿病患者中就有多达三位会伴有不同程度的勃起功能障碍。阴茎勃起有赖于两个因素。其一是充足的血液流入阴茎，其二是局部神经刺激。糖尿病会使血管发生病变，减少了流入阴茎的血液；糖尿病会使阴茎附近的神经失去感觉，限制了有助于阴茎勃起的神经末梢刺激反应。患有I型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）的男性，一般患病时间较长，可在早期出现勃起功能障碍。而患II型糖尿病（胰岛素非依赖型糖尿病）的男性多在成年以后才发病，出现勃起功能障碍的时间也较迟。当糖尿病控制不当时，会导致短暂性勃起功能障碍，直到药物或饮食得到纠正为止。此外，也有些男性因患糖尿病多年，出现无法逆转的勃起功能障碍，不过这些病人同样也是可以进行治疗的。心脏病与勃起功能障碍假如你有心脏病或其他心血管疾病，动脉输送血液到身体器官的功能可能受到影响，没有足够的氧气和养分供应，这些器官可能会受损，功能也会减退。由于阴茎勃起依赖于足够的血液流至阴茎内，因此，任何对血管造成影响的疾病都可能跟勃起功能障碍的发生有关。据估计，在五位有心脏血管疾病的男性中就有四位曾发生过或正在发生勃起功能障碍；在五位男性心脏病患者中就有三位曾受到勃起功能障碍的困扰；而约有半数曾经接受心脏搭桥手术的男性也会面对这个问题。心血管药物和勃起功能障碍据一项研究调查显示，在服用心血管药物的男性中有28％会发生勃起功能障碍。其中以利尿剂和β受体阻滞剂发生勃起功能障碍的机会最高。当男性因为服用心血管药物而出现勃起功能障碍时，应尽快到医院找医生咨询，大部分病人可以通过更换药物种类，既不耽误疾病的治疗又会改善勃起情况。某些降压药物被证实会引起勃起功能障碍。当男性因为接受高血压治疗而出现勃起问题，医生或许会给你调整用药，使维持同样疗效，同时也改善了勃起功能。高血压与勃起功能障碍高血压常被比作“沉默的疾病”，在没有症状的情况下，高血压可能已经引起种种健康问题了。其中之一就是勃起功能障碍。高血压不只令心脏负荷增加，也可能增加血管不必要的负担，令血管硬化和收缩。在这种情况下，动脉无法运送阴茎等器官所需要的血液量，令这些器官受损及功能减退。前列腺疾病与勃起功能障碍男性在决定进行前列腺手术的时候，应该有充分的思想准备。手术可以解决因前列腺疾病所带来的重要健康困扰，但是，在手术之后，他们可能要面对另一个生活上的新困扰——勃起功能障碍。治疗良性前列腺增生最常用的手术是经由尿道切除前列腺，而前列腺癌则多采用根治性前列腺切除术。勃起功能障碍是两种手术的最常见副作用。由于阴茎勃起有赖于健康的神经和血管，因此，影响与阴茎有关的神经系统或血管系统的手术或创伤，都和勃起功能障碍的发生有关。据估计，高达57％曾经接受前列腺癌手术治疗的男性都有勃起功能障碍的问题。无论是否与与手术创伤或治疗药物有关，大部分勃起功能障碍的病患也是可以治疗的。脊髓损伤与勃起功能障碍脊髓损伤会影响人体多个系统的功能，性功能也常常受累。不少脊髓严重受损的男性患者性生活受到困扰，无法享受其中的乐趣。阴茎勃起有赖于健康的神经和血管，对于脊髓损伤的病人而言，勃起功能障碍的程度与受创严重程度和脊髓受伤位置有关。一般而言，下脊髓严重受创的病人发生勃起功能障碍的机会比上脊髓受创的病人要高。虽然在四位脊髓受创的病人中，只有一位的勃起程度能够进行**，但大部分患者可以通过治疗恢复性功能。抑郁症与勃起功能障碍抑郁症能够使人丧失种种生活乐趣，它不单影响个人心情，也同样会影响身体状况。不少曾经接受抑郁症治疗的男性，发现他们患有勃起功能障碍。对于抑郁症病人来说，勃起功能障碍可能是心理或生理因素造成的，也可能是两者都有。