上海市华山医院神经内科科普号

直播时间：2022年06月28日20:01主讲人：朱国行主任医师复旦大学附属华山医院神经内科问题及答案：问题：教授好，17岁男孩，癫痫，平常可以做一些运动增强体质吗问题：癫痫患者适合做一些锻炼吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好朱教授，吃的拉考沙胺每晚一片，3年了至今没有发作过，需要做什么检查？问题：您好朱教授，吃的拉考沙胺每晚一片，至今没有发作过，需要做什么检查？问题：朱教授你好2019年7月份到你看过，吃的拉考沙胺，每天晚上一片，至今没有发作过，需要做什么检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：正在服用开浦兰和曲莱，如果发烧消炎用什么样消炎药比较安全？头孢类可以吃吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱教授第一次找您可以不带孩子去，只带以前资料么？生化要查哪几项问题：朱教授第一次找您可以不带孩子，只带资料么？要做什么检查？生化问题：朱教授，第一次去找您，可以带资料不带孩子去么，要当地做什么检查。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，请问焦虑症的药物会影响癫痫吗？目前焦虑症中度，不敢用药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱教授，请问吃药后一定要做核磁共振和脑电图检查吗问题：朱教授，之前吃了你开的药一年半没发病，一直没做脑电图检查和核磁共振检查，好怕做核磁共振，一定要做检查问题：教授，一年半没发病，要去做什么检查，一直害怕做磁共振。问题：一年半没发病，多久检查一次脑电图问题：感谢教授，吃了一年半的药都挺好的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢朱教授了问题：昨天大发作今天脑电图显示各区偶见少量散在7Hzθ波问题：漏服一次后面还是继续原来的剂量吃左乙拉西坦吗？谢谢朱教授问题：开浦兰吃了一年了，早晚各0.25昨天漏服一次大发作了问题：朱教授好我老婆30岁女163cm75公斤视频解答：点击这里查看详情>>>问题：就做了你去年说的肝功能和肾功能就够了吗？问题：去年做脑电图正常，磁共振有显示右脑海马异常但和以前相比有所好转，那还要复查些什么问题：朱医生，癫痫患者一般要多久复查一次？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：JME能治愈吗？问题：请问主任青少年肌振癫痫能治愈吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：想请问之前服用曲莱，现在可以用国产的奥卡西平吗？问题：想请问之前服用曲莱，现在可以换用国产的奥卡西平吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱教授麻烦看下我我全部问题，谢谢问题：您那现在门诊正常么问题：17岁，67公斤去年暑期打疫苗后加重，1年没上学，老是有发作问题：朱教授，我孩子吃左已拉各一克，唑尼沙胺各100毫克，卫克泰6毫克晚服，这种情况是不挺严重视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任六个月宝宝癫痫发作不典型脑电图没做出来，每天有发作能不能大一点再检查会不会耽误病情问题：朱教授能看一下我的问题吗问题：朱教授六个月宝宝癫痫发作不典型做脑电图和磁共振都没问题。但每天还有发作。能不能一岁再去检查问题：朱教授六个月宝宝癫痫发作不典型。做脑电图和磁共振都没有问题。还每天有有发作，能不能大一点再去检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：教授：大发作和小发作怎么判断视频解答：点击这里查看详情>>>问题：癫痫病人可以生孩吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：难治型癫痫是否需要长期服药，怎么样提高生活质量？孩子脾气不好，对学习也没兴趣，不爱看书也没什么朋友，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱主任，我家发作的几次都在经期，现在在吃左乙拉西坦，这药会引起月经不调吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：以前愣神喝得理多，一直没发作。有次救火后，症状加大，颞叶区，现早晚奥卡和德巴金各三粒还发作，想调药问题：以前喝得理多，一直没发作。有次救火后，查颞叶区放电，症状加大，现早晚奥卡西平和德巴金各三粒想调药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：癫痫会不会遗传给下一代问题：癫痫会不会遗传视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好朱大夫，我是前几天看过病的，现在还是每天有血压忽高忽低，很难受，不知道应该怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：难治型癫痫，长期服药，有心理问题，朱教授有没有这方面好的心理医生推荐吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女性38岁，喝左乙拉西坦早晚各1g与拉考沙胺早晚各100mg已经三年，近几年前额白发较多与喝药有关吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱医生，脑炎康复期除了高压氧舱外还需要注意哪些康复治疗呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：癫痫病患者现在怀孕了可以一天喝多水吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱教授一个月神经走神算是小发作吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：教授打麻药做手术会诱发发作吗问题：睡眠型癫痫三十年控制，用药左乙拉西坦得力多，需要调整药吗问题：从小得病三十年目前一年一两次，会不会越老越严重问题：睡眠行癫痫会不会转变成早上发作问题：左乙拉西坦和得力多一天两次一次各一片吃了十几年，目前一年发作一两次，需要调整药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子抽动症10年了，一直吃中药，厉害时见轻到最后就没什么效果了问题：孩子抽动症10年了，时好时坏，一直没好，问题：孩子抽动症10年了用什么药好，问题：孩子抽动症，用什么药好问题：孩子抽动症10年了，今年17岁了，一直没断药，时轻时重，用什么药好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：晚上奥卡两片开浦兰一片，体重90公斤，今年想去复查问题：2019年2月18日发作一次，2021年5月份发作轻微的手指抽动了一下，吃奥卡早两片，开浦兰一片半视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱教授，8岁30kg，奥卡西平液早晚各6.5ml，4年了，期间一直没有发作，是否可以考虑停药了？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱医生，十九岁时得了抑郁症，十几年了不上班，三十几岁了做事没头绪，说道理一套一套的，怎么治疗？问题：你好！朱医生，我的一个弟弟在十几年前应该是抑郁自己割腕一次，现在就是不上班，做事没头绪，怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：教授，孩子35千克，左乙拉西坦早晚各250mg，3个月没发作，用不用加量？问题：大夫，吃左乙拉西坦，想做个包茎手术，手术中可以用抗生素吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱教授您好，男孩16岁，每晚德巴金一片，三年没发病了但是每年复查脑电图还是有问题，一般要几年才可停药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：发作时喃喃自语，突然骂人，几十秒左右。现喝奥卡和德巴金早晚各三粒，有时晚上七点左右会发作。应怎么调药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱教授，我癫痫是在睡眠的情况下发作的，发作的时候有类似于梦游的一种迹象，请问这是睡眠型癫痫吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱教授，现在早晚吃的是德巴金，卡马西平，妥泰，没半月还反复出现意识丧失视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问脑炎后的口水多，可以训练恢复吗？谢谢您问题：您好，癫痫患者没控制住发病期间都不可以怀孕吗？如果怀孕了，发病了，对胎儿有什么影响呢？问题：朱老师您好，脑炎后遗症，可以正常说话，但是一说话口水就有，感觉舌头前端不好，可以通过锻练回到正常吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：术后两三年了，一直沒发作，脑电图显示异常脑电图什么原因？问题：朱教授您好！术后两三年没发作了，为什么脑电图显示不正常问题：朱教授您好！做过手术，一直没发作，听从医生的建议，正在减药，但是脑电图一直不正常，是什么原因？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱教授，本人是颞叶癫痫，去年咨询您以后开始加药吡仑帕纳，目前发作率很少，去年有20多次发作。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱教授好，本人自免脑炎快一年啦，通过血浆置换治疗，一直吃着药，现在还是时不时的抽一下，吃的药是奥卡西问题：自免脑炎抽怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱医生，双侧海马硬化能够通过药物控制住病情吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱教授，有癫痫病，没有停药，生孩子会遗传给孩子吗问题：医生，我的大脑核磁共振检查出来，说左侧海马硬化，这是什么情况呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱教授一直在吃你开的拉考沙安片，去年一年内没有发，今年3月份和五月份发两次了，是什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：补颅后是不是癫痫的风险变高。目前后枕骨开窗6cm开颅一年，没有癫痫，未补颅，有没有必要补颅视频解答：点击这里查看详情>>>问题：教授，我们09开始发病，一直服用妥泰，到现在没有发作，就是脑电图不正常，可以减药吗？要不要换药？