穆苍山医生的科普号

陈先生来自宁夏，今年50岁。去年他在工作值夜班时，不慎摔伤，当场昏迷，而且当时也没有人在场，没人发现....

近期航空总医院神经外十科穆苍山主任团队通过精湛的peek颅骨修复整形术，成功救治了一例极其复杂的颅骨缺损疑难病例，取得良好修复效果。术后，患者头颅解剖结构复原，外形匀称美观，效果满意，已顺利出院。患者陈先生来自宁夏，今年50岁。去年他在工作值夜班时，不慎摔伤，当场昏迷，而且当时也没有人在场，没人发现。直到第2天早晨8点交班的时候，同事才发现他已经在昏迷沉睡中，随即将他送往医院救治，经头颅CT检查诊断为脑出血，当时情况比较危急，医院急诊给予行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术。    但是陈先生病情确实非常严重，这一次的手术治疗并没有完全解决问题。后来陈先生再次出现迟发性颅内血肿，颅内压再次升高。医生不得不为他进行了第2次的颅内血肿清除术+去骨瓣减压术。经过这两次手术治疗，陈先生这才算脱离了危险。    尽管已经没有生命危险，但是。陈先生术后遗留失语和右半身偏瘫的后遗症，而且还遗留头颅右侧额颞顶部及眉弓处的巨大颅骨缺损。    家人在不断地在为他寻找颅骨修补比较专业的医院。经过各方打探咨询后，陈先生的家人了解到，北京航空总医院神经外十科穆苍山主任团队非常擅长颅骨修补方面的治疗，便慕名前往北京就诊。在今年5月份，经过联系和预约后，陈先生在家人的陪同下来到航空总医院神经外十科诊室。穆苍山主任接诊后对陈先生的颅骨缺损情况和机体条件进行了详细的诊断评估，发现陈先生头皮愈合还不是很好，而且存在头皮感染的情况，按照神经外科指南的科学原则要求，是不符合进行颅骨修补条件的。穆苍山主任建议陈先生先回当地进行抗感染治疗，促进头皮愈合，时机成熟后再来进行颅骨修复。10月初，陈先生再次来到航空总医院就诊。穆苍山主任经过详细的诊断评估后，认为此时他已符合颅骨修补条件，随即安排他入院进行常规术前检查和准备，为他进行头颅CT薄层扫描和三维重建，采集他的头颅三维数据，并交由工程设计人员进行peek材料的三维设计制作。由于陈先生颅骨缺损形态极不规则，从右侧头颅的顶骨、颞骨、额骨，一直延伸到眉骨、眶骨，材料的设计制作需要非常精细。通过医工结合平台，穆苍山主任与工程设计师密切沟通交流，按照临床需求反复修改打磨设计方案，最终设计制作出个性化精准适应陈先生颅骨缺损形态的聚醚醚酮颅骨修补peek板。随后穆苍山主任主刀、团队通力协作顺利为陈先生实施peek颅骨修复整形手术。术中，穆苍山主任按原切口切开头皮，仔细分离各层组织，充分暴露骨窗，取三维塑形peek板置入骨窗，调整复位，达到严丝合缝，并以peek搭片和钛钉固定良好。术中还结合美容整形理念，对影响外观的因素进行个性化科学处置。手术取得良好效果，术后陈先生头颅恢复完整，解剖复位良好，外形匀称美观，家属非常满意。家属表示这次来北京治疗非常成功，非常感谢穆苍山主任及团队的精心治疗和关心照顾。家属还说相信陈先生通过这次治疗能够有助于他恢复正常，尽快回归社会，回到工作岗位。