勃起功能障碍曾令多数男性的抑郁感加剧，令他们失去自尊、自我形象低落、感到焦虑、同时和配偶之间的关系变得紧张。这些情绪上的不断恶化会使阴茎的勃起更加困难。一项研究显示，可能有25％～90％的抑郁症男性伴有不同程度的勃起功能障碍，抑郁症引起勃起功能障碍的原因目前尚不清楚。但是这类病人大部分是可以治疗的。当然，某些抗抑郁药的副作用也被证实会引起勃起功能障碍。生活习惯与勃起功能障碍某些生活习惯有可能导致勃起功能障碍。改变或戒除这些不良习惯将有助于改善个人健康和性生活质量。吸烟：吸烟除了引起癌症、肺气肿及其他疾病外，也会严重影响血液循环。一项研究调查显示，有高血压和／或其他健康风险因素的男性吸烟者，其发生严重勃起功能障碍的机会较不吸烟者高出两倍。酗酒：饮酒要适量，每天不应超过两杯。酒精有镇静神经系统的作用，因此可能影响阴茎勃起的能力。故而有人说：“酒精增加性欲，却降低性功能”。服用违禁药物：吸食大麻和海洛因等违禁药物，不仅可引起无数健康风险，而且也会导致勃起功能障碍。压力：压力和焦虑都会影响情欲反应。尝试找出有助于舒缓压力的方法，例如运动、瑜珈、园艺和跳舞等等。当然，如果实在无法排解自身压力的话，可以找心理医生进行治疗。勃起功能障碍对伴侣的影响勃起功能障碍对于男性心情的负面影响会严重影响与伴侣的关系。研究调查显示，勃起功能障碍可能和忧郁、失去自尊和低落的自我形象有关。你也许以为勃起功能障碍是自然衰老过程的一部分，或失去性欲是生活的正常过程，又或以为伴侣觉得你的吸引力不再像以前一样。不过，勃起功能障碍是身体健康的重要一环，而非年龄渐长的必然现象，而且勃起功能障碍是可以治疗的。适当的治疗，可以首先从患者的伴侣开始。没有伴侣的鼓励、支持、关心和爱护，以及寻求解决方法的决心，许多男性或许不会主动寻求治疗。男性必须要明白，勃起功能障碍是健康问题，而非关乎男子气概。和谐美满的性生活对于男女双方都是同样重要的。一旦发生勃起功能障碍，双方要一起努力寻求治疗方法，解决问题。放下包袱，主动求助不论患者年龄大小、导致勃起功能障碍的原因或患病多久，大部分的勃起功能障碍患者都是可以治疗的。首先，你需要到正规医院向医生请教。记住，这不是什么尴尬的事情。医生会了解和支持你，同时会为你保密。大部分勃起功能障碍都和常见的慢性病有关。和伴侣保持沟通，能够维系双方的亲密感情和作出情感上的鼓励。不少男性会觉察到他们的伴侣非常愿意参与勃起问题的治疗过程，以求重新分享性爱带来的亲密感觉。和医生和伴侣一起寻求适当的治疗，控制慢性疾病及勃起功能障碍，让你重新享受生活，与伴侣共度浪漫时光，培养甜蜜感情，建立更牢固的关系，令生活更加尽善尽美。性爱指数（国际勃起功能指数问卷表—IIEF-5）当你因为勃起问题到医院进行检查时，医生可能先要求你填写一个评分表格——性爱指数测试表。表内有5个问题要回答，你可以在表格中合适的答案处划圈，然后医生会将你所选择的答案所对应的分数相加，得出一个总分，根据总分值来初步测定你的勃起功能。如果经测验你的分数是低于21分时，您可能已有勃起功能障碍的困扰，请勿忽视，因为它除了是性健康的问题外，还有可能是心血管等相关疾病的前兆，应尽速询问你的医师。性爱指数评分表近6月来12345对阴茎勃起及维持勃起有多少信心很低低中等高很高尝试**时，阴茎勃起的坚硬度可以让您顺利进入女性阴道吗几乎没有或完全没有只有几次有时或大约一半时候大多数时候几乎每次或每次**中，未射精前您可以维持阴茎的坚硬度吗几乎没有或完全没有只有几次有时或大约一半时候大多数时候几乎每次或每次从**开始到结束，您觉得维持阴茎勃起很困难吗非常困难很困难有困难有点困难不困难您对自己的**行为满意吗几乎没有或完全没有只有几次有时或大约一半时候大多数时候几乎每次或每次勃起功能障碍常用的检查方法一般检查：勃起功能障碍可能是你患有其他疾病的征兆，医师必须评估你的全身状况，可能会检查你的阴茎、阴囊和睾丸，告诉医师你所有的用药情况，包括处方用药和非处方用药。

