左永祥医生的科普号

该手术方法为新的微创关节镜手术方法，损伤小，复位佳，还无需二次拆内固定。 欢迎全国患者咨询就诊。

经常在门诊给病人进行封闭治疗。比如冻结肩（肩周炎）、腱鞘炎、网球肘、跟痛症，腱鞘囊肿，关节炎等。但常有顾虑重重的病人说：听说封闭会导致骨质疏松？ 激素真会导致骨质疏松？封闭治疗主要需要使用激素类药物和局部麻醉药物，因其有强力消炎镇痛作用，对上述很多疾病有良好疗效。目前的主流药物使用复合制剂，如复方倍他米松（得宝松）由短、中效激素组成，单次使用剂量较小，正常使用不会导致骨质疏松。 那为何总有人说激素会导致骨质疏松？确实有一些病人会因为使用激素而导致骨质疏松，这些病人往往是因为需要长期服用激素，另外还有一些病人在治疗某些疾病时不得不大量使用激素，这些情况下会出现骨质疏松的并发症，甚至骨坏死。这估计是这一说法的由来，但却被不加分别的大量传播。 如何正确的认识封闭治疗：严格控制封闭药物的使用量，准确的注射方法，合理的控制使用周期，可以获得很好的治疗效果，很多疾病配合诱因控制可以治愈。以常用药物得宝松为例，一般一个部位只需要半支到2支，2—3周或更长时间重复1次，每年同部位尽量不超过3次。 合理正规使用封闭治疗安全有效。 封闭治疗的注意事项：1.接受封闭治疗要特别注意到正规医疗机构，不严格无菌操作会导致感染引发严重后果。 2.需告知医生是否有其它疾病，如感冒、糖尿病、胃病、药物过敏史等，以便医生知晓封闭药物是否对您有影响。 3.少数情况下封闭当天会导致疼痛部位症状更明显，局部麻木不适，药物起效后大多会逐渐缓解。注射后1到2天要保持注射部位干燥，避免感染。 4.封闭治疗后，仍然要注意导致疾病发作的原因的治疗。如网球肘、腱鞘炎等需减少频繁活动，否则容易复发。 5.不能过于依赖封闭治疗，一般药物有效或休息有效可不必封闭治疗。 6.反复封闭治疗效果不佳或封闭治疗维持时间不长，反复发作的需考虑手术治疗或其它方法。 封闭是个简单的治疗吗？封闭是个技术活，打多少量，如何准确打到病变位置，如何配合药量进行炎症部位的灌注松解，如何避开血管神经，如何打进关节腔内，技术差别会导致封闭的效果差别较大。一些特殊部位或病灶甚至需要B超引导或其它影像设备引导下注射，不亚于一个手术了。偶有极少数病人会发生过敏反应而短暂休克。所以寻找专业医生的治疗就很重要了！！！ 本文系左永祥医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

