赵瑞钦医生的科普号

现在医学研究表明，造成不孕不育的生理疾病多达两百多种，而人们往往忽视心理疾病对生育造成的影响。在治疗不孕不育疾病的时候，心理疾病的治疗同样重要，由于心理疾病造成不孕不育同样存在。 对于女性不孕不育问题，心理问题是造成不孕不育的一个重要的因素。究其类型，大致上可以分为压力型、迫切型、恐惧型三种。 1、迫切型：为了尽快能达到生育的目的，很多夫妇想尽办法，甚至盲目治疗。 目前，我国对不孕症的综合诊断和治疗尚无统一的规范和标准，特别是对夫妇双方前期的诊断种类及方法很多，有些是常规的，有些则因人而异。在治疗方面就更复杂了，西医有西医的疗效、药物及方法，中医有中医的理论、药物及方法。对于患者来说，更不知哪家医院、哪个方法更适合自己，只能是“有病乱投医”，有些患者可以说从没间断过治疗，花尽积蓄，而效果甚微，甚至没找到不孕的主要原因究竟是什么，最后导致心理疾病的产生。 2、压力型：来自社会、家庭和自身。 自古以来，生儿育女就被视为理所当然的事情，如果想要就有，那将会是皆大欢喜;如果想要没有，将会痛苦万分。很多患者向专家诉苦，他们活得很累、很苦，不是为自己而活，而是为他人而活着。这是典型的心理疾病。 3、恐惧型：怕去医院，怕见医生，怕检查。 造成这种心理疾病的原因是多方面的。患者在求医的道路上奔走、寻求、企盼，希望奇迹能降临到自己头上。而这种期望值过高的结果往往是失望值更大，要么没能找到不孕症的真正原因，要么找到原因又无法医治，经过如此多的打击、失败，因此陷入极度伤心的地步，从而影响成功率，形成恶性循环。

临床经常见到高泌乳素血症患者，觉得基本常识缺乏，现简单普及一点儿常识，希望对大家有所帮助。第一 采血时间采血时间 血泌乳素水平受很多因素的影响，如饮食、运动、睡眠不好、紧张、情绪激动、用药（某些药物）等等，这些因素一般会引起泌乳素升高，或者说非安静状态下的很多因素均可以引起泌乳素的升高，所以采血一般规定在空腹并安静状态下（休息半个小时以上）进行。第二 泌乳素计量单位 泌乳素的计量单位 有那克每毫升（ng/ml）、豪单位每升（mIU/L）、微单位每升（μIU/ml），其换算方法如下：1mIU/L=1000μIU/ml=21.2ng/ml 。第三 明确是否存在垂体微腺瘤一般泌乳素不大于23 ng/ml，最高不大于30 ng/ml，如果泌乳素水平过高，大于80-100 ng/ml以上，要进行脑垂体的磁共振检查，明确是否有微腺瘤存在。如果有微腺瘤或巨大腺瘤存在，要请脑外科会诊。第四 药物治疗 适用于不需要手术治疗的高泌乳素患者，尤其是不孕症患者。用特效药物溴隐亭（2.5mg/片）。由于泌乳素有头晕、恶心等明显的付作用，治疗应该从为小剂量开始。大多从半片（1.25 mg）开始，如果病人没有感觉到不适，逐渐增加剂量，至治疗量5-7.5mg/d，分2-3次服用，持续用药1-3个月，复查血泌乳素水平，如果降至正常，则渐减至维持量，一般为半片或1片直至怀孕。第五 停药一直用药直至怀孕，一旦确认怀孕即可停药。第六 孕期泌乳素孕期泌乳素 可以渐渐升高，至足月孕时，可达200-400 ng/ml。所以孕期泌乳素升高时要结合妊娠周数进行综合分析，以免误诊或漏诊。