石老先生来自河北廊坊，今年69岁。退休之后，没事儿打打牌、下下棋、遛遛弯儿、逛逛公园，过着悠然闲适的晚年生活。两个月前，他本来还是个挺富态的老人家，体重有160斤，看上去墩厚壮实。但是如今再看，他已变得骨瘦如柴，体重不足90斤。原来他已经因为重病昏迷不醒，卧床快两个月了。今年8月份，石老先生突发急性意识障碍，家人喊他，他一点儿反应都没有。家人见状立即将他送到北京一家著名的大型三级甲等神经外科专科医院就诊，经颅脑CT检查诊断为脑出血，情况非常危急。医院急诊给予行微创脑内血肿清除术，术后给予抗炎、抑酸、激素、脱水、止血等对症支持治疗。虽然经过及时送医救治，老先生的命算是保住了，但是后续的一系列治疗并没有取得明显的效果，石老先生一直处于昏迷状态，当时的医生也没有更好的办法继续医治。石老先生的家属便联系了北京的另外一家医院，转院之后经过促醒、改善微循环、抗炎、营养支持及康复高压氧治疗等手段，仍不见起色，老先生还是昏迷状态。石老先生的儿子不停地通过各种渠道查找在昏迷促醒方面比较有专长的医院和医生。后来他儿子了解到北京航空总医院神经外十科的穆苍山主任、解东成副主任医师医疗团队擅长昏迷促醒方面的综合诊疗，于是便设法与团队工作人员取得联系，预约之后慕名赶往北京航空总医院就诊。解东成医生接诊后，对老先生的病情进行了全面的诊断评估，认为老先生昏迷状态较重，一般的保守促醒手段已无法奏效，需要采取进一步的治疗措施。科室主任穆苍山对该典型病例也十分关注。穆苍山主任会同解东成医生及团队相关专家进行会诊讨论研究，结合老先生具体病情，制定了针对性、个性化的短时程脊髓电刺激手术治疗方案和周密的围手术期管理计划。随后在穆苍山主任指导下，解东成副主任医师主刀、团队通力协作，在神经影像设备的引导下顺利为石老先生实施微创的短时程脊髓电刺激手术。手术约半个小时完成，过程非常顺利，术后按计划给予严密的围手术期管理照护。医生神经外十科的综合促醒治疗取得良好效果。术后石老先生顺利苏醒，经过术后约两周的后续护理治疗，老先生精神状态良好，能遵嘱做一些简单动作。虽然老先生因为气管切开，还不能发声，但他已有张嘴说话的倾向，说明语言功能在逐渐恢复。解东成医生介绍，目前老先生的意识状态已经达到了一个较高水平，治疗取得了良好效果，而且脊髓电刺激术在未来两个月到三个月内，还将继续发挥作用，能促进神经功能的进一步恢复，出院后再结合一些科学的康复训练，预计老先生能有一个更好的预后。【专家介绍】姓名：穆苍山职称：主任医师副教授职位：神经外十科主任专家门诊：星期一、三(上午)专家简介：毕业于哈尔滨医科大学，从事神经外科工作30余年，具有丰富临床经验。擅长各种原因引起的颅骨缺损的治疗和昏迷促醒治疗，开展颅骨修补整形手术，钛网取出同时植入PEEK术，是国内为数不多的专业开展PEEK颅骨修复整形的资深专家，目前已完成数百例PEEK颅骨修复整形术;同时擅长各类颅脑损伤的外科治疗及昏迷促醒治疗，脊髓脊柱相关疾病的微创外科治疗等。中国康复医学会创伤康复专业委员会常务委员，《中国伤残医学杂志》编委会编委，中国生物材料学会生物材料先进制造分会第二届委员会委员。先后受到中央电视台、人民网、新华网、北京电视台、河南电视台、河北电视台等众多权威媒体的采访报道。姓名：解东成职称：副主任医师专家门诊：星期二、三、五（上午）从事神经外科近二十年，系统掌握脑昏迷促醒及脑积水、颅骨缺损等相关疾病的临床诊治。擅长脑昏迷促醒及神经修复的个体化治疗；顽固性疼痛的综合治疗；小儿脑积水和蛛网膜囊肿等先天性疾病的微创治疗；颅骨缺失的个体化整形修复；各类脑积水分流、内镜手术及其并发症防治；各类中枢神经系统感染临床诊治。