湖里区妇幼保健院科普号

鼻喷激素是过敏性鼻炎的常用药物，要发挥好治疗作用，正确的使用非常重要。使用方法不正确，可能导致药物无效，这也是鼻炎控制不好的原因之一。下面我来详细介绍常用的鼻喷激素内舒拿的使用方法。 使用方法 ▍ 启动药物 第一次喷药前需要先启动：充分振摇瓶体；对着无人的空气按喷雾器数次，直至看到均匀喷雾，之后才可以进行鼻腔喷药。 如果药物超过14天没有使用，在使用前也需要重新启动。对着空气喷数次（常规2次），直到看到均匀的喷雾后才可以进行鼻腔喷药。需要说明的是，其它鼻喷激素的启动过程及注意事项，请严格遵照该药说明书进行。 ▍ 使用步骤 1. 取下防尘帽。 2. 每次使用前均要充分摇匀瓶子。 3. 轻轻擤鼻，清洁通畅两个鼻孔。 4. 用左手指闭合右侧鼻孔；头稍前倾，右手持药瓶，并保持瓶体垂直，然后将喷嘴小心地插入左鼻孔。将喷嘴对准左眼内眼角的方向（就像X的第一条斜线）进行喷雾。 5. 用拇指托住瓶底部，用食指和中指夹住喷嘴，用力向下按压白色喷嘴两侧1次，并通过鼻孔轻轻吸气，然后通过口腔呼气。 6. 换手，右手指闭合左侧鼻孔；头稍前倾，左手持药瓶，保持瓶体垂直，然后将喷嘴小心地插入右鼻孔，将喷嘴对准右眼内眼角的方向（就像X的第二条斜线）进行同样的喷雾。向鼻中隔喷，会导致鼻中隔粘膜损伤等问题。 注：使用与鼻孔不同侧的手来操作，同时想象字母X，有助于确保喷雾剂到达鼻腔，并远离鼻中隔（两侧鼻孔中间的连接壁）。 7. 用干净的纸巾擦拭喷嘴，并盖上防尘帽。 内舒拿使用示范 常见的操作错误 1. 在第一次使用前，或超过2周没有使用时，忘记启动喷雾装置。 2. 头的位置不正确，应该要稍微低头，不要抬起头。 3. 喷雾时瓶体没有垂直，这可能导致喷雾不完全或者不喷雾。 4. 把喷嘴推得太猛或插得太深。 5. 喷完药后使劲擤鼻涕，这会导致药物流失。 6. 喷完药后使劲吸鼻子，这会导致药物进入喉咙，而不是进入鼻腔。 7. 喷鼻后立刻（一小时以内）用生理盐水喷鼻或者洗鼻。应该先用生理盐水喷鼻或者洗鼻，然后再使用内舒拿。如果在内舒拿使用后需要清洗鼻腔，至少要等待一个小时。 8. 忘了计算喷过的次数，达到喷雾次数后没有及时更换新的一支药物。 需要说明的是，每瓶所含药量足够喷药60次（60揿/支/盒）或140次（140揿/支/盒）；喷完60或140次后，请勿再使用，喷出的药量可能不准确；应记录每瓶喷过的次数，达到喷雾次数后，即使还能按出喷雾，也不应该再使用。 9. 喷鼻时发现药液明显流出，而不是形成喷雾，这通常和操作不当有关，如果方式正确，药液会形成喷雾而不是流出。可能的原因有：未充分摇匀；喷鼻方向过于倾斜；喷嘴抵住鼻黏膜等情况。必要的时候需要补喷1次。 如何让孩子配合使用内舒拿？ 1. 告诉孩子为什么喷内舒拿很重要。可以问孩子“你能告诉我，为什么要喷药吗？”以这个话题开始交谈，让孩子更容易接受内舒拿。 2. 真诚地接纳孩子的感受。可以对孩子说：“宝贝，我知道喷药的感觉很怪。但是，把药喷到你的鼻子里，你的鼻子会感觉舒服很多，不会总是鼻塞/鼻子痒/流鼻涕/打喷嚏，如果你能配合，很快就喷好了！” 3. 整个过程要轻松愉快。你的心情会影响孩子对于喷药的感受，保持微笑和愉快的表情，声音尽可能柔和、轻松，这样会使孩子更容易接受内舒拿。 4. 喷药时可让孩子做喜欢的事情来转移注意力。例如让孩子玩具、看书或看电视，这可以让喷药更容易一些。 5. 如果孩子不配合，可以两位大人合作帮孩子喷鼻，这有助于快速完成喷药。一个人把孩子抱在腿上，固定好孩子的手和头。另一个人赶紧喷药，并对孩子说：“宝贝，非常抱歉，我们不得不按着你喷药。如果你下次能配合喷药，就不用按着你了。”喷完后，记得安慰安慰他。 给孩子喷药的方法请参考前面的内舒拿使用步骤，下面的做法可能会有帮助： 1. 让孩子坐下。让孩子坐在舒适的椅子、沙发上或坐在另一个人的腿上，你就可以站在或蹲在孩子面前喷药。 2. 让孩子稍低头。让孩子像看书一样，把头稍向下前倾，这样可以确保药物进入鼻子并且不会流到喉咙。喷药时让孩子看书或平板电脑，有助于自然地倾斜他的头，这样喷鼻更容易。 3. 喷药前告诉孩子。每次喷药都问孩子准备好了没有，在孩子知情并准备好的基础上操作。 4. 喷药后鼓励或奖励。如果孩子在喷药时配合很好，请给孩子一些奖励，例如贴纸、小饰品、小零食等。也可以用积分卡的形式，例如集满10张（或您选择的数字）贴纸后，可以换一个大奖励，例如去喜欢的餐馆、去游乐场或动物园。 