北京协和医院疼痛门诊科普号

什么不吃药也可以治疗过敏性鼻炎？这也太夸张了吧！！是的，这并不是夸张。近日北京协和医院疼痛门诊一位受过敏性鼻炎困扰的患者，经过崔旭蕾大夫非药物治疗后，过敏症状明显改善，终于能顺畅呼吸了，并特此通过协和医院官网发来了感谢信。    这是什么神奇的方法呢？这就是超声引导下蝶腭神经节阻滞治疗术，是一种可视化精准治疗方法，效果立竿见影！很多患者在换季的时候你都会出现严重的过敏症状，如不停的打喷嚏、流鼻涕、流眼泪等，往往经过药物治疗症状改善也不明显，很大程度上影响了患者生活质量，如遇这种情况可以尝试蝶腭神经节阻滞治疗！

头痛，是生活中最常见的疼痛症状之一。知己知彼，方能百战不殆，想要消除它，必须先了解它。头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、低颅压、脑血管疾病、颅外头面部疾病、颈椎病以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。今天，就先跟大家讲一讲生活中最常见的三种头痛.....偏头痛是一种常见的、反复发作的原发性头痛，其特点为发作性单侧搏动性中重度头痛，少数表现为双侧头痛，可伴有恶心、呕吐、畏光和畏声等自主神经症状。疼痛发作时，会在头骨上形成虎钳般的感觉，一般可持续4小时到三天。丛集性头痛，即头痛持续集中发作多次后不发作，持续一段时间后再持续发作，如此反复。每次头痛可持续 15分钟至3小时不等，头痛时伴有同侧流泪、结膜充血、鼻塞、流涕或紧张不安、躁动等症状。部位多集中在眼眶周围，几乎均为单侧（一只眼睛后面）刺痛阵阵。顾名思义，紧张性头痛像一个紧箍围绕在头上，这些头痛加剧了颅骨肌肉的压痛，肌肉与血液氧气一起搏动令人感到头痛。紧张型头痛临床特点是双侧前额部、枕部（后脑勺）或全头部紧缩性或压迫性头痛。面对这些令人头痛的头痛，患者应注意以下六点—— 一、睡眠管理找到适合自己的枕头。改善睡眠时间和质量，保证良好的作息方式。二、饮食控制避免摄入一些可诱发或加重疼痛的食物，如生冷、辛辣或其他刺激性的食物。三、适当运动每天进行一些力量和伸展活动锻炼，如慢跑、快走和游泳。四、放松冥想放松心情，运用呼吸和心理疗法使自己平静。五、留心记录记录疼痛日志，便于及时、准确的治疗。六、及时就诊1.头痛不一定是脑供血不足，也不一定是颈椎病，需要针对性检查明确病因。2.突发的剧烈头痛，需警惕脑卒中。3.头痛伴发热、脖子硬，需警惕颅内感染。

1、年龄：随着年纪的增大，脊柱也会老化。2、久坐且坐姿不正确：坐着的时候，腰椎承受的力量是站着的2倍。比如：体重70公斤的人，坐着时腰椎承受了140公斤的力量，若身体向前倾20度，压力更高达200公斤，接近原本的3倍。伤腰坐姿一：窝在沙发里。质地柔软的沙发会让人臀部下陷，虽然感觉很舒服，但由于膝盖的位置高过腰部，背部拱起，腰部肌肉会受到牵拉，负担会很大，久坐腰肌容易疲劳，引起腰痛。伤腰坐姿二：椅子只坐一半。有的人坐着时习惯臀部只与椅子搭个边，背部斜靠椅背，腰部悬空，更有甚者两腿前伸张开。这种坐姿令脊椎拱起，腰部失去椅背的支撑，压力会很大，容易引起腰背痛。伤腰坐姿三：盘腿坐。盘腿坐或是一只脚搁在另一只腿上，时间一长，会引起腿部左右两侧肌肉失衡，进而影响腰部肌肉。3、工作所致：长期做重力工作或长时间需要用到腰的人，更易发生非生理性退变。4、受寒受湿：长时间处于寒冷或是潮湿的地方会使小血管收缩，肌肉痉挛，增加腰椎间盘及其周围组织的炎症。