发表多篇中文核心期刊及CSI。多次在国家级学术会议上做关于昏迷促醒、脑积水和颅内感染的专题报告。擅长领域：1.擅长疾病：植物人、脑昏迷及颅脑损伤后遗症；慢性顽固性疼痛，小儿脑积水和蛛网膜囊肿等先天性疾病；颅骨缺失；各类脑积水及中枢神经系统感染。2.擅长技术：基于神经调控技术进行脑昏迷促醒、神经修复及顽固性疼痛的综合治疗；神经内镜治疗小儿脑积水及蛛网膜囊肿等先天性疾病；采用整形技术进行颅骨修补；脑积水的神经内镜及分流手术治疗；中枢神经系统感染的临床综合治疗。

近日，北京航空总医院神经外科成功救治一例双侧颅骨缺损患者，这一病例也对未来此类病例的救治起到了指导性的重要意义。患者是24岁的云南小伙，三个月前发生车祸撞伤昏迷，就诊当地医院并进行手术。术后患者遗留双侧额颞顶颅骨缺损。这对患者的身体和心理都造成了很大的困扰，患者及家属迫切需要尽早进行颅骨的修补。穆苍山主任：“据家属讲，患者脾气比受伤之前暴躁、易怒，额叶损伤之后很容易出现这种情感障碍，更严重会出现人格障碍。去除骨瓣的面积比较大，它的外形可能跟受伤之前不太一样，所以造成患者可能有一定的自卑的心理。”经过了航空总医院神经外科专家团队的反复会诊和研究之后，决定应用3D打印技术进行个性化的精细三维塑形制作，可为患者达到良好的修复效果，修补问题解决了，手术的实施同样非常重要，需要过硬的技术才能做到万无一失。穆苍山主任：“我们一方面要保证头皮的完整，不损伤头皮的解剖组织，另外一方面还要保护脑组织不受手术的损伤，所以这个手术，我们要求做到精细操作。”持续了五个小时的手术，医务工作者成功救治患者。据了解，患者术后恢复良好，外观得以改善。专家预计，患者在性格方面的改善也会显而易见，预计七天左右即可出院。本次成功手术也对未来此类病例的救治起到指导性的意义。穆苍山主任：“改善脑脊液的循环和脑组织血液循环，这是促醒的第一个方面，所以这个手术，对于我们神经外科从很大一部分来讲，是解决社会和家庭的这种劳动力，对社会的贡献力来讲，这个手术都是能够起到一定的促进作用。”北京台报道

这是一个活泼开朗的女孩，可是在年轻的生命里发生了一个令人终生难忘的意外……#脑外伤#颅骨缺损#颅骨修复#脑膜膨出

16岁因为校园斗殴，造成颅脑损伤，送往医院后进行了去骨瓣手术。面对儿子的伤势，母亲只能强忍泪水，她不敢脆弱，更不敢让家人看见自己的泪水....

来自江苏的小黄今年31岁，是一位健美运动员。身强体健、壮硕无比的他从来没想过自己有一天要接受开颅手术，还缺了两块脑壳。但有些意外总是无法预料、难以避免的，唯一能做的就是及时补救，重塑完整头颅，恢复健康体魄，自信迎接新生。小伙骑车撞上电线杆，颅骨缺损两大块今年年初的一天晚上，小黄下班后骑电车回家。当时天上下着雨夹雪，地上结着冰。他在过一个转弯时，因为路滑撞到了路边的电线杆上，受了严重的颅脑外伤，当场昏迷。幸好一位路人发现后报了警并拨打了120急救电话。救护车及时赶到把他送往当地医院救治，医院急诊给予行双侧额颞顶颅内血肿清除术+去骨瓣减压术。经过及时的手术抢救，小黄的生命得以保全。术后在监护室经过13天的精心治疗，小黄苏醒过来，身体机能也逐渐恢复。但是术后遗留的头上双侧大面积颅骨缺损对小黄的身心造成巨大伤害。