据美国第四版<COLON & RECTAL SURGERY>(结肠与直肠外科学）介绍，在痔的各种治疗方法中，疗效最好的是手术。包括外剥内扎及吻合器痔上粘膜环切术。其次为套扎术。而硬化剂注射术排在第三位。

该手术用于临床已多年。是用套扎器结扎痔核，痔核逐渐萎缩。适用于内痔出血。优点是损伤小、恢复快。可以门诊手术。我科目前已开展多例该手术。该手术方式不适合混合痔，是比较简单的初级手术。

银屑病关节炎（Psoriatic arthritis,PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延、易复发、晚期可有关节强直，导致残废。约75%PsA患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后的患者约10%。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30-50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。在美国，PsA患病率为 0.1%，银屑病患者约5%-7%发生关节炎。我国PsA患病率约为1.23‰。

髋关节积液是髋部的骨、软骨、滑膜及周围软组织炎症的表现，积液主要由滑膜分泌产生，在受各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液，产生疼痛，滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，与关节腔相通，分泌润滑液润滑关节，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个动态平衡，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现关节积水。因此，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。所以治疗滑膜炎主要是调理微循环系统，只要微循环畅通了，积水也就消失了，同样炎症也就解除了。 髋关节积液原因很多，最主要的原因是骨关节炎，强制性脊柱炎，类风湿关节炎和髋关节结核。 髋关节骨性关节炎主要表现为活动或负重后，腹股沟处有酸胀感，并沿着大腿前后侧向膝关节放射，臀部周围及股骨大转子处也有酸胀痛，行走跛形,严重患者扶拐行走、上下楼困难。最常引起髋关节病变的是强直性脊柱炎。另外对于单个髋关节病变产生积液的，更要注意髋关节结核，髋关节是继胸椎之后骨关节结核的好发部位。临床上不时会遇到一些单个髋关节病变者，很难鉴别诊断是结核性还是免疫性。此时，有2个方面可以参考，一是髋关节MRI检查，如果周围软组织明显肿胀者，支持结核；二是密切随访，1～3个月内有明显的放射学损害进展者为结核。 髋关节积液的常规检查为Ｘ线，但积液最直接的检查方法是核磁共振MRI检查