带状疱疹是因为水痘-带状疱疹病毒而产生的一种皮肤病，它是以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的较为常见的疾病。但很少有人知道，即使带状疱疹完全消失，但还会有相当一部分患者会并发相当严重的带状疱疹后神经痛，其疼痛不是一般人能够忍受的。带状疱疹痊愈后一个月还痛，那么就可以诊断带状疱疹后神经痛。只要是带状疱疹并发神经痛，就可以称它为带状疱疹后神经痛，而没有严格限制时间。小于40岁以下的患者，带状疱疹后并发神经痛的机率很小，而老年人带状疱疹后并发带状疱疹后神经痛的机率显著升高。研究显示，60以上的老年患者，患带状疱疹后并发神经痛的机率在30—60%之间，而且随着年龄的增大其并发神经痛的机率也显著升高。带状疱疹后神经痛的机制及特点 带状疱疹后神经痛的机制为疱疹病毒侵犯、损害神经，其机制尚未完全清楚。带状疱疹后神经痛的疼痛特点为：在原来疱疹愈后皮肤处出现自发性、阵法性的刀割、针刺、电击、烧灼样剧痛，常致人痛不欲生。而且，正常的皮肤触摸、牵拉，甚至衣服的摩擦都会引起疼痛的爆发性发作，导致患者不敢穿衣、走路、洗脸，正常的生活受到严重影响。带状疱疹后神经痛的治疗 带状疱疹后神经痛严重影响患者的日常生活，控制疼痛是第一要务。许多人认为带状疱疹后神经痛是个小病，吃吃药就会好。不幸的是，目前带状疱疹后神经痛的治疗还是一个世界难题。但绝大多数患者的疼痛症状还是可以控制或明显缓解的。带状疱疹后神经痛需要综合治疗，常常多种方法结合在一起才能控制或明显缓解疼痛，让其不影响正常的生活工作。神经阻滞治疗在实际临床治疗中，有些疾病用药物等保守治疗无效，而又不适合或不能耐受手术治疗。以神经阻滞方法进行治疗，则可以获得药物治疗无法获得的效果，对患者来说比手术治疗损伤小、见效快、可耐受。也就是说，神经阻滞疗法是介于药物保守治疗和手术治疗之间的一种治疗措施。神经阻滞对控制带状疱疹后神经痛的爆发痛有一定的效果，特别是在带状疱疹后神经痛的早期。常用的神经阻滞方法包括硬膜外阻滞、神经干阻滞、椎旁阻滞等。神经阻滞需要一定的时间，通常两周左右。神经阻滞疗法如果操作得当，基本没有什么危险性，患者无特殊的不适感，局部应用的类固醇药物量少，吸收缓慢，维持时间较长，对机体无明显副作用。但任何药物都有一定的副作用，神经阻滞疗法也可能产生一定的危险性，如局部的急性过敏反应、无菌操作不当引起的局部感染等，由于应用激素降低了局部的免疫能力，如果发生感染控制不利，可能产生局部组织的坏死、脓肿和窦道形成等。

膝盖压力山大膝盖每时每刻都在承受着压力站立和走路时，膝盖负重是体重的 1～2 倍；上下坡或上下楼梯时，是体重的 3～4 倍；跑步时，是体重的 4 倍；蹲和跪着时，是体重的 8 倍。如果经常膝盖疼，不加以重视，会发展为更严重的关节损伤，甚至是骨关节炎。那该怎么办？3 个简单动作，缓解膝盖疼痛。3 个动作，帮你保护膝盖动作一：坐姿踢腿选一个有靠背的椅子，双手抓紧椅子边缘；两大腿并拢向前踢伸；速度慢一点，到最高点时维持几秒；双侧小腿及足部回到原位，重复多次。建议次数：以 8～12 次为一组，一次做 1～2 组，熟悉后可以增加组数。动作二：弓箭步下蹲双脚站立与肩同宽；左脚向前迈一步，双腿屈膝；左膝不要超过左脚尖，右膝尽量不接触地面；左脚回收，回到起始位置。建议：可左右交替进行，双手各握一个哑铃可让这个动作更有挑战性。动作三：靠墙静蹲身体、大腿、小腿各呈90度；背部贴墙，坚持到没力气为止。除此之外，维持标准体重，别太胖，也可以减轻膝盖负担。除了上面三招缓解膝关节痛之外，还可以通过国际新疗法，即PRP技术，只需注射一针，即可解决膝关节痛。一针解决，膝盖不再痛！健康温馨提示PRP治疗有较高科技含量，尤其是离心分离制备过程中需要减少杂质混入以及严格无菌操作，富血小板血浆的制备仪器需要有国家食品药品管理总局（CFDA）批准的医疗器械许可证，请准备接受此项治疗的患者查看所在医疗机构的资质，避免使用劣质产品，造成身体健康受损。