当他第一次照镜子，看到两边严重塌陷的头颅时，他幽幽地跟母亲念叨了一句：“妈妈，我怎么变成这个样子了？”母亲听后顿时不禁落泪。小黄说颅骨缺损后觉得形象一下坍塌了，有些失落自卑，而且平常生活中也很不舒服，时常会有头疼头晕，尤其是天气变化时更严重。他说晚上睡觉平躺也不行、侧躺也不行，会有磨损、牵拉疼痛。同时小黄对未来工作生活都感觉迷茫，心理压力很大。所以及时进行颅骨修补势在必行。 航空总医院穆苍山3D打印新材料为其修复整形从小黄受伤以后，家人就在不停地寻找做颅骨修补比较专业放心的医院。经过多方查找，他们了解到航空总医院穆苍山主任比较擅长这方面的修复治疗，设法与团队工作人员取得联系，预约后前来北京就诊。4月底，小黄在家人陪同下来到航空总医院。那天穆苍山排了一整天的手术，下午刚下手术，听助理说有位江苏来的颅骨缺损患者还在诊室等待看诊，穆苍山一刻也没有休息，直奔神经外科诊室。穆苍山为小黄进行详细的问诊和检查评估，给出中肯的治疗建议。小黄入院后，穆苍山安排为其进行头部CT薄层扫描，采集头颅三维数据，交由材料工程设计人员进行PEEK修补材料的三维塑形设计制作。穆苍山与工程师借助医工结合平台进行密切交流沟通，按照临床需求对设计方案进行多次反复修改，最终敲定一版个性化精准适应其骨窗形态的三维设计方案，并交付3D打印制作成型。其间，穆苍山召集科室团队专家进行会诊讨论，研究制定了周密的手术方案。随后穆苍山主刀、团队通力协作顺利为小黄实施双侧额颞顶PEEK颅骨修复整形手术。 术后自信开启新生活，送匾感谢穆苍山手术取得良好效果，小黄恢复了完好的头部外观，原先塌陷的两侧头皮重新膨隆圆润起来。术后换药的时候，小黄的母亲拍了张照片让他自己看，小黄说他看到后的第一反应就是“头终于又圆了，现在和原来一样了，而且刀口特别美观。”母亲说当看到孩子术后的笑脸时，她感觉“来航空总医院真的来对了，找对了专家，享受到一流的治疗”。同时小黄的身体症状也有明显改观，之前的头痛头晕症状消失，之前肢体无力现在也好多了。小黄说现在精神心情也好转很多，恢复了往日的自信，对以后的生活工作也充满信心，他打算回去休养一段时间，身体恢复后重新投入健美运动。临出院前，小黄和母亲特意向穆苍山及医护团队赠送了一面铜匾表达感谢，匾上写着“德技双馨 妙手回春”。小黄还热情地邀请穆主任和医护团队将来去观看他的健美比赛和表演。

近期，航空总医院神经外十科穆苍山主任团队，通过新型PEEK颅骨修复整形手术，为颅骨缺损30余年患者李先生，成功修复颅骨。李先生来自河北，今年55岁，儿女双全，工作体面，看上去幸福美满，但平静的表面后却暗藏隐患。原来，李先生年轻时受过较严重的颅脑外伤，当时经紧急送医院抢救行开颅手术治疗后，遗留左侧额部颅骨缺损，到现在有30余年。 李先生颅骨缺损面积不算太大，有20平方cm左右，但缺损位置在前额，并略有塌陷，看起来挺明显。这部分颅骨缺损，对李先生的工作、生活影响很大，导致他心理上很自卑。李先生表示，自颅骨缺损后，自己30余年来一直很在意这件事，同时也充满不安全感。生活中，他总要小心翼翼，怕磕着碰着脑袋，心理上则极不自信。李先生很早以前就想做颅骨修补手术，但一直没有寻找到好的修补材料和令他放心的医院。 最近，李先生了解到航空总医院神外专家穆苍山主任团队擅长颅骨修复相关治疗，该团队采用的新型聚醚醚酮PEEK材料，比传统的钛网材料明显好，性能也更加优异。