类风湿性关节炎(RA)是一种慢性综合征,其特征是周围关节往往呈非特异性的对称性炎症,可导致关节和关节周围结构进行性破坏；也可有全身表现病因学和病理学病因不明.目前认为它有一定的遗传倾向,在白种人中,相关基因位于Ⅱ类组织相容性基因的HLA-DRβ1 位点的5肽上.环境因素也起重要作用.免疫学改变可能由多种因素所致.本病患者约占人群的1%,女性发病率较男性高2~3倍.各年龄组人群均可发病,但25~50岁为本病的好发年龄. 在包括关节液细胞和血管炎中免疫复合物的发病机制中,明显的免疫学异常可能较为重要.浆细胞可产生抗体(如RF),从而促进免疫复合物的形成.浸润滑膜组织的淋巴细胞主要是T辅助细胞,它们能产生致炎症的细胞因子.巨噬细胞和相关细胞因子(如肿瘤坏死因子,粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子)在受累的滑膜中也很丰富.粘附分子的增加促使炎症细胞在滑膜组织中迁移和滞留.在疾病早期,巨噬细胞衍生的内衬细胞的增加显得格外重要,同时还伴随一些淋巴细胞和血管的改变. 在慢性受累关节,由于滑膜内衬细胞增大,数目增多以及淋巴细胞,浆细胞的浸润,使正常时纤薄的滑膜出现许多绒毛状皱褶并增厚.滑膜内衬细胞可产生多种物质,包括胶原酶,基质溶解素(能促进软骨破坏),白介素-1(促进淋巴细胞增殖)和前列腺素.浸润的细胞,最初在小静脉周围,之后形成具有生发中心的淋巴滤泡,合成白介素-2,其他细胞因子,类风湿因子和其他免疫球蛋白.并可出现纤维蛋白沉积,纤维化及坏死.增生的滑膜组织(血管翳)可侵蚀软骨,软骨下骨,关节囊及韧带.多形核白细胞在滑膜内数量不多,而在滑膜液中常为主要细胞. 近30%患者有类风湿结节,通常发生在皮下易受损的部位(如前臂伸侧表面).此种结节属非特异性渐进性坏死肉芽肿,其中央为由单核细胞呈"栅栏样"包裹着的坏死灶,这些单核细胞的长轴从中心向周围辐射,整个结节的最外层为淋巴细胞和浆细胞.对严重的类风湿性关节炎患者尸检时,在许多内脏器官里发现有血管炎病变,但仅少数病例有临床意义症状和体征 类风湿性关节炎通常呈隐匿发病,进行性关节受累,但也可急性发病,同时累及多个关节.炎症关节最敏感的体征是压痛.多数活动性发炎关节最终要出现 滑膜增厚,这是最具特异性的体征.典型病例其手部小关节(特别是近端指间关节和掌指关节),足,腕,肘及踝关节呈对称性受累,但最初表现可发生在任何关节. 晨起后或长时间休息后关节僵硬超过30分钟者常见.午后可出现疲劳与不适.关节畸形可发展迅速,尤其是屈曲挛缩.手指尺侧偏移,同时伸肌腱从掌指关节滑脱,这是本病典型的体征.腕管综合征可能是由于腕关节滑膜炎所致.腘窝囊肿破裂酷似深静脉血栓形成. 皮下类风湿结节一般不是早期表现,但可能对诊断有很大的帮助.其他关节外表现有内脏结节,引起小腿部溃疡和多发性单神经炎的血管炎,胸膜或心包积液,淋巴结病,Felty综合征,干燥综合征,巩膜外层炎或其他关节外表现等.可有发热,通常为低热,但成人Still病除外.Still病为一种血清阴性类风湿性关节炎样多关节炎,伴明显的全身症状.实验室检查 血液学检查有助于诊断.80%病例可有正色素性(或轻度低色素性)正细胞性贫血,为所有其他慢性疾病的典型变化.血红蛋白一般＞10g/dl,极少数病人可低于8g/dl.如果血红蛋白低于10g/dl,则应查找过度缺铁或贫血的其他原因.1%~2%的病人有中性粒细胞减少,常伴脾肿大(Felty综合征).可有轻度多克隆高丙球蛋白血症和血小板增多. 90%病人血沉加快.约70%病人可测出IgM类风湿因子(RF),后者为抗变性γ-球蛋白的抗体,用凝集试验(如乳胶固定试验)可以测出.虽然RF对于类风湿性关节炎并非是特异的,而且在许多疾病(包括肉芽肿病,慢性肝病,亚急性细菌性心内膜炎)都可发现,但RF滴度增高可提供有力的诊断依据.在多数实验室,乳胶固定试管稀释法滴度1:160即认为是诊断类风湿性关节炎的最低阳性值.RF滴度还可用浊度测定法来测定(＜20IU/ml为阴性).