问题：朱教授，我们吃了妥泰没有发作，但是脑电图不正常，想减药可以吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我家服药5年，早晚各0.5开蒲兰，去年10月发做一次，今年3月份去复诊脑电图异常，现在睡眠质量差问题：我家现在早晚各0.5的开蒲兰，就是睡眠差，很难入睡，每天昏昏沉沉的，注意力无法集中，还有头痛的症状视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱医生：海绵状血管瘤引起的癫痫，六年大小癫痫都没发作，一直在服药，请问能减药或停药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：18岁男生，2021年9月6日打完新冠疫苗第二针以后至今头部有戴帽感，烦请问教授可能的原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱教授好，想暑假带孩子去复诊，问一下在华山医院做个脑电图和磁共振需要多长时间结果能出来问题：朱教授好，现在外地人可以去华山医院了吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果怀疑腹型癫痫24小时脑电图能做出来吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：正在吃开浦兰和曲莱，发烧消炎是不是头孢类、沙星类不能用？一般用什么消炎药？问题：160㎝57kg，左乙拉西坦每日2次，750mg/次，血药浓度3.72，已5个月无发作，要调整药物吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱医生，病毒性脑炎治疗2月后还是无法自主排尿，有下一步诊治建议么问题：朱医生，EB病毒性脑炎住院治疗2月后，还是无法自主排尿，有一下诊治建议么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一米八，九十公斤，奥早晚各一片半，左早晚个一片，为什么还是时常复发，每次都是在熟睡的时候问题：朱教授，奥早晚各一片半，左早晚各一片，为什么还是时常发作。每次都是熟睡中发作。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：金:9岁孩子总是眉心疼，最近一周疼一次，晚上睡一觉就好了，检查ct核磁脑电图，多普勒都没事，请问医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：贝克型肌营养不良导致的跟腱挛缩可以手术矫正吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：年龄越大会反复严重吗问题：老师一年发展一两次怎么注意问题：一年发作一两次怎么治疗问题：卡马西平得里多很少怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：癫痫病患者现在怀孕了可以一天喝多水吗？问题：癫痫病10多年了还一直无法控制稳定现在怀孕了能否根治吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱医生好，请问癫痫和躁郁症有什么关联吗？为什么躁郁症要吃德巴金和拉莫三嗪呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，朱教授，血管畸形做过手术，癫痫发作好几次，经常睡不好，请问服用什么药物比较好？问题：你好，两年癫痫4次，经常失眠，一直在吃德巴金跟开普兰，请问需要更改什么药比较好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小朋友服药之前偶尔一周小发作一次，德巴金早晚5ml服用2周后还会发作，一周发了3次，正常吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱医生三年以上没发作，如果要减药要做那一种脑电图视频解答：点击这里查看详情>>>问题：续前：现在癫痫发作减少，意识间断模糊，合并肺炎和低蛋白，拜托您给予治疗建议。问题：教授您好，我哥70岁，癫痫大发作腰穿诊断自免脑一个多月，现住重症病房，已用丙戊酸、免疫球蛋白和激素。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：化验单α-L-岩藻糖苷酶的数据是4偏低说明什么问题问题：朱医生请问一下近半年来发病了五六次，拉莫三嗪早2晚3，开浦兰早晚各1粒，德巴金早晚各半粒需要做调整吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱医生好，三年前，成人自免脑诱发了癫痫，一直服开浦兰，自免脑LGI1指标正常已经2年正常，可以减药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱教授，癫痫病可以靠手术来彻底根治吗问题：癫痫病患者可以做两班倒吗问题：癫痫有完全治愈的可能吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右侧基底节区海绵状血管瘤有药吗？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：教授，去年找您看的，您给用的奥卡西平和拉考沙胺，偶尔仍有小发作，需不需要调整用药问题：教授，去年找您看的，您给用的奥卡西平和拉考沙胺，偶尔仍有小发作，需不需要调整用药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手术治疗癫痫能根治吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子小发作在您这看了一年了，现在每天还发作，我想问问孩子一般需要多久控制不发作？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：每天都发还是没有得到控制不发或少发，我发做是有意识的，发作时候自己能控制住，多久才能控制住少发问题：朱医生您好，我是小发作，每天都发作5次左右，每次发作时间在13秒左右，目前在吃得理多，开浦兰，吡仑帕问题：绿豆能吃吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我现在吃左伊拉斯坦片早晚各一片，妥泰早晚各半片，一年多没发作，妥泰可以减一点吗问题：什么时候能恢复来绍兴视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，孩子吃着左依拉西坦，可以做包茎手术吗？