肩膀痛了，活动不好了。许多人第一反应是我是不是得肩周炎了。可这就像您肚子疼，医生告诉您得了“肚子疼”的毛病，您根本就不知道是肝脏、脾脏、胆囊还是胃肠出了问题，谈何治疗。随着医疗科技的发展，以前我们糊里糊涂称之为肩周炎的毛病都现出了原形，专业医生再也不会诊断您有肩周炎了。因为您可能是肩袖撕裂、肩峰撞击症、肱二头肌腱损伤、钙化性肌腱炎、冻结肩等等疾病。今天我们就来看看最常见的肩袖撕裂和肩峰撞击症吧。什么是肩袖肩袖实际上是由四块肌腱组成，从前至后分别是肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱和小圆肌腱，它们像袖套一样包裹着肩关节肱骨头，故称之为肩袖。肩关节解剖关系肩袖是肌腱组成的软组织，我称她为肩袖妹妹，她生活在肩峰下间隙，她上面是坚硬的肩峰，我封他为肩峰大哥。下面是圆圆的肱骨头，我称他为肱骨头弟弟。肩袖妹妹要一直抓紧肱骨头弟弟，肩关节才会好好活动。可是肩袖妹妹经常受伤，怎么回事？这是一个凄美的故事，肩袖妹妹生来就和肱骨头弟弟是一对，她喜欢一辈子紧紧的抱着肱骨头弟弟，肩峰大哥在上面保护着他们。本来他们一起工作，一起休息，肩关节就可以灵活劳动，可日子长了，繁重的劳动和不小心受伤使得肱骨头弟弟和肩峰大哥经常碰撞到一起，这可苦了娇嫩的肩袖妹妹，直到有一天她再也抓不紧肱骨头弟弟，因为她撕裂了，断了。肩袖妹妹撕裂了会怎样肩袖妹妹撕裂了，并不一定肩关节马上就疼痛，但是她抓不紧肱骨头弟弟，肩峰大哥和肱骨头弟弟就更加厉害地互相撞击了，而且经常撞击摩擦的哥俩还会长出骨刺，就像经常劳动的人手会长出老茧，这样肩峰下间隙就更狭窄了，肩袖妹妹的生存空间更小了，直到有一天她实在受不了了，裂的更厉害了，肩膀开始疼痛，疼的睡不着觉，肩膀也抬不起来了，她太累了。怎么办?zenmoban肩峰撞击或肩袖撕裂确诊后可以微创关节镜手术治疗。只需要在肩关节上开几个小口放入摄像镜头和操作器械，就可以完成肩袖的修补和骨刺切除。越早修补越容易，花费越低。盲目锻炼只会加速撞击磨损，肩袖撕裂更大。放弃修补容易导致磨损、骨刺加重、撕裂肩袖萎缩质量下降，最终演变成难以修补的巨大肩袖撕裂，增加手术难度及成本，甚至无法修补需要关节置换。肩袖撕裂修补及肩峰撞击案例重要提示绝大多数肩关节病可以通过肩关节镜得到微创、安全、理想的治疗，如果您或者亲属的肩关节持续疼痛、夜间疼痛、活动障碍超过一个月或是更长时间，请积极寻求关节镜医生的专业治疗。

在我国，老百姓有了肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩周炎”，甚至部分骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。其实肩膀痛完全不等于“肩周炎”。“肩周炎”是一个古老的、140年前的诊断，随着肩关节外科的发展，特别是磁共振、CT的临床应用，医生们已经认识到，引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖损伤、肩峰撞击症、喙突撞击症、肩粘连性关节囊炎（冻结肩）、SLAP损伤、肩关节不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、肩锁关节病、肩骨性关节炎、胸廓出口综合症等。老百姓认为的“肩周炎”国际上统一命名为 “粘连性肩关节囊炎”，因为好发于50岁上下的中老年人，我国又俗称“五十肩”，大约有2％～5％的发病率，女性较男性多见。有研究发现，在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高，达85％，其发病率远远高于所谓的“肩周炎”（冻结肩）。因为肩关节疼痛的鉴别诊断本身就非常困难，没有受过肩关节外科专门训练的医生缺乏诊断把握。“肩周炎”这个诊断已经被滥用多年，就像“垃圾桶”，所有搞不懂的肩关节疼痛，统统都扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。这就造成了许多的漏诊、误诊和误治，例如“肩峰撞击症”和“冻结肩”的某些功能锻炼是相反的、如果按照冻结肩那样“拉吊环、爬高、甩手臂”锻炼，就可能造成肩袖撕裂的严重后果。 近几年肩关节镜微创外科技术发展很快，肩关节镜治疗肩关节疼痛及活动受限是目前任何其它疗法和传统切开手术无法比拟的，能用几个很小的切口解除肩关节病痛，修复撕裂肩袖，恢复关节稳定性，疗效好、创伤小、风险少、恢复快。