高滴度RF提示预后不良并且常常与疾病进展,类风湿结节,血管炎和肺病变有关.治疗和病情自然改善均可影响滴度,当关节炎症活动缓解时,滴度也常常下降. 滑膜液在关节炎症活动期总是异常的,混浊但无细菌,粘度下降,通常含白细胞3000~50000/μl.虽然典型者以多形核白细胞为主,但在一些患者中淋巴细胞和其他单个核细胞可占半数以上.涂片检查可见细胞胞浆内包涵物,但它也可以在其他炎性渗出液中找到.滑膜液中补体含量常低于血清补体的30%.滑膜液无结晶发现. 在发病前几个月内X线检查仅能看到软组织肿胀.随后出现关节周围骨质疏松,关节间隙变窄(关节软骨受累),及边缘侵蚀.X线检查的恶化率与临床恶化率一样,变异很大.但侵蚀作为骨破坏的征象可发生在第一年.治疗 患病第一年采用保守治疗,约75%的患者有改善,但10%的患者尽管全力治疗最终仍造成残疾.类风湿关节炎对许多病人的生活带来很大影响. 休息和营养 在高度活动伴剧痛的严重病例,偶尔需短期的完全卧床休息.对不太严重的病例,要有规律地定期休息,并应仔细给以解释.夹板固定能使患部关节得到休息.必须坚持关节所能承受的最大限度的运动和锻炼.普通食物的营养一般已能满足需要,个别患者进食某些食物反而会加剧病情.鱼油或植物油能通过减少前列腺素的产生而促进症状的改善. 非类固醇抗炎药(NSAID)和水杨酸盐 NSAID能明显缓解症状,适合轻度RA患者的治疗,但对于病程较长的患者则似乎无能为力水杨酸盐比较安全,价廉,具有止痛消炎作用,为传统的治疗类风湿性关节炎的基础药物.阿司匹林(乙酰杨酸)虽然其他NSAID比阿司匹林较少刺激胃肠道,但也能造成胃的症状和消化道出血,有活动性溃疡病时应禁用.其他副作用包括头痛,精神错乱和其他中枢神经系统症状,加重高血压,水肿和血小板凝集能力下降.当使用阿司匹林时,肝脏酶有轻度升高.由于肾脏前列腺素的抑制,肌酐水平可升高,偶尔还能引起间质性肾炎.服用阿司匹林而发生荨麻疹,鼻炎或哮喘的过敏者,如服用其他NSAID药物也可能产生同样问题.有报道可引起粒细胞缺乏症.NSAID通过抑制环氧化物酶而抑制前列腺素.环氧化酶-1(COX-1)调控下产生的一些前列腺素对人体的许多部位都起着重要作用(如提供肾血流量和胃粘膜的保护作用).其他前列腺素则是由炎症诱导,COX-2产生.特异性抑制或主要抑制COX-2的药物(如celecoxib,refecoxib)可避免由于抑制COX-1而产生的副作用.慢作用药物 加用慢作用药物的最适宜时机正在研究中,对加速进展的疾病应尽早使用.一般来说,如用阿司S匹林或其他NSAID治疗疼痛与肿胀3~4个月仍无效,应考虑加用一种慢作用药物,如金制剂,青霉胺,羟基氯喹或柳氮磺吡啶.甲氨蝶呤作为一种二线改善疾病的药物,早期应用正被逐渐推广.羟基氯喹同样能控制轻度至中度活动期类风湿关节炎的症状.其毒性作用一般轻微,包括皮炎,肌病及通常为可逆性的角膜混浊.然而引起不可逆的视网膜变性也曾有报道.所以服用前及治疗期间每隔3~6个月需用红色测试物检查视野,作眼科评价.最初口服剂量为200mg,每日2次,分别在早,晚餐时服用.按此剂量持续治疗6~9个月.治疗后如果无效,应停止使用；假如效果显著可将剂量减到200mg/d,只要有效就可继续服用,必须坚持经常检查眼睛.柳氮磺吡啶一直用于治疗溃疡性结肠炎,但目前正日益广泛地用于治疗类风湿性关节炎(最初为合成品).通常应用其肠溶片,开始500mg/d,每周增加500mg直至2~3g/d.3个月内应该起效,毒副作用包括胃部症状,中性白细胞下降,溶血,肝炎及皮疹.在增加剂量时监测全血细胞计数(CBC)和血清生化显得格外重要. 慢作用药物的联合应用往往比单一药物更有效.