视频中用的是糠酸氟替卡松的操作，启动的要求和内舒拿不同，请以说明书为准。 鼻喷剂堵塞了，喷不出来怎么办？ 一定不要用尖锐物体强行开启喷嘴。喷不出来时，可以尝试以下操作： 1. 先取下防尘帽。 2. 轻轻向上取下白色喷嘴。 3. 将喷嘴用冷自来水浸泡，然后用冷自来水冲洗喷嘴两端，轻轻甩干水并置通风处自然晾干。一定不要用大头针或其它尖锐物体开启喷嘴，因为这样会损坏喷嘴，并导致用药剂量不准确。 4. 用冷自来水冲洗防尘帽，并晾干。 5. 将喷嘴装回原位，并确保喷杆重新插入到喷嘴的中心孔中。 6. 用拇指托住瓶底部，用食指和中指夹住喷嘴，用力向下按压白色喷嘴两侧数次，直到出现均匀细微的喷雾。喷雾器已准备就绪。 漏喷或错过用药时间怎么办？ 尽快使用药物，但如果下次用药时间已近，请跳过本次错过的剂量。未征得医生允许的情况下不要同时使用两剂。 注意事项 ▍ 用药前 1. 在使用内舒拿之前，请告诉您的医生您是否生病或患有任何类型的感染。 2. 告诉医生您是否患有青光眼或白内障，眼部单纯疱疹感染，肺结核，溃疡或鼻腔溃疡，或者您最近是否有鼻子受伤或进行过手术。 3. 如果对莫米松过敏，则不应使用内舒拿鼻喷雾剂。 4. 目前尚不清楚这种药物是否会对胎儿有害。如果怀孕或计划怀孕，请告诉医生。 5. 使用这种药物时给婴儿哺乳可能并不安全，如果你在哺乳，请向医生询问任何可能的风险。 6. 内舒拿鼻喷雾剂未获批准用于治疗 2 岁以下的过敏症状。 ▍ 用药时 1. 可能最多需要使用两周的时间才能改善您的症状。为了获得最佳效果，请严格按医嘱用药。如经一周治疗后症状仍未改善，请咨询您的医生。 2. 避免让内舒拿喷到眼睛里，如果发生了，用清水清洗并致电医生。 3. 如果使用内舒拿后出现以下过敏反应，请及时紧急就医： 荨麻疹；呼吸困难；脸、嘴唇、舌头或喉咙肿胀等。 4. 如有下列情况，请立即联系医生： 严重鼻出血或鼻涕明显增多； 鼻子疼痛或不适、头痛； 鼻腔内白斑或溃疡无法愈合； 气喘、呼吸困难； 视力问题； 耳痛或饱胀感，听力障碍，耳道流液。 5. 类固醇药物会影响儿童的生长，但是这在鼻喷激素中很罕见。如果孩子在使用内舒拿期间生长速度减缓，请咨询医生（这种情况也极少，但有研究提示长期使用激素时，孩子平均身高增长会减少2.7毫米每年）。 6. 鼻喷激素发生严重副作用的风险很低，但如果药物被吸收入血，有可能会发生副作用。如果长期使用类固醇激素后有下列迹象，请告诉医生（强调下，这种情况极少极少）: 体重增加（尤其是脸部或上背部和躯干的脂肪增加）； 伤口愈合缓慢，皮肤变薄，体毛增多；月经不规律，性功能改变； 肌肉无力，疲倦感，抑郁，焦虑，或感觉烦躁。

这一点到了文章的核心了，应该大家最关心的了。 在讲之前，给大家强调一点哦，仅仅把尘螨弄死很简单，但是没有用，因为尸体、分泌物、排泄物等才是导致过敏的东西，要把这些都清除掉哦。 那目前国内外权威推荐的除螨方式有哪些呢？下面给大家列出来了： 01.改变尘螨适宜生存的环境，不适合他们生存，让其死亡。 02.使用防螨虫床罩、被罩、枕头套，避免这里面的螨虫接触你。 03.使用专业的除螨仪清除螨虫，从源头除螨。 以上步骤都做到了，才能真正好的除螨哦，光弄死，没用。那好，咱们下面一条条的讲解。 十一、改变尘螨适应的生存环境，杀死尘螨 尘螨的适宜温度是湿度是17-30摄氏度，适宜湿度是80%左右，这也是南方更容易滋生螨虫的原因。如果温度大于30摄氏度，湿度低于33%，就会导致螨虫死亡。所以： ●降低室内湿度。但是有个问题，降低太厉害，又会导致室内细菌滋生，还会导致呼吸道不舒服。为了求个平衡，建议室内湿度保证在60%以下，50%左右的湿度是比较好的，既能减少螨虫的滋生，也能让孩子呼吸道舒服，还能降低室内病菌的浓度。 小于60%哦 ●室内温度没法升高，但是可以每周晒被子，在大中午的晒被子，提高被子的温度，降低湿度，就能将螨虫杀死了，但是注意哦，这只能杀死，并且，暴晒4小时，也只能杀死6成的螨虫，还有就是不能将螨虫从被子里面移除。晒被子时，如果经常拍打，能将深部的螨虫向外震出来些，有利于杀灭螨虫。 讲一个小知识点，太阳晒完被子后，有种阳光的味道，这种味道不是螨虫的味道，主要是臭氧和死亡微生物的味道哦。 最后强调一点，用大黑塑料袋套着棉被晒，没有啥效果，虽然看似温度更高，可是湿度会高些，并且塑料袋被暴晒后，会产生一些有害物质，再盖起来也会影响孩子。 ●每周洗床单、被罩、枕套，使用55摄氏度以上的水杀死螨虫或者直接用洗衣机的杀菌消毒方式清洗。 ●每天起床后，要清理床铺，用扫床刷把你掉的皮屑给清除干净，减少尘螨的食物来源。当然，你用吸尘器也没问题哦，清理皮屑用普通吸尘器就行。 另外，被子还是建议叠起来，有文章说老外不叠被子能减少螨虫的滋生，完全没有道理，就是因为生活习惯不同而已，叠起来被子，至少看着舒服，哈哈。 ●床垫、枕头不要使用羽毛类、棉麻类的填充物，因为这些容易积尘，积累水分，里面湿度大，食物多，容易让螨虫滋生，改用涤纶（高级名字叫聚酯纤维）填充、蚕丝填充的，使用这些螨虫滋生的少。那具体牌子呢？可以根据英国过敏协会的推荐进行选择，之后通过亚马逊网站购买。哈哈，网站的推荐产品网址如下： 英国过敏协会：https://www.allergyuk.org/get-help/products ●将室内的地毯、挂毯扔掉，改成瓷砖、木材等，这些材质不容易滋生螨虫。定期大扫除，将室内积灰的地方都擦干净，减少螨虫的生存地。 十二、避免尘螨接触你 咱们在床上呆的时间至少有8小时，床上的尘螨最多，如果能让床上的尘螨及其分泌物、排泄物、尸体不接触你，那就不会有过敏了。怎么防呢？也很简单啊，就是用床罩、被罩、枕套将这些东西包在里面不出来接触你，就可以了。 另外，把螨虫憋在床垫、被子里面，不仅出不来，你的皮屑也进步去，它们的食物少了，也能饿死一批，但是想全部饿死，那可能得好多年，不现实。 买这种带拉锁，四面都能覆盖的哦 但是尘螨在0.3mm（300微米）大小，其粪便最小在0.01mm（10微米），比一般的床罩的空隙要小，所以，床罩等必须使用非常密的，孔隙要小于10微米，小于5微米更保险。 那去哪里找这些产品呢？目前日本、美国、德国的产品质量较好，以下材料都是被证实了可以防止螨虫的，排名不分先后： 日本东丽公司的“克利尼克”； 钟纺公司的“克斯莫”和“基拉托”； 美国杜邦公司的“特卫强”(Tyvek)； 德国科德保公司的“依沃珑”(Evolon)。 这些产品在淘宝、京东很多，输入防螨四件套，会出来很多产品，这些产品以德国和美国为主，因为产品很多，就不放链接了。这里给大家保证，绝对有效，基本上我看诊时都会推荐，家长们反应效果很好。如果选择英国过敏协会认证的，更加有底。哈哈，我就帮到这里啦。 注意一点哦，有些家长说，我买了这个之后，就足够了吧，不用按照十一条讲的，改变尘螨适应的生存环境，也不用看第十三条，清除螨虫和其尸体、排泄物了吧，反正螨虫接触不到我们了。 其实不是这样的，大家直接睡在这个床罩上的比较少，都会在上面在加个小软毯子，软窗套，这些和身体直接接触，里面还会有螨虫哦，另外，你家沙发上，灰尘里面也会有尘螨哦，你只处理好了卧室还是不够的，所以，还是不能偷懒哦，继续看吧。 十三、清除螨虫和其尸体、排泄物 上面做法都是尽量减少螨虫的滋生，避免接触它们，更加牛的做法是直接清除这些东西，从根源上解决，那怎么办呢？目前最推荐的就是使用带有HEPA的吸尘器，或者叫除螨仪。 HEPA是High-Efficiency Particulate Air的缩写，意思是高效率空气微粒过滤网，标准是能把体积大于0.3微米的颗粒过滤出来，大家知道PM2.5是2.5微米，这个可比PM2.5小多了。 为什么必须要带有HEPA呢，因为螨虫和它们的分泌物、排泄物小啊，如果使用普通的吸尘器，从前面吸进来，从后面漏出去，散播在空气中，那直接被你吸到鼻子里，还不如不清除呢。 而带有HEPA的吸尘器或者除螨仪，能将螨虫、螨虫尸体碎片、排泄物都收集到滤网里面，不会导致吸入除螨仪的这些东西再次散落到空中。 十四、那选择吸尘器还是除螨仪呢？ 如果家里有人尘螨过敏，那就选择除螨仪，不要选择吸尘器，如果没有过敏的，正常吸尘器就够了。 吸尘器就是吸尘的，它们不配有专业的滤网，吸力不够，对尘螨的清除效果不好，更不能将尘螨的尸体碎片等清除，所以，不推荐哦。 有家长说，这都是骗人的，老祖宗这么多年没用过除螨仪，也没啥事，也过的好好的。哈哈，你怎么知道老祖宗过的好呢，再者，你现在用空调吗？用暖气吗？这都是科技给生活带来的好处，干嘛不享受呢？ 其实好多时候，老人不用这些就是怕花钱，我爸妈当时特别反对我买洗碗机，觉得浪费电、浪费水，洗不干净，买来安装好后，用的特起劲，逢人就推荐，哈哈。 十五、除螨仪能将螨虫等清除干净吗？ 首先答案是能将床褥的表层及中层的螨虫清除干净，对于深层的螨虫也能清除，但是没有表层中层那么有效。但是大家要知道，深层的螨虫数量是远远少于表层和中层的，因为深层没有食物啊。