什么是腱鞘炎？常见病因肌肉过度活动、滑膜炎症、纤维素渗出等致病。腱鞘炎的发病部位拇指、中指、无名指关节活动不灵活、肿胀、疼痛。腕关节桡[ráo]侧疼痛。多发人群40岁以上的女性，或哺乳期女性。治疗腱鞘炎可以通过以下方法：1冲击波物理治疗（“标配”疗法）冲击波治疗可以松解关节和软组织的粘连，改善微循环，可以起到刺激愈合、组织再生和修复的功能。治疗过程简单，非侵入式治疗，镇痛作用比其他理疗更明显。2药物注射疗法（“高配”疗法）采用鞘内注射治疗有传统神经阻滞的优点，将消炎镇痛药或其他药物直接注射到病灶，起到消炎镇痛、活血化瘀作用，有其独到优点。3小针刀治疗（“高配”疗法）小针刀闭合性松解切开狭窄部分腱鞘，大约90%的病人1次针刀即可治愈。4手术治疗（“大招”疗法）手术切开松解损伤较大，易留疤痕，且手术存在一定风险，需要严格把握手术指征，大部分中早期骨关节炎及腱鞘炎，经过合理的无创及微创治疗都可以临床痊愈，无须手术。

【医案1007】恶性高热（Malignant hyperthermia，简称：MH）为一种遗传性疾病，以高代谢为特征。病人接触到某些麻醉药物后触发。发病可在麻醉后数小时。非去极化肌松药可延迟发作。医病不难医心难，愿所有生命都离苦得乐。

富血小板血浆技术（简称：PRP）是一项十分成熟的技术，让骨性关节炎患者有了更新、更高效的治疗选择。在欧美被广泛应用，尤其是专业运动员领域，比如：美国著名篮球运动员科比、库里等就接受过这项技术的治疗。我国有近一亿人有骨关节问题，但是传统治疗手法费用昂贵，手术风险又大，因此，PRP技术成了大家首先考虑的治疗方式。

【医案1006】布病，也称波状热,是布鲁菌引起的急性或慢性传染病，属自然疫源性疾病，临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛等。13岁的锦州姑娘急诊2次好转，看到姑娘脸上充满感激的笑，就像冬日里的暖阳照进了我们每个医护者的心里。姑娘，加油，好好的！布病主要侵犯的脏器：⑴运动系统：关节肌肉疼痛。出现膝关节、腰、肩、髋、肘等关节痛。⑵神经系统：可引起神经干涸神经根的损伤，导致神经痛。出现腰痛、臀部疼痛、腿痛等。⑶呼吸系统：部分患者发生间质性肺炎而出现咳嗽。⑷消化系统：急性期病人个别因肝脏损害较重，而出现尿黄、巩膜黄染、肝区不适、食欲减退等消化道症状。⑸泌尿生殖系统：男性患者因睾丸炎或附睾炎而出现睾丸疼痛及小腹痛。慢性期可出现精索神经痛，以致出现阳痿、遗精、性机能减退等。女性患者可出现乳房肿痛、腰痛、小腹痛、月经不调、闭经或流血过多，白带过多、性欲减退、早产、流产、死胎等表现。还可发生肾炎、肾孟肾炎、膀胱炎。▲徐主任为小患者讲解病情▲徐主任为小患者治疗中▲小患者和护士姐姐在一起

1偏头痛的常见症状无先兆的偏头痛是最常见的类型，约占偏头痛的80%，持续时间较长，有时好几天不见好转，常有头皮触痛、呕吐。这种偏头痛常与月经有明显的关系，发作频率更高。如果疼痛时颈肌收缩，会使症状复杂化，严重影响患者工作和生活。2偏头痛怎么治疗？偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。分为发作期治疗和预防性治疗。2药物治疗可遵医嘱服用治疗药物。1遗传因素约60%的偏头痛患者有家族史，患者的父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）发生偏头痛的风险是一般人群的3～6倍。3饮食与药物有些食物可诱发偏头痛，如含酪胺的奶酪，含亚硝酸盐反腐剂的肉类，如热狗或熏肉，含苯乙胺的巧克力，食品添加剂如谷氨酸钠（味精）、红酒等。1猕猴桃具有调中理气、生津润燥、解热除烦的功效。3枇杷具有清凉、生津、调节免疫力。1含高酪胺的食物，如咖啡、巧克力。3酒精饮料：特别是红色葡萄酒、白酒、柠檬汁、柑橘、冰淇淋等。牛肉香肠、肉类腌制品、酱油等。偏头痛的女性平时要注意生活规律，避免过度疲劳、压力过大、防治亚健康状态等。找出头痛诱发的原因，并尽可能避免。祝您健康愉悦。