在最近的一项试验中,羟基氯喹,柳氮磺吡啶,甲氨蝶呤的联合应用比单用甲氨蝶呤或另两类药物联用更为有效.肾上腺皮质激素 为效果最迅速的短时抗炎药物.类风湿性关节炎一般可活动数年,而肾上腺皮质激素的临床效果常随疾病时间的延长而降低,并不能阻止关节结构破坏的发展.虽然最近有报道显示它能延缓其侵蚀作用,但是当疾病处于活动期,停药后会出现严重的反跳现象.由于其副作用大,必须在仔细且通过长期评估确定其潜在危险性较低后方可使用.使用肾上腺皮质激素的禁忌证包括：消化性溃疡,高血压,未经治疗的感染,糖尿病和青光眼.用肾上腺皮质激素治疗之前应排除结核. 肾上腺皮质激素能迅速控制临床表现,可用来维持关节功能,从而使患者继续从事日常的工作.但患者应注意长期用药后会发生的有关并发症.强的松剂量不应超过7.5mg/d,除非病人有严重的类风湿性关节炎的全身表现,如血管炎,胸膜炎或心包炎的患者.一般不主张先给予大剂量,然后迅速减少剂量的疗法,隔日给药一次的交替疗法也是不可取的,因为通常在停药的那一天类风湿性关节炎的症状活动过于强烈. 关节内注射皮质类固醇酯可暂时帮助控制1~2个极度疼痛关节的局部滑膜炎.己酸丙炎松(triamcinolone hexacetonide)可以较长时间地抑制炎症,强的松龙叔丁乙酯(prednisolone tertiary-butylacetate)也是有效的.不选用氢化泼尼松21-磷酸盐制剂和地塞米松,是因为它们很快会从关节中清除而且作用持续时间很短的缘故.短期内为了减轻疼痛而过多地进行此类注射可能会加速关节的破坏.由于皮质类固醇酯为晶体,所以注射后约2%病人在几个小时内局部炎症会暂时加重. 细胞毒药物或免疫抑制剂 这些药物(如甲氨蝶呤,硫唑嘌呤,环孢霉素等)正日益被用于治疗严重的活动性类风湿性关节炎.它们可抑制炎症,并能减少肾上腺皮质激素的用量.这些药物的主要副作用为肝脏损害,肺炎和骨髓抑制,并且很可能随着硫唑嘌呤用药时间的延长,发生恶性肿瘤的危险性也增加.应让患者充分了解这些潜在的副作用,并劝告他们要在专家指导下用药,一种新的嘧啶(pyrimidine)拮抗剂,来氟米特(leflunomide)据说可能毒性较小. 在严重活动性病例应早期合理应用甲氨蝶呤(3~4周即可起效),剂量2.5~20mg,每周一次顿服,通常从7.5mg/周开始,根据需要逐渐加量.嗜酒及糖尿病者应避免应用.须监测肝脏功能,如长期应用,有时须作肝脏活检.临床上明显的肝脏纤维化不太常见.应定期作全血细胞检查.肺炎是罕见的致命的并发症.停药后可致关节炎加重复发.硫唑嘌呤应从每日1mg/kg(50~100mg/d)开始,顿服或分2次服用,6~8周以后,可每隔4周每日增加0.5mg/kg,直到每日2.5mg/kg的最大剂量.应以最小的有效剂量维持.环孢霉素对RA的治疗有一定疗效,尤其是在与其他慢作用药物联合应用时.通常剂量不应超过每日5mg/kg以将它对血压和肾功能的毒副作用减至最低. 环磷酰胺虽然在美国还没有被批准用于治疗类风湿性关节炎,但证明其对类风湿性关节炎有效,由于毒性大,较少采用.其他实验性生物疗法(如抗肿瘤坏死因子,白介素-1受体拮抗剂)很有希望, 锻炼,理疗和手术 在炎症控制后能够预防屈曲挛缩和成功地使肌力恢复.夹板固定关节可减轻局部炎症,也可减轻症状.急性炎症过程被控制之前,为防止挛缩进行被动性锻炼要小心,避免发生剧烈疼痛.当炎症消退时,为使肌群康复应进行主动锻炼,保持关节正常活动范围,但不能使之疲劳.使用自动装置可使许多严重,衰弱的类风湿性关节炎患者得以进行日常生活所必需的活动.已形成的屈曲挛缩需要加强锻炼,连续性夹板固定或矫形外科措施.