并且和人体接触，对人体影响最大的尘螨都在表层和中层，下面的也碰不到。所以，除螨仪是非常有效的，能非常显著的减轻孩子们鼻炎、湿疹表现。 其次，螨虫是清除不干净的，今天床铺里绝大多数螨虫没有了，明天就会增多，一个生两个，两个变4个，指数级增长哦，一周就能恢复的差不多。所以，如果家里有螨虫过敏的人，就得勤吸哦，至少一周一次，如果你每天吸，除了自己麻烦点，也没啥坏处了。 十六、怎么选择除螨仪？ 怎么选择除螨仪呢？当然选择除螨效果好的，目前除螨仪好多品牌，大大小小几十种，选哪个呢？ 首先，HEPA是标配，目前基本都有了，如果没有的，不要选； 其次看除螨效果，这个在放心选对于除螨仪有个评测，鉴定了21款除螨仪，大家可以看看。具体方式是，在放心选公众号的商品榜单里面，输入除螨，会出来每款的结果，虽然评测的特别简单，但也有参考意义。 第三，看机器密封是否好，不能把吸进去的尘螨灰尘在散落到空气里面。 在这么多款里面，我推荐瑞卡富除螨仪，原因是： 第一，我有几个严重过敏性鼻炎的小朋友，2位明确是尘螨过敏的，3位是灰尘过敏的，还有2位没有进行过敏原检查的常年过敏性鼻炎的，在基础护理治疗上，加上使用这款机子，症状缓解非常显著； 第二，他们经过英国过敏协会的认证，是推荐品牌； 第三，他们是除螨仪的祖师爷，其他的除螨仪都是仿他们做的； 第四，他们有振动功能，除螨效果好，用起来省力，各种材质上都能使用，同时不会损伤床铺材质（详见第十七条）； 第五，他们有紫外消毒功能，注意这个不是杀灭螨虫的，是杀灭细菌的（具体在第十八条讲）； 第六，集尘盒可以水洗，这样避免了清理时，灰尘尘螨等再次散落到空中。 哈哈，看完这条，是不是想买了？点击“阅读原文”就能进行购买啦。针对咱们公众号的用户，有大惊喜！购买价格完爆天猫双11哦！稍稍透露一下吧，不仅能省1000元，还送499元的底座哦！ 十七、振动拍打效果有效吗？ 以前大家都认为，吸力越强，除螨效果越好，可是现在这个观点被质疑了，因为床垫内部的螨虫会抓住内部纤维，可能吸不动它们，下面大家可以看看通过振动和纯吸的效果： 左侧是带振动的，在13秒将螨虫吸走了，右面不带振动的，效果差些 所以，有振动拍打功能的比纯吸的效果好，现在基本上除螨仪都有拍打功能，但是大家要注意，不是频率越高越好，如果振的不够深，就是振幅小，那效果就差，如果频率非常高，那振幅肯定大不了，所以，大家购买时要注意下哦，几千次每分钟就行了。 振动拍打功能还有一个好处，就是虽然吸力高，但是可以不抓床，这样就不会损伤床面，比如丝绸的比较娇贵的材料。 另外，不管在什么材料上，都能很容易的移动，这样使用起来比较轻松，不像只有吸力的，在比较光滑的材料上时，有时会打滑，在粗糙材料上时，吸的太厉害，得费力气移动。 但是注意一点哦，有些除螨仪，虽然有HEPA滤网，但是因为振动、吸尘，还是会让房间里面有灰尘扬起。所以，如果你发现在使用时，孩子在一旁会出现咳嗽等表现，就提示密封不好，需要在除螨2小时后，再让孩子进入房间玩耍，尽量减少刺激孩子的机会。

春天来了，又到了动物，哦不，给孩子驱虫的季节？ 哈哈，当然不是，孩子肚子里面没有虫，干嘛要驱呢？又不是虫子一直在孩子肠道存在着，到了春天就出来繁殖作乱。 那怎么知道孩子肚子有没有虫呢？怎么治疗呢？一人感染，全家治疗吗？怎么预防？今天简单说说。 看看蛲虫的一生，挺有意思的哦。 一、这是啥虫呢？ 先说答案，蛲虫（pinworm），学名是蠕形住肠线虫，如下图所示。 警告哦 蛲虫和虫卵 下面详细数据可以不看，直接看第2条吧。 其实，现在卫生条件大幅提升，国家也经过几轮的驱虫运动，目前人群中肠道寄生虫比例已经非常低了。 以土源性寄生虫(蛔虫、钩虫、鞭虫)为例，2014–2016年全国感染数据是3.38%，而在1988–1992年和2001–2004年，感染率分别是53.21%和19.34%[1]。 这里面，大家最熟悉的应该是蛔虫，长长的，像蚯蚓似的，但是现在这种感染已经很少了，2014-2016年全国调查，感染率是1.36%。 在城市儿童中，这种感染比例更少，北京一个调查[2]，2010年，筛查了3342名中小学生，没有发现1例蛔虫感染者。还有些城市调查在0.1%左右。 那儿童中蛲虫的比例呢？重庆（2013年）和江西省（2014年）的数据[3,4]，提示儿童的蛲虫的感染率在7%-13%。 广州的2017年调查数据[5]，幼儿园儿童的蛲虫感染率为2.25%，当然不同区的感染率不同，低的在0.5%，高的在6.69%。 