池州市人民医院科普号

术前CT表现 另一患者的CT表现 囊肿开窗后的术中情况 带蒂大网膜填塞囊腔避免术后复发 腹壁切口 术后复查囊肿消失，囊腔内为填塞的网膜，肝脏体积较前增大

术前MRCP 术前MRCP报告 术中取出的胆管结石 术中胆管一期缝合的情况 取出的胆管结石 手术切口情况 另一患者影像表现 另一患者，无需留置T管，腹腔引流管术后第三天即可拔除，无管化轻松出院 另一患者，不用带管出院 传统的开腹手术，创伤大，恢复慢 传统的腹腔镜胆总管探查取石术需要放置T管和腹腔引流管。T管留置时间需要6-8周。 从图中这位大爷的表情可以看出，留置T管给病人带来了莫名的痛苦。 从以上图片说明，不难看出，胆总管探查一期缝合的优点胆总管探查一期缝合的适应症一、可以耐受腹腔镜手术 二、胆总管扩张，直径大于8mm 三、到总管结石能取净，奥迪氏括约肌功能正常，胆总远端通畅 四、不合并肝内胆管结五胆囊结石合并胆总管结石。六、有腹腔手术史，但腹腔粘连不严重者 胆总管探查一期缝合，目前开展情况我院肝胆外科目前已能常规开展腹腔镜胆总管探查取石胆道一期缝合术，取得了良好的效果，深受广大患者好评，联系电话15339668760。

肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，随着B超检查的广泛应用，其检出率逐渐增高。许多患者拿到检查报告后都心有余悸，其实肝血管瘤并没有多么可怕，因为绝大多数的肝血管瘤是不用治疗干预的，那么哪些情况下的肝血管瘤需要进一步治疗呢？治疗又采取哪种方式呢？肝血管瘤治疗的指征主要有如下几点：1、不能排除肝恶性肿瘤可能者；2、生长在肝脏的特殊部位，如第二肝门、第三肝门，且随访逐年增大者；3、随访过程中增长迅速者；4、瘤体直径5cm-10cm者且有症状者；5、瘤体直径达到10cm者；6、瘤体破裂出血者；--其实肝血管瘤自发性破裂的可能性极小！！！肝血管瘤治疗的前提是诊断必须明确，不能单凭B超检查结果确诊是肝血管瘤，尤其是合并有慢性病毒性肝炎或肝硬化背景的患者，需要做进一步的上腹部CT或MRI平扫+增强扫描检查及肿瘤标志物检查排除肝脏恶性肿瘤可能！！！目前针对肝血管瘤的治疗主要方法有：传统的开腹手术、腹腔镜手术、介入栓塞治疗、微波或射频消融治疗。目前主流的治疗方式仍是外科手术，目前治疗现状主要是治疗过度或指征把握不严造成许多无需治疗的肝血管瘤被诱导治疗！传统的开腹手术创伤大，恢复慢，但相对安全有效。随着腹腔镜技术的推广应用，腹腔镜肝切除技术逐渐成熟，其创伤小，恢复快，但对腔镜技术要求高，操作复杂。对符合治疗指征的肝血管瘤除了瘤体破裂出血的急救处理外，其他情况下介入治疗治疗效果难以评价，存在栓塞不完全，复发，破裂，感染等风险，不作为常规推荐。肝血管瘤血供丰富，消融治疗出血风险大，不常规推荐。近日，我科团队成功实施了腹腔镜下解剖性左肝外叶切除术治疗左肝外叶巨大肝血管瘤，手术过程顺利，术后患者恢复顺利。手术相关链接：http://surgeon.dxy.cn/bbs/topic/36471869

脾动脉瘤是最常见的内脏动脉瘤，约占内脏动脉瘤60%；脾动脉瘤最大的并发症是自发破裂，其破裂死亡率可达25%-70%；脾动脉瘤多无明显症状，早期诊断困难，无症状的脾动脉瘤多于体检时发现；对于有症状的脾动脉瘤、脾动脉瘤直径≥2cm、随访中瘤体逐渐增大、准备妊娠者或已妊娠妇女等都应及时治疗。常规手术有单纯脾动脉瘤切除术、单纯脾动脉瘤结扎术、脾动脉瘤加脾切除或加胰尾切除等，手术创伤大，患者恢复时间长。介入治疗有费用高，易导致脾梗塞、脾脓肿、栓子脱落、需长期口服抗凝药等缺点，且临床远期疗效不确切、增加今后手术治疗难度。腹腔镜手术具有创伤小、术中全面探查腹腔内情况、放大效应下精细的解剖、手术出血少等优点，同时保留脾脏功能更加体现了微创的理念。