合适的矫形鞋或运动鞋通常是很有用的,可被调整以适合个人的需要；放在疼痛趾关节下面的蹠骨板可减轻负重引起的疼痛. 尽管滑膜切除术仅能暂时减轻炎症,但若抗炎药物无效,此法仍可用于主要关节以帮助维持关节功能.如果关节损毁并严重影响关节功能,需要使用人工关节作关节置换成形术.全髋及膝关节置换术是人工关节成形术中最成功的两种.不能指望通过人工髋关节和膝关节完全恢复像强健的运动员那样的活动.半脱位的疼痛的跖趾关节切除术有助于行走.拇指融合术有助于手指捏拿稳定.C1~2半脱位引起的脊髓受压或极度疼痛应行颈椎融合术.整个疾病治疗过程都必须考虑外科方法.变形的手和臂在康复期间限制了拐杖的使用；而严重受累的膝和足则妨碍了髋关节手术效果的充分发挥.所以在畸形出现之前,就应确定适合患者的治疗方案,并考虑到关节功能.在疾病活动期可进行手术.自助装置可使许多关节严重破坏的RA病人与正常人一样生活.(引自默克诊疗手册)

腰椎间盘突出它是由于外伤或其它多种原因造成椎盘纤维破裂，使髓核突出于椎间盘，从而压迫神经根引起的腰腿痛白芍30克、木瓜、甘草各12克、鸡血滕、威灵仙各15克。加减；颈椎加葛根12克；胸椎加狗脊12克；腰椎加杜仲、牛七各12克（亦可用于膝关节以下骨关节病）此方重用白芍，若效果不显可逐渐增至60克。若有腹泻，可加炒白术15克、茯苓12克

饮食对于乙肝患者非常重要，因为我们的所饮所食，都要经肝脏加工方能进一步代谢。 一、忌“酒”。酒是肝病患者之大忌。酒精进入消化道后，约90%要经过肝脏代谢，容易引起肝脏的损害。 二、饮食多样化，不要偏食。狂补蛋白、狂补热量，都有损肝脏。健康的饮食要顾及到机体所需的各类营养，包括蛋白质、必需脂肪酸及碳水化合物等。蛋白质的来源主要是肉类，如鸡肉、鱼肉等，还有鸡蛋，奶制品，坚果类，豆类等。 三、宜多食温和、松软、易消化的食物，并保持清淡，以蔬菜、水果、豆类、鱼类为主。蔬菜中以芹菜、黄瓜、番茄、甘蓝菜等为优，也可饮用一些水果汁，如柠檬汁、梨汁、芒果汁和西瓜汁等。此外，全麦食品值得推荐，它们是B族维生素和锌等矿物质的重要来源。 四、脂肪并不像有些人所认识的那样一无是处，但不宜多。肝病患者应当将体重维持在正常范围以内，对黄油、奶酪及其他奶制品，食用油、肉类、坚果、甜点等含脂较高的食物，应控制总的摄入量。 五、“糖”不要摄入过多。肝病患者多有食欲不振、体内热量不足的表现，所以要吃糖，但也不宜多吃。过多吃糖，糖可以转变为脂肪而在体内堆积，久而久之会形成脂肪肝 ;而且糖的一些代谢残渣，如丙酮酸、乳酸，也会加重肝脏负担，且容易引起胃肠胀气。建议丙肝患者多通过吃一些水果来补充欠缺的糖分。 六、药物也对肝脏有损害，因为肝脏是药物的过滤器、解毒器。一些处方药，包括中成药，都会产生不同程度的肝脏损害。因此，什么药该用，什么药不该用，一定要有专业医生的指导。尽可能少服非必要的药物，以免得不偿失。 七、不要吃“垃圾食物”。所谓“垃圾食物”，是指那些高脂、高糖、低维生素、高化学添加剂的食品。这些食品于健康有百害而无一益，故名“垃圾食物”，比如汉堡、炸鸡腿等。不仅肝病者不要吃，健康人也应当少吃为妙。

原则上来说，痛风患者应多饮水，增加尿量，促进尿酸排泄和避免尿路结石形成，但饮水有一些讲究：（1） 养成饮水习惯：不可平时不饮，临时暴饮，应积极主动饮水；（2）不饮纯净水：纯净水是用反渗透法制作的，PH值在6.0左右，这种偏酸性的水不利于患者；（3）饮普通自来水和矿泉水为妥：因其PH值在6.5-8.5，为偏碱性。（4）在三餐之间饮水：饭后大量饮水引起腹胀。（5）某些情况不可豪饮：严重心脏功能不全和严重肾功能不全等；（6）临睡前饮水很重要：防止尿路结石的发生。