当然随着现在卫生条件越来越好，这个比例肯定比这个更低。 二、蛲虫感染是什么表现呢？ 表现很简单，特征性的表现就是夜间孩子会有肛门周围痒的感觉。睡觉时会挠屁股，睡不好。对于女孩，还可能出现阴道瘙痒、尿频尿急的感觉。 为啥在夜间肛门痒呢？这时因为夜间，肛门括约肌松弛，雌性蛲虫会从肠道爬到肛门口，将卵产在肛门周围的皮肤褶皱中，雌虫蠕动刺激，皮肤对虫和虫卵产生炎性反应导致的。 这里有问题了，为啥雄虫不出来呢？因为雄虫交配后，就死了，这是个悲伤的故事。那为啥非得爬出来才产卵呢？你们在肠道住的好好的，就在肠道产卵多方便？哈哈，不行啊，肠道内又热又低氧，不喜欢，产出来卵也没法孵化成熟。 那为啥女孩会有阴道瘙痒的感觉呢？因为雌虫产卵后，除了大部分死亡外，还有一点想爬回肠道，但是有些会爬到阴道里，导致痒感。炎症重点的，会有尿频、尿急等表现。 以上是最常见的表现，如果蛲虫感染严重，还可能导致胃肠道症状，比如呕吐等，阑尾炎也可能和其有关。强烈瘙痒导致孩子使劲抓屁股，会抓破、感染等。 那卵产在体外，都脱离了宿主了，这些卵怎么生存呢？这不是自取灭亡吗？看下一条。 三、怎么感染的蛲虫呢？ 既然敢把卵产到体外，那肯定是有好处的。 在肛周的皱褶里，这里温度、湿度、氧气都正好，所以虫卵开始孵化，虫卵里面的虫胚在4-6小时左右发育成幼虫，这时的虫卵具有传染性。 然后，这时因为肛周痒，人会去挠，虫卵就沾到手上了，进入指甲。如果手接触到嘴巴，比如孩子喜欢吃手，咬指甲，那就把虫卵吃到肠道，在小肠内，幼虫从虫卵出来，然后再进入结肠（通常在盲肠）定居，成熟后，再来一轮。 所以，虽然交配后雄虫死亡，雌虫产卵后，也大部分死亡，但还会有新的虫进入体内，生生不息。 当然，成熟的虫卵，也会掉落在内衣、被单上，被别的人触摸后，经过手-口传播。你想想，你去亲宝宝的手，或者小朋友之间互相触摸，就会导致这些传染。这也是为什么在幼儿园，5岁左右小朋友最常见这个问题的原因。 极少数情况下，虫卵进入空气，被吸入，或者在肛门成熟后，幼虫钻回肛门，进入肠道感染的可能性也有。 四、怎么诊断呢？ 这个很简单，如果孩子觉得肛周痒，尤其是夜间痒，那就找找肛门处是否有虫子、虫卵就行了。白天痒不是啊，可能和内裤摩擦或者暂留的大便没擦干净有关。 雌虫有1cm左右长，0.5毫米左右宽，所以能看的到。在夜间孩子睡了几个小时后，或者凌晨，在孩子肛周看看是否有这种虫子，如果发现，那肯定就是了。当然，家长不认识，就可以把虫子镊起来，放瓶子里（瓶子里最好放酒精），给医生看看。 如果不好找，那咱们就找虫卵，但是虫卵太小，得用显微镜看，所以，就用透明胶带在孩子肛周皱褶几个部位多粘几次，之后把胶带粘到载玻片上（去医院开单子，领这个，如果不给载玻片，那就问清楚带着胶带行不行），连着做2-3天，送到医院让医生检查就行了，看到虫卵就能确诊了。 有时一次可能找不到虫卵，但如果孩子夜间肛门痒明显，尤其是5-10岁左右孩子，可以查3次，就能查到了。 不要检查大便，虫卵和蛲虫一般都不进入大便，查了没用。 五、怎么治疗呢？ 也很简单，第一把体内的虫子给杀灭，第二避免再次感染，做到这两点就齐了。 1.阿苯达唑杀虫，也就是咱们熟悉的肠虫清（小时候广告里面的两片），空腹口服，一次400mg，2周后再次服用一次。为啥2周后再服用一次呢？因为这个药杀不死虫卵，再来一次就是为了杀灭虫卵再次孵出来的蛲虫。2次用药能几乎100%的治愈，避免再次感染。 这个大家注意一下，该药说明书是2岁以上孩子使用的，如果小于2岁的孩子，请医生权衡利弊后使用。并且国内写的是2岁以上儿童只用1次就可以，有时会推荐使用200mg就行，但是为了效果更好，还是建议使用2次，每次400mg。 2.因为该病在家人之间互相传染很常见，所以建议整个家庭都应该同时接受治疗，一起用药，但不需要给家里的宠物使用，人是唯一的天然宿主。 3.肛周瘙痒厉害，可以温水清洗肛周，之后用低等级激素涂抹，比如1％氢化可的松霜，但是这个市面上基本找不到，所以可以用力言卓、尤卓尔稀释后（用保湿霜稀释就行，几倍随意，没有规定）涂抹，每日2次就行，不痒就能停了，这个部位激素使用不能长，要短于1周。4.患病孩子，每日早起后淋浴（比坐浴要好），清洁肛周，更换新的内衣、床单，这些使用洗衣机的高温清洗功能清洗，这是避免虫卵到处飞、再次引起传染。这样维持几天呢？其实没有具体规定，那就维持个3-5天吧。5.