经多方查询，李先生发现穆苍山主任在颅骨修复专业领域技术先进，经验丰富，曾完成过数百例这类手术。出于对穆苍山主任的信任，怀着一次手术成功的期待，李先生慕名来到了北京航空总医院神经外十科，求治于穆苍山主任团队。穆苍山主任接诊后，对李先生病情进行详细诊断评估，实际测量颅骨缺损面积为5.5cm4.5cm。穆主任表示，按照神经外科指南要求，颅骨缺损区域直径大于3cm的，一般建议及时进行颅骨修补。“这位患者颅骨缺损面积较大，且位于前额敏感位置，影响外观美容，对患者心理有一定伤害，符合颅骨修补手术指征。”随后，穆苍山主任安排团队为李先生完善相关检查，通过三维重建、3D打印，为李先生定制了个性化的PEEK材料补片。后由穆苍山主任主刀、团队通力协作，精心为李先生实施了PEEK颅骨修复整形手术。 手术非常成功，取得了预期效果。李先生做完颅骨修复手术之后，外观恢复完好。李先生说，形象对自己很重要，颅骨修复完成后，个人形象明显提升了，感觉更自信了，对自己今后的工作生活都有很大帮助。目前，李先生恢复良好，顺利出院。出院前，他喜笑颜开地表示，“我特别感谢航空总医院神经外科穆苍山主任和他的医护团队，是医疗团队的成功治疗，带给了自己今后更加自信和健康美好的人生。”

“勇敢牛牛、不怕困难!”5岁的小男孩乐乐活泼开朗、喜欢各种超级英雄的玩具。在他的心中，英勇的超级英雄们可以战胜一切恶魔。然而两年来，乐乐一直被头部的病魔所困扰。他的右侧头部向外鼓出一个大包，相当于一个成人拳头大小。头皮薄如蝉翼、摸上去非常软，甚至能看到波动!由于缺乏颅骨的保护，乐乐的头部极易受到外伤的二次伤害，一根意外坠落的树枝都有可能将头皮扎破、伤到颅内，最终造成致命性的后果!这场意外发生在两年半前。年幼的乐乐在家玩耍时不慎从高处坠落，头部受到了严重颅脑外伤。经当地医院手术抢救，伤势危急的乐乐得以生还。然而，乐乐的生活却因此发生了天翻地覆的变化。在开颅手术过程中医生发现他的脑组织水肿、颅内压很高，如果强行回置颅骨骨瓣，极有可能危及生命。医生最终不得不进行了去骨瓣减压，乐乐从此遗留下了颅骨缺损的问题，缺损面积更是足有12cm×13cm。两年多来，父母带着乐乐四处求医。几经辗转，他们来到航空总医院，希望能在这里为乐乐完成颅骨修复手术。但严重的脑膨出，给手术增加了相当大的难度。作为颅骨缺损修复专家，航空总医院神经外科的穆苍山主任召集科室专家团队进行会诊讨论，制定科学周密的治疗方案，计划一次性为孩子解决脑膨出并完成颅骨的修复。乐乐入住的航空总医院神经外科病房，收治着各个年龄段的患者，他的同屋病友是两位老年人，可爱的乐乐成为了整个病房的开心果，给病中的老人们带去了欢乐。有一位擅长口技的护工负责陪护病房中的一位老人，乐乐和这位护工爷爷成为了好朋友，爷爷不仅像疼爱自己的孙儿一样每天哄乐乐开心、还教乐乐口技。乐乐妈妈说，自从乐乐受伤到现在，他们没有抱着悲观的心态去面对这件事，一直是乐观的开导他。正是因为家人、朋友乐观积极的心态和平等的目光，才造就了乐乐现在开朗的性格。此次颅骨修复手术相当于完成一个颅骨的拼图，怎样才能把这个特殊的拼图完美完成，“人工骨瓣”的设计与制作，是最关键的环节。在此期间，穆苍山主任与广州的工程设计人员需要进行充分沟通，做到医工结合。他们根据临床需求，不断地精细打磨设计，最终做出一套既符合乐乐骨窗形态、又适应脑膨出状态的设计方案。