问题：大夫醒睡各期右侧顶区多量3到4赫兹中高波幅棘慢波棘波散发或成簇发放，波及右侧中央区是儿童良性癫痫吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师lafora目前有什么治疗方法吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：朱教授您那门诊正常么问题：朱教授，您那门诊现在正常么解答：你好，门诊是正常开诊的。具体出停诊信息可以关注华山医院官方服务微信号，也可以关注好大夫上朱教授的出诊信息。问题：朱医生，网上都挂不到你的号，怎么才能挂到你的号？或者可以网上就诊吗？解答：你好，可以网上就诊的问题：22岁，遇强光有时会眩晕，手机看得时间久一点也会出现这种情况，在吃奥卡西平和左乙问题：朱老师，癫痫病人可以接种新冠疫苗吗？解答：你好，朱教授针对这个问题专门做了科普，直播时间有限，建议您可以去朱教授好大夫网站上科普专区仔细了解哦问题：朱医生，现在周一周三下午的门诊正常进行吗解答：你好，可以关注“复旦大学附属华山医院”官方微信公众号查看门诊信息，也可以在好大夫上关注朱教授的出停诊情况问题：朱教授，我们去年暑假去你那里复诊过，打算今年暑假再过去，你是哪几天门诊解答：你好，朱教授周一下午、周三下午在华山医院总院，周五上午在虹桥院区门诊。您可以关注“复旦大学附属华山医院”官方微信公众号进行预约问题：朱教授，怎样可以挂到您的号？解答：你好，可以关注“复旦大学附属华山医院”官方微信公众号，点击门诊预约。通常是提前放2周的号。如果是简单问题，也可以选择在线留言。

直播时间：2022年06月27日19:18主讲人：吴洵昳主任医师复旦大学附属华山医院神经内科问题及答案：问题：吴医生，每天两粒拉莫三嗪片，半片德巴金，两年未发作，不做脑电图可以减药吗？问题：吴医生，两年没发作，一定要做过脑电图才能减药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卫克泰怎么样视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，额叶癫痫与儿童良性癫痫的临床症状有什么区别？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吴医生您好，得里多买不到了有什么药可以替代吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我想问一下医生，15岁孩子手一直抖到底是抽动症还是癫痫呀？视频解答：点击这里查看详情>>>

临床中，常碰到认知症患者精神行为异常症状急性加重的情况，疫情隔离期间认知症患者的精神症状多有反复。仔细了解下来，不少属于在各种诱因下发生的“谵妄综合征”。尽管不是一个新概念，但临床认识仍不足，今天来讲一讲。定义谵妄是急性或亚急性起病的注意障碍（即指向、聚焦、维持和转移注意的能力减弱）和意识障碍（即对环境的定向力减弱），在1天内症状常出现波动，并伴其他认知障碍（如记忆、语言、视空间功能或感知觉障碍等），可影响睡眠觉醒周期。病因及危害多种因素可导致谵妄的发生，包括易患因素（高龄、酗酒、高血压、痴呆）、触发因素（严重感染、创伤、休克、呼吸衰竭、代谢行酸中毒、体外循环）及药物因素等。谵妄在住院老年人中发病率为25%~56%，年龄大于65岁以后，每增加1岁谵妄的风险增加2%，而在重症监护室（ICU）老年人中高达80%。痴呆患者常并发感染、脑血管病、骨折、创伤、内环境紊乱等，极易发生谵妄。作为一种临床严重的急性或亚急性神经精神综合征，谵妄导致不良临床转归、增加治疗难度、引起认知功能下降、住院时间延长及死亡风险增加。临床表现常见临床表现分3个亚型，即兴奋型、抑制型和混合型。兴奋型：以躁动、烦躁不安、试图拔除各种管路为特征；抑制型：以感情淡漠、言语减少、嗜睡为特征；混合型：患者具备两者的典型特征。重症谵妄患者中，兴奋型谵妄占1.6%，抑制型占43.5%，混合型则占54.1%。相较于其他两种类型，混合型谵妄持续时间最长。诊断标准推荐使用DSM-5谵妄诊断标准，要点如下：1.注意障碍（即指向、聚焦、维持和转移注意的能力减弱）和觉醒障碍（对环境的定向减弱）。2.该障碍在较短时间内发生（通常为数小时或数天），与基线水平相比，存在注意和觉醒程度的变化，具有波动行，常在一天中存在严重程度的波动。3.除上述表现外，至少一种认知功能域的损害，如：记忆力缺陷，定向障碍，语言、视空间能力或知觉障碍。4.以上的第1、3条的障碍，不能用其他已患的、已确立的、或正患的神经认知障碍来解释，也不是出现在觉醒水平严重降低的情况下（如：昏迷）。5.病史、体检或实验室证据表明，该障碍的潜在病因是某种躯体疾病、物质中毒或戒断、接触毒素、或多种病因的共同作用。治疗干预为提高综合医院谵妄的诊断评估水平、规范治疗方案，中华医学会神经病学分会组织国内专家就综合医院谵妄的诊断标准、治疗原则等制定共识。推荐CAM、4AT、DRS用于谵妄评估；建议进行相应辅助检查，以明确病因或触发因素。加强医护教育及谵妄评估量表使用培训，同时结合规范化的诊断流程有助于提高谵妄诊断率。治疗以触发因素治疗为主，对症治疗首选非药物治疗。大部分谵妄症状尤其是活动抑制型谵妄的症状可以通过非药物治疗得到改善，不推荐对谵妄患者常规使用抗精神病药物。对谵妄伴行为及情感障碍导致患者极度痛苦、危及患者或他人安全、干扰基本的检查及治疗，且非药物治疗无效时，可使用抗精神病药物进行治疗。治疗药物推荐氟哌啶醇、喹硫平、奥氮平及利培酮。以上药物宜自小剂量开始，根据谵妄改善情况及不良反应逐渐增加剂量，一般治疗2～4周，谵妄症状缓解后逐渐停药。参考文献1.MarcantonioER.DeliriuminHospitalizedOlderAdults.NEnglJMed.2017Oct12;377(15):1456-1466.2.重症患者谵妄管理专家共识.中华内科杂志.2019,58(2):108-118.3.综合医院谵妄诊治中国专家共识（2021）.中华老年医学杂志.2021.40(10):1226-1233.