给患病孩子剪指甲，避免蛲虫藏在指甲里；不要孩子孩子吃手、咬指甲；饭前便后，所有人都要洗好手，用肥皂、洗手液洗手。6.正常的室内卫生，打扫清洁地板，避免虫卵一直在室内存留。 六、怎么预防呢？ 其实不用太担心，现在这种感染越来越少，正常照顾孩子，注意基本的卫生就够了： 比如做好洗手工作，饭前、便后洗好手； 勤换洗衣物，按时洗澡、剪指甲； 尽量别和带虫的小朋友接触，但这个在幼儿园和家庭中很难执行，但也不是只要接触了，就会感染。如果真的和这些小朋友接触了，1个多月都还没有出现表现，那基本就没问题了，因为从摄入感染期卵到成年雌虫产卵的时间间隔约为1个月。 正常开窗、打扫室内卫生，比如地板，正常清洁就行，因为在湿冷环境下，虫卵可以存活2周仍有传染性。

问题 1：便秘是不是病？ 便秘是一种常见的消化系统疾病，主要表现为排便次数的减少、排便困难、粪便干结等。 提醒：便秘在所有临床科室都非常常见，但目前还没有被作为单独的一个疾病进行处理。人们都认为这是一个简单的问题，不是病，只是一个症状，不会影响什么，停留在传统的、经验性的认识上。医生对这个问题已习以为常，十个医生可能会有十个答案。 问题 2：小儿便秘到底是什么原因？ 不同年龄段的儿童便秘特点有所不同，据报道，儿童便秘发病率为 12%，其中 90% 儿童便秘为功能性便秘，没有什么明显的器质性病变。其形成原因主要有遗传因素、代谢因素、精神因素、饮食因素等，遗传因素和饮食不合理是造成儿童功能性便秘的主因。 提醒：便秘原因和机制复杂，目前没有人能够解释清楚。人们对便秘所造成的不良后果，还没有充分的认识。 问题 3：长期便秘会有什么不良后果？ 长期便秘会使儿童反应迟钝，精力不集中、缺乏耐性、贪睡、喜哭、不爱说话。 补充说明：长期便秘，会导致直肠张力越来越小，感应性越来越差，直肠容积越来越大，也就导致大便积聚越来越多，越来越粗，越来越难排泄；便秘会影响毒素排泄，所以体内毒素会增加，尤其是重金属；长期便秘会造成肠道代谢紊乱； 直肠肛门黏膜被干硬的大便划伤、撕裂伤，造成局部的慢性炎症，进一步影响其功能；每天的恐惧心理刺激造成不可估量的精神心理压力，这种压力反过来又会影响植物神经功能，并进一步伤害了胃肠道的正常生理功能，而且精神压力也会影响儿童的智力发育。 提醒：由于儿童的叙事能力较弱，不能够很好地表达自己的这种不适，很容易被家长忽视。 问题 4：宝宝便秘要不要尽早治疗？ 家长必须对小儿便秘有正确的认识，并争取尽早治疗。 提醒：宝宝会因为便秘剧痛而产生对大便的恐惧心理，因此又会故意压制便意，尽量延迟排便，故便秘反而逐渐加重，导致恶性循环。 通过有效的治疗，可以防治或大大减轻这种不良后果，特别是防止对儿童的身心伤害，因此宝宝便秘需要尽早治疗。 问题 5：行为干预治疗便秘有用吗？ 行为干预，主要强调的是儿童排便习惯的训练，让儿童肠道恢复正常运转，建立规律排便。如鼓励、训练如厕、饮食调理、增加运动等，但只对一小部分患儿有效，对大部分患儿只能起到帮助作用，不能起到治疗作用，必须与药物治疗配合。 提醒：这期间家长不能急躁，不能急于求成，也不能坐视不管，更不能训斥、责备患儿。要给予患儿心理安慰疏导、行为干预和饮食调理，最重要的还是要靠安全的、温和的、不吸收的通便药物来长期维持治疗。 问题 6：宝宝便秘要多久才会好转？ 小儿便秘从刚出生到十几岁，都有可能发生。但目前病因机制也没有完全明确，大多数几个月或数年后会好转：大约有 50% 的患儿在 1 年内逐渐好转，25% 患儿 2 年内好转，还有 25% 患儿需要多年才能好转。 提醒：本文不讨论器质性病变引起的便秘，如先天性巨结肠等。 问题 7：宝宝便秘可以用开塞露吗？ 肛塞制剂，如开塞露以及灌肠只能临时使用，也就是救急时使用。 提醒：不可以作为常规使用，不可长期持续使用，因为长期使用会造成依赖。 问题 8：宝宝便秘可以用大黄片吗？ 刺激性泻药，一般少用或不用，如番泻叶、硫酸镁、酚酞片、果导片、大黄片等。 提醒：以往治疗小儿便秘，多给予果导、番泻叶、液体石蜡等。近年来，临床已逐渐减少了这类药物的使用，转而应用其他药物。 问题 9：宝宝便秘可以用妈咪爱吗？ 近年来，临床在进行小儿便秘治疗时，将治疗方向转为改善患儿肠道菌群、纠正肠道内环境上，具有调节肠道菌群类药物逐渐被广泛应用。比较常用的有妈咪爱等。 提醒：文献报道，在饮食调节、排便训练等基础治疗之上，再加用肠道菌群类药物，可提升治疗效果。 临床用药：导泻药物知多少 有文献对临床常用的 3 种药物进行了用药评价： 小麦纤维素颗粒：主要成分是小麦纤维素。