经过几轮跨越北京——广州两地的讨论，在调整了三版设计方案后，此次手术决定采用目前最为先进的聚醚醚酮PEEK材料，应用3D打印技术进行个性化的精细三维塑形制作。同时引入美容整形理念，最终为5岁的乐乐实施颅骨修复整形。聚醚醚酮材料的硬度非常高，甚至强于人体颅骨的硬度。植入后安全牢固，患者无需顾虑受到外力撞击时引起塌陷等问题。手术当天，乐乐依旧保持着他的活泼开朗，他终于也可以像心目中的超级英雄一样，对病魔完成最后一击。为了鼓励乐乐的勇敢，医生阿姨送给他两颗棒棒糖，两颗棒棒糖陪伴着他从手术室到重症监护室，成为了幼小心灵最大的慰藉。为了应对手术风险，航空总医院集结了神经外科、麻醉科、整形外科、影像科等众多科室的专家。在穆苍山主任将脑积液缓慢放出后，乐乐受压变薄的脑组织慢慢回缩复位，膨胀的脑内结构逐渐缩小到接近正常大小。历经四个多小时，医护人员突破一道道难关，终于把术前做好的3D人工骨瓣严丝合缝地与乐乐自身的颅骨平稳、密封、结实地镶嵌在一起。手术室外，焦急等待的家人们终于放下了悬着的心。经过十几天的恢复，乐乐的整个头部已经变得比较匀称。再经过一段时间，乐乐的头部会变得更加美观，他也终将回到普通孩子的生活。在完全康复的路上，小乐乐还有很多困难要克服，但相信坚强乐观的他会像超级英雄一样打败所有怪兽，迎来最终的胜利!来源：北京卫视生命缘栏目

航空总医院神经外十科穆苍山主任团队在颅骨修补手术方面进行多项技术革新，引进新型PEEK修补材料，应用3D打印技术塑形制作，进行技术改进革新，引入美容整形理念，PEEK颅骨修复整形手术帮助颅骨缺损患者重塑完美头颅。团队的这项新技术受到媒体的关注，北京卫视《北京您早》《特别关注》两档新闻栏目报道了穆主任利用3D打印材料和改进革新技术救治颅骨缺损患者的过程：近期，北京航空总医院神经外科收治了一例颅骨缺损患者，专家团队经过会诊之后，通过3D打印技术成功救治。据了解，患者是一位53岁的男性，来自黑龙江，患者三个月前突发昏迷，在当地医院检查诊断为颅内动脉瘤破裂出血，术后遗留左侧额颞顶颅骨缺损。专家告诉记者，这一创伤对患者的身体和心理都造成了很大的困扰。穆苍山主任：“第一个是外观，外观局部骨瓣的凹陷，形成一个非常明显的一个坑，这样的话，由于这个外观的影响，造成他的心理压力就比较大。”穆主任表示，除了患者心理压力大之外，从安全角度考虑，患者术后由于缺乏正常颅骨的保护，一个轻微的撞击或者损伤的情况下，就有可能造成严重的脑骨损伤。经过多次会诊之后，穆苍山团队决定采用新型修补材料，并应用3D打印技术进行个性化的精细三维塑形制作，对颅骨进行修补。穆苍山主任：“我们通过这个3D技术，能够完美地恢复他的颅骨的外观形状，按照对侧颅骨的弧度，完美地复制到这个颅骨缺损这侧，还要根据它对侧颅骨的走向调整设计方案。”据了解，术前专家团队对患者头部进行薄层CT扫描，取得患者头颅高精度的三维数据，然后交由工程设计人员进行个性化的三维设计制作。穆苍山主任：“我们通过显微技术，我们是在3.5倍的显微镜下进行操作。血管、神经都能做到完美的保留，骨瓣能够完美地贴合到这个骨缺损区域。这样的话，会保证术后恢复的非常顺利。”团队经过了两个小时的手术，患者得到顺利救治，目前正在康复中。通过先进的3D打印技术救治患者，也为未来更多的同类型病例提供了更多的思路和救治经验。北京台报道