其成分不被人体消化吸收，服用后以粪便形式排出体外。适用于成人及 6 个月以上儿童。 机制：通过不可溶性纤维素与水结合能力，增加粪便体积，使粪便软化，进而排便正常。不妨碍儿童对钙、铁、锌等微量元素的吸收，不会造成胃肠道菌群失调。服用期间建议喝足量的水，可达到最佳效果。 聚乙二醇 4000（福松）：是一种易溶于水的高分子化合物，在肠道内不被吸收、分解，也不参与生物转化，以原形排出。适用于成人和 8 岁以上儿童便秘的短期治疗，最长疗程不超过 3 个月。 机制：结构中含有氢键，能够增加胃肠道的水分，改善粪便的硬度，从而增加肠道蠕动，顺利排便。服用过量会引起腹泻。因本品含有山梨糖醇，果糖不耐受儿童禁用。 乳果糖口服液：是人工合成的双糖，在小肠内不被吸收。 机制：双糖的高渗性使水电解质等保留在肠道中，从而增加肠道内的含水量。乳果糖被肠道菌丛分解成小分子有机酸，降低肠道内 PH 值，阻止肠道氨的吸收，维持健康的肠道环境。 荷兰的相关指南推荐乳果糖作为 1 岁左右患儿的首选药物，其用于儿童功能性便秘取得了很好的效果。 功能性便秘：药物治疗三步走 对于小儿功能性便秘，药物治疗需三步走： 第一步：解除粪便嵌塞。有文献报道，患儿对聚乙二醇耐受性更好，常被作为解除粪便嵌塞的一线用药，一般推荐剂量为 1.5 g /（kg?d）。 如嵌塞严重，则首先考虑使用灌肠治疗。若渗透性泻药无效，可选取刺激性泻药或润滑剂软化粪便。需注意的是，刺激性泻药常因不良反应等因素，多用于 1 岁以上的幼儿。 第二步：维持治疗。维持治疗的目的在于防止再次嵌塞，聚乙二醇仍作为首要选择，每天用量 0.2～ 0.8 g /kg，维持治疗的时间至少 2 个月。 第三步：减量药物。在维持治疗的基础上，便秘症状改善（每周至少 3 次大便）1 个月之后，可考虑逐渐减少药物用量，同时增加膳食纤维和液体的含量，此过程至少需要 4～6 个月，旨在恢复正常的肠道蠕动及防止复发。 据报道，在治疗后 6～12 个月 50% 左右的功能性便秘患儿可以恢复至正常，另外 10% 服药后症状消失，剩余 40% 症状持续存在。 经验分享：乳果糖效果不好怎么解决？ 乳果糖在肠道内可以被细菌分解代谢，口服后虽然让粪便湿润了，但如果患儿没有在 2 天内排泄出这些大便，其中的乳果糖可能已经基本被细菌代谢完毕，结果导致粪便在肠道内再次变得干结。 即使每天都在吃，但后面进去的乳果糖可能无法到达粪块的最前方，毕竟该药是比较温和的药，且儿童使用剂量往往偏少。 解决的办法有 2 个： 一是进一步加大乳果糖使用剂量（感觉同样剂量下，每天单次使用比分成两次使用效果要好）；二是换成聚乙二醇 4000，原因是该药不能被细菌代谢，一直保留在粪便中，发挥持续的软化大便作用。 有一点要说明：虽然国外临床医生也常给儿童使用聚乙二醇 4000，过去几年几项针对儿童便秘临床试验证明该药通便效果要好于杜密克，且同样安全，但基于几项临床试验的样本仍然不足的考虑，FDA 尚未批准聚乙二醇 4000 用于儿童便秘。所以说明书中只有成年人使用说明。 国产「聚乙二醇电解质散剂」虽然其包装说明书中未写儿童使用，但其网站上的药物说明却标注有婴幼儿儿童的使用方法。（包装内有 A 包和 B 包，A 包是聚乙二醇 4000，B 包是电解质散，请不要给儿童吃 B 包）。

一般来说，便秘是往往是一个慢性的问题，常见原因是饮食中缺乏良好的纤维，大便比正常人在结肠中停留的时间长，当便便出来时，看起来就像鹅卵石，甚至在外面有一点血迹，这是因为婴儿用力把便便推出时撕裂了皮肤。“缺乏纤维、肚子痛、不想大便、大便在结肠中脱水变硬”的恶性循环会持续不断，然后反复出现便秘。所以，如果一个孩子已经便秘几个月了，直肠和结肠中的肌肉会被扩张牵拉，要纠正这个问题可能另外需要几个月的时间。根据我的经验，家长们的目标总是让粪便保持花生酱的稠度或柔软度。下面将详细介绍使用哪些补救方法以及如何使用。一、粪便软化剂软化剂的作用就是让粪便变软。栓剂（开塞露）:治标不治本，不推荐长期使用；口服液体（乳果糖）：首次使用前，先用开塞露排出干硬大便，遵医嘱使用最佳剂量，维持1-2周后再逐渐减量至停药。若持续服用2-3天未见效，建议就医。二、食品鼓励你的孩子多喝水，多吃高纤维食物，如：李子、杏子、李子、葡萄干、高纤维蔬菜（豌豆、豆类、花椰菜）、全谷物和面包制品。同时，减少不含纤维的食物，如大米、香蕉、谷类或面包。 【天然通便配方】 1杯苹果酱+1杯未加工麸皮+1/4杯李子汁，将配料混合在一起，这个配方可以储存在冰箱里，也可以放在冰箱里的冰块托盘里。先每天给孩子2汤匙的混合物，然后是一杯236ml的水。一周后，增加到每天3汤匙。再过一周，增加每天到4汤匙并持续维持且总是另外加一杯水。(注意：可以根据需要增加或减少麸皮的剂量。开始时，您的孩子可能会有一些气体和感觉肿胀。这种感觉一两周后就会消失。你应该可以两周内开始看到你孩子的排便习惯和规律的改变。)三、运动鼓励你的孩子进行适当的身体活动，促进肠道的蠕动。

“要上班，到年龄了，要给宝宝断奶了。听老一辈的只是和孩子分开一段时间，狠狠心就好了……”想来这不是个别妈妈的烦恼，但是这样的断奶方式真的好吗？如果不对的话，到底要怎么科学断奶呢？ 这些错误的断奶方式你还在用？！ “母子隔离”断奶 听着孩子哇哇哭，你的良心不会痛吗？如果忍一忍真的对孩子好也就算了，但这种传统上的“母子分开”式的断奶方式不一定能成功断奶，妈妈容易出现涨奶等生理性不适，还会影响宝宝的心理健康。 长时间的母子分离，会使得宝宝缺乏安全感，特别是本来就恋奶的宝宝，可能会产生焦虑情绪，不愿吃东西，不愿与人交流，哭闹不安，睡眠不好。 辣椒水、万金油，让宝宝厌奶？ 这种方式也在老一辈中广为流传……你是不是跟你家宝贝有仇啊，对宝宝而言，辣椒水、万金油之类的刺激物是有害的，可能会伤害宝宝的口腔粘膜不说，还会伤害到宝宝幼小的心灵。 以上这些对宝宝和妈妈都不好的断奶方法，希望各位妈妈们引以为戒。其实，循序渐进，科学断奶，妈妈和宝宝都不用那么痛苦啦~ 什么时候断奶最合适？ 世界卫生组织和中国营养学会都建议6个月内宝宝纯母乳喂养，6月龄开始添加辅食，世界卫生组织还建议母乳喂养至2岁或以上。 现实往往很残酷，有些妈妈要上班，有些妈妈可能要暂时和宝宝分开，或许其他不可控的原因，需要被迫断奶。除了以上提到的这些不可控的情况，建议妈妈们遵循自己的想法，不要在意别人说的太早或太晚，以自然离乳的方式断奶。 不同年龄的断奶对策 小于12月龄的宝宝 断奶前要让宝宝提前适应奶瓶，妈妈们可以把母乳挤出来，通过奶瓶喂给宝宝。 6月龄以后的宝宝可以开始添加辅食。同时减少亲喂次数，每2~3天减少一次亲喂，从宝宝情绪最稳定的那顿开始断起，一来宝宝比较容易适应，二来妈妈也不会因为突然断奶引起涨奶或乳腺炎等不适。 关于辅食的添加，小嘀推荐大家看以前的文章《【育儿干货】这些辅食万万不能吃！最新指南在这里》（点击文章标题即可查看） 1~2岁的宝宝 同样选择一天中宝宝情绪最稳定的那一顿开始断奶，根据宝宝的情况逐渐减少喂奶次数。期间可以试着让宝宝拿小杯子自己喝奶（选择颜色鲜艳的杯子，可能更容易引起宝宝的兴趣）。 对于1岁以上的宝宝来说，吃奶很多时候已经是心理上的需求，宝宝希望得到妈妈的关注。在断奶期间，多陪陪孩子，通过陪伴弥补宝宝缺失的安全感和亲密感，让宝宝明白虽然不再吃奶了，但妈妈还是爱他，帮助宝宝顺利过渡断奶期。 2岁以上的宝宝 一般来说，这个时候的小朋友已经理解很多事情了，妈妈们可以通过讲故事的方式告诉宝宝其实他已经不需要喝奶了。同样，这一过程也不要急于求成，耐心地陪伴，宝宝其实可以很好沟通。 以上当然都只是建议，在现实情况中，妈妈们会发现断奶可能没有那么顺利，不用过分自责。尊重宝宝的喜好，日常生活中多营造亲子气氛，鼓励宝宝，选择最适合的断奶方式。 温馨提示：除非有肿块或堵奶，不然断奶后无需刻意排出残乳 很多妈妈之所以要排出残乳，多是由于迅速断奶，导致乳汁淤积，从而产生疼痛不适等。其实只要循序渐进地科学断奶，是不需要刻意排出残乳的。 如果停止哺乳后确实乳房胀痛，可排出部分乳汁，缓解乳房压力，不胀不痛即可，不需刻意排空。同时，也可以适当冰敷乳房和服用止痛药来缓解胀痛。如果已经发展到乳腺炎的程度，请及时就医。 断奶期间的一些注意事项 六月龄以内的宝宝突然厌奶，这很正常，不建议立即断奶，建议妈妈们至少纯母乳喂养至宝宝六个月大。 避免在环境急剧变化的（例如搬家、外出旅行等）时候断奶 避免在宝宝身体不适的情况下断奶（例如宝宝感冒、长牙等） 断奶期间不主动给也不拒绝喂，可以用食物、游戏等来转移宝宝的注意力 断奶后宝宝复吸很正常，如果过于狠心，直接拒绝宝宝，可能会加重宝宝的“奶瘾” 不仅是宝宝，断奶对于妈妈来说也是个很痛苦的过程，除了生理上的不适，还有断奶之后心里的失落感……所以，爸爸们，记得对老婆好一点。还有疑问，欢迎留言咨询，也